Endometrijska hiperplazija u menopauzi

Klimakterij je prirodna promjena u funkcioniranju ženskog reproduktivnog sustava povezanog s hormonalnim promjenama u tijelu u dobi. Žena gubi sposobnost ovuliranja, zatrudnje i trudnoće. U tom razdoblju osobito je važno briga o zdravlju, jer promjene hormonskog podrijetla dovode do smanjenja elastičnosti žila i pojave bolesti s opasnim komplikacijama (udarima, srčanim udarima). Posebnu pažnju treba posvetiti dijagnoza patologija koje se odnose na urogenitalnog područja, kao iu menopauzi opasnost od malignosti tumora ili hiperplastične promjena povezanih sa starošću.

Endometrija (sluzni sloj) je unutarnji hormonski ovisni sluzni sloj koji prekriva tijelo maternice. Omogućuje implantaciju oplođenog jaja u maternicu i početak progresije trudnoće. Od krvnih žila endometrija nastaje sustav napajanja placente posteljice. Mućni sloj podliježe cikličkim transformacijama tijekom razdoblja sposobnosti ženine da se reproducira. Endometrij reagira na hormonalne promjene u tijelu i, u slučaju bez trudnoće, odbacuje, što dovodi do pojave menstrualnog krvarenja. Odstranjivanje se događa prije bazalne razine endometrija. S prestankom menstrualnog krvavog pražnjenja, rast unutrašnjeg sluznog sloja maternice nastavlja se iz bazalnih stanica. Ciklusnost početka menstruacije nastavlja se tijekom cijelog razdoblja ženske ovulacijske sposobnosti ili prije početka trudnoće. Nakon poroda, obnavlja se regularnost menstrualnog krvarenja i traje sve do početka menopauze.

Hiperplasia endometrija je proliferacija, zadebljanja i zadebljanja sluznicnog tkiva tijela maternice, sprjecavajuci normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Patologije utječu na žene bilo koje dobi. Posebno je opasna hiperplazija tijekom menopauze, jer je rizik od malignih tumora u maternici značajno povećan. Patologija endometrija je manje opasna za žene u reproduktivnoj fazi. No ignorirati dijagnozu proliferacije sluznice maternice nije u bilo kojoj dobi.

Raznolikost endometrijske eksplozije je adenomyoza. U slučaju ove patologije, endometrija je sposobna klijati u mišićne i vanjske slojeve maternice. Ginekolozi ne smatraju hiperplaziju sinonima endometrija i adenomyoze ili apsolutno identične patologije. To su različite prirode procesnih dijagnoza, iako imaju mnoge slične i zajedničke značajke.

[1], [2]

Uzroci endometrijska hiperplazija u menopauzi

Glavni uzrok pojave endometrijske hiperplazije (GGE) je neuspjeh u hormonskoj ravnoteži između estrogena i progesterona. Veliki broj estrogena s jasno reduciranim progesteronom izaziva GGE. Ova se patologija može pojaviti kod žena svih dobnih skupina. U reproduktivnom dobu, rast endometrija često dovodi do neplodnosti.

Među čimbenicima koji uzrokuju hiperplazija endometrija u postmenopauzi ginekolozi kažu nasljedstvo prenosi upala reproduktivnog sustava, pobačaj, korištenje oralnih kontraceptiva i intrauterinog endokrini patologije, što uzrokuje promjene u hormonalnim razinama ženskog tijela i menstrualnog ciklusa posebno.

[3]

Faktori rizika

Rizična skupina za dijagnozu endometrijske hiperplazije uključuje žene koje imaju povijest:

• dijabetes melitus,
• gojaznost
• hipertenzija komplicirana hipertenzivnim krizama,
• tumorskih procesa u maternici,
• polipozne neoplazme u reproduktivnom sustavu,
• poremećaja u funkcioniranju jetre i štitnjače,
• upalne ginekološke bolesti,
• operativne intervencije na reproduktivne organe.

