Bolesti jetre i žučnog trakta

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis je akutna upala stijenke žučnog mjehura. U velikoj većini slučajeva, akutni kolecistitis se razvija kada je cistični kanal začepljen kamenom, što izaziva porast intravezikalnog tlaka. Stoga je akutni kolecistitis najčešća komplikacija kolelitijaze.

Portalna hipertenzija - Simptomi

Ciroza jetre najčešći je uzrok portalne hipertenzije. Kod pacijenata s cirozom jetre potrebno je otkriti sve moguće uzroke, uključujući anamnezu alkoholizma ili hepatitisa.

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija je porast tlaka u bazenu portalne vene uzrokovan poremećajem protoka krvi različitog podrijetla i mjesta - u portalnim žilama, jetrenim venama i donjoj šupljoj veni.

Kolestaza - Liječenje

Indikacije za kirurško ili konzervativno liječenje određuju se uzrokom opstrukcije i stanjem pacijenta. U slučaju koledoholitijaze koristi se endoskopska papilosfinkterotomija i uklanjanje kamenca. U slučaju bilijarne opstrukcije malignim tumorom u operabilnih pacijenata procjenjuje se njegova resektabilnost.

Kolestaza - Dijagnoza

Sadržaj bilirubina u krvi progresivno raste, obično tijekom prva 3 tjedna kolestaze, uglavnom zbog konjugirane frakcije. Kako se težina kolestaze smanjuje, razina bilirubina u krvi počinje prilično sporo opadati zbog činjenice da se tijekom postojanja kolestaze u krvi stvara bilijarbumin (bilirubin vezan za albumin).

Kolestaza - Simptomi

Vodeći simptomi kolestaze (i akutne i kronične) su svrbež kože i malapsorpcija. Kronična kolestaza karakterizirana je oštećenjem kostiju (hepatička osteodistrofija), naslagama kolesterola (ksantomi, ksantelazme) i pigmentacijom kože zbog nakupljanja melanina.

Kolestaza - patogeneza

Promjene u protoku žuči opažaju se kod oštećenja kanala uzrokovanih upalom i uništavanjem epitela, ali te su promjene sekundarne, a ne primarne. Uloga poremećaja u transmembranskom regulatoru vodljivosti epitelnih stanica kanala kod cistične fibroze zahtijeva daljnja istraživanja.

Kolestaza - uzroci

Ekstrahepatična kolestaza razvija se mehaničkom opstrukcijom glavnih ekstrahepatičnih ili glavnih intrahepatičnih kanala.

Kolestaza - Klasifikacija

Kolestaza se dijeli na ekstra- i intrahepatičnu, kao i na akutnu i kroničnu. Ekstrahepatična kolestaza razvija se mehaničkom opstrukcijom žučnih vodova, obično izvan jetre; istovremeno, opstrukcija kod kolangiokarcinoma jetrenih vrata, koja raste u glavne intrahepatične vodove, također se može pripisati ovoj skupini.

Stvaranje žuči

Izgradnja mikrofilamenata uključuje interakciju polimeriziranih (F) i slobodnih (G) aktina. Mikrofilamenti, koncentrirani oko kanalikularne membrane, određuju kontraktilnost i pokretljivost kanala. Faloidin, koji pojačava polimerizaciju aktina, i citokalazin B, koji je slabi, inhibiraju pokretljivost kanala i uzrokuju kolestazu.

Zdravlje