Cista pravih jajnika u žena: uzroci, znakovi, što učiniti
Cista jajnika je benigna neoplazma, šupljina koja sadrži fluid različite konzistencije i strukture, ovisno o uzroku formiranja i vrsti ciste. Ako se sekretorna tekućina u akti akumulira, njegova se veličina povećava i uzrokuje kliničke simptome, dok male lezije ne uzrokuju neugodne osjete i mogu ostati dugo godina u tkivima jajnika bez ikakvih simptoma.
Jajnici su parirani organ koji obavlja mnoge funkcije, među kojima su glavni i iznimno važni reproduktivni i hormonalni. Lateralnost, asimetrija jajnika još se proučava i daje razloge za brojne rasprave između ginekologa i praktičara. Neki su stručnjaci uvjereni da je pravi jajnik aktivniji u smislu folikularne aktivnosti od lijeve, stoga je osjetljiviji i osjetljiviji na razvoj tumora i cista raznih vrsta u njemu. Međutim, ova izjava nema znanstveno utemeljene na dokazima, zar cista jajnika dakle cista i ostavili imaju iste razloge za patogenu mehanizam razvoja, te metode liječenja simptoma.
Uzroci pravilne ciste jajnika
Etiologija, uzroci ciste desnog jajnika mogu varirati i ovise o mnogim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Treba napomenuti da čak i sa modernim metodama, tehnologija i dovoljno velik statističkoj osnovi, formiranje etiologiji mužnje (benigni tumori jajnika) još uvijek nije jasno. Postoji nekoliko hipoteza koje je prihvatila svjetska medicinska zajednica, među kojima je teorija hormonalnih promjena najpopularnija. Prema ovoj verziji uzroka desnom ciste jajnika, kao i s lijeve strane, uključujući, ukorijenjen u neravnoteži LH (luteinizirajući hormon) peptidni hormon, FSH (folikul stimulirajući hormon), koji je, hormona hipofize. Prema tome, mogući uzrok cističnih formacija može biti kronični stres, nervna napetost ili iscrpljenost.
Smatra se da su funkcionalne ciste formirane zbog abnormalne ovulacije, a druge vrste neoplazmi mogu biti posljedica kroničnog zatajenja hormonskog sustava i disfunkcije jajnika.
Osim toga, uobičajeno je razlikovati sljedeće čimbenike koji izazivaju ciste:
- Upalni procesi u maternici, u jajovodima.
- Venerealne bolesti, STD (spolno prenosive bolesti).
- 35-40% cista nastaje nakon pobačaja.
- Uzroci prave jajne ciste mogu biti povezani s disfunkcijom štitnjače (hipotireoza).
- Kršenje menstrualnog ciklusa.
- Metabolički poremećaji, prekomjerna tjelesna težina (pretilost) ili slabost (anoreksija).
Simptomi pravilne ciste jajnika
Simptomi i simptomi prave jajne ciste ne mogu se očitati ako je neoplazma funkcionalna i ne prelazi veličine 2-3 centimetara. U slučaju trajnih hormonskih poremećaja, ginekoloških bolesti, upala i drugih patoloških čimbenika, cista se može povećati, nagrizati i izazvati takve simptome:
Nekomplicirana cista:
- Prolazna bol u donjem dijelu trbuha.
- Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
- Kršenje menstrualnog ciklusa - kašnjenje, odsutnost, produženi ili prekratak ciklusa.
- Bol u donjem dijelu trbuha s intenzivnom tjelesnom aktivnošću.
- Bol u donjem dijelu trbuha ili na desnoj strani tijekom spolnog odnosa, nakon toga.
- Bolni osjećaji nakon mokrenja.
- Tjelesna temperatura subfebrila koja nema drugih objektivnih razloga.
- Periodno pražnjenje krvi.
Komplikacije, pogoršanje procesa stvaranja ciste:
- Iznenadno povećanje tjelesne temperature.
- Oštra bol u donjem dijelu trbuha.
- Mučnina, povraćanje.
- Vrtoglavica, slabost.
- Atipični iscjedak iz vagine.
- Ukočeni mišići u abdomenu.
- Povećanje trbuha bez objektivnih razloga.
- Pada krvni tlak, tahikardija.
- Kršenje uriniranja (česte želje, loše pražnjenje).
- Zatvor.
- Abdominalna asimetrija.
Treba napomenuti da ciste ovisne o hormonima izazivaju poremećaje menstrualnog ciklusa, kada menstrualne ciste mogu kršiti raspored i biti rijetke, pretjerano bogate ili potpuno odsutne.
Cista desne jajnika: ako nema mjesečnice?
Kršenje menstrualnog ciklusa može izazvati hormone ovisne ciste - to su folikularne i ciste žutog tijela.