[4], [5], [6], [7]

Patogeneza

U razdoblju menopauze, visina endometrija u šupljini maternice ne smije biti veća od 5 mm. Promjene u hormonalnoj ravnoteži mogu uzrokovati patološku kaotičku diobu stanica, što dovodi do složenih morfoloških transformacija strukturnih elemenata tkiva. Proliferacijski procesi povećavaju debljinu endometrija i dovode do povećanja volumena tijela maternice. Tkivo endometrija ovisno o hormonima je osjetljivo na razinu estrogena u tijelu. Kršenje normalnog funkcioniranja tkiva pod utjecajem hormona može prouzročiti benigne komplikacije, kao i poslužiti kao osnova za nastanak i razvoj malignih neoplazmi. Estrogeni mogu izazvati nekontroliranu podjelu stanica endometrija. Estrogeni imaju unutarnje podrijetlo - patološke procese u jajnicima, kao i vanjski - nedovoljno odabrani hormonski agensi ili terapijski režim. Normalno, ako nema hormonskih poremećaja, progesteron u drugoj fazi ciklusa ima učinak prigušenja estrogena i štiti endometrij od patološke proliferacije. Hiperplasija tkiva unutarnjeg sloja tijela maternice olakšava uvjete dugotrajne izloženosti hormonima estrogena. Ako nema zaštitnog učinka progesterona (za sve uvjete, kada postoje mnogi estrogeni i mali progesteron). Za razvoj endometrijske hiperplazije važna je trajanje i doza estrogena.

Takva kršenja nastaju kada:

• disfunkcija jajnika, osobito prije početka menopauze;
• sindrom policističnih jajnika (PCOS);
• hormonski aktivni tumori jajnika;
• pretilost.

Vjerojatnost GGE bolesti je velika među odraslim ženama nakon 50 godina starosti koji imaju visok krvni tlak ili koji pate od dijabetesa.

Estrogeni koji promiču formiranje endometrijske hiperplazije generiraju izravno jajnici ili višak masnog tkiva u pretilosti. Tkivo lipida ima sposobnost proizvodnje estrogena.

Poseban uzrok endometrijske hiperplazije je stvaranje velikih količina hormona estrogena u jajniku, kada postoji hormonski aktivni tumor. Takav proces može izazvati pojavu najopasnijeg atipičnog tipa bolesti, koja tijekom vremena, bez pravovremenog adekvatnog liječenja, pretvara u maligne novotvorine maternice.

[8],

Simptomi endometrijska hiperplazija u menopauzi

U razdoblju menopauze endometrijska hiperplazija može proći asimptomatski.

Glavni simptomi endometrijske hiperplazije u menopauzi su - proliferacija endometrija visine više od 5 mm i povećanje tijela maternice. U menopauzi bilo maternice krvarenje ili točkasto vaginalni iscjedak, bez obzira na volumen (teške ili oskudna), trajanje i učestalost treba uzeti kao alarm i mogući simptom malignih procesa.

Uobičajeni komorbidni simptomi uključuju brzo umor, slabost, letargija, česte glavobolje, hipertenzija, onesposobljenost. Kada je postupak zlonamjeran, moguće je snažno smanjenje težine.

[9],

Obrasci

Dijagnoza endometrijske hiperplazije razvrstana je po prirodi i vrsti morfologije rasta:

Žlijezda je uobičajena benigna patologija endometrija, čija je značajka obilježje prekomjerne progresije rasta glandulocita (žljezdane stanice). Kao posljedica patološke podjele strukturnih elemenata endometrijskog tkiva zadeblja. Cjevaste žlijezde ravnih linija pretvaraju se u sinusnu, ali njihova je tajna slobodno dodijeljena. Gljivični oblik proliferacije endometrijskog sloja smatra se najmanje opasnim - malignacija se javlja samo u 2-4% slučajeva.

Glandularno- cistični oblik je ozbiljnija patologija u kojoj se opaža ne samo povećanje rasta glandulocita nego i pojava cističnih formacija u unutarnjem sloju maternice. Ciste se javljaju kao posljedica nemogućnosti slobodne evakuacije tajne žljezdanih stanica. Otkriveno glandularno-cistični oblik endometrijske hiperplazije u 7% slučajeva sklon je degeneraciji u maligne novotvorine.

Atipični oblik (adenomatoza) je difuzni ili žarišni. Najopasnije hiperplastično stanje endometrija. Malignacija ovog oblika endometrijske hiperplazije u dobi trudnoće je 10% slučajeva, au razdoblju premenopause, menopauza i postmenopauzu dosežu 50%. Liječenje patologije je neposredno i uglavnom kirurško.

