Što boli s tipom 1 i dijabetesom tipa 2?

Ako je dijabetes endokrini patologija, povezan s povredom najvažnijeg homeostaze energije supstrata u tijelu - glukoze, različite lokalizacije boli u dijabetes pojaviti kao komplikacija zbog duljeg hiperglikemije, u kojem glukoze je otrovan za mnoge tkiva.

Uzroci boli kod dijabetesa

Uz napredak dijabetološka položaj izaziva bol kod dijabetesa i njegovih patogeneza endokrinologa smatra čine biokemijsku višestupanjski postupak koji se pojavljuje kada je razinu glukoze u krvi i dijabetes utječe na cijelo tijelo.

Višak glukoze dovodi do ubrzanog proteina glikacija, tj bezfermentnogo vezanja aldehidnu skupinu glukoze u terminalne amino skupine proteina. U ovom slučaju - zbog nakupljanja stanica u konačnim proizvodima ovoj reakciji (Imunoreaktivni spojevi karbonil) - sadrže lipoproteina proteina ovojnice crvenih krvnih stanica, vezivnog proteina tkiva (kolagena i elastina, vaskularni endotel), mijelinske ovojnice živčanih vlakana dolazi da strukturne promjene. Njegov negativni rezultat je oštećenje tkiva s kršenjem njihovih inherentnih funkcija.

Izaziva bol povezana s dijabetesom su također povezane s pretjeranim količinama oksidacije glukoze što dovodi normalne intersticijske oksidacijske procese u opseg oksidativnog stresa: s povećanom slobodnih radikala, povećava oksidirani lipida, LDL, isoprostanes i diacilglicerol. Posljednji pokreće intracelularnu ekspresiju enzima protein kinaze C, što rezultira glatkih mišića i vezivnih vlakana krvnih žila dolazi u stanje hypertonus; trombociti prolaze kroz povećanu agregaciju; glikozilirani albumin u plazmi slabo donosi stanice potrebne tvari i uklanja metabolite i egzogene.

Bazalni sloj epitela koji prekriva kapilarne zidove postaje deblji (posude postaju manje elastične), a sam endotel se hipertrofira zbog naslaga lipo- i glikoproteina. Time se smanjuje difuziju kisika i negativno utječe na funkciju barijere endotela i mikrocirkulacije (kapilarni protok krvi) - s razvojem  dijabetičke angiopatije.

[1], [2], [3], [4]

Patogeneza

Patogeneza bolesti perifernog i autonomnog živčanog sustava - sa  simptomima dijabetička neuropatija  (ili polineuropatija), uključujući i bolove uslijed - glikozilacije proteina i osnovne fosfolipida mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Zbog toga je prijenos živčanih impulsa od receptora do mozga poremećen. Više pojedinosti potražite u:  Bol u dijabetičkoj polineuropatiji

Statistika

Statistika učestalosti boli u bolesnika s šećernom bolesti povezanom s razvojem dijabetičke polineuropatije varira od 20 do 55%, prema drugim podacima - 65% ili više.

Bolovi u nogama žale oko jedne trećine pacijenata, uključujući dijabetičku osteoarthropathy govori više od 6,5% slučajeva, a sindrom dijabetičke bolesti stopala nakon 15-20 godina (uglavnom dijabetesa tip II) - u svakom desetom slučaju.

Problemi s bubrezima kod dijabetesa javljaju se u 25-40% bolesnika.

Što boli s dijabetesom?

Najčešće, s dijabetesom, noge su povrijeđene. Ograničenje pokretljivosti zglobova i bol u dijabetes može pojaviti godina nakon otkrivanja bolesti u bolesnika s nestabilnom ili slabo kontrolirane razine hiperglikemija - zbog razvoja dijabetičke osteoarthropathy. A može početi puno brže, jer kolagen proteina, proteoglikana i glikoproteina vezivnog tkiva podvrgnut toksičnih učinaka viška glukoze među prvima.

Poraz metatarsophalangealnih zglobova uzrokuje istrošene bolove prstiju kod dijabetesa; tarsalni zglobovi - povlačenje ili gori bolovi stopala s dijabetesom; i kada su pogođeni podtalorni i / ili talus-kalkaneus-navicular zglobovi, peta u dijabetesu je bolna. U nogama se osjećate gori, stopala su uvijek hladna i često cyanotic, a također nabubri (oteklina zauzima gležanj i širi se na donji dio šina). Noga za vrijeme kretanja, hromost (povremena), grčevi mišića tele, bol u koljenu kod dijabetičara je moguć. Tijekom vremena bol se sve više zabrinjava i odmara. Ova simptomatologija je zabilježena kod ishemija ekstremiteta - dijabetičke mikroangiopatije i nedostatnosti njihove opskrbe arterijskom krvlju (makroangiopatija).

