Otitis unutarnjeg uha: znakovi i način liječenja

Unutarnji otitis je upalna lezija unutarnjeg uha. Zbog svoje osebujne strukture, unutarnje uho se zove labirint, a njegova upala zove se labirint. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Statistika ove bolesti je 5% svih vrsta otitis media.

[5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci otitis media

Unutarnji otitis nastaje uslijed prodora patogenih mikroorganizama i toksina u šupljinu unutarnjeg uha. Ovisno o uzroku unutarnjeg otitis, razlikuje se nekoliko njegovih tipova:

1. Timpanogeni otitis media je komplikacija otitis medija. Šupljina unutarnjeg uha od srednjeg uha odvojena su membranama koje se sastoje od vezivnog tkiva. Upala srednjeg uha uzrokuje oticanje i infiltraciju membrana, što povećava vjerojatnost da infektivni agenti ulaze u labirint uha.
2. Meningogeni unutarnji otitis razvija se kao komplikacija meningitisa. U slučaju upale membrane mozga, patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u unutarnje uho od lubanje. Čimbenici rizika u ovom slučaju su zarazne bolesti (gripa, ospice, pneumokokne i meningokokne infekcije, tuberkuloza i drugi), protiv kojih je vjerojatno razvoj meningitisa.
3. Traumatski unutarnji otitisni medij. Infekcija se javlja u šupljini unutarnjeg uha s oštećenjem membrane kao izravne metode (prodiranje stranog tijela) i kao rezultat kraniocerebralne traume.
4. Hematogeni otitis media je komplikacija virusnih ili bakterijskih zaraznih bolesti. S takvim etiologijom, infektivni agensi mogu se uvesti u labirint uha kroz krv.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi otitis media

Za pravovremeno prepoznavanje bolesti potrebno je obratiti pažnju na prve znakove bolesti, među kojima:

• Vrtoglavica (često ima sustavnu prirodu i trajanje od nekoliko sekundi do nekoliko sati).
• Buka u ušima.
• Gubitak koordinacije i ravnoteže.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Gubitak sluha.
• Spontani nistagmus (uglavnom sa strane oboljelog uha).
• Povećano znojenje.
• Promijenite ten.

Simptomi unutarnjeg otitisa, njihova težina i vrijeme njihova pojavljivanja ovise o etiologiji i obliku bolesti. Ako je uzrok zarazna bolest, prva su znaka zabilježena 1-2 tjedna nakon bolesti. U slučaju ozljeda mogu se primijetiti prvi simptomi bolesti u roku od 24 sata nakon ozljede.

Unutarnji otitis u djece je rijetka bolest, ali zbog činjenice da su moguće ozbiljne posljedice i komplikacije, važno je pravodobno obratiti pažnju na alarmantne simptome. Djeca razvijaju pritužbe na vrtoglavicu, tinitus, gubitak sluha, nistagmus i iscjedak iz pacijentova uha (s bakterijskim oblikom). U slučaju nastanka takvih simptoma potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka.

Obrasci

Temeljem prirode tijeka bolesti razlikuju se različiti oblici unutarnjeg otitisom prema sljedećim kriterijima:

1. Ozbiljnost simptoma

• akutni (povezan s prodorom uha labirint od toksina iz timpanske šupljine);
• kronični (javlja se i razvija se zbog uništavanja bubrežne kapsule labirinta uha).

2. Prevalencija patološkog procesa

• ograničeni (duboki upalni procesi se razvijaju na ograničenom području zida labirinta);
• difuzni (generalizirani ili difuzni oblik, u kojem se upala širi na cijelo unutarnje uho).

3. Pathomorphological značajke

• serozno (izlučivanje limfa uha labirint povećava i exudate je formirana, što je uzrok povišenog krvnog tlaka)
• supstruktivni (eksudat se formira, sastoji se uglavnom od neutrofilnih leukocita, upalni proces utječe na stanične formacije unutarnjeg uha);
• nekrotična (karakterizira izravno djelovanje toksina na unutarnjem uhu i može dovesti do djelomične nekroze kapsule labirinta).

4. Vrsta patogena

• virusne;
• bakterija;
• gljivične.

[16], [17],

Komplikacije i posljedice

Purulentni otitis unutarnjeg uha može dovesti do nepovratnog gubitka vestibula i gubitka sluha. Međutim, tijekom vremena tijelo se djelomično prilagođava tim komplikacijama uspostavljajući ravnotežu između zdravih i pogođenih labirinta uha. Ako upalni proces stekne ozbiljan oblik, moguće je potpuno izgubiti sluh.