Ako ginekolog prema žale osumnjičenih da žena razvija cista desnog jajnika, bez razdoblja, potrebno je isključiti mogućnost formiranja luteina, koji se često razvija u ranoj trudnoći. U procesu nošenja fetusa, hormonski sustav u ženskom tijelu počinje raditi drugačije, estrogen se proizvodi manje količine, a progesteron traži mnogo više za popravljanje i održavanje trudnoće. Aktivni jajnici, od kojih je dominantan folikul nastao, trebaju djelovati intenzivnije, što često dovodi do razvoja cista na njemu. Lutealna cista desnog jajnika smatra se funkcionalnim i, u pravilu, rješava se na 12-14. Tjednu trudnoće. To je zbog činjenice da potreban progesteron počinje proizvoditi više jajnika, akumulira se u posteljici. Ako je dijagnosticiran još jedan cista desnog jajnika, bez razdoblja, ona je postala trudna, ali ne i očuvana žuto tijelo, postoji opasnost od prekida trudnoće, spontanog pobačaja. Osim toga, cista druge vrste, nefunkcionalne, u trudnoj ženi može predstavljati ozbiljnu opasnost i za razvoj fetusa i za zdravlje same majke.
Također, cista žutog tijela može uzrokovati druge poremećaje menstruacije. Uz odsutnost, mjesečni uzrok manje boli u donjem dijelu trbuha, može se izgubiti iz ritma. Za točnu dijagnozu da se isključi ektopična trudnoća ili ozbiljnija patologija karcinoma, osim ultrazvuka, potrebni su krvni testovi za korionski gonadotropin.
Cista pravih jajnika tijekom trudnoće
Većinu vremena trudnice sa žutog tijela cista dijagnosticira, ako je u pojavi pritvor folikularne ciste vjerojatno nesretna pogreška, jer je ova vrsta tumora može razviti u principu, kada koncepcija već dogodio. To sprječava prolaktin i mehanizam oplodnje aktivnog folikula.
Cista pravih jajnika tijekom trudnoće objašnjava činjenica da se trajanje aktivnosti žutog tijela povećava od dva tjedna do tri mjeseca do trenutka stvaranja posteljice. Žena treba mnogo više progesterona da popravlja i očuva fetus, ova funkcija zauzima žuto tijelo, intenzivnije i aktivnije djeluje. U takvoj situaciji, žuto tijelo može se pretvoriti u cističnu šupljinu koja se u drugom tromjesečju sama riješi i ne isporučuje neudobne osjećaje buduće majke.
Sve druge vrste neoplazmi, kao što su dermoidna cista pravih jajnika tijekom trudnoće, endometrioze ili parovariala, podvrgavaju se sustavnom promatranju. Ako cista ne utječe na tijek trudnoće i ne izaziva funkcionalne poremećaje u ženskom tijelu, ona se ne dodiruje, ali uklanjanje je u svakom slučaju potrebno, čak i nakon porođaja ili tijekom njih tijekom cezariannog dijela.
Cista novotvorina velike veličine ili zbog proliferacije tkiva endometrija - sluznice maternice cista, bolna oteklina - cistadenom zahtijevaju česte praćenje ultrazvukom zbog mogućih komplikacija - cista torzijske noge njegova kapsula ruptura, krvarenja u peritoneum .. Osim toga, velike ciste često u pravu jajnika to uzrokuje simptomatologijom slične simptome upala slijepog crijeva, pa prvom prilikom neoplazme ukloniti laparoskopski. Najbolje vrijeme za planiranu operaciju za cistu trudnice je drugi trimestar.
Gdje boli?
Što vas muči?
Cista žutog tijela desnog jajnika
Žuta tjelesna cista ili lutealna cista smatra se funkcionalnom neoplazmom, koja se formira iz pucanja, ovuliranog folikula. Krv na rupture mahuna se resorbira (apsorbira) i gubi svoju tipičnu boju, ona poprima žućkastu nijansu, baš kao i kad hematom - modrica od crvene do žute, prolazi plavu i zelenu boju. Nastajanje žutog tijela je privremena žlijezda koja je dizajnirana za prilagodbu tijela mogućoj koncepciji. Ako se ne pojavi, žuto tijelo se regenerira nakon 2 tjedna, ali se može nastaviti ispunjavati tekućinom zbog nepravilnosti u hormonskom sustavu ili trudnoći.
Cista žutog tijela desnog jajnika, kao i lijeva, uvijek jednostrana, nalazi se u smjeru trbušne stijenke i, u pravilu, male veličine. Sadržaj ciste je liker serosus (serozna tekućina), često s mješavinom krvi (hemoragična tekućina). Takve ciste su praktički sigurne iu 90% slučajeva imaju svojstvo za samo-resorpciju tijekom dva menstruacijska ciklusa. Opasnost od lutealnog cista leži u potencijalu krvarenja u peritoneumu, posebno u tom smislu 20-27. Dana mjesečnog ciklusa.
Obično cista žutog tijela desnog jajnika nastavlja se asimptomatski, ako se nađe na ultrazvuku, liječnik odabere čekati i vidjeti taktiku, tj. Promatranje. Rupturirana cista zahtijeva hitne mjere - operaciju. Treba napomenuti da je lutealna cista dijagnosticirana kao takva, ako je njegova veličina veća od 2,5-3 cm, sve neoplazme slične strukture manje veličine definiraju se kao stvarno žuto tijelo.
Folikularna cista desnog jajnika
Folikularna cista desnog jajnika je najčešći oblik DOJ (benigni tumori jajnika), prema statistikama, folikularna formacija javlja se u 83-85% slučajeva kod svih cističnih tumora kod žena.
Ova vrsta ciste se smatra benignom u 99%, osim toga folikularne ciste se gotovo uvijek rješavaju bez lijekova.
