Celomična perikardijalna cista

Perikardijalna cista smatra se benignom formacijom s tankim stijenkama. Može se prepoznati po formaciji okruglog i nepravilnog oblika, različitih promjera. U sredini ovih neoplazmi nalazi se tekući medij. Mijenja boju i konzistenciju pod utjecajem različitih čimbenika. Prvi put je opisana 1852. godine. Godine 1926. izvedena je prva uspješna operacija uklanjanja ciste iz prsne šupljine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Od brojnih neoplazmi srednjeg medijastinuma, ciste čine 21-22%. U 60% slučajeva cista se nalazi u kardiodijafragmalnoj kutnoj ravnini s desne strane. 30% cista se nalazi s lijeve strane, a samo 12% je lokalizirano u bazi srčanog mišića. Žene su podložne ovoj patologiji otprilike tri puta češće od muške polovice populacije, što je zbog osobitosti anatomske strukture i fiziologije. Vrhunac incidencije pada na dobni raspon od 20 do 55 godina.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci perikardijalne ciste

Točan uzrok do danas nije u potpunosti razjašnjen. Rezultati brojnih znanstvenih studija sugeriraju da je glavni etiološki faktor abnormalni razvoj perikardijalne vrećice, koji se javlja u prenatalnom razdoblju. Pretežno se javljaju transformacije primarnih perikardijalnih listova. Brojni genetski eksperimenti dokazali su da se osnova perikardijalne neoplazme razvija upravo u početnim fazama fetalnog razvoja. U početku su to male lakune koje se potom spajaju. Postoji i druga teorija, prema kojoj se cista smatra posljedicom abnormalnog razvoja pleure u prenatalnom razdoblju. Ograničeno područje pleure se odvaja i izolira, iz kojeg se potom formira izraslina. Postupno se razvija, ispunjava tekućinom. Uvijek postoji rizik od maligne degeneracije tumora.

Uzroci razvoja tumora kod odraslih su traumatske ozljede prsnog koša i srca. Ako je na određenom području postojao hematom, tada se na mjestu njegove lokalizacije često formira cista. Često je uzrok tumor, tada se cista smatra jednom od faza njegovog razvoja. Može biti izazvana upalnim i infektivnim procesima. Perikarditis i endokarditis dovode do ciste.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktori rizika

U visokorizičnu skupinu spadaju osobe s obiteljskom anamnezom različitih anomalija i srčanih mana. Rizik se također značajno povećava kod onih osoba koje su prethodno bile izložene upalnim, tumorskim i zaraznim bolestima srca, imaju ozljede i hematome.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza se temelji na poremećaju embrionalnog razvoja perikarda: stvaranju lakuna, ploča. One se postupno izdužuju i međusobno su povezane. U početku se formira više šupljina, koje se postupno spajaju i tvore jednu šupljinu. Dolazi do tekućeg punjenja.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi perikardijalne ciste

Uglavnom je asimptomatska. Često se može otkriti samo tijekom pregleda trbušnih organa. Ako je bolest simptomatska, pacijenti prijavljuju bol u području prsne kosti, praćenu suhim kašljem. Intenzitet boli izravno je proporcionalan veličini ciste. Ako je tumor lokaliziran u području prolaza živaca, bol često zrači. Dolazi do kompresije medijastinuma, osoba primjećuje bol, disfagiju, kratkoću daha. Može se pojaviticijanoza. Kao rezultat toga, razvija se pleuropulmonalni šok.

Često je bolest potpuno asimptomatska. Stoga, ako osjetite bilo kakve neobične osjećaje nelagode, peckanja, pritiska, odmah se obratite stručnjaku i podvrgnite pregledu. Također, prvi simptom može biti: osjećaj slabosti, povećani umor, gubitak težine i drugi znakovi koji bi mogli neizravno ukazivati na patološki proces.

Celomska cista perikarda karakterizira se kao formacija s tankim stijenkama i tekućinom unutra. Formira stabljiku, rjeđe spojenu s perikardijalnom zonom. Često se odvija latentno, asimptomatski. Simptomi se često javljaju ako je cista prilično velika. U tom slučaju javljaju se kratkoća daha, ubrzan rad srca i aritmija. Celomska cista može se otkriti rendgenskim pregledima, kompjuteriziranom tomografijom, ultrazvučnom ehokardiografijom i torakoskopijom. Liječenje je samo kirurško.

[ 17 ]

Komplikacije i posljedice

Rast neoplazme dovodi do kompresije organa. Također, ne manje opasna je ruptura ciste. Ova komplikacija je opasna: tekućina koja je bila unutar ciste može ući u srce. To doprinosi činjenici da je u opasnosti od maligne transformacije.

[ 18 ], [ 19 ]

Dijagnostika perikardijalne ciste

Važno je pravovremeno proći preventivne preglede. Liječnik će provesti opći pregled i propisati potrebne testove.

