Perikardijalna cista

Perikardijalna cista se vidi kao benigna formacija s tankim zidovima. Može se prepoznati formiranjem okruglog i nepravilnog oblika različitih promjera. U sredini, te neoplazije sadrže tekući medij. Mijenja boju i dosljednost pod utjecajem različitih čimbenika. Prvo je opisano 1852. Godine 1926. Izvršena je prva uspješna operacija uklanjanja ciste iz prsne šupljine. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Od brojnih neoplazmi srednjeg medijastinuma, cista je 21-22%. U 60% cista se nalazi u kardio diafragmatičnoj kutnoj ravnini s desne strane. S lijeve strane je 30% cista, samo 12% nalazi se u podnožju srčanog mišića. Žene su sklone ovoj patologiji oko tri puta češće od muške polovice populacije, što je posljedica osobitosti anatomske strukture i fiziologije. Najveća incidencija pada na raspon dobi od 20 do 55 godina.

[7], [8], [9], [10], [11]

Uzroci ciste perikarda

Točan uzrok do trenutka do kraja nije jasan. Rezultati brojnih znanstvenih istraživanja dopuštaju zaključiti da je glavni etiološki čimbenik anomalni razvoj perikardijalne vrećice, koji se javlja čak iu intrauterini period. Primarno, primarni perikardijski listovi se transformiraju. U blizini genetičkih pokusa dokazano je da se temelj perikardijske neoplazme razvija upravo u početnim fazama razvoja fetusa. Isprva su male praznine, kasnije su povezane. Postoji također druga teorija, prema kojoj se cista razmatra kao rezultat nepravilnog razvoja pleure u intrauterini period. Ograničeno područje pleure je odvojeno i izolirano, od kojega se kasnije nastaje proklijanje. Postupno se razvija, napuni tekućinom. Uvijek postoji rizik od maligne degeneracije tumora.

Uzroci razvoja tumora kod odraslih su traumatske ozljede prsa i srca. Ako postoji hematoma na određenom području, često se pojavljuje cista u mjestu lokalizacije. Često je uzrok tumor, a cista se smatra jednim od stupnjeva njegovog razvoja. Može biti izazvan upalnim i zaraznim procesima. Ciste su uzrokovane perikarditisom i endokarditisom.

[12], [13], [14], [15]

Faktori rizika

U skupini s visokim rizikom su ljudi koji imaju obiteljsku povijest različitih abnormalnosti i malformacija srca. Također, rizik se značajno povećava kod onih ljudi koji su prethodno bili skloni upalnim, tumorskim i zaraznim bolestima srca, s ozljedama i modricama.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Patogeneza

U srcu patogeneze je kršenje embrionalnog razvoja perikardija: formiranje lakuna, ploča. Postupno, oni su izduženi, povezani su zajedno. Prvo se formiraju više šupljina, postupno se spajaju i formiraju jednu šupljinu. Pojavljuje se tekuće punjenje.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Simptomi ciste perikarda

Uglavnom, to je asimptomatsko. Često se može naći samo tijekom proučavanja trbušnih organa. Ako bolest radi s simptomima, tada pacijenti primjećuju bolne senzacije u području sternuma, praćeno suhim kašljem. Intenzitet boli je izravno proporcionalan veličini ciste. Ako je tumor lokaliziran u zoni prolaska živaca, bol često zrači. Postoji kompresija mediastina, osoba opaža bol, disfagiju, dispneju. Može se pojaviti cijanacija. Kao posljedica, stanje pleuropulmonarnog šoka se razvija.

Vrlo često bolest je potpuno asimptomatska. Stoga, uz bilo kakve neobične senzacije nelagode, gorenja, pritiska, morate se odmah obratiti specijalistima, provesti anketu. Također, prvi simptom može biti: osjećaj slabosti, povećan umor, gubitak težine i drugi znakovi koji bi indirektno mogli ukazivati na patološki proces.

Perikardijalna cista

Obilježeno kao obrazovanje s tankim zidovima i tekućinom unutra. Formira nogu, rjeđe zalivši se u perikardijalnu zonu. Često se događa tajno, asimptomatski. Simptomi se često pojavljuju ako je cista veoma velika. U ovom slučaju, postoji kratkoća daha, lupanje srca, aritmija. Za otkrivanje koelomske ciste moguće je pomoću roentgenoloških istraživanja, kompjutorske tomografije, ultrazvučne eokokardiografije, thorakoskopije. Liječenje - samo kirurški.

[29], [30], [31]

Komplikacije i posljedice

Rast neoplazme podrazumijeva kompresiju organa. Također, cista je ruptura manje opasna. Ova komplikacija je opasna: tekućina unutar srca može biti zarobljena unutar ciste. To pridonosi činjenici da je u opasnosti od maligne transformacije.

[32], [33], [34]

Dijagnostika ciste perikarda

Važno je pravodobno proći preventivne preglede. Liječnik će provesti opći pregled, te će učiniti potrebne studije.

