Legioneloza kod djece (Legionnairesova bolest, Pontiacova groznica): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Legionellosis (legionarske bolesti, Pontiac groznica) - akutne infektivne bolesti bakterijskog etiologije s groznicom, respiratorni sindrom, plućne lezije, često gastrointestinalnog trakta, bubrega i CNS.

ICD-10 kod

• A48.1 Bolest legionara.
• A48.2 Bolest legionarijata bez upale pluća (Pontiacova groznica).

Epidemiologija legioneloze

Legionele žive u toplim otvorenim rezervoarima, obrasle algama. Osim toga, oni ustraju dugo i umnožiti u vodu i sustava za kondicioniranje zraka, rashladnih tornjeva, kula, tuševi, kade balneoprocedures, medicinske opreme za udisanje i mehaničke ventilacije.

Prijelaz infekcije uvijek provodi aeroogeni prašasti dišni put. Posrednici prijenosa uzročnika su klima i vodeni kondenzat u klima uređajima. Ostali odašiljači mogu biti glave instalacija za tuširanje, prašina podignuta tijekom iskopa, tlo u endemskim žarištima. Prijenos infekcije od osobe do osobe je malo vjerojatan. Infekcija djece može se pojaviti u predškolskim ustanovama, školama, dječjim domovima i drugim prostorijama s neispravnim klimatizacijskim uređajima. Opisane su nosocomialne epidemije legioneloze. što daje osnovu za razmatranje ove bolesti kao nozokomijalne infekcije.

Incidencija se bilježi u obliku epidemijskih izbijanja ili sporadičnih slučajeva, uglavnom u razdoblju ljeti-jesen. Osobe svih dobnih skupina su bolesne, uključujući i dojenčad.

Klasifikacija

Postoje pneumonični oblik, katar gornjeg dišnog trakta, akutne groznice s eksantemom.

Uzroci legioneloze

Uzročnik - Legionella, iz obitelji Legionellaceae - Gram-negativni bacil, s više od 35 vrsta: L. Pneumophila, L. Bozemanii, L. Micdadei., Itd vrsta L. Pneumophila najbrojniji, njeni predstavnici su podijeljeni u 15 serotipova, a svaki od njih može izazvati bolest u ljudi. Za rast patogena upotrebom umjetnih hranjivih medija obogaćen s L-lecitina i feri-pirofosfat (srijeda Mueller prizvukom), te pilećih embrija.

Patogeneza legioneloze

Mjesto primarne infekcije lokalizaciju - sluznicu gornjih dišnih putova (na respiratorni legionellosis) ili tkivu pluća (za plućne obliku), gdje je akumulacija sredstva za razvoj upalnog procesa. Daljnji razvoj bolesti ovisi o dozi i patogenosti uzročnika, prethodnoj senzibilizaciji i najvažnije - o lokalnoj i općoj rezistenciji organizma.

Simptomi legionele

Perioda inkubacije legioneloze od 2 do 10 dana.

Pneumonični oblik legioneloze počinje akutno s rastućom temperaturom tijela, spoznajom, bolovima u mišićima i glavoboljama. Od prvog dana dolazi do suhog kašlja, curenja, bolova iza strijca tijekom kašlja. Ovi simptomi tijeku 3-5 dana, tjelesna temperatura dostiže maksimalnu (39-40 ° C), simptomi intoksikacije izgovara postane mokar kašalj s sputuma iscjedak, dispneja povećava. Kada otkrije udaraljke plućne lezije skraćivanje udaraljke zvuka i auskultacijom u projekciji tih centara na slabljenje daha i slušati krepitiruyuschie fino vlažne krkljanja. Na roentgenogramu, fokalne sjene su identificirane s tendencijom spajanja i formiranja velikih zona zamagljenja. U rijetkim slučajevima moguće je pleuritanje ili blagi izlučivanje u pleuralnu šupljinu.

U perifernoj krvi leukocitoza, promjena neutrofila, tendencija trombocitopenije i limfopenije, oštar porast ESR-a.

Korica legionelloznoy etiologija gotovo ne razlikuje od virusnog ARI: tjelesna temperatura je povišena na 38-39 ° C, kažu kašalj, curenje iz nosa, hlađenja. Postoje mišićne bolove, povraćanje, labav stolicu, neurološki simptomi. Oporavak se javlja nakon 7-10 dana od pojave bolesti. Postoje izvještaji da je broj oblika legioneloze po vrsti akutne respiratorne bolesti veći od broja oblika s oštećenjem plućnog tkiva u više desetaka puta.

Akutne groznice s eksantemom (Fort Bragg groznica) očituju se povećanom temperaturom tijela, katrorom dišnog trakta i makulopapularnim osipima u cijelom tijelu.

Dijagnoza legioneloze

Sumnja legionellosis može se otkriti u plućima tijekom zamračivanje prostora ili intersticijske infiltrati uočio, dugo postojećih i često napreduje usprkos agresivnom liječenju s antibakterijskih lijekova iz skupine penicilina.

Za laboratorijsko potvrdu materijala iz pacijenta su nasađene na Mueller-Hinton agaru s dodatkom željeznih soli i L-cistin ili zaraze zamoraca s ponovne infekcije pilećih embrija. Kao brz postupak dijagnosticiranja pomoću izravnog imunofluorescencije, pomoću koje je patogen može detektirati izravno u sputum, ispiranje bronha ili bronhijalnim biopsatima u uzorcima i svjetlu dobivenih bronhoskopija.

Za serološku dijagnozu koristi se ELISA, indirektna metoda imunofluorescencije ili reakcija mikroagglutinacije.

Diferencijalna dijagnostika

Pneumonični oblik legioneloze mora biti diferenciran s teškom upalom pluća uzrokovanom virusno-bakterijskim asocijacijama, klamidijom i mikoplazmama.

Slučajevi legioneloze kao katara respiratornog trakta razlikuju se od ARI. Ispravna dijagnoza u svim slučajevima je moguća samo na temelju rezultata laboratorijskih metoda istraživanja.

Liječenje legioneloze

Kao etiotropni tretman, koriste se antibiotici. Najbolji učinak postiže se imenovanjem makrolida u kombinaciji s probiotikom (acipol, itd.).

Patogenetski i simptomatski tretman se provodi prema općeprihvaćenim načelima.

Prevencija legioneloze

Mjere karantene su neučinkovite. Ključno je proučavanje vode u klimatizaciji i dezinfekciji podizanjem temperature vode na 60 ° C, omogućujući vam da očistite sustav legionele.

Za prevenciju bolničkih legionellosis treba temeljito očistiti i sterilizirati medicinske opreme, naročito opremu koja se koristi za liječenje bolesti dišnih putova (kanile, a traheotomije cijevi, ventilacije).

Trenutno, aktivna imunizacija se razvija uz pomoć pripravaka za cjepivo.

[1], [2], [3]