Hiponihija

Pitanje zašto se pojavljuje hiponihij je u najmanju ruku čudno, budući da je hiponihij nokta (od grčkog onychos - nokat + hipo - ispod, ispod) područje epitela koje se nalazi između noktiju i kože vrhova prstiju. .

Možemo reći da se hiponihij nalazi ispod nokta, točnije ispod njegovog slobodnog (distalnog) ruba, koji nastaje kada se ploča nokta izvuče izvan prijelazne točke između kože prsta i nokta, gdje hiponihij fiksira nokat. nokte na vrhovima prstiju.

Također, hiponihij - uz onihodermalni trakt (istmus nokta u distalnom dijelu ležišta nokta na prijelazu u hiponihij) je barijera koja brtvi podnokatni prostor i štiti ga od vode, kemikalija i mikroorganizama. [1]

Kako izgleda hiponihij?

Ograničavajući prijelaz od ležišta nokta do epiderme prsta, hiponihij ima izgled zadebljanja mekog tkiva ispod slobodnog ruba ploče nokta. Epiderma hiponihija je zadebljana, 90-95% sastoji se od keratinocita; postoji i granularni (granularni) sloj, u čijoj se citoplazmi stanica nalaze granule keratogialina - početnog proteina za stvaranje keratina. Vanjski, rožnati sloj u distalnom dijelu (bliže ležištu nokta) je kompaktan, a bliže slobodnom rubu ploče nokta - ortokeratozan (deblji) s keratinocitima, koji su sposobni sazrijeti iz mitotskog u terminalno diferencirano stanje i zamijeniti mrtve stanice. Donji dermis (bez potkožnog tkiva) nalazi se izravno na zadnjoj (distalnoj) falangi prsta.

Ako pogledate vrh zdravog nokta, hiponihij nije jako vidljiv, ali ako pogledate ispod nokta sa strane dlana, ako pažljivo pogledate, možete vidjeti sićušnu traku kože koja pričvršćuje nokat do kraja prst.

Inače, periungualne strukture kože (kožni valjci) uključuju paronihij, eponihij i hiponihij. Paronychium je kožni kolut koji uokviruje rubove ploče nokta. Eponihij je proksimalni nabor kože koji tvori kutikulu (tanki rožnati sloj na ploči nokta). Kutikula i eponihij tvore još jedan pečat ležišta nokta.

Kako raste hiponihij?

U 11. tjednu trudnoće, skupina fetalnih stanica migrira iz proksimalne brazde nokta i širi se proksimalno u prste, diferencirajući se u rudimente matriksa nokta. I pojavljuje se greben u distalnoj polovici polja nokta, koji se na kraju diferencira u hiponihij. Pojava nokatnih ploča ispod proksimalne osovine nokta fiksirana je u 13. tjednu intrauterinog razvoja, a do 32. tjedna fetalna jedinica nokta već se sastoji od ploče nokta, matriksa nokta, ležišta nokta, eponihija i hiponihija.

Normalno, hiponihij raste samo do prijelazne točke između kože prsta i nokta.

Uzroci hiponihija

Za prekomjerni rast epitela između kože vrhova prstiju i dijela ploče nokta koji strši iznad njega, mogu se koristiti izrazi kao što su: izrastao hiponihij, veliki ili izbočeni hiponihij te povećan ili zadebljan hiponihij.

Kada epidermis na prijelazu između kože prsta i nokta strši iznad jastučića prsta prema stražnjoj strani ploče nokta, kaže se da je hiponihij duži od nokta.

Sljedeći uzroci mogu uzrokovati prekomjerni rast hiponihije:

• trauma noktiju;
• Izrastanje dugih noktiju (s puno dužim slobodnim rubom ploča nokta), kao i česte manikure s geliranjem noktiju ili dugotrajno nošenje akrilnih noktiju;
• gljivična bolest noktiju izazvana dermatofitima -onikomikoza, osobito distalne i lateralne gljivice podnokta (koje prvo zahvaćaju hiponihij, a zatim se šire na ploču nokta i ležište nokta);
• jednostavno ilialergijski kontaktni dermatitis;
• Acrodermatitis perzistentni pustularis allopo, koji je često uzrokovan lokaliziranom traumom ili infekcijom zadnjih falangi prstiju;
• psorijaza noktiju;
• hiperkeratoza podnokta koja dovodi do zadebljanja ploče nokta -pahionihija;
• rupičasta ili papuloznakeratodermija dlanova i tabana;
• sindrom iliReiterova bolest.

Faktori rizika

Među čimbenicima rizika za prekomjerni rast hiponihije navodi se dovođenje do maceracije kože, produljeni kontakt s vodom, izloženost kemikalijama ili proizvodima za lak za nokte i jačanje noktiju, prisutnost podnoktnih i periungualnih tvorbi (bradavice, osteohondrom, egzostoza, glomusni tumor podnoktnog prostora, fibrokeratom, epidermalne oniholemalne ciste itd.); onihogrifoza (zadebljanje nokta i njegova deformacija u obliku ptičje kandže).); onihogrifoza (zadebljanje nokta i njegova deformacija u obliku ptičje kandže).

Osim toga, postoje genetski uvjetovane značajke noktiju i periungualne strukture kože, posebno takva kongenitalna (ili stečena zbog ozljede nokta, egzostoze podnokta ili hiperkeratoze) patologija kao što je pterygium inversum unguis - inverzni ili inverzni pterigij nokta. U ovoj patologiji hiponihij se pričvršćuje za donju stranu nokta dok raste, a distalni dio ležišta nokta spaja se s unutarnjom površinom ploče nokta.

