Otitis media unutarnjeg uha: znakovi i kako ga liječiti

Unutarnji otitis je upalna lezija unutarnjeg uha. Zbog svoje jedinstvene strukture, unutarnje uho se naziva labirint, a njegova upala labirintitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistika za ovu bolest je 5% svih vrsta otitisa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci otitis media

Unutarnji otitis nastaje zbog prodiranja patogenih mikroorganizama i toksina u šupljinu unutarnjeg uha. Ovisno o uzroku unutarnjeg otitisa, razlikuje se nekoliko njegovih vrsta:

1. Timpanogeni otitis interna je komplikacija otitisa media. Šupljina unutarnjeg uha odvojena je od srednjeg uha membranama koje se sastoje od vezivnog tkiva. Upalno oštećenje srednjeg uha uzrokuje oticanje i infiltraciju membrana, što povećava vjerojatnost prodiranja zaraznih uzročnika u labirint uha.
2. Meningogeni unutarnji otitis razvija se kao komplikacija meningitisa. U slučaju upale moždanih ovojnica, patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u unutarnje uho iz lubanje. Čimbenici rizika u ovom slučaju su zarazne bolesti (gripa, ospice, pneumokokne i meningokokne infekcije, tuberkuloza i druge), na fronti kojih je vjerojatan razvoj meningitisa.
3. Traumatski unutarnji otitis. Infekcija se pojavljuje u šupljini unutarnjeg uha kada je membrana oštećena izravno (prodiranjem stranog predmeta) ili kao posljedica kraniocerebralne traume.
4. Hematogeni unutarnji otitis je komplikacija virusnih ili bakterijskih zaraznih bolesti. S ovom etiologijom, zarazni agensi mogu se unijeti u labirint uha putem krvi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi otitis media

Da bi se bolest prepoznala na vrijeme, potrebno je obratiti pozornost na prve znakove bolesti, među kojima su:

• Vrtoglavica (obično sistemske prirode i traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati).
• Tinitus.
• Gubitak koordinacije i ravnoteže.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Gubitak sluha.
• Spontani nistagmus (uglavnom na strani zahvaćenog uha).
• Povećano znojenje.
• Promjena tena.

Simptomi unutarnjeg otitisa, njihova težina i vrijeme pojave ovise o etiologiji i obliku bolesti. Ako je uzrok zarazna bolest, prvi znakovi se primjećuju 1-2 tjedna nakon bolesti. U slučaju ozljeda, prvi simptomi bolesti mogu se primijetiti unutar 24 sata nakon ozljede.

Unutarnji otitis kod djece je rijetka bolest, ali zbog činjenice da su moguće ozbiljne posljedice i komplikacije, važno je pravovremeno obratiti pozornost na alarmantne simptome. Djeca se žale na vrtoglavicu, tinitus, gubitak sluha, nistagmus i iscjedak iz bolesnog uha (u bakterijskom obliku). Ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite stručnjaku.

Obrasci

Ovisno o prirodi bolesti, razlikuju se različiti oblici unutarnjeg otitisa prema sljedećim kriterijima:

1. Ozbiljnost simptoma

• akutni (povezan s prodiranjem toksina iz bubne šupljine u labirint uha);
• kronični (nastaje i razvija se kao posljedica uništavanja koštane kapsule labirinta uha).

2. Prevalencija patološkog procesa

• ograničeno (duboki upalni procesi razvijaju se u ograničenom području labirintne stijenke);
• difuzni (generalizirani ili difuzni oblik, u kojem se upala širi na cijelo unutarnje uho).

3. Patološki znakovi

• serozni (povećava se izlučivanje limfe iz labirinta uha i stvara se eksudat, što uzrokuje povećani tlak)
• gnojni (nastaje eksudat koji se uglavnom sastoji od neutrofilnih leukocita, upalni proces utječe na stanične formacije unutarnjeg uha);
• nekrotični (karakterizira ga izravni učinak toksina na unutarnje uho i može dovesti do djelomične nekroze labirintne kapsule).

4. Vrsta patogena

• virusni;
• bakterijski;
• gljivične.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikacije i posljedice

Gnojni otitis media unutarnjeg uha može dovesti do nepovratnih vestibularnih poremećaja i gubitka sluha. Međutim, s vremenom se tijelo djelomično prilagođava tim komplikacijama uspostavljanjem ravnoteže između zdravog i zahvaćenog labirinta uha. Ako je upalni proces postao ozbiljan, moguć je potpuni gubitak sluha.