Folikularna cista desnog jajnika formirana je kao posljedica abnormalne ovulacije najaktivnije folikula. Ne pucaju, ne oslobađaju oocite (jaja) i počinju preliti tekućinom, rastući u tom procesu s promjerom od 2 do 15 centimetara. Folikularne ciste su u stanju ostati jajnici tijekom mnogih menstrualnih ciklusa gotovo asimptomatski, pod uvjetom da veličina lezije ne prelazi 3 centimetra.
Pravi uzroci folikularne ciste nisu jasni, ali ginekolozi tvrde da na ovaj način jajnika odgovara na neuspjeh hormonalni sustav, kao i mogući upala u prsni organi. Također u ginekološkoj praksi postoji mišljenje da je pravi jajnik anatomski nešto veći od lijeve i da je mnogo aktivniji u ovulaciji, pa je skloniji cističnoj formiranju. Prema tome, prema nepotvrđenim znanstvenim podacima, najčešća je folikularna cistična formacija, a lijeva se dijagnosticira 15-20% rjeđe.
Dijagnoza folikularnih cističnih formacija javlja se, u pravilu, tijekom kliničkog pregleda, ginekološki pregled usmjeren na identificiranje sasvim različite patologije i uvjet.
Statistika dinamike razvoja folikularne ciste:
- Ciste do promjera od 5 do 6 centimetara rastopiti se same 2-3 mjeseca tijekom kojih se podvrgavaju redovitom praćenju pregleda i ultrazvuka.
- Samorassasyvanie tijekom prvog menstrualnog ciklusa javlja se u 25% žena.
- Folikularna cista rješava se nakon 2 ciklusa u 35% žena.
- Resorpcija ciste nakon 3 menstruacije događa se u 40-45% slučajeva.
Ako nakon 4 mjeseca folikularna neoplazma nastavi postojati, ali se ne povećava, liječnik odluči liječiti hormonskim oralnim kontraceptivima. Ako cista raste preko 6-7 centimetara, preporuča se ukloniti kako bi se izbjeglo uvijanje nogu, što je u cistima ove vrste dugo i sklono mobilnosti. Tijekom operacije, cista je piling, zidovi su šavani, djelomična resekcija ovarija je moguća. Liječenje folikularne ciste na operativan način se najčešće provodi uz pomoć laparoskopije, tj. Kirurg ne pribjegava velikom zarezu šupljine.
Endometrioidna cista desnog jajnika
Endometrioidna cista desnog jajnika najčešće se formira u patološkom kombinaciji s endometriozom, glavnom cinkom koja uzrokuje bolest.
Cistična formacija ovog tipa je klijanje endometrijskih stanica u tkivu jajnika. Implantiran u jajniku endometrija prolazi zajedno sa svim fazama mjesečnog ciklusa, uključujući izlučivanje krvi. Tijekom abnormalnog razvoja mogu se formirati sjemenke jajnika sa susjednim tkivom abdominalnog zida i obližnjim organima. Obično u početnoj fazi endometrija cista razviti simptome polako, ako postoje privremena, prolazna bol u trbuhu, to ukazuje na mogućnost priraslica zbog pozitivnog toka sadržaja ciste u peritoneum.
Bol često zrači u rektum, rjeđe u perineumu, akutan, ali brzo prolazan. Također, endometrioidna cista desnog jajnika može biti velika ako trajna krvarenja iz primarnog endometriotskog fokusa tvore šupljinu s tamnom, gustom krvlju. Takve ciste nazivaju se "čokolada", jer njihov sadržaj je istinski isti kao tamna čokolada. Osim toga, simptomi endometrioidnog povećanja u obliku cista mogu biti takvi znakovi:
- Poddržljiva tjelesna temperatura na pozadini periodične ozračujuće boli u donjem abdomenu.
- Povećana bol na početku mjesečnog ciklusa.
- Klinički simptomi "akutnog trbuha" s rupture kapsula ciste i krvarenja u peritoneumu.
Endometrioidna cista kirurški se liječi, a hormonske pripravke također su uključene u kompleks terapijskih mjera. U postupku kirurške intervencije uklanja se cista, provodi se koagulacija endometriotičkih žarišta u trbušnoj šupljini, ligamenta i jajovoda. Hormonska terapija ima za cilj obnavljanje normalne interakcije hipofize i jajnika. Prognoza s pravodobnim i adekvatnim kompleksnim tretmanom je povoljna.
Paraviarialna cista desnog jajnika
Paraovarijske ciste su jedna od vrsta retencijskih formacija, tj. One koje su formirane na pozadini upalnog procesa u organima male zdjelice.
Parovaraalna cista desnog jajnika je cista koja se razvija blizu jajovode ili jajnika, a razlika je u tome što nije vezana uz tkivo. Takva neoplazma uvijek ima male dimenzije (rijetko do 2 centimetra), formirana je od embrioloških ili preostalih "neiskorištenih" jaja. Parovarialna cista nije apsolutno opasna i postoji bez ikakvih kliničkih manifestacija. Najčešće se otkriva tijekom kliničkog pregleda, ginekološkog pregleda ili ultrazvuka slučajnim putem.