U slučaju neadekvatnog liječenja ili prekida, postoji mogućnost komplikacija u obliku:

• Encefalitis.
• Meningitis.
• Mastoiditis.
• Apsces mozga.
• Petrozita.

Da biste spriječili nepovoljne ishode unutarnjeg otitis, trebate kontaktirati ENT stručnjaka za bilo kakve probleme s vestibularnim aparatom, sluhom, bolnim senzacijama i općom slabostem. S pravodobnim liječenjem otolaringologa i pravilnim liječenjem bolesti, moguće je smanjiti rizike razvoja posljedica i komplikacija.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Dijagnostika otitis media

Dijagnoza unutarnjih otitis media vrši otorinolaringolog. Na osnovi patogeneze bolesti, pacijent može dodatno ispitati specijaliste traumatologa, neurologa, venerologa ili zaraznih bolesti.

Da bi se ustanovila pouzdana dijagnoza, pacijent mora proći opći test krvi i proći instrumentalnu i diferencijalnu dijagnozu.

Instrumentalna dijagnostika uključuje takve studije:

• Audiometrija zvučne pragove (za procjenu funkcioniranja slušnih aparata).
• Elektronastagmografija (za kvantitativnu i kvalitativnu procjenu nistagusa i određivanje prirode vrtoglavice).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diferencijalna dijagnoza

Unutarnji otitis se razlikuje od drugih bolesti prema određenim kriterijima.

• Upalni proces u labirintu uha i oštećenja sluha ( gubitak sluha, tinitus) razlikuje bolest od benignih paroksizmnih pozicijskih vrtoglavica i vestibularnog neuritis.
• Prisutnost fokusa upale razlikuje bolest od Meniereove bolesti, labirinta uha labirinta.
• Simptomi upale i gubitka sluha razlikuju bolest od vestibularne epilepsije i vestibularne migrene.
• Upalni proces i produljeni napadi vrtoglavice razlikuju bolest od vestibularne paroksizme.

Liječenje otitis media

Konzervativni tretman uključuje ležaj i lijekove.

1. Najprije se dodjeljuju antibiotici za unutarnji otitis. Antibiotik može propisati samo liječnik, na temelju dijagnoze. Najčešće propisani cefalosporini i penicilini, na primjer, Ceftriaxone - antibiotska cefalosporinska skupina, koja se koristi intramuskularno i intravenozno. Za intramuskularnu primjenu, 0,5 g preparata se razblažuje u 2 ml sterilne vode i ubrizgava u gluteusni mišić. Za intravensku injekciju, 0,5 g lijeka razrijedi se u 10 ml sterilne vode i ubrizgati 3-4 minute. Kontraindikacije na upotrebu ceftriakson preosjetljivost na penicilin i cefalosporina skupine prvog tromjesečja trudnoće, laktaciju, i jetre i bolesti bubrega. U rijetkim slučajevima, nuspojave se promatraju u obliku reakcija alergijske, lokalne, gastrointestinalne i koagulabilne krvi.
2. Dehidracijska terapija propisana je upotrebom diuretika, uvođenjem intravenske otopine glukoze, održavanjem prehrane s ograničenjem konzumacije alkohola i količinom soli koja se konzumira.
3. Koristi protuupalni lijekovi. Često propisuje diklofenak u tabletama, 50 g 2-3 puta na dan (maksimalna dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 150 g). Diklofenak tablete se koriste s oprezom u pedijatriji od dobi od 6 godina. Nuspojave od upotrebe ovog lijeka (reakcije iz gastrointestinalnog trakta, mokraćnog, respiratornog, hematopoetskog sustava) ovise o individualnoj podnošljivosti, trajanju uporabe i veličini doze.
4. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u labirintu uha i smanjila simptome na dijelu vestibularnog aparata, propisane su histaminske pripravke kao što su Betagistin i njegovi analozi (Vestibo, Tagista, Betaserc i drugi). Standardna doza Betagistina iznosi 2-3 tablete dnevno za 8 mg. Dan ne smije trajati više od 48 mg lijeka. Učinak se promatra unutar dva tjedna od uzimanja lijeka. Betagystine nije propisano za pacijente mlađe od 18 godina i za starije osobe.
5. Za normalizaciju trofičkih poremećaja propisani su vitamini P, B, C i K. Pacijentu se primjenjuje lijek Co-karboksilaze intramuskularno ili intravenozno, otapanje sadržaja ampule u vodi za injekcije prije injekcije. Odrasli dnevno ubrizgavaju u 100 ml lijeka. Nuspojave ovise o osjetljivosti osobe na kokarboxilazu i mogu se očitovati kao alergijske i lokalne reakcije.