Jedna vrsta endometrijske hiperplazije, klasificirana prema lokalizaciji i ograničavanju patološkog procesa, je žarišna ekstenzija unutarnjeg sloja maternice - polipa. Odlikuju se morfologijom - žljezdanim, vlaknastim i žljezdanim vlaknima. Liječenje je kirurško. Prognoza je povoljna. Postotak malignosti je nizak. No, prisutnost endometrijskih polipa izaziva povoljne uvjete za razvoj onkoprocesa.

Bilo koji oblik hiperplastične endometrijske patologije u menopauzi zahtijeva veliku pozornost jer svaki od opisanih proliferativnih stanja endometrija može dovesti do izazivanja ozbiljne onkološke bolesti.

[10], [11], [12], [13]

Komplikacije i posljedice

Pojava endometrijske hiperplazije u menopauzi ima veliki broj negativnih strana. Prije svega, imunitet se smanjuje s godinama, što znači da je tijelu teže pružiti učinkovitu zaštitu od svih vrsta bolesti. Prethodno prenesene operacije i bolesti utječu na zdravlje pacijenata. Hiperplazija endometrija odvija se dugo bez ikakvih simptoma, a posljedice adenomatoze tijekom menopauze mogu biti njegova transformacija u maligni tumor. Redoviti pregled ginekologa i ultrazvučna dijagnostika omogućuju pravovremeno otkrivanje patologije koja značajno smanjuje rizik od razvoja onkoloških komplikacija.

Komplikacije koje proizlaze iz endometrijske hiperplazije u menopauzalnom razdoblju:

• ponavljajući tečaj (unatoč kompetentnoj terapiji, bolest ima svojstvo ponavljanja);
• problemi s genitourinarnim sustavom (neoplazme mogu istisnuti susjedne organe, što rezultira akutnim zadržavanjem mokraće i ometanjem normalnog protoka);
• rizik malignizacije procesa hiperplastičnog stanja endometrijskog tkiva;
• anemična stanja (krvarenje maternice može biti prilično bogato, što rezultira značajnim smanjenjem hemoglobina u krvotoku).

[14], [15]

Dijagnostika endometrijska hiperplazija u menopauzi

Kako bi se spriječio napredovanje endometrijske hiperplazije u menopauzi, potrebno je dvaput godišnje proći preventivnu kontrolu kod ginekologa.

Uz planirani posjet liječniku provodi detaljnu povijest bolesti (pritužbi pacijenta, osobnu povijest, ginekoloških bolesti), ocjenu opće zdravlje, pregled pacijenta na ginekološkoj stolici, ultrazvučne dijagnoze prsni organi, brisevi za prisutnost atipičnih stanica. Bakterijska ili bakterioskopska ispitivanja, opći test krvi, hormonska istraživanja može se propisati. Ako je potrebno, izvodi se histeroskopija.

[16], [17], [18]

Analize

Za preciznu dijagnozu i imenovanje odgovarajuće terapije provode se sljedeće studije:

• Opći test krvi.
• Opća analiza urina.
• Dijagnoza premaza za prisutnost urogenitalnih infekcija prenosi se seksualno.
• Proboj test za prisutnost atipičnih stanica.
• Dijagnostička biopsija.
• Histeroskopija i zasebna dijagnostička curettage. Ovi postupci su prilično složeni i traumatični. Istodobno igra ulogu istraživanja i liječenja.
• Ispitivanje hormonske pozadine tijela krvlju. Obično se određuju razine FSH, LH, estradiola, testosterona, progesterona, prolaktina, adrenalnih hormona i štitnjače. Koristi se za ispitivanje razine hormona i ako postoji sumnja na metabolički sindrom ili sindrom policističnih jajnika.

[19], [20], [21], [22], [23]

Instrumentalna dijagnostika

Uz instrumentalnu dijagnozu endometrijske hiperplazije u menopauzi, može se propisati histeroskopija, curettage i biopsija aspirata.

Histeroskopija s dijagnostičkim curetageom je složen postupak koji se provodi uz pomoć posebne optičke opreme - histeroskopa. Koristi se s dijagnostičkim i terapijskim (kirurškim) svrhama. Omogućuje vizualni pregled unutarnjih zidova uterinske šupljine kako bi se otkrili zajednički i fokalni patološki procesi. Scraping se provodi radi razjašnjavanja dijagnoze. Dobiveni materijal ispituje se u laboratoriju uz obaveznu histološku dijagnozu. Histeroskopija se odnosi na jednostavne kirurške zahvate i izvodi se pod općom anestezijom.