Simptomatologija se može manifestirati kada se parovarialna cista desnog jajnika počinje snažno razvijati i dostiže veliki promjer, stiskanje jajovoda, crijeva ili guranje jajnika, mokraćnog mjehura. Takvi slučajevi u ginekološkoj praksi vrlo su rijetki i znak su višestruke kronične patologije zdjeličnih organa. U pravilu, parovarialne lezije se liječe operativnom laparoskopijom kako bi se smanjio rizik od adhezije i daljnje neplodnosti. Za razliku od folikularne ciste, paraovarian nije sposoban samoodutiti ili smanjivati, pa je neizbježna enukleacija i disekcija listova koji vezuje cistu i obližnje organe.
Cista desnog jajnika funkcionalna
Ako žena je dijagnoza cista desnog jajnika, to je funkcionalna ili upalne, nefunkcionalna, određuje liječnik pomoću ultrazvuka i druge preglede - krvni test za LH i FSH, biokemijski i histološki.
Funkcionalne kategorije uključuju nekomplicirane folikularne i lutealne ciste (žuta tjelesna cista), nastale uslijed kršenja ovulacije ili promjene hormonske ravnoteže.
Za razliku od drugih vrsta DOY (benigni tumori jajnika), jednostavna cista desnog jajnika, funkcionalna - folikularna ili lutealna, općenito se smatra sigurnom, jer gotovo nikada nije zloćudna. Međutim, baš kao i druge ciste, funkcionalne se mogu komplicirati pretvaranjem, raskidom kapsule ili torzijom nogu.
Funkcionalna cista velike veličine ili komplicirano izaziva sljedeće simptome:
- Bol u donjem dijelu trbuha desno, često sličan klinici za upalu dodatka.
- Kršenje mjesečnog ciklusa - režim, raspored.
- Periodno iscjedak iz vagine, često s mješavinom krvi.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Bol u seksualnom kontaktu.
- Klinika "akutnog abdomena" s rupture kapsule, torzija nogu ili krvarenje u trbušnu šupljinu.
Liječenje funkcionalnih cista, u pravilu, sastoji se od dinamičkog promatranja, budući da takve neoplazme imaju svojstvo rješavanja sebe. Složene situacije zahtijevaju kiruršku intervenciju, uključujući i hitne slučajeve. Prognoza za pravodobno otkrivanje i traženje medicinske pomoći je povoljna u 95% slučajeva.
Retinalna cista desnog jajnika
Retencija cista (od latinske retentio, keep, delay) - ovo je neoplazma koja nastaje kada se tekućina akumulira u sekretornoj šupljini, organu. Retencija ciste desnog jajnika može biti oba kongenitalna, stoga stečena kao rezultat spajanja, prianjanja obližnjih zidova, žlijezda.
Patogenetski mehanizam stvaranja istinske, retencijske ciste je kako slijedi:
- Kao posljedica patološkog procesa, žlijezda (kanala) je začepljena, najčešće samom kondenziranom tajnom.
- Začepljenje kanala može biti uzrokovano pritiskom na stranu tumora.
- Akumulirana, neodvojena tekućina proteže se u šupljini i tvori cistu.
Retencija ciste desnog jajnika je folikularna ili lutealna cista, koja se dijagnosticira, u pravilu, na slučajni način, budući da imaju svojstvo dugotrajno postojano asimptomatski. Najčešće je zadržana cista jednostrana i simptomi se manifestiraju u slučaju kada rast raste u veličini. Liječenje u 50% dijagnosticiranih cista za retenciju nije potrebno, komplikacije u obliku torzije nogu, ispiranje velikih cista, potencijalni rizik od rupture diktira potrebu kirurške intervencije.
Prognoza liječenja retencijskih tumora je povoljna, takve ciste se nikad ne pretvaraju u maligne tumore jajnika.
Hemoragična cista desnog jajnika
Kada se dijagnosticira hemoragična cista desnog jajnika, može se pojaviti konfuzija u definiciji obrazovanja, u terminologiji. Hemorrhagic može biti bilo koja cista u principu, jer sve vrste cista su skloni krvarenju, krvarenje zbog njihove strukture. Međutim, najčešće su potencijalne hemoragijske ciste funkcionalne formacije, tj. Ciste žutog tijela ili folikularne ciste.
Corpus hemorrhagicum - hemoragična cista desnog jajnika javlja se mnogo češće od lijeve strane, najvjerojatnije zbog svoje intenzivnije opskrbe krvlju. Pravi jajnik je izravno povezan s važnim središnjim aortom, a lijevi jajnik se isporučuje kroz bubrežnu arteriju, to jest sporije.
Hemorrhaga jajnika razvija se u dvije faze:
- Hipertrija jajnika.
- Krvarenje.
U kliničkom smislu, opasniji krvarenje, što može biti ograničena - samo u folikul, žuto tijelo ili zajednički, difuzno - u jajnicima tkiva teče van u peritoneum.
Hemoragijska cista desnog jajnika često se razvija sredinom razdoblja između menstruacije i ovisi o vremenu pucanja folikula. Lokalna krvarenja u šupljinu cista smatra se povoljnijom nego difuzna, što se može dogoditi u pozadini trajne hiperemije, koja obuzima kapsulu ciste. Također, faktor koji izaziva difuzno krvarenje u peritoneum može biti prekomjerna tjelesna aktivnost, podizanje težine, aktivni seksualni kontakt, fibromom.