Kako bi se poboljšalo mikrokrižavanje u unutarnjem uhu i smanjilo upalu, provodi se fizioterapeutski tretman koji uključuje:

• KUF zračenje;
• infracrvena laserska terapija;
• galvanski ovratnik;
• transkranijalna elektroanalgezija.

U nekim slučajevima izvodi se kirurško liječenje. Pokazatelji operativne intervencije su:

• razvoj gnusnog unutarnjeg otitis medija;
• uporni procesi oštećenja sluha;
• labirintogenih intrakranijskih komplikacija povezanih s prodorom infekcije iz labirinta uha u mozak;
• kombinacija bolesti s mastoiditom i petrositisom.

Kao pomoćna terapija tijekom liječenja lijekom može se koristiti alternativni tretman.

1. Pomiješajte svježe stisnutu sok od jednog luka s biljnim uljem. Dobivena smjesa treba nanositi na vuneni štapić i držati u auriku 2-3 sata.
2. Kuhajte 5 lišća u 200 ml vode, ulijte nekoliko sati. 2-3 puta dnevno za kopanje u uho za 3-4 kapi juhe.
3. Sjeckani češnjak treba uliti maslinovim uljem (proporcije u volumenu od 1: 1). Rezultirajuća smjesa se infundira na suncu 10 dana, nakon čega se mora filtrirati i dodati 2-3 kapi glicerina ili eukaliptusa. Čašje ulje, kuhano na ovaj način, savjetuje se da se uspite jednom dnevno za 3-4 kapi u uhu. Spremite potrebni proizvod u hladnjaku u tamnom spremniku, roku trajanja - 3 mjeseca.

Biljni tretman također je pomoćni i ne može se koristiti kao samostalna terapija.

1. U omjeru 4: 2: 3, pomiješajte: cvjetovi marigada i zeljaste alternative; trava i jagodica; eukaliptusni list. Dobivena smjesa se unosi u udjelu od 200 ml kuhane vode po 1 tbsp. L. Bilja i jesti decoction tijekom dana.
2. Korijen ljekovitog krvarenja trebao bi biti inzistiran na stopu od 2 žlice. L. Bilja za 2 šalice kuhane vode. Uzmi gotovu juhu 3-4 puta na dan 1 žlica. L.

Korištenje homeopatskih lijekova moguće je. Liječnici homeopatije s unutarnjim otitisom povezanim s virusnim bolestima i gripi preporučuju se uzimati Ocillococcinum 1 dozu ujutro i navečer 15 minuta prije jela kako bi se smanjili simptomi. Također se savjetuje da se u obliku razrijeđenih preparata Hamomilla (kamilice), Gepar sumpor (sumporna jetra) i Aconite za tri žitarice svaka četiri sata. Kontraindikacije svih homeopatskih lijekova su individualna osjetljivost na komponente lijeka.

Prevencija

Prevencija unutarnjeg otitisa uglavnom se sastoji u sprječavanju zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati upalu.

Među glavnim preventivnim mjerama su cijepljenje protiv meningokoknih i pneumokoknih infekcija, ospica, gripe, tuberkuloze i drugih bolesti. Ako se zarazni procesi pojavljuju u tijelu, potrebno je provesti odgovarajući tretman kako bi se izbjegle moguće posljedice i komplikacije.

Kada se javlja prosječni otitis i razvije, potrebno je osigurati odgovarajući tretman kako bi se spriječio ulazak patogenih mikroorganizama u unutarnje uho.

Važna preventivna mjera je pravodobna dijagnoza i primjena odgovarajuće terapije.

Također je potrebno pridržavati se higijene ušiju, narušiti i ojačati organizam, izbjeći traumatske situacije i proći preventivne liječničke preglede.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoza

Približne uvjete nesposobnosti za rad su od 3 tjedna do 3 mjeseca. Posljedice i komplikacije ovise o prirodi bolesti.

Akutni serozni interni otitis s odgovarajućim liječenjem ne dovodi do posljedica i završava s potpunim oporavkom.

[38], [39], [40]