Teško je, ali moguće, dijagnosticirati cistu na temelju vizualnog pregleda. Dakle, opća slika izgleda otprilike ovako: na mjestu lokalizacije i razvoja tumorskog procesa, prsni koš je izbočen. Proces disanja je oštro oslabljen, a zahvaćeni dio oštro zaostaje za procesom disanja. Tijekom auskultacije čuje se oslabljeno disanje u području lokalizacije tumora. Palpacijom se može otkriti koštana izbočina, izbočina u prsima. Tijekom perkusije može se otkriti slabljenje perkusionog zvuka u području prsnog koša, posebno na mjestu lokalizacije tumora.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testovi

Glavna metoda istraživanja je instrumentalna. Međutim, analize se mogu koristiti za razjašnjavanje cjelokupne slike, utvrđivanje smjera glavnih procesa u tijelu. Glavne analize su klinička, biokemijska analiza krvi, analiza urina i stolice.

Najinformativniji je krvni test. Omogućuje prepoznavanje općeg trenda pojava koje se događaju u tijelu. Dakle, povećana sedimentacija eritrocita (ESR) i povećan broj leukocita mogu ukazivati na upalu. U slučaju tumorskog procesa, broj limfocita može se naglo smanjiti, a poremećen je i omjer glavnih komponenti krvi.

[ 24 ], [ 25 ]

Instrumentalna dijagnostika

Glavna metoda kojom se otkriva cista je fluoroskopija. Nužno se izvodi pod različitim kutovima i uzimajući u obzir različite projekcije. Cista se pokazuje zatamnjenjem u području bronhopulmonalnog tkiva. Postupno, zatamnjenje formira sjenu. Pomoću ove metode pregleda određuju se morfološke i anatomske značajke strukture ciste. Jednokomorni tumor je gladak, dvokomorni tumor je valovit. Tomografske metode omogućuju vam identifikaciju ciste, razlikovanje od divertikula i otkrivanje njezine konture. Vizualizira se tankostijena komora. Ako se pacijent okrene ili napravi pokret, može se vidjeti perikardijalni divertikul.

Magnetska rezonancija se također smatra jednom od najinformativnijih metoda. Omogućuje vizualizaciju tumora, razlikovanje malignih i benignih tumora, kao i upalnih procesa.

Ehokardiogram u kombinaciji s ultrazvučnim pregledom je vrlo informativan.

Kateterizacija je invazivni postupak koji izvodi kirurg. Njegova bit leži u invaziji srčane šupljine kako bi se pregledale pretkomore i ventrikule te procijenila cjelovitost srčanih stijenki.

Torakoskopija je endoskopska metoda koja omogućuje vizualno otkrivanje svih neoplazmi prisutnih u srcu i procjenu njihovih parametara.

Diferencijalna dijagnoza

Liječnik mora razlikovati cistu od tumora, dijafragmalne hernije i lipoma.

Liječenje perikardijalne ciste

Ako nema pritužbi ili zabrinutosti, liječenje nije potrebno. Čim se otkriju znakovi rasta tumora, odmah je potrebna kirurška intervencija.

Uklanjanje perikardijalne ciste

Danas su poznate dvije metode: može se ukloniti otvorenom abdominalnom operacijom ili torakoskopijom.

Otvorena metoda jedna je od najopasnijih opcija. Opasna je zbog svojih komplikacija, postoje brojne kontraindikacije. Opasnost je visok rizik od razvoja masivnog krvarenja tijekom operacije. Rizik od postoperativnog krvarenja, infekcije i drugih komplikacija značajno se povećava. Razdoblje oporavka je vrlo dugo.

Tijekom torakoskopskog uklanjanja ne rade se veliki rezovi. Operacija uključuje nekoliko glavnih rezova, zatim se vrši sondiranje pomoću posebnog uređaja, što omogućuje uklanjanje tumora uz minimalna oštećenja, ciljano. Potpuno je izoliran, tako da nema ponovnog rasta. Rizik od krvarenja, infekcije praktički je odsutan. Osoba se oporavlja mnogo brže. Općenito, algoritam operacije može se predstaviti na sljedeći način: prvo se napravi rez i cista se pažljivo pregleda, zatim liječnik počinje s enukleacijom. To završava potpunim uklanjanjem. Ako je cista prevelika i ispunjena zrakom, uklanja se iz tekućeg medija.

Liječenje perikardijalnih cista narodnim lijekovima

Ne postoje narodni ili medicinski lijekovi. Jedini način liječenja bolesti je kirurška intervencija, u kojoj se tumor uklanja.

Prevencija

Prevencija cista svodi se na pravovremenu dijagnostiku. Potrebni su redoviti preventivni pregledi. Ako se otkriju bolesti krvožilnog sustava ili popratne bolesti, moraju se potpuno izliječiti, što će smanjiti rizike. Potrebno je izbjegavati ozljede i oštećenja.

[ 26 ]

Prognoza

Ako se počne liječiti na vrijeme, prognoza je povoljna - perikardijalna cista može se potpuno ukloniti i prestat će smetati osobi. Razdoblje oporavka, u pravilu, prilično je lako. Ako se liječenje ne provede, daljnji tijek događaja može biti izuzetno nepovoljan, čak i fatalan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]