Prema statističkim podacima, hemoragija se češće dijagnosticira u pravom jajniku, što je posljedica vaskularne arhitektonske strukture.
Ako se hemoragična cista razbije, anemični oblik apopleksije može se razviti, kada operacija postane neizbježna. Ako je cista mala, a simptomi krvarenja iznutra počinju manifestirati, možda konzervativno liječenje.
Dermoidna cista desnog jajnika
Dermoidna cista desnog jajnika je urođena neoplazma koja nastaje u uteri kao posljedica patološke embriogeneze. Dermoid, za razliku od drugih vrsta cista, sadrži stanice svih triju embrionalnih listova u različitim kombinacijama. Takve ciste se smatraju benigni, ali oni nisu u mogućnosti riješiti oba folikularne, kao elemenata kosti, hrskavice, masnog tkiva, kose čestica zube, stanice kože se ne otapaju na sve. Dermoidna cista desnog jajnika dijagnosticira se jednako često kao dermoid lijevog jajnika, lateralnost s takvim oblikom neoplazme nije statistički obilježen. Etiologija dermoid strukture još nisu razjašnjene, postoji verzija povezana s genetskim faktorima, a hipoteza patološkog učinka loših navika, upala, spolno prenosivih bolesti u normalnom embriogeneze.
Dermoid može postojati u jajnici dugi niz godina bez ikakvih kliničkih simptoma. Oko 3% dermoidnih cista je sklono malignosti, stoga ih uklanjaju u prvoj prilici.
Cista na desnoj jajnici: postoji li neki razlog za zabrinutost?
Benigne ciste najčešće su među svim tumorima jajnika. Cista na desnoj jajetnici su jednake kao i sve vrste cista klasificirane na određeni način, ovisno o strukturi kapsule i sadržaju šupljine:
- Funkcionalna, tj. Ona koja se formira u tkivu jajnika kao rezultat njegove funkcionalne cikličke aktivnosti. Funkcionalne ciste su folikularne i lutealne ciste (žute tjelesne ciste). Najčešće folikularna cista desnog jajnika, korpus luteum cista nastaje u tijelu žene u trudnoći i razvija asimptomatski, za vrijeme ovulacije i menstrualnog ciklusa takve ciste su u mogućnosti da samouništenje bez traga. Folikularna ili cista žutog tijela nalazi se na strani ili ispred maternice.
- Non-funkcionalna cista je dermoidna, parovarialna, mucinousna, endometrioidna, serozna cista. Ove neoplazme nastaju kao posljedica promjena u genetskoj prirodi, kao i zbog patoloških procesa koji se javljaju u organima malih zdjelica
Osim toga, cista desnog jajnika, poput lijeve neoplazme, klasificira se prema sljedećim karakteristikama:
Količina:
- Pojedinačna, osamljena cista.
- Višestruke ciste jajnika.
O razvoju i napretku procesa:
- Jednostavno, jednostavno.
- Komplicirane (gnjevne, torzijske vršne noge).
O etiologiji, podrijetlu:
- Folikularni - kao posljedica ovulacije.
- Luteal - obrnuti razvoj (regresija) žutog tijela.
- Dermoidna cista je neoplazma iz embrionalnih zametnih stanica (letaka).
- Paraovarian - cista, koja je formirana iz epididimije koja se nalazi iznad jajnika.
- Endometrioid - proliferacija endometrijskog tkiva u tkivu jajnika.
U stvari klasifikacija tumora, koji uključuju pravo cista jajnika, opsežnije i razmještene, to uključuje popis oba benignih i malignih tumora. U ginekološkoj praksi upotrijebite definicije SZO, predložene krajem prošlog stoljeća, ali do sada nisu izgubile svoju važnost i značenje.
Posljedice ciste desnog jajnika
Komplikacije i posljedice prerane dijagnoze ili netretirane ciste mogu biti vrlo ozbiljne. Glavni uzrok komplikacija je samo-lijek uz pomoć tzv. Alternativnih metoda, kao i nespremnost da se podvrgnu redovitim ginekološkim pregledima.
Ginekolozi nazivaju sljedeće posljedice ciste desne jajne stanice:
- Rizik malignosti nekih vrsta cista - dermoida, endometrioida, mucinozne ciste.
- Torzija nogu ciste, osobito sklona takvim posljedicama, folikularne ciste. Nekrotirajuće tkivo jajnika, apopleksija, daljnja neplodnost zbog adhezije - to je daleko od nepotpunog popisa rizika od torzije ciste nogu.
- Iscrpljenost cista, upala zdjeličnih organa.
- Ruptura kapsule velike ciste, raspodjela sadržaja ciste u peritoneum, upalu, gubljenje. Najčešće takva komplikacija je cista desnog jajnika, posljedice mogu biti izuzetno nepovoljne.
- Krvarenje u trbušnu šupljinu, peritonitis.
- Povećanje ciste dovodi do poremećaja u funkcioniranju obližnjih organa.
- Trajna neplodnost.
Ruptura pravilne ciste jajnika
Prema statistikama pravom jajnika ciste rupture prelazi kapi tumora u lijevom jajniku, povezana je sa značajkama, specifičnosti opskrbe krvlju. Pravo jajnika, osim što je aktivnije, mnogo je intenzivnije, opskrbljuje se krvlju iz glavne aorte, izravno je povezano s jajnicima.