Curettage i histološka dijagnoza dobivenih tkiva glavna je metoda za određivanje morfološkog tipa endometrijske hiperplazije. Curettage je instrumentalno proširenje cerviksa, a daljnja dijagnostička curettage omogućuje razlikovanje hiperplazije i malignih neoplazmi u šupljini maternice. Postupak struganja izvodi se pod jednom od tipova anestezije - lokalno, epiduralno ili općenito. Odluku o anesteziji tijekom curettage i curettage provodi liječnik, uzimajući u obzir sve kontraindikacije i moguće komplikacije.

Biopsija aspiracije endometrija (dijagnoza cijevi) provodi se uz pomoć aspirata "Pipel". Metoda se temelji na povlačenju endometrijskog tkiva na aparatu. Ova vrsta istraživanja je naširoko korištena u dijagnozi endometrijske hiperplazije i maloinformativnih u prisustvu fokalnih patoloških procesa. Tkivo dobiveno aspiracijom ispitano je u laboratorijskim uvjetima. Metoda ima niz značajnih prednosti: izvodi se izvanbolničko, minimalno invazivno i gotovo bezbolno (sve ovisi o individualnom pragu boli).

Ove dijagnostičke metode tijekom menopauze koriste se za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze povezane s patološkim procesima u endometrijima.

Američka dijagnostika pomaže u određivanju visine i eokstrukture endometrija, prisutnosti i točnom položaju cističnih formacija.

Transvaginalna je ekografija pomaže u dijagnostici zadebljanja zidova maternice, heterogenih struktura tkiva.

Mamografija - rendgensko ispitivanje mliječnih žlijezda kako bi se isključili proliferacijski procesi. Ginekolog je propisao u kombinaciji s drugim dijagnostičkim postupcima.

U dvosmislenim situacijama može se dodijeliti magnetska rezonancija.

Vrlo rijetko se koristi studija koja koristi radioaktivni fosfor.

Diferencijalna dijagnoza

Za diferencijalnoj dijagnozi liječnik treba provjeriti odsutnost zajedničkog sistemske bolesti, koja je praćena simptoma krvarenja maternice: hematološke bolesti, bolesti jetre, štitnjače, nadbubrežna. To treba isključiti jajnika organskih lezija - gormonoaktivnye neoplazmi (Tecoma, proizvodnju hormona jajnika granuloznih tumor, fibrom, Brenner tumora). Starije treba razlikovati od hiperplazije endometrija malignih cervikalnih lezija, tumora jajnika, hormona mioma maternice.

Liječenje endometrijska hiperplazija u menopauzi

Terapijska taktika u HPE ovisi o dijagnosticiranoj patologiji endometrija, dobi bolesnika, o etiologiji i patogenezi bolesti, istovremenoj ginekološkoj i ekstragenitalnoj patologiji.

Liječenje endometrijske hiperplazije može se provesti na nekoliko načina.

Lijekovi koji se koriste za konzervativno liječenje hiperplazije endometrija u menopauzi su lijekovi koji sadrže hormon.

Progesteron (ženski spolni hormon, koji se proizvodi u drugoj polovici menstrualnog ciklusa) ima ograničavajući učinak na rast endometrija. Zbog toga su pripravci koji sadrže tvari poput progesterona (progestini ili gestageni) glavna metoda terapije lijekovima za hiperplaziju tijela maternice. Spektar suvremenih hormonskih lijekova za liječenje proliferativnih stanja endometrija sadrži neophodne doze hormona i sprečava zloćudnost patoloških procesa u maternici.

Gestageni (medroksiprogesteron acetat, levonorgestrel, megestrolacetat) imaju pozitivan učinak i dovesti do potpunog nestanka hiperplazije u velikoj većini žena unutar 3-6 mjeseci liječenja.

Pojedinačni progestin režimi trenutno ne postoji. Na temelju dijagnostičkog zaključka proliferacijske izraslina endometrija liječnika tkiva (ginekolog-endokrinolog) imenuje hormonalni lijek određuje dozu i trajanje terapije, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta (žene dob, njezinu težinu, komorbiditet, nuspojava lijekova, troškove liječenja i tako dalje. ).