Patogeneza

U slučajevima kada dolazi do prekomjernog rasta hiponihije zbog čestih manikura s nadograđivanjem noktiju gelom ili dugotrajnog nošenja akrilnih noktiju, mehanizam se objašnjava pojačanim stresom na distalnom slobodnom rubu ploče nokta, na što epitel hiponihije reagira aktivacijom diobe stanica. . I što je duži slobodni rub nokta, to više mehaničkog stresa utječe na podnoktno područje.

Kod psorijaze noktiju, kao i kod subnailne hiperkeratoze, poremećena je proliferacija i diferencijacija stanica stratum corneuma; uočava se zadebljanje i razaranje nokta.

U slučaju gljivične infekcije nokta, patogeneza oštećenja hiponihija je posljedica deformacije ploče nokta i zadebljanja kože ležišta nokta, što uzrokuje podizanje nokta i ljuštenje epitela hiponihija od tkiva koje se nalazi ispod njega.

Simptomi hiponihija

Oštećeni hiponihij često dovodi do odvajanja nokta od ležišta -oniholiza.

Pacijenti s psorijazom ploče nokta ili hiperkeratozom podnokta često primjećuju da se hiponihij odvojio ili da se hiponihij odmaknuo od nokta.

Hiponihij, kao i koža vrhova prstiju, ima puno osjetljivih živčanih završetaka, a hiponihij (točnije, cijeli vrh prsta) boli, primjerice, kod opekotina prstiju, dermatitisa ili dugotrajnog akrodermatitisa. Ako se na neki način hiponihij otkine - najčešće se to događa s traumatskim pucanjem nokta, akutna bol može biti nepodnošljiva.

Uz oteklinu, crvenilo i bol dolazi do izražaja upala hiponihije, npr. u slučaju hiponihijepanaricija, gljivične infekcije noktiju ili upalne onihopatije kao što je retronihija - s voluminoznim stvaranjem granulacijskog tkiva ispod ploča nokta.

Dijagnostika hiponihija

Zadebljanje hiponihije može zahvatiti jedan, nekoliko ili sve nokte – ovisno o uzroku.

Za otkrivanje izraslog hiponihija nije dovoljan jednostavan pregled dermatologa ili podologa: teško je golim okom procijeniti stanje hiponihija, pa se koristi onihoskopija - dermatoskopija noktiju. [2]

A kako bi se otkrio uzrok njegovog prekomjernog rasta, provodi se diferencijalna dijagnoza.

Liječenje hiponihija

Koji je tretman za prekomjerni rast hiponihije? Potrebno je liječiti bolest koja ga je uzrokovala. Na primjer, kod onihomikoze koriste se antifungalni lijekovi:kapi protiv gljivica na noktima, kao imasti i kreme protiv gljivica na noktima.

Dermatitis se liječi mastima ikreme za dermatitis, psorijaza noktiju koristi kortikosteroide i nehormonskemasti za psorijazu.

Ako je prekomjerni rast hiponihije izazvan gel ekstenzijama noktiju ili akrilnim noktima, problem se uklanja odbijanjem ovih postupaka.

Kako ukloniti hiponihij ispod noktiju? Ne treba ga uklanjati: on je sastavni anatomski dio jedinice nokta i zaštitna barijera podnoktnog prostora.

Kako uzgajati hiponihij? Nije ga potrebno ponovno uzgajati: kao što je gore spomenuto, keratinociti njegovog zadebljalog stratum corneuma sposobni su sazrijeti i zamijeniti mrtve stanice.

Što se događa ako se hiponihij otkine? Prije svega, to će biti vrlo bolno, a drugo, prirodna zaštitna barijera podnoktnog prostora bit će razbijena, uz opasnost od infekcije.

Što trebam učiniti ako oštetim hiponihij? Ostavite ga na miru jer njegov epitel ima potencijal za regeneraciju. [3]

Prevencija

Da biste izbjegli probleme s hiponihijom, trebate:

• dobro se brinuti za nokte;
• Izbjegavajte traumatiziranje noktiju i vrhova prstiju;
• Nemojte uzgajati duge nokte i nemojte zlorabiti njihovo produžavanje, kao i dugo vremena ne "opteretiti" svoje ploče nokta akrilnim "protezama". vidjeti -Top 5 opasnosti nadogradnje noktiju;
• Zaštitite nokte (i kožu) od kemikalija (za to postoje rukavice);
• liječenje gljivica na noktima i svih dermatoloških bolesti i drugih patoloških stanja koja mogu uzrokovati probleme s noktima i okonokatnim kožnim strukturama.

Zaključno, što je hiponihija. Terminološki se temelji na grčkom onychos - nokat i prefiksu hipo-, koji također označava spuštanje nečega ispod normale (npr. u izrazima "hipovitaminoza", "hipotonija" itd.). A pitanje zašto dolazi do hiponihije više je nego prikladno, budući da se ova rijetka, obično kongenitalna patologija ili anomalija nokta definira kao odsutnost dijela nokta (hipoplazija polovice nokta) ili prisutnost rudimentarnog nokta.

Ova patologija može biti genetska osobina ili rezultat poremećene formacije noktiju tijekom intrauterinog razvoja. Hiponihija - često u kombinaciji s skeletnim anomalijama - uglavnom se nalazi u sindromima uzrokovanim mutacijama u genima koji kodiraju strukturne proteine ​​kože i njezinih dodataka.