Rizik od cista rupture postoji s takvim izazivanja čimbenika:
- Oštar porast veličine ciste.
- Ozljeda trbušne šupljine - pad, moždani udar.
- Aktivan, pretjerano intenzivan seksualni kontakt.
- Aktivni sportski trening.
- Fizički prekovremeni rad.
- Podizanje utega.
- Kombinacija gore navedenih čimbenika uz popratnu upalnu bolest.
Krvarenje s apopleksijom može biti bilo unutarnje, u šupljini ciste ili izravno u trbušnoj šupljini, a vanjski - kroz vaginu.
Najčešće, apopleksija, zar jajnika cista rupture popraćen krvarenjem unutar - u peritoneum, koja je tipična slika „akutni abdomen” i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
- Simptomi krvarenja:
- Oštra bol, širenje po cijeloj trbušnoj šupljini.
- Bol zrači u perineum, u rektum.
- Bol je često sličan simptomima upala slijepog crijeva.
- Pada krvni tlak.
- Blijeda koža.
- Simptomi anemije - cijanoza, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, hladni znoj.
Liječenje apopleksije je samo kirurški, tijekom kojeg se uklanja krv (aspirirana), tekućina iz abdominalne šupljine, isprana i isušena. Paralelno se uklanja i cista. Tipično, operacija se izvodi laparoskopijom, ali tehnika također može ovisiti o stanju pacijenta, veličini i strukturi ciste. Uz pravovremenu pomoć, prognoza je povoljna, štoviše, sve su funkcije - plodnost, reproduktivna učinkovitost, obnovljene. Ako je operacija izvedena kao potpuna, šupljina i jajnika su potpuno uklonjeni, postoji rizik od neplodnosti ili poteškoća s začećem.
Cista desnog jajnika s krvarenjem
Cista pravih jajnika, hemoragičnih, s krvarenjem u simptomatologiji i patogenezi, malo se razlikuje od apopleksije cijelog jajnika. Štoviše, u dijagnostičkim kriterijima nema specifičnih razlika između krvarenja cista i apopleksije jajnika "AJ". Stoga, hematomi jajnika, apopleksije ciste, infarkt ovarija, cista rupture praktički su sinonimi, kombinirajući sljedeće faze procesa:
- Dystrofične promjene u tkivima jajnika i cista.
- Upalni procesi u organima malih zdjelica.
- Fragilnost krvnih žila, promjena u strukturi tkiva kapsule ciste.
- Napunite fluid ciste, povećajte.
- Cijeđenje je obližnjih organa.
- Ozljeda ili fizička pretjeranost.
- Ruptura kapsule.
Cista desnog jajnika s krvarenjem razvija se u tri smjera:
Bolni oblik bez kliničke hemoragije u trbušnoj šupljini:
- Bol u donjem dijelu trbuha je dosadna, prolazna.
- Vrtoglavica, mučnina tjedan dana ili više.
- Pada krvni tlak.
Anemija kao simptom krvarenja u peritoneumu:
- Tahikardija.
- Pada krvni tlak.
- Cianoz.
- Slabost.
- Zimice, hladni znoj.
- Povraćanje - jednom.
- Suhoća usne sluznice.
- Tmurno, difuznu bol u cijelom trbuhu.
- Sinkcija je moguća.
Mješoviti obrazac
Dijagnoza ciste s krvarenjem može biti teška, jer su klinički simptomi vrlo slični znakovima upale abdominalne šupljine. U pravilu se pacijenti odlaze u bolnicu s preliminarnim zaključkom - "akutni abdomen", dijagnoza je već potvrđena na licu mjesta, često tijekom operacije. Konzervativno liječenje, čak iu slučaju sumnje na lakog oblika krvarenja, je nedjelotvorno, jer u 90% slučajeva ima recidiva.
Dijagnoza pravilne ciste jajnika
Dijagnostičke mjere za sumnjivu cistu prave jajnika:
- Prikupljanje anamnestičkih informacija, uključujući nasljedne, obiteljske podatke.
- Pojašnjenje subjektivnih pritužbi u smislu lokalizacije, prirode, periodičnosti boli.
- Bimanualni pregled.
- SAD - transabdominalna, transvaginalna - eko - slopska slika stanje zdjeličnih organa i abdominalne šupljine, uključujući neoplazme.
- Moguće je probiti vaginalni trezor kako bi se odredila prisutnost krvi u peritoneumu.
- Dijagnostička laparoskopija tijekom koje je moguće izravno uklanjanje ciste.
- UAC - opći test krvi, biokemija krvi.
- Krv na CA-125 (onomarkeri).
- Određivanje LH i FSH - hormona.
- Kompjutirana tomografija za određivanje strukture kapsule, sadržaj ciste, prisutnost adhezija i odnosa s obližnjim organima.
- Isključenje ili potvrda moguće trudnoće.
Dijagnoza ciste desnog jajnika ovisi o tipu neoplazme, razdoblju, razdoblju njegovog razvoja i pravodobnosti traženja pomoći. U pravilu, kompleksne dijagnostičke mjere se izvode na ambulantnoj osnovi, hitna dijagnostika citotoksija je naznačena u hitnim slučajevima, kada postoje komplikacije - ruptura ciste, torzija nogu, apopleksije jajnika.