U slučaju neadekvatnog liječenja ili njegovog prekida, postoji rizik od komplikacija u obliku:

• Encefalitis.
• Meningitis.
• Mastoiditis.
• Apsces mozga.
• Petrosita.

Kako biste spriječili nepovoljne ishode unutarnjeg otitisa, za sve probleme s vestibularnim aparatom, sluhom, bolnim senzacijama i općom slabošću trebate se obratiti ORL specijalistu. Pravovremenim kontaktom s otorinolaringologom i pravilnim liječenjem bolesti moguće je smanjiti rizike od razvoja posljedica i komplikacija.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dijagnostika otitis media

Dijagnozu unutarnjeg otitisa postavlja otorinolaringolog. Na temelju patogeneze bolesti, pacijenta može dodatno pregledati traumatolog, neurolog, venereolog ili specijalist za zarazne bolesti.

Za postavljanje pouzdane dijagnoze, pacijent mora napraviti opću krvnu sliku te proći instrumentalnu i diferencijalnu dijagnostiku.

Instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće studije:

• Audiometrija čistih tonova (za procjenu funkcioniranja slušnog aparata).
• Elektronistagmografija (za kvantitativnu i kvalitativnu procjenu nistagmusa i određivanje prirode vrtoglavice).
• Magnetska rezonancija.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferencijalna dijagnoza

Otitis internal razlikuje se od drugih bolesti prema određenim kriterijima.

• Upalni proces u labirintu uha i oštećenje sluha ( gluhoća, tinitus) razlikuju bolest od benignog paroksizmalnog pozicijskog vertiga i vestibularnog neuronitisa.
• Prisutnost žarišta upale razlikuje bolest od Meniereove bolesti i infarkta labirinta uha.
• Znakovi upale i gubitka sluha razlikuju bolest od vestibularne epilepsije i vestibularne migrene.
• Upalni proces i dugotrajni napadi vrtoglavice razlikuju bolest od vestibularne paroksizmije.

Liječenje otitis media

Konzervativno liječenje uključuje mirovanje u krevetu i terapiju lijekovima.

1. Prvo se propisuju antibiotici za unutarnji otitis. Samo liječnik može propisati antibiotik na temelju dijagnostike. Najčešće se propisuju cefalosporini i penicilini, na primjer, ceftriakson - antibiotik iz skupine cefalosporina, koji se koristi intramuskularno i intravenski. Za intramuskularnu primjenu, 0,5 g lijeka se razrijedi u 2 ml sterilne vode i ubrizga u glutealni mišić. Za intravenske injekcije, 0,5 g lijeka se razrijedi u 10 ml sterilne vode i primjenjuje se tijekom 3-4 minute. Kontraindikacije za primjenu ceftriaksona su preosjetljivost na antibiotike iz skupine penicilina i cefalosporina, prvo tromjesečje trudnoće, dojenje te bolesti jetre i bubrega. U rijetkim slučajevima opažaju se nuspojave u obliku alergijskih reakcija, lokalnih reakcija, reakcija iz gastrointestinalnog trakta i onih povezanih sa zgrušavanjem krvi.
2. Terapija dehidracije propisuje se diureticima, intravenoznom primjenom otopine glukoze, održavanjem prehrane s ograničenim unosom tekućine i količinom konzumirane soli.
3. Koriste se protuupalni lijekovi. Diklofenak u tabletama se često propisuje, 50 g 2-3 puta dnevno (maksimalna dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 150 g). Diklofenak u tabletama se s oprezom koristi u pedijatriji od 6. godine života. Nuspojave od primjene ovog lijeka (reakcije iz gastrointestinalnog trakta, mokraćnog, dišnog, hematopoetskog sustava) ovise o individualnoj toleranciji, trajanju primjene i veličini doze.
4. Za poboljšanje cirkulacije krvi u labirintu uha i smanjenje simptoma vestibularnog aparata propisuju se histaminski pripravci poput Betahistina i njegovih analoga (Vestibo, Tagista, Betaserk i drugi). Standardna doza Betahistina je 2-3 tablete dnevno od 8 mg. Ne smije se uzimati više od 48 mg lijeka dnevno. Učinak se opaža unutar dva tjedna od uzimanja lijeka. Betahistin se ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina i starijim osobama.
5. Za normalizaciju trofičkih poremećaja propisuju se vitamini P, B, C, K. Pacijentu se kokarboksilaza daje intramuskularno ili intravenski, otapajući sadržaj ampule u vodi za injekcije prije primjene. Odraslom pacijentu se daje do 100 ml lijeka dnevno. Nuspojave ovise o osjetljivosti osobe na kokarboksilazu i mogu se manifestirati kao alergijske i lokalne reakcije.