Hormonske lijekove propisuje isključivo liječnik strogo prema indikacijama. Specijalist uzima u obzir moguće rizike i kontraindikacije povezane s uzimanjem hormonskih lijekova. To uzima u obzir prisutnost kroničnih sistemskih bolesti (reumatizam, tromboflebitisa, hipertenzija, dijabetes, bolesti žučnog trakta i jetre), ovisnosti (pušenje), te sistemske primjene alkohola. Prisutnost tih patologija značajno povećava mogućnost razvoja nuspojava. Prije terapije i tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje imunološkog i vaskularnog sustava, endokrinih žlijezda i jetre. Propisani krvni testovi (koagulogram, opći test krvi) i urina propisuju se.

Kirurško liječenje

Kada je neučinkovita konzervativna terapija za liječenje endometrijske hiperplazije i visoki rizik od malignih procesa, koriste se radikalne kirurške metode.

Uklanjanje endometrijskih mjesta (funkcionalnih i bazalnih slojeva) pomoću resektoskopa. Liječnici smatraju da je ova metoda kontroverzna, budući da nakon njene primjene nema trajne remisije, a relapsi bolesti nisu neuobičajeni. Protutijelo je u prisutnosti atipičnih stanica i opasnosti od malignizacije procesa.

Kirurško uklanjanje maternice (s ili bez jajnika).

Indikacije za kirurško liječenje:

• neučinkovitost konzervativnog liječenja hiperplazije proliferacije endometrijskog tkiva;
• ponovljeni slučajevi hiperplazije;
• kontraindikacije za liječenje hormona,
• atipičnu gipsoplastiku.

U slučajevima kada je histološki pregled morfologije uzoraka tkiva dobivenih tijekom kiretaže, pokazuje visok stupanj rizika od razvoja malignoma kod maternice (detektirana prisutnost atipiji) histerektomiju preporuča operativno. Samo takva operacija može zaštititi ženu od razvoja malignih neoplazmi maternice u budućnosti.

Alternativni tretman

Danas nema stvarno učinkovitih alternativnih metoda ili recepata za liječenje hiperplazije. U tom smislu, upotreba alternativnih metoda liječenja patologija endometrijskih tkiva dopuštena je samo u kombinaciji ili nakon glavnog liječenja. Korištenje alternativne medicine mora biti dogovoreno s liječnikom.

Velika većina trenutno poznatih alternativnih metoda liječenja endometrijske hiperplazije uključuje provođenje vaginalnih douglinga ili umetanje tampona natopljenih ljekovitim infuzijama u vaginu. Valja napomenuti da alternativne metode mogu pogoršati stanje žena, dovesti do gubitka vremena za početak učinkovitog liječenja i izazivanja razvoja opasnih komplikacija.

Iako tradicionalna medicina negira pozitivne učinke liječenja hiperplazije s alternativnim metodama, ali postoje izolirani slučajevi potpunog oporavka.

[24], [25], [26], [27]

Biljni tretman

Stručnjaci-herbalisti u liječenju endometrijske hiperplazije u menopauzi upućuju na upotrebu pojedinačnih biljaka i biljnih preparata. Mnoge biljke sadrže tzv. Fitohormone, koji su u stanju normalizirati i stabilizirati hormonsku pozadinu kod žena tijekom menopauze. Evo nekoliko recepata:

Izbjeljivanje ortilije lopsided (utor bora). Za pripremu ovog proizvoda 1 tbsp. Žlica biljke s viskom kipuće vode u iznosu od 0,5 litara i držite u vodenoj kupelji za četvrt sata. Zatim se ohladi i ohladi juha. Uzmite prije jela 3 puta. Isto tako, priprema se izvarak biljke sablja, koji se mora jesti nakon jela.

Tinktura lišća ortilije jednostrano. Za pripremu trebate suhu biljku koja se mora staviti u hermetički zatvoreni spremnik tamnog stakla. Ulijte 0,5 litara alkohola (40%), votku ili konjak. Nakon toga ostavite lijek 2 tjedna na tamnom mjestu, dnevno se trese. Pijte lijek tri puta dnevno za 1 žličicu s vodom. Tijek terapije je tri mjeseca.