Odjeci ciste desnog jajnika
Ultrazvuk je najsigurnija metoda za otkrivanje cističnih neoplazmi, u pravilu se mogu izvesti točni zaključci transvaginalnom studijom. Točnost ove metode doseže 90%.
Najčešće, žene slučajno primaju folikularne ciste tijekom kliničkog pregleda. Normalan folikul u jajniku, koji se vizualizira ultrazvukom, je od jednog milimetra do 30 milimetara. Svaki folikul veći od 30 mm može se dijagnosticirati kao funkcionalna cista.
Kod ultrazvuka, takve ciste određuju se ovisno o strukturi kapsule, boju sadržaja:
- Funkcionalne ciste su folikularne i lutealni.
- Endometrioidna cista.
- Teratoma, dermoidna cista.
- Cistadenoma.
Eho znakovi pravilne jajne ciste ili znakovi neoplazme lijevog jajnika se međusobno ne razlikuju i predstavljaju tamnu, anekogenu formaciju s prilično tankim zidom kapsule. Struktura i sastav sadržaja mogu biti različiti - i homogeni i višeslojni - u dermoidima.
- Osim toga, diferencijalni parametri cista mogu biti takvi parametri:
- Jasna kontura (za razliku od konture tumora).
- Anehogenost u granicama krutih neoplazmi zbog mogućeg krvarenja u šupljinu.
- Glatki zaobljeni oblik.
- Učinak pseudo pojačanja.
- Jasna komunikacija ciste s tkivom jajnika.
- Povećanje ehogenosti u stražnjem zidu može ukazivati na višekatne ciste.
- Ciste koje se nalaze na stražnjem dijelu maternice ili iza mokraćnog mjehura slabo se vizualiziraju na ultrazvuku.
- Dermoidi imaju dobru ehogenost i definirani su kao čvrste ciste. Također je važno istražiti dermoid tuberculus, što je specifična značajka koja odvaja dermoid od endometrioidne ciste. Tuberkuloza je više okrugla i ima visoku ehogenost. Ova vrsta ciste zahtijeva dodatnu radiografiju kako bi se pojasnila priroda sadržaja.
- Prosječna ili povećana ehogenost ima endometrioidne ciste koje su lokalizirane lateralno ili iza maternice. U takvim cistima je vidljiva dvostruka kontura kapsule, sadržaj je prikazan kao fino raspršena suspenzija.
Probijanje dijagnoze provodi se uz pomoć histologije, jer odjek ciste desnog jajnika nije uvijek specifičan.
Cista desnog jajnika 5 cm
Veličina ciste najčešće ovisi o načinu na koji se liječi, može biti taktika čekanja i vidljivosti uz pomoć dinamičkog nadzora kontrole ili konzervativnog liječenja lijekovima, a eventualno kirurške intervencije za uklanjanje ciste.
Cista pravog jajnika od 5 cm može proći sama po sebi, ako je to folikularna cista. Ako žena je dijagnoza dermoid (zrele teratom) kao veliki uklanjanje cista je neizbježan, kao dermoid cista nije u mogućnosti samorassasyvaniyu zbog svoje specifične strukture - embrionalnih tkiva.
Ako se ženama dijagnosticira cista desnog jajnika, 5 cm tretmana ovisno o vrsti može biti kako slijedi:
- Folikularna cista preko 5 centimetara opasna je torzijom nogu koja je u takvim cistima duža nego u drugim vrstama neoplazmi. Osim toga, cista na 5-6 centimetara je sklona rupturama, pa bi trebalo tretirati. Za razliku od manjih folikularnih cista koje su podvrgnute promatranju, velike cistične lezije liječene su oralnim kontraceptivima 2-3 mjeseca.
- Žuta cista tijela do 4-5 centimetara najčešće se asimptomatski razvija. Lutealna cista desnog jajnika 5 cm već je prilično velika cista koja uzrokuje neugodne osjete u obliku bolova u donjem dijelu trbuha, bol u seksualnom kontaktu. Takva cista je lako vizualizirati na ultrazvuku i tretirana je konzervativnim metodama.
- Dermoidna cista, kao što je gore spomenuto, bez obzira na veličinu, zahtijeva uklanjanje u sljedećem povoljnom razdoblju, budući da su svi dermoidi skloni malignosti.
Općenito, cista od 5 centimetara odnosi se na neoplazme srednje veličine, ali takve ciste mogu povećati, tako da u pravilu ne trebaju samo promatranja nego i složeni tretman. Osim toga, čak i uz kiruršku intervenciju, pet centimetarska cista desnog jajnika uklanja se pomoću nježne metode - laparoskopije i ima povoljnu prognozu.
Dvostruka cista desnog jajnika
Ipak, etiologija formiranja dvostrukih cista još nije specificirana, kao i pravi uzrok tvorbe cista u principu. Općenito prihvaćena hipoteza je verzija hormonskog poremećaja, i ruptura hipofize i hormonalnog sustava.