Kada je etiologija komplikacija povezan s oštećenjem živaca, bol u nogama kod dijabetesa početi tek nakon deformacije zglobova i eksplicitnog sindroma dijabetičkog stopala (osteoarthropathy Charcot), jer u ranim fazama u tih bolesnika reflekse i osjetljivosti distalnih donjih ekstremiteta povrijeđeno (promatranom parestezija, disestezija, hiperestezije ).

Osim toga, ako se stezne peronealni živac, bol se može osjetiti u području bedara (što upućuje na sindrom kanala).

Bol u rukama dijabetesa

Vrlo često remeti bolove u rukama drugog tipa dijabetesa u nazočnosti žarišna neuropatija gornjih ekstremiteta, kao osteoartritis prstiju, tetiva i upala zglobne čahure ramenog zgloba (smrznuto rame). Zbog kompresije živca u karpalnom tunelu može se razviti karpalni (karpalni) sindrom u pratnji karakteristične boli.

Bol u mišićima s dijabetesom

U nedostatku endogenog inzulina i nemogućnosti tkiva da apsorbiraju glukozu kod dijabetičara prva vrsta može se uključiti mehanizam za pripremu zbog cijepanja glikogena dostupne ne samo u jetri, ali iu mišićima. Zbog toga se može pojaviti umjerena bol u mišićima s dijabetesom.

Lokaliziran na vanjskoj površini butina i stražnjice akutne bolove u mišićima - uz istodobnu mišićne slabosti i problema s kretanje - u endokrinologije objasniti vrlo visoke razine hiperglikemije i dijabetičke ketoacidoze stanju.

Bol u leđima kod dijabetesa može biti uzrokovana oštećenjem membrana vezivnog tkiva kralježničnih živaca (zbog glikacije proteina kolagena i elastina). Često se radi o bolovima u leđima kod dijabetesa s kostima i regijama koji se šire cijelim donjim dijelom; dok slabi ton mišićnih vlakana i smanjuje njihov volumen. Prisutnost ovih simptoma je manifestacija amyotrofnog oblika dijabetičke neuropatije ili lumbosakralne radikulopatije.

Bol u kostima s dijabetesom

Bolovi koji se osjećaju u kostima kod dijabetesa, stručnjaci pripisuju dva glavna čimbenika. Prvo, s smanjenjem mineralne gustoće kosti zbog visoke aktivnosti osteoklasta i prevladavanja resorpcijskih procesa. U tom procesu, stvaranje koštanog tkiva - osteoblastogeneza - zaostaje znatno zbog nedostatka inzulina (i povezan je sa sintezom čimbenika rasta). Tako neki pacijenti imaju kosti u dijabetesu zbog sekundarne osteoporoze.

Drugo, važnu ulogu u pojavljivanju takve boli imaju problemi s zglobovima i ligamentima, budući da glikiranje proteinskih spojeva koji čine njihova tkiva negativno utječe na cijelo mišićno-koštani sustav.

Glavobolja s dijabetesom

Kao što je istaknuo endokrinolozima, glavobolja u dijabetes može dogoditi ne samo kad je povišen šećer u krvi, ali u suprotnom situaciji, kao i njegovih promjena i nagli skokovi prevelike doze inzulina.

Dugotrajna predoziranja inzulina, poznata kao Somogyov sindrom, obično počinje manifestirati s iznenadnom slabostom i glavoboljom. A ako pacijent, uz ove simptome, pati od mučnine i žeđi, to su prvi znak opasnog stanja - ketoacidoza.

Cardialgia u šećernoj bolesti

Koronarna bolest srca, prema kliničkim podacima, razvija se u gotovo polovici starijih bolesnika s dijabetesom. Stoga, pritužbe na činjenicu da srce boluje od dijabetesa, liječnici često slušaju.

Cardialgia u kombinaciji sa poremećajima srčanog ritma (tahikardija ili bradikardija) naziva se dijabetička mononeuropatija s nedovoljnom terapijom zamjene inzulina.

[5], [6], [7]

Bol u trbuhu, trbuhu, u gušterači s dijabetesom

Nastaju spontano bolne grčeve u trbuhu (kratkog vijeka, proljev) ili umjerena bol proširenje prirode (zatvor) može ukazivati na dijabetičku enteropatija. No, akutna bol u trbuhu kod dijabetesa, a zatim jakim žeđ, povećana frekvencija srca, povećano izlučivanje urina, mučnina, povraćanje i proljev su simptomi tih komplikacija kao  dijabetičke ketoacidoze i dijabetička koma ketoatsidoticheskaya

Razni problemi s gastrointestinalnim traktom imaju mnogo dijabetičara, a bolovi u želucu kod dijabetesa nisu neuobičajeni. Liječnici to smatraju manifestacijom gastrointestinalne neuropatije. U slučajevima oštećenja inervacije želuca, njegove motoričke sposobnosti mogu biti poremećene i može se razviti gastropareza koja uzrokuje bol, mučninu i povraćanje, refluks želučanog sadržaja žgaravice.

