Corvalol trovanje: znakovi što učiniti?

Lijek Corvalol mnogi koriste za ublažavanje koronarnih grčeva u vazospastičnoj angini pektoris i normalizaciju otkucaja srca i ublažavanju bolova u neurogenim srčanim aritmijama. Međutim, to nije kardiološki lijek, već psiholeptički (sedativni) i hipnotički, što predstavlja barbiturat u kombinaciji s drugim komponentama (što je zabilježeno u ATX kodu - N05CV02). I trovanje Corvalolom prema ICD-10 kodirano je T42.7 - kao trovanje antikonvulzivnim, sedativnim i hipnotičkim lijekovima. 

Predoziranje barbituratom može biti namjerno ili nenamjerno. Namjerno predoziranje usko je povezano s epidemiologijom depresije i prisutnošću komorbiditeta kao što su tjeskoba i drugi poremećaji raspoloženja. Nenamjerno predoziranje često se javlja kada pacijenti uzimaju supstance kao što su alkohol i benzodiazepini, koji imaju aditivan učinak, što dovodi do sedacije i smanjenog disanja. 

[1], [2], [3]

Uzroci trovanje Corvalolom

Liječnici kažu da su glavni uzroci trovanja Corvalolom njegova česta uporaba bez liječničkog recepta (samo-liječenje), kao i nenamjerno ili namjerno predoziranje (na primjer, alkoholičari - kako bi se postiglo stanje opijenosti).

Svaka nepravilna uporaba sedativa na bazi barbiturata može dovesti do predoziranja. I jedna od komponenti Corvalola je depresivna skupina barbiturata -  fenobarbitala, koji inhibira mnoge strukture mozga i središnjeg živčanog sustava. Odvojeno, koristi se za ublažavanje konvulzija u epilepsiji, korei i spastičnoj paralizi.

Ova droga je navedena u Konvenciji Ujedinjenih naroda o konvenciji o psihotropnim tvarima (IV), tj. Može se kupiti samo na recept. Dok je Corvalol zabranjen od strane FDA.

Kao što pokazuje statistika prodaje lijekova koji se izdaju bez recepta, četvrto mjesto - nakon analgetika, antibiotika i lijekova protiv kašlja - zauzimaju sedativi, uključujući i one najjeftinije (koje sadrže fenobarbital). To su Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab itd.

Faktori rizika

Prečesto korištenje i predoziranje, čimbenici rizika za trovanje Corvalolom povezani su s kumulacijom bromida u tijelu, stvaranjem ovisnosti, starošću (kada se usporava biotransformacija lijekova enzimima jetre).

Neki mogu uzimati i Corvalol ako imaju kontraindikacije u obliku ciroze jetre (uključujući alkoholizam), nedostatka enzima jetre i / ili bubrega, kroničnih opstruktivnih bronhopulmonalnih bolesti, arterijske hipotenzije, organskih patologija kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

[4], [5]

Patogeneza

Aditivni sinergizam djelovanja komponenata Corvalol-Phenobarbital, etil bromid-sovalerata (2-bromo-2-metilbutirat ili sintetski etil ester alfa-bromizovalerijanske kiseline),  ulja paprene metvice  i etanola (etil alkohol) uzrokuje patogenezu trovanja.

Neposredni učinak tih tvari na receptore gama-aminobutirne kiseline (GABA), što dovodi do inhibicije funkcija trupa, retikularnih područja korteksa i korteksa mozga, je pojačan, to jest, prijenos živčanih impulsa u CNS i refleksna pobudnost neurona je praktički blokiran. A to dovodi do inhibicije i inhibicije vazomotornih i respiratornih centara mozga.

Istodobno, etil bromid bromid i etanolno ulje mentola minta pojačavaju djelovanje fenobarbitala, koji se u načelu ne može kombinirati s drugim sedativima kako bi se izbjegao patološki učinak na respiratorni i kardiovaskularni sustav - uz prijetnju respiratornog zatajenja i kontrakcija srčanog mišića.

[6]

Simptomi trovanje Corvalolom

Postoje takve vrste trovanja Corvalolom kao akutne i kronične, kao i tri stupnja ozbiljnosti, ovisno o količini uzetog lijeka.

Kod blagog stupnja trovanja, njegovi prvi znakovi manifestiraju se vrtoglavica, opća slabost i pospanost, smanjenje volumena mokrenja; nakon kratkog vremena, povećava se otkucaj srca, narušava koordinacija pokreta i postaju spontani, uočavaju se česti nehotični pokreti očiju (nistagmus).

Simptomi umjereno toksičnih učinaka uključuju psiholeptičko oštećenje svijesti uz slabljenje tonusa mišića i refleksa tetiva, abnormalno disanje, plavu kožu (cijanoza). U teškim slučajevima bolesnik (koji je bez svijesti) sužava zjenice (ne reagira na svjetlo), smanjuje pritisak i tjelesnu temperaturu, usporava rad srca (ukazujući na kolaps i stupor), razvija respiratorni distres i plućni edem.

Znakovi kroničnih toksičnih učinaka lijeka u slučajevima njegove dugotrajne primjene manifestiraju se povećanom razdražljivošću; pospanost i oslabljeni ciklusi spavanja i budnosti; opća slabost i vrtoglavica; problemi s ravnotežom i koordinacijom pokreta; oslabljena svijest i govor. Mogu postojati grčevi, grčevi u srcu i crijevima, halucinacije.

