Pneumonija u domovima za njegu

Pneumonija u staračkim domovima uzrokovane gram-negativnim bacila, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, od Haemophilus influenzae, anaerobne i virusa gripe. Simptomi su slični onima pneumonije drugih vrsta, osim što mnogi stariji bolesnici imaju manje izražene promjene u vitalnim znakovima. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama i radiografiji na prsima, koja nije uvijek dostupna u domovima za njegu.

U manje ozbiljnim oblicima bolesti, pneumonija u domovima za njegu liječi se na licu mjesta s dostupnim antibioticima, s teže infekcije, pacijenti su hospitalizirani. Smrtnost je umjereno visoka, ali se može pojaviti kao posljedica popratne patologije.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci upale pluća u domovima za njegu

Prema etiologiji i taktici liječenja, upala pluća u domovima i ustanovama za starije i nemoćne osobe nalazi se u sredini između zajednice i bolničke pneumonije. Pneumokoka i Gram-negativne bakterije mogu biti na približno istoj frekvenciji da uzrokuje većinu infekcija, mada je pitanje da li su gram-negativne bakterije patogene ili saprofite jednostavno ostaje kontroverzno. Dalje slijedi N. Influenzae i Moraxella catarrhalis; klamidija, mikoplazma i legionella rijetko se identificiraju.

[6], [7], [8], [9], [10]

Faktori rizika

Čimbenici rizika - često u tim pacijentima slab funkcionalni status; smanjeno raspoloženje, mentalni status i poteškoće s gutanjem; prisutnost traheostomije.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Simptomi upale pluća u domovima za njegu

Simptomi često podsjećaju na one koje su dobivene od zajednice ili hospitalizirane pneumonije, ali mogu biti manje izražene; kašalj i izmijenjeni mentalni status su uobičajeni, kao i neizvjesni simptomi anoreksije, slabosti, nemira i bradavice, pada i neodlučnosti. Subjektivna dispneja javlja, ali rjeđe. 1 uključuju smanjenu ili odsutnu reaktivnost, povišenu temperaturu, tahikardiju, tahikarnu, stridor ili hripanje i guranje, vlažno disanje.

Dijagnostika upale pluća u domovima za njegu

Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama i rendgenskom prsnom košu. Rendgenske zrake često se teško izvode u ustanovama ove vrste, tako da se može zahtijevati hospitalizacija, barem za početni pregled. U nekim slučajevima liječenje se može pokrenuti bez potvrde rendgenskih zraka. Pacijenti iz staračkog doma ne može u početku biti određena radioloških infiltrata, očito zbog dehidracije, što je obično u pratnji groznica pneumonije u starijih osoba, i / ili odgođeno imuni odgovor, iako je fenomen nije dokazano. Budući da je fizička promjena može se detektirati s odgodom i visokog rizika komplikacija, treba procijeniti korištenjem pulsa oximetry hipoksemija i samog ispitivanja dušik uree u krvi (BUN), kreatinin i za otkrivanje hipovolemije.

[18], [19], [20]

Liječenje upale pluća u domovima za njegu

Provedena je malo istraživanje kako bi saznali morate odabrati mjesto gdje se treba obaviti u liječenju upale pluća u staračkim domovima, ali, općenito, pacijenti moraju biti u bolnici ako su dvije ili više nestabilnih vitalnih znakova, a ako ne može osigurati u pansionu nužde pomoći. Neki pacijenti ne zahtijevaju hospitalizaciju. Jedna doza antibiotika aktivni protiv S. Pneumoniae, H. Influenzae, zajednički gram-negativnih bakterija i S. Aureus, potrebno je prije pacijent dobiva isporuke; Uobičajeni preporuka - oralna antipnevmokokkovy fluorokinolona (npr levofloksacin 750 mg po 1 puta dnevno, 400 mg moksifloksacina 1 puta dnevno, ili Gemifloxacina 320 mg po 1 puta dnevno).

Prognoza

Mortalitet kod pacijenata koji zahtijevaju hospitalizaciju je 13-41%, dok je u bolesnika koji su primali pneumonije u domovima za njegu - 7-19%. Smrtnost prelazi 30% ako ima više od dva od sljedećih znakova: respiratorna stopa> 30 min, srčanog ritma> 125 otkucaja u minuti, akutna promjena u mentalnom statusu i anamneza demencije. Alternativni prediktivni indeks uključuje laboratorijske podatke. Liječnici moraju slijediti sve medicinske smjernice, jer je upala pluća u domovima za njegu često terminalna epizoda kod iscrpljenih pacijenata iz domova za njegu.

[21], [22]