Liječenje hiperplastičnog stanja endometrija trebalo bi biti složeno, stoga se nekoliko lijekova treba uzimati istodobno. Alternativna medicina tvrdi da će ovaj kompleks liječenja pomoći u borbi s ovom opasnom bolešću.

Tečaj i terapija namijenjeni su šesnaest tjedana:

• Prva četiri tjedna treba uzeti svježe stisnutu ciklusu i sok od mrkve (50-100 ml dnevno), prije nego što jedete dva puta dnevno, uzmite žlicu lanenog ulja i piti hladnom vodom. Dvaput mjesečno, alternativni liječnici preporučuju štrcanje s infuzijom celandina (30 g sirovina po 3 litre kipuće vode).
• Potrebno je pripremiti ljekovita tinktura (primijenjena od petog tjedna liječenja), koja se sastoji od: sok od aloe (400 g), cvijetnog meda (400 g) i crvenog vina (0,7 l). Svi sastojci se temeljito miješaju i ostave smjesu koja se infuzija dva tjedna.
• U peti tjedan tretmana, tinktura cahors i aloe sok se dodaje u svim prethodnim postupcima. Nastavite liječenje do kraja liječenja.

Homeopatija

Liječenje hiperplastičnih stanja endometrija s homeopatskim pripravcima ima niz prednosti: nema nuspojava, komplikacija, alergijskih reakcija i kontraindikacija. Homeopatski tretman endometrijske patologije imao je pozitivne rezultate.

Glavni naglasak u odabiru homeopatskog lijeka u liječenju hiperplazije trebao bi biti usmjeren na obnovu hormonalne podloge, stabilizaciju živčanog sustava i poboljšanje funkcioniranja jetre. Prema homeopatskim liječnicima, neuspjeh u radu ovih organa i sustava najčešći je uzrok pojave endometrijske hiperplazije u menopauzi.

Najpopularniji homeopatski preparati u liječenju hiperplastičnih stanja endometrija su:

• Kalijev karbonik;
• Acidum nitrikum;
• Genikoheel.

Mnogi homeopatski pripravci dostupni su u obliku granula ili otopina. Standardna shema liječenja - 10 kapi, otopljena u 30 ml vode, 3 puta dnevno iznutra. Trajanje terapije je 2-3 tjedna. Ako se proizvod oslobađa u granulama, tada 6-10 granula sublingvalno dva puta dnevno.

Širok spektar homeopatskih preparata je ogroman, nemoguće je sami napraviti pravi izbor. Velika je važnost doza lijekova u svakom pojedinom slučaju. Stoga je ispravno rješenje odabir homeopatskog pripravka od homeopatskog liječnika.

Prevencija

Znajući što je endometrijska hiperplazija opasna u menopauzi, možete napraviti plan preventivnih mjera jer patološki proces može biti asimptomatski. Jedini način identificiranja endometrijske hiperplazije je sustavno sustavno ispitivanje ginekologa (dva puta godišnje). Godišnje je potrebno provesti ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Tijekom posjeta ginekologu trebali biste bez oklijevanja pitati pitanja od interesa. Ponekad, tijekom razgovora, otkrije prisutnost abnormalnosti.

Preporuča se pratiti težinu, održavati zdrav i aktivan stil života, odabrati pravu prehranu i ne ustručavati se posjetiti liječnika ako postoje upalne patologije genitalija. Odgovarajući odabir specijalističke hormonske terapije pomoći će stabilizirati opće stanje u teškom razdoblju menopauze.

[28], [29],

Prognoza

Prognoza za dijagnozu endometrijske hiperplazije u menopauzi ovisi o stanju i strukturnoj morfologiji endometrioidnog tkiva.

Opasnost od malignizacije hiperplastičnog stanja endometrija ovisi o histološkoj slici unutarnje ljuske maternice i jest: za jednostavnu GE, 1-3%; sa složenim (adenomatoznim) GE - 3-10%; s jednostavnim atipičnim ET, 10-20%; s kompleksom atipičnog ET, 22-57%.

Nažalost, nitko nije imun na karcinom. Suvremena oprema i progresivne dijagnostičke metode pomažu u određivanju patologije endometrija u najranijim fazama razvoja. Pravovremeni pristup liječniku i imenovanje kompetentnog odgovarajućeg sveobuhvatnog liječenja pridonose brzom oporavku bolesnika s početnom fazom proliferacije endometrija.

[30], [31], [32], [33], [34]