Zbog djelovanja etil-etera koji sadržava bor alfa-bromoizovalerne kiseline, može se primijetiti depresija, motorički i neuropsihijatrijski poremećaji (s smanjenim pamćenjem i oštećenjem govora), kao i kožni osip, iritacija sluznice nosne šupljine, gornjih dišnih putova i očnih veznica. Ovo stanje medicine naziva se bromizam.

Komplikacije i posljedice

Trovanje Corvalolom uzrokuje takve komplikacije i posljedice

Kao što je nestabilnost miokardijalnih kontrakcija, smanjen dotok krvi u mozak s razvojem hipoksije i ishemije, poremećenog općeg metabolizma, kardiovaskularnog sustava, pluća i bubrega.

Najteže posljedice uključuju kolaps,  komu, zastoj dišnog sustava i zatajenje srca, što rezultira smrću.

[7]

Dijagnostika trovanje Corvalolom

Metode kliničke dijagnostike, uključujući potrebne analize i hardverske preglede (elektrokardiografija, elektroencefalografija, itd.) Detaljno su obrađene u publikacijama:

• Dijagnoza trovanja
• Dijagnoza akutnog trovanja
• Pregled bolesnika u komi

Diferencijalna dijagnoza

U slučajevima trovanja Corvalolom, uzimaju se u obzir stupnjevi  oslabljene svijesti, a diferencijalna dijagnoza treba isključiti sva stanja sa sličnim simptomima, uključujući duševne bolesti i neurološke poremećaje, te uzeti u obzir mogućnost antikolinergičnog sindroma ili akutne alkoholne (opojne) intoksikacije.

Diferencijalna dijagnoza bi trebala uključivati intoksikaciju s drugim supstancama koje imaju sedativni učinak, kao što su benzodiazepini, antikonvulzivi (karbamazepin), alkoholi (etanol, etilen glikol, metanol), opioidi, ugljični monoksid, pomagala za spavanje i gama-hidroksi maslačna kiselina (GHB - poznat kao datum) silovanje droge), uključujući hipoglikemiju i komu myxedema. Treba isključiti hipotermiju.

Liječenje trovanje Corvalolom

Prvo, o tome što učiniti kod kuće s Corvalol trovanjem, jer je potrebna hitna skrb - prije dolaska medicinskog tima.

S blagim stupnjem trovanja, kada je osoba svjesna, trebate ispirati želudac, odnosno popiti vodu (dvije ili tri čaše) i izazvati povraćanje. Tada trebate uzeti pet tableta zdrobljenog aktivnog ugljena (ili drugog sorbenta).

Ako je osoba u nesvijesti, trebate provjeriti puls i disanje, te u njihovoj odsutnosti početi obavljati  kardiopulmonalnu reanimaciju  - umjetno disanje i masažu srca.

Nadalje,  pružanje hitne pomoći  provode liječnici.

Glavni tretman za trovanje Corvalolom je  simptomatska intenzivna njega za trovanje koja je usmjerena na:

• uklanjanje komponenata Corvalola iz tijela, želudac se oslobađa ispiranjem kroz cijev, crijeva - slane laksative, bubrežne diureze pomoću diuretika (manitol, trisamin, Lasix, itd.);
• neutralizirati fenobarbital vezan krvlju, (intravenozno se primjenjuje otopina glukoze u kombinaciji s askorbinskom kiselinom i inzulinom);
• održavati i obnavljati funkcije dišnog sustava i srca (ako je potrebno, pomoću umjetne ventilacije pluća);
• za borbu protiv toksičnog šoka i metaboličkih poremećaja, osobito povećanje kiselosti urina i krvi, za koje se daje natrijev bikarbonat (4% otopina) i izvodi se hemodijaliza.

Potrebno je pratiti vitalne znakove tijela.

Za liječenje se takvi lijekovi koriste za intravenozne infuzije kao Bemegrid (drugi trgovački nazivi su Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptik koji stimulira disanje i cirkulaciju krvi u slučaju sedativno-hipnotičkog trovanja (0,5% otopina); Dobutamin kardiotonik (Dobutrex, Inotrex), obnavljajući cerebralnu cirkulaciju Piracetam (20% otopina).

U infuzijskoj  detoksikacijskoj terapiji  koristi se antihipoksični lijek Reamberin (meglumin natrijev sukcinat + natrijev klorid + magnezijev klorid + kalijev klorid). Može se liječiti trovanjem fenobarbitonom s ponovljenom oralnom primjenom aktivnog ugljena. 

[8], [9], [10]

Prevencija

Usklađenost s preporučenom dozom lijeka Corvalol i sigurnosnim mjerama za njezinu primjenu (posebno odbijanje dugotrajne primjene kapi) osnova je za prevenciju trovanja ovim alatom.

Također biste trebali zapamtiti o nekompatibilnosti Corvalola s drugim sedativima i alkoholnim pićima.

[11],

Prognoza

Kod akutne intoksikacije prognoza ovisi o težini stanja i odgovarajućoj medicinskoj skrbi.