Tipično, bolovi gušterače u dijabetesu tipa 1 - s autoimunim oštećenjem β-stanica otočića Langerhans gušterače.

Gotovo dvije trećine pacijenata uzrokuje upalu ovih tkiva - inzulin s boli u podkostnom području.

Bolesti bubrega kod dijabetesa

Kad dugo sadašnja bolest obje vrste sklerotizo promjene bubrežne vaskularne intime, nefrona strukture glomerula (glomerularna) i kršenje njihovih funkcija dovesti do razvoja nefrosklerozu, nodula ili difuznog sklerozom glomerula (glomerulosklerozu), zbog čega je ozlijeđen bubrega u dijabetes

Također pročitajte članak -  Dijabetska nefropatija

Bol u očima dijabetesa

Kada bolne oči u dijabetes, tu je i pritisak unutar očne jabučice, vida „float” spotova i pogoršanja vida, oftalmologa dijagnosticiranje dijabetičke retinopatije, tj mrežnice patološke promjene uzrokovane lezije njegovih krvnih žila.

Dijagnoza boli kod dijabetesa

S obzirom na lokalizaciju sindroma boli, boli dijagnoza dijabetesa treba temeljit pregled uz pomoć liječnika različitih specijalnosti - od ortopeda i neurologa i gastroenterolog do oftalmologa.

I, ovisno o pojedinom pacijentu, u svakom slučaju, analize su dodijeljene, izvršena je instrumentalna i diferencijalna dijagnoza.

Cjelovite informacije u članku -  Dijagnoza dijabetičke neuropatije

[8], [9], [10]

Liječenje boli kod dijabetesa

S gledišta etiologije, glavni tretman za bol u dijabetesu je odgovarajuća zamjena inzulina i hipoglikemijska terapija, tj. Liječenje same bolesti. Svi ostali farmakološki lijekovi, uključujući lijekove protiv bolova - na primjer, karbamazepin,  gabapentin  ili pregabalin - simptomatski su.

Prihvaćeni dodijeliti doze vitamina šok: djeluje kao jaki antioksidans tiamin (B1), pojačavaju imunološki sustav i pomaže živčane stanice metabolizam glukoze, piridoksin (B6) i cijanokobalamin (B12), koji podupire tijela obranu, hematopoeze i živčani sustav.

Za informacije o tome kako da biste dobili osloboditi od boli povezane s dijabetesom i koje lijekove treba uzeti, kako se to izvode fizikalnu terapiju i da li nacionalni tretman sindroma boli kod dijabetesa, kao i kada je potrebno kirurško liječenje - detaljno u materijalnom  liječenju dijabetičke neuropatije

Posljedice i komplikacije

Kao što praksa pokazuje, dijabetes noga boli - nije najgore: pojava čireva na prstima, između prstiju, na petama može dovesti do nekroze mekih tkiva i nekroza - do gangrene.

Kod inzulina, oštećenja tkiva gušterače mogu doći do pankreatitisa ili dovesti do fibroze i potpunog prestanka funkcije organa.

Kada komplikacije dijabetesa utječu na bubrege - s nodularnim ili rasprostranjenim porazom glomerula, rezultat je najčešće kronično zatajenje bubrega.

Posljedice i komplikacije dijabetičke retinopatije uključuju ne samo deformaciju staklastog, nego i mrežicu i nepovratni gubitak vida.

No čak i ozbiljnije posljedice - smrtonosni ishod - imaju ketoacidotičku komu u dijabetesu, pa stoga ovaj uvjet završava u gotovo deset slučajeva od stotinu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Prevencija

Nažalost, do danas je prevencija dijabetesa, unatoč savjetima za zdrav život, nemoguće.

A glavna stvar u prevenciji dijabetičke polineuropatije je stalna borba s hiperglikemijom i kontrola razine šećera u krvi. Prije svega, to su prikladni lijekovi, ali treba kontrolirati i prehranu. Pročitajte -  Dijeta za dijabetes tipa 1  i  dijabetes za dijabetes tipa 2

Endokrinolozi kažu da se rizik od ozbiljnih komplikacija dijabetesa može smanjiti za pola.

Pogled

Tijek sindroma boli u dijabetičkoj neuropatiji može imati povoljnu prognozu samo ako se liječenje započne i da se glikemija drži na razini blizu normalnom.

[19], [20]