Dvostruka cista desnog jajnika je neoplazma benigne prirode koja, za razliku od tipičnih cista, sastoji se od dvije šupljine - komore. Najčešće paroviarna cista s dva sloja koja se razvija kao urođena patologija kada se cista nalazi između jajnika i jajovode i nastaje iz epididimnog tkiva. Također, ova dvotračna komora ponekad se prepoznaje kao folikularna cista, iako je vjerojatnije da je to dijagnostička pogreška kad se pravi funkcionalni cista i povećani folikul u blizini prepoznaju kao dvoglasna formacija. Ili kombinacija istinitog cističnog tumora i funkcionalne ciste također može izgledati kao dvokomorna struktura. Osim toga, ultrazvučne strukture s dvokamenskim formacijama mogu izgledati kao ehogene strukture koje nisu povezane s neoplazmama, tj. Svaka ultrazvučna dijagnoza zahtijeva dodatno pojašnjenje. Treba napomenuti da dvosmjerni - to nije polistikoza, koja je zasebna patologija, koja često dovodi do trajne neplodnosti.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje pravilne ciste jajnika
Liječenje ciste pravih jajnika izravno je povezano s takvim čimbenicima:
- Karakter i vrsta ciste.
- Stupanj težine simptoma.
- Starost žene, njezina potencijalna želja da zatrudni i rađaju dijete.
- Rizik od komplikacija - ruptura, gubljenje, upala i tako dalje.
- Rizik malignosti.
- Povezane patologije.
Taktike očekivane u obliku dinamičkog promatranja i kontrole ultrazvukom naznačene su u mnogim funkcionalnim cistima - folikularnim, lutealnim, pogotovo ako su male veličine. Veće funkcionalne ciste se liječe konzervativno uz pomoć hormonskih lijekova, oralnih kontraceptiva. Također je prikazano je unos vitamina, homeopatija, prehrana, fizikalne terapije, pa čak i posjet terapeutu kao jedan od razloga za formiranje cista je stres, psiho-emocionalne frustracije.
Ako je rezultat unutar 2-3 mjeseca nakon konzervativne terapije odsutan, a također s povećanjem ciste i rizikom od komplikacija, ukazuje se na operativno uklanjanje ciste u zdravih tkiva. Operacija se najčešće provodi pomoću laparoskopske, nježne metode, nakon čega se reproduktivna funkcija žene vraća unutar 6-12 mjeseci.
Dermoidna cista, parovarialna cista podvrgnuta su uklanjanju, ove vrste cista se ne mogu riješiti na isti način kao i endometrijska cista.
Opcije za operaciju uklanjanja ciste:
- Kistektomija ili enukcija ciste unutar zdravih tkiva jajnika. Kapsule se treba ubirati, cista su zidovi sklerozirani, sve funkcije jajnika postupno se vraćaju.
- Razdvajanje dijela jajnika, kada se cista odstranjuje rezanjem klinova - izrezana je zajedno s dijelom jajnika.
- Ovariektomija - uklanjanje ciste i jajnika.
- Adnexectomy - uklanjanje ciste, jajnika i dodataka. Takve se operacije pokazuju ženama u dobi menopauze kako bi se izbjegao rizik od razvoja onkopačkog procesa.
- Što prije postane točna dijagnoza, učinkovitije će se liječiti cista pravih jajnika.
Kako liječiti cistu desnog jajnika?
Kako liječiti cista pravih jajnika može odlučiti samo liječnik nakon što dobije rezultate sveobuhvatnog pregleda.
Mogućnosti liječenja pravilne ciste jajnika:
- Konzervativna terapija je indicirana ako pacijent ima folikularnu cistu veću od 5-6 centimetara. Male funkcionalne ciste podliježu promatranju, u pravilu se samostalno rastvaraju bez ikakvog liječenja.
- Žuta tjelesna cista također se ne liječi ako nije velika. Štoviše, tijekom trudnoće takva se cista smatra prihvatljivom. Međutim, terapija se može propisati u slučaju povećanja lutealne ciste ili rizika njegovog raskida.
- Kirurško liječenje je predloženo ako žena ima dermoidnu cistu, zreli teratom. Takve vrste ciste ne rješavaju, ne daju se liječenju. Uklanjanje njih ne uzrokuje poteškoće, štedi se laparoskopija, komplikacije, kao u pravilu, se ne događaju kao ni relapsi.
- Također, kirurški uklonjene cervikalne ciste, ciste koje se brzo povećavaju i mogu uzrokovati apopleksiju jajnika, krvarenje u abdominalnu šupljinu.
- Nježne operacije, u kojima se cista uklanjaju bez resekcije jajnika, prikazane su svim ženama koje rađaju dob. Pacijenti u dobi od 40 do 45 godina vjerojatno će biti operirani u drugoj varijanti - s klinastim resekcijama tkiva jajnika ili s njegovim potpunim uklanjanjem kako bi se izbjegao rizik od mogućih komplikacija povezanih s dobi.
- Nakon operacije, žena je propisana hormonska terapija za 3-6 mjeseci kako bi se ubrzao oporavak funkcije jajnika.
Općenito, pitanje - kako se liječiti cista pravog jajnika može se odgovoriti samo nakon niza studija i analiza. Ponekad se takva dijagnoza propisuje 2-3 puta kako bi se pratila dinamika promjena u stanju ciste i tijela u cjelini protiv pozadine nekoliko menstrualnih ciklusa.
Više informacija o liječenju
Last reviewed: 26.06.2018