Teško je dijagnosticirati cistu na temelju vizualnog pregleda, ali to je moguće. Dakle, opća slika izgleda otprilike ovako: na mjestu lokalizacije i razvoja tumorskog procesa, prsni se strši. Proces disanja je uvelike oslabljen, a zahvaćeni dio oštro zaostaje za procesom disanja. Kod auskultacije oslabio disanje u području lokalizacije tumora. Metodom palpacije možete pronaći izbočenje kosti, izbočenje u prsima. S udaraljkama možemo prepoznati slabljenje udaraljkaša na prsima, osobito na mjestu lokalizacije tumora.

[35], [36], [37], [38]

Analize

Glavna metoda istraživanja je instrumentalna. Međutim, testovi se mogu koristiti za otkrivanje opće slike, prepoznavanje smjera glavnih procesa u tijelu. Glavne analize su klinička, biokemijska analiza krvi, urin i feces analiza.

Najobojljiviji je test krvi. To daje priliku da otkrije opću tendenciju fenomena koji se javljaju u tijelu. Dakle, upala može ukazivati na povećanu ESR i povećani broj leukocita. Kod tumorskog procesa, broj limfocita može se naglo smanjiti, a omjer glavnih komponenti krvi također je smanjen.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentalna dijagnostika

Glavna metoda kojom se otkriva cista je fluoroskopija. Neophodno je izvesti u različitim kutovima i različitim izbočinama. Na cistu ukazuje na zatamnjivanje u području bronhopulmonalnog tkiva. Postupno zamračenje stvara sjenu. Koristeći ovu metodu istraživanja, određuju se morfološka i anatomska obilježja strukture ciste. Tumor s jednim komorama je glatka, s dva komore - valovita. Tomografske metode omogućuju prepoznavanje ciste, kako bi se razlikovalo od divertikula, kako bi se otkrila njegova kontura. Vizualizirana je kamera s tankim zidovima. Ako pacijent okrene ili pomiče, vidjet ćete divertikulum perikardija.

Također, jedna od najvažnijih informativnih metoda smatra se metodom magnetske rezonancije. To omogućuje vizualizaciju tumora, razlikuje maligne od benigne, kao i od upalnog procesa.

Ekokardiogram u kombinaciji s ultrazvukom vrlo je informativan.

Kateterizacija je invazivna tehnika koju izvodi kirurg. Njegova suština leži u invaziji srčane šupljine kako bi se ispitala atrija i ventrikuli, kako bi se procijenio integritet zidova srca.

Thoracoscopy je endoskopska metoda u kojoj se svi neoplazmi prisutni u srcu mogu vizualno otkriti, a parametri se mogu procijeniti.

Diferencijalna dijagnoza

Liječnik mora razlikovati cistu od tumora, dijafragmatske kile i lipe.

Liječenje ciste perikarda

U nedostatku pritužbi i anksioznosti, liječenje nije potrebno. Nakon otkrivanja znakova rasta tumora odmah se zahtijeva kirurška intervencija.

Uklanjanje perikardijalne ciste

Danas su poznate dvije metode: može se ukloniti otvorenim operacijom za prsa ili torakoskopijom.

Otvorena metodologija jedna je od najopasnijih opcija. Opasnost od svojih komplikacija, postoje brojne kontraindikacije. Opasnost je visoki rizik razvoja masivnog krvarenja tijekom operacije. Rizik od postoperativnog krvarenja, infekcije i drugih komplikacija je značajno povećan. Razdoblje oporavka je vrlo dugo.

Kada se uklanja torakoskop, veliki rezovi nisu učinjeni. Operacija uključuje nekoliko velikih rezova, a ciljane su sonde s posebnim uređajem, koji omogućuje uklanjanje tumora uz minimalnu štetu. Ona se potpuno ističe, tako da nema ponovljenih nicanja. Rizik od krvarenja, infekcija gotovo je nepostojeći. Čovjek se oporavlja mnogo brže. Općenito, operacijski algoritam može se prikazati na sljedeći način: prvo je izrezan i cista se pažljivo pregledava, a liječnik ga započne sjetiti. To završava potpunim brisanjem. Ako je cista prevelika i napunjena zrakom, oslobađa se od tekućih medija.

Liječenje perikardijalne ciste alternativnim sredstvima

Nema lijekova za ljude. Jedini način liječenja bolesti je operacija, u kojoj se uklanja tumor.

Prevencija

Profilaksa ciste je svedena na pravovremenu dijagnozu. Potrebni su redovni pregledi. Kada se identificiraju bolesti cirkulacijskog sustava, istodobne bolesti, one moraju biti potpuno izliječene, što će smanjiti rizike. Izbjegavajte ozljede i oštećenja.

[44], [45], [46]

Prognoza

Ako počnete liječiti na vrijeme, prognoza je povoljna - perikardijalna cista može biti potpuno uklonjena, prestati gnjaviti osobu. Razdoblje oporavka, u pravilu, prilično jednostavno. Ako se liječenje ne provede, daljnji tijek događaja može biti izuzetno nepovoljan, do smrtonosnog ishoda.

[47], [48], [49], [50]