Hiponihija

Pitanje zašto se pojavljuje hiponihij je, blago rečeno, neobično, budući da je hiponihij nokta (od grčkog onychos - nokat + hypo - ispod, ispod) područje epitela koje se nalazi između noktiju i kože vrhova prstiju.

Možemo reći da se hiponihij nalazi ispod nokta, točnije, ispod njegovog slobodnog (distalnog) ruba, koji nastaje kada se ploča nokta proteže izvan prijelazne točke između kože prsta i nokta, gdje hiponihij fiksira nokte na krajevima prstiju.

Također, hiponihij - zajedno s onihodermalnim traktom (istmus nokta u distalnom dijelu noktnog ležišta na prijelazu u hiponihij) - je barijera koja zatvara prostor ispod nokta i štiti ga od vode, kemikalija i mikroorganizama. [ 1 ]

Kako izgleda hiponihij?

Ograničavajući prijelaz iz ležišta nokta u epidermu prsta, hiponihij ima izgled zadebljanja mekog tkiva ispod slobodnog ruba nokatne ploče. Epiderma hiponihija je zadebljana, 90-95% se sastoji od keratinocita; postoji i granularni (zrnati) sloj, u citoplazmi čijih se stanica nalaze granule keratogialina - početnog proteina za stvaranje keratina. Vanjski, rožnati sloj u distalnom dijelu (bliže ležištu nokta) je kompaktan, a bliže slobodnom rubu nokatne ploče - ortokeratotički (deblji) s keratinocitima, koji su sposobni sazrijeti iz mitotičkog u terminalno diferencirano stanje i zamijeniti mrtve stanice. Temeljni dermis (bez potkožnog tkiva) nalazi se izravno na posljednjoj (distalnoj) falangi prsta.

Ako pogledate vrh zdravog nokta, hiponihij nije baš vidljiv, ali ako pogledate ispod nokta s dlana, ako bolje pogledate, možete vidjeti sićušnu traku kože koja pričvršćuje nokat za vrh prsta.

Usput, periungualne strukture kože (kožni nabori) uključuju paronihij, eponihij i hiponihij. Paronihij je kožni nabor koji uokviruje rubove nokatne ploče. Eponihij je proksimalni nabor kože koji tvori kutikulu (tanki rožnati sloj na nokatnoj ploči). Kutikula i eponihij tvore još jedan pečat ležišta nokta.

Kako raste hiponihij?

U 11. tjednu trudnoće, skupina fetalnih stanica migrira iz proksimalne brazde nokta i širi se proksimalno u prste, diferencirajući se u rudimente matrice nokta. U distalnoj polovici polja nokta pojavljuje se greben koji se na kraju diferencira u hiponihij. Pojava ploča nokta ispod proksimalnog dijela nokta fiksirana je u 13. tjednu intrauterinog razvoja, a do 32. tjedna fetalna jedinica nokta već se sastoji od ploče nokta, matrice nokta, ležišta nokta, eponihija i hiponihija.

Normalno, hiponihij raste samo do prijelazne točke između kože prsta i nokta.

Uzroci hiponihije

Za prekomjerni rast epitela između kože vrhova prstiju i dijela nokatne ploče koji strši iznad nje, mogu se koristiti formulacije poput: zarasli hiponihij, veliki ili izbočeni hiponihij i povećani ili zadebljani hiponihij.

Kada epiderma na prijelazu između kože prsta i nokta strši iznad jagodice prsta uz stražnju stranu nokatne ploče, kaže se da je hiponihij duži od nokta.

Sljedeći uzroci mogu uzrokovati prekomjerni rast hiponihije:

• Trauma nokta;
• Puštanje dugih noktiju (s puno dužim slobodnim rubom nokatnih ploča), kao i česte manikure s gel ekstenzijama za nokte ili nošenje akrilnih noktiju dulje vrijeme;
• Gljivična bolest noktiju uzrokovana dermatofitima - onihomikoza, posebno distalna i lateralna subnoktna gljivica (koja prvo zahvaća hiponihij, a zatim se širi na nokatnu ploču i ležište nokta);
• Jednostavni ili alergijski kontaktni dermatitis;
• Acrodermatitis persistent pustularis allopo, koji je često uzrokovan lokaliziranom traumom ili infekcijom posljednjih falangi prstiju;
• Psorijaza noktiju;
• Hiperkeratoza ispod nokta koja dovodi do zadebljanja nokatnih ploča - pahionihija;
• Koprivnjača ili papulozna keratoderma na dlanu i plantarnoj površini;
• Sindrom ili Reiterova bolest.

Faktori rizika

Među čimbenicima rizika za prekomjerni rast hiponihije ističu se maceracija kože uslijed dugotrajnog kontakta s vodom, izloženost kemikalijama ili lakovima za nokte i proizvodima za jačanje noktiju, prisutnost subnoktnih i periungualnih formacija ( bradavice, osteohondrom, egzostoza, glomusni tumor subnoktnog prostora, fibrokeratom, epidermalne oniholemalne ciste itd.); onihogrifoza (zadebljanje nokta i njegova deformacija u obliku ptičje kandže).

Osim toga, postoje genetski određene značajke noktiju i periungualnih struktura kože, posebno takva kongenitalna (ili stečena zbog traume nokta, subnail egzostoze ili hiperkeratoze) patologija kao što je pterygium inversum unguis - inverzni ili obrnuti pterigij nokta. Kod ove patologije, hiponihij se pričvršćuje na donju stranu nokta dok raste, a distalni dio ležišta nokta spaja se s unutarnjom površinom nokatne ploče.