Za poboljšanje mikrocirkulacije u unutarnjem uhu i smanjenje upale provodi se fizioterapijski tretman, koji uključuje:

• UV zračenje;
• terapija infracrvenim laserom;
• galvanska ogrlica;
• transkranijalna elektroanalgezija.

U nekim slučajevima se provodi kirurško liječenje. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

• razvoj gnojnog unutarnjeg otitisa;
• procesi trajnog oštećenja sluha;
• labirintne intrakranijalne komplikacije povezane s prodiranjem infekcije iz labirinta uha u mozak;
• kombinacija bolesti s mastoiditisom i petrozitisom.

Tradicionalna medicina može se koristiti kao dodatna terapija uz liječenje lijekovima.

1. Svježe iscijeđeni sok jednog luka pomiješajte s biljnim uljem. Dobivenu smjesu nanesite na pamučni štapić i držite ga u ušnom kanalu 2-3 sata.
2. Prokuhajte 5 lovorovih listova u 200 ml vode, ostavite nekoliko sati. Stavite 3-4 kapi uvarka u uho 2-3 puta dnevno.
3. Sitno nasjeckani češnjak treba preliti maslinovim uljem (omjeri u volumenu 1:1). Dobivena smjesa se infuzira na suncu 10 dana, nakon čega se treba filtrirati i dodati 2-3 kapi glicerina ili ulja eukaliptusa. Ulje češnjaka pripremljeno na ovaj način preporučuje se ukapati jednom dnevno, 3-4 kapi u uho. Dobiveni proizvod treba čuvati u hladnjaku u tamnoj posudi, rok trajanja je 3 mjeseca.

Biljni tretman je također pomoćna terapija i ne može se koristiti kao samostalna terapija.

1. Pomiješajte u omjeru 4:2:3: cvjetove nevena i biljku rusa; biljku stolisnika i korijen sladića; list eukaliptusa. Dobivenu smjesu prelijte u omjeru 200 ml prokuhane vode na 1 žlicu bilja i pijte uvarak tijekom dana.
2. Korijen ljekovitog krmca prelijte u omjeru 2 žlice biljke na 2 šalice prokuhane vode. Uzmite gotovi uvarak 3-4 puta dnevno po 1 žlicu.

Mogu se koristiti homeopatski pripravci. Homeopatski liječnici preporučuju uzimanje Oscillococcinuma, 1 doze ujutro i navečer 15 minuta prije jela, kako bi se smanjili simptomi unutarnjeg otitisa povezanih s virusnim bolestima i gripom. Također preporučuju uzimanje razrijeđene Chamomilla (obična kamilica), Hepar Sulphur (sumporna jetra) i Aconite, tri zrna svaka četiri sata. Kontraindikacije za sve homeopatske lijekove uključuju individualnu osjetljivost na sastojke pripravka.

Prevencija

Prevencija unutarnjeg otitisa uglavnom se sastoji od sprječavanja zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati upalu.

Među glavnim preventivnim mjerama može se izdvojiti cijepljenje protiv meningokoknih i pneumokoknih infekcija, ospica, gripe, tuberkuloze i drugih bolesti. Ako se u tijelu pojave zarazni procesi, treba provesti odgovarajuće liječenje kako bi se izbjegle moguće posljedice i komplikacije.

Kada se pojavi i razvije otitis media, mora se provesti odgovarajuće liječenje kako bi se spriječio ulazak patogenih mikroorganizama u unutarnje uho.

Važna preventivna mjera je pravovremena dijagnoza i propisivanje odgovarajuće terapije.

Također biste trebali održavati higijenu uha, ojačati i ojačati tijelo, izbjegavati opasne situacije i podvrgnuti se preventivnim liječničkim pregledima.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoza

Približna razdoblja invaliditeta kreću se od 3 tjedna do 3 mjeseca. Posljedice i komplikacije ovise o prirodi bolesti.

Akutni serozni unutarnji otitis, uz adekvatno liječenje, ne dovodi do posljedica i završava potpunim oporavkom.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]