Patogeneza

U slučajevima kada do prekomjernog rasta hiponihije dolazi zbog čestih manikura s gel ekstenzijama noktiju ili dugotrajnog nošenja akrilnih noktiju, mehanizam se objašnjava povećanim stresom na distalni slobodni rub nokatne ploče, na što hiponihijski epitel reagira aktiviranjem stanične diobe. I što je slobodni rub nokta dulji, to više mehaničkog stresa utječe na područje ispod nokta.

Kod psorijaze noktiju, kao i kod subnoktne hiperkeratoze, proliferacija i diferencijacija stanica stratum corneuma je oštećena; opaža se zadebljanje i uništavanje nokta.

U slučaju gljivične infekcije nokta, patogeneza oštećenja hiponihija posljedica je deformacije ploče nokta i zadebljanja kože ležišta nokta, što uzrokuje podizanje nokta i ljuštenje epitela hiponihija od temeljnih tkiva.

Simptomi hiponihije

Oštećeni hiponihij često dovodi do odvajanja nokta od ležišta - oniholize.

Pacijenti s psorijazom nokatne ploče ili subnoktnom hiperkeratozom često primjećuju da se hiponihij odvojio ili da se hiponihij odmaknuo od nokta.

Hiponihij, poput kože vrhova prstiju, ima mnogo osjetljivih živčanih završetaka, a hiponihij (ili bolje rečeno, cijeli vrh prsta) boli, na primjer, kada su prsti opečeni, dermatitis ili uporni akrodermatitis. Ako se nekako hiponihij otkine - najčešće se to događa s traumatskim kidanjem nokta, akutna bol može biti nepodnošljiva.

S oticanjem, crvenilom i boli, upala hiponihije postaje očita, npr. u slučaju hiponihije panaricije, gljivičnih infekcija noktiju ili upalne onihopatije poput retronihije - s voluminoznim stvaranjem granulacijskog tkiva ispod nokatnih ploča.

Dijagnostika hiponihije

Zadebljanje hiponihije može zahvatiti jedan, nekoliko ili sve nokte - ovisno o uzroku.

Za otkrivanje obraslog hiponihija, jednostavan pregled dermatologa ili podologa nije dovoljan: teško je procijeniti stanje hiponihija golim okom, pa se koristi onihoskopija - dermatoskopija noktiju. [ 2 ]

A kako bi se otkrio uzrok njegovog prekomjernog rasta, provodi se diferencijalna dijagnoza.

Liječenje hiponihije

Koji je tretman za prekomjerni rast hiponihije? Potrebno je liječiti bolest koja ju je uzrokovala. Na primjer, kod onihomikoze koriste se antifungalni lijekovi: kapi za gljivice na noktima, kao i masti i kreme za gljivice na noktima.

Dermatitis se liječi mastima i kremama za dermatitis, a psorijaza noktiju koristi kortikosteroide i nehormonske masti za psorijazu.

Ako je hiponihija uzrokovana ekstenzijama gel noktiju ili akrilnim noktima, problem se eliminira odbijanjem ovih postupaka.

Kako ukloniti hiponihij ispod noktiju? Ne smije se uklanjati: to je sastavni anatomski dio noktne jedinice i zaštitna barijera podnokatnog prostora.

Kako uzgajati hiponihij? Nije ga potrebno ponovno uzgajati: kao što je gore spomenuto, keratinociti njegovog zadebljanog stratum corneuma sposobni su sazrijeti i zamijeniti mrtve stanice.

Što se događa ako se hiponihij otkine? Prije svega, bit će vrlo bolno, a drugo, prirodna zaštitna barijera podnokatnog prostora bit će narušena, s prijetnjom ulaska infekcije.

Što trebam učiniti ako oštetim hiponihij? Ostaviti ga na miru, jer njegov epitel ima potencijal regeneracije. [ 3 ]

Prevencija

Da biste izbjegli probleme s hiponihijem, trebate:

• Dobro pazite na svoje nokte;
• Izbjegavajte traumatiziranje noktiju i vrhova prstiju;
• Nemojte puštati duge nokte i nemojte zloupotrebljavati njihovo produljenje, kao ni dugo vremena nemojte "opterećivati" svoje nokatne ploče akrilnim "protezama". Pogledajte - 5 najvećih opasnosti od produženja noktiju;
• Zaštitite nokte (i kožu) od kemikalija (za to postoje rukavice);
• Liječenje gljivica na noktima i svih dermatoloških bolesti i drugih patoloških stanja koja mogu uzrokovati probleme s noktima i perinokatnim strukturama kože.

Zaključno, što je hiponihija. Terminološki se temelji na grčkom onychos - nokat i prefiksu hypo-, koji također označava snižavanje nečega ispod normale (npr. u pojmovima "hipovitaminoza", "hipotonija" itd.). A pitanje zašto dolazi do hiponihije više je nego prikladno, budući da se ova rijetka, obično kongenitalna patologija ili anomalija nokta definira kao odsutnost dijela nokta (hipoplazija polovice nokta) ili prisutnost rudimentarnog nokta.

Ova patologija može biti genetska osobina ili rezultat oštećenog formiranja noktiju tijekom intrauterinog razvoja. Hiponihija - često u kombinaciji s anomalijama skeleta - uglavnom se nalazi u sindromima uzrokovanim mutacijama u genima koji kodiraju strukturne proteine kože i njezinih dodataka.