Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Svrbež i bistri iscjedak
Posljednji pregledao: 29.06.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Bistri iscjedak koji proizvode stanice vaginalnih stijenki i žlijezda vrata maternice je fiziološki, ali ako se svrbež i bistri iscjedak kombiniraju, to može biti znak patološkog stanja ili bolesti.
Uzroci svrbeža i bistrog iscjetka
Vaginalni iscjedak može varirati u konzistenciji, boji, mirisu i povezanim simptomima.
Glavni uzroci svrbeža i peckanja s bistrim, kao i bijelim ili sivim iscjetkom neugodnog mirisa pripisuju se bakterijskoj vaginozi, iako može biti asimptomatska u 50-65% slučajeva. [ 1 ], [ 2 ]
U početnoj fazi ureaplasma urealyticum uzrokovane bakterijom Ureaplasma urealyticum, oskudan vaginalni iscjedak je proziran, bez mirisa, ali popraćen nelagodom tijekom mokrenja i bolnim osjećajima u pubičnom području. Ako se upala pojača, iscjedak postaje žut, pa čak i zelenkast - s neugodnim mirisom. [ 3 ]
Također, prozirni iscjedak sa svrbežom često se primjećuje kao prvi znak vaginalne disbakterioze (uključujući i nakon dulje upotrebe antibiotika, kod pacijenata sa šećernom bolešću ili žarištima kronične infekcije). [ 4 ]
Obilni prozirni iscjedak i svrbež pojavljuju se u slučaju povećane senzibilizacije tijela, posebno kod alergijskog vulvitisa, koji se razvija kao reakcija na deterdžente, higijenske uloške, sastojke vaginalnih kontraceptiva, kemijske kontraceptive, materijal kondoma itd.
U postmenopauzi, etiologija takvog iscjetka posljedica je postupne atrofije vaginalne stijenke, što dovodi do atrofičnog vaginitisa - s blagim bistrim iscjetkom i svrbežom vulve. [ 5 ]
Na početku kandidijaze - urogenitalne kandidijaze - pojavljuje se prozirni iscjedak s bijelim kvržicama i svrbežom; nadalje, zbog povećanog rasta uzročnika, iscjedak se brzo pretvara u gust - bijele boje i sirast. [ 6 ]
Faktori rizika
Čimbenicima koji predisponiraju povećanu aktivnost oportunističkih i patogenih bakterija vagine s pojavom svrbeža i bistrog iscjetka smatraju se: nekontrolirana upotreba antibiotika; alkalni pH vagine (˂4,3); nedovoljna higijena; zlouporaba prskanja; dijabetes melitus; oslabljen imunitet.
Patogeneza
Patogeneza bakterijske vaginoze posljedica je bakterijske infekcije (najčešće E. coli, strepto- i stafilokoki) i urogenitalne kandidijaze - gljivice slične kvascu Candida, koje se aktiviraju kada vaginalna sredina nije dovoljno kisela - često zbog iste disbakterioze, tj. Nedostatka laktobacila.
Mehanizam atrofije vaginalne stijenke povezane sa starenjem nakon menopauze pokreće se kada se smanji razina ženskih spolnih hormona, posebno estrogena.
Prozirni iscjedak bez mirisa ili svrbeža
Takav iscjedak treba razmatrati zasebno, jer ne pripada patološkom. Svaki ginekolog će potvrditi da je kod žena u reproduktivnoj dobi bistar, bez mirisa i svrbeža vaginalni iscjedak normalna fiziološka pojava, što ukazuje na normalan proces proizvodnje zaštitnog blago kiselog sluzavog sekreta od strane žlijezda vrata maternice i epitela vaginalnih stijenki koji održava zdravu pH ravnotežu i štiti cervikalni kanal od infekcije.
Takvi sekreti mogu imati slab kiseli miris zbog obligatorne vaginalne mikroflore koja se sastoji od laktobacila.
Količina iscjetka ovisi o fazi menstrualnog ciklusa i uzrokovana je spolnim hormonima (estrogenom), a može se mijenjati i zbog spolne aktivnosti, upotrebe hormonskih kontraceptiva ili hormonske nadomjesne terapije.
Ne odnosi se na patološki i gušći prozirni iscjedak bez mirisa i svrbeža (koji podsjeća na sirovi bjelanjak), koji se opaža u sredini između ciklusa i ukazuje na još jednu ovulaciju, uz povećanje proizvodnje estrogena. A s početkom lutealne faze ciklusa, kada progesteron postaje regulirajući hormon, volumen iscjetka se smanjuje zbog smanjenja sinteze cervikalne sekrecije.
Tijekom trudnoće, ovisno o terminu, bistri vaginalni iscjedak i cervikalni sekret mogu biti tekući ili gusti. Pročitajte više - proteinski iscjedak u trudnoći
Izvan trudnoće, povećanje volumena iscjetka može biti posljedica prisutnosti cervikalne ektopije, kada se dio vrata maternice s nabotovim žlijezdama (koje proizvode sluzavi sekret) nalazi bliže, pa sluz uglavnom ulazi u vaginu, a ne u cervikalni kanal. [ 7 ]
Međutim, treba imati na umu da bistri tekući iscjedak bez mirisa i svrbeža može biti najraniji simptom raka tijela maternice, posebno ako su krvave inkluzije prisutne u vodenastom iscjetku nakon fizičkog napora. [ 8 ]
Dijagnostika svrbeža i bistrog iscjetka
Dijagnoza započinje anamnezom, bilježenjem tegoba i rutinskim ginekološkim pregledom.
Potrebni su testovi poput vaginalnog brisa, tj. analize vaginalne mikroflore; bakterijski pregled i PCR za ureaplazmu; opći testovi krvi i urina.
Instrumentalna dijagnoza najčešće se ograničava na kolposkopiju.
Na temelju njegovih rezultata, kao i uzimajući u obzir prirodu mikrobiološkog sastava vaginalnog iscjetka, provodi se diferencijalna dijagnoza, prvenstveno sa spolno prenosivim bolestima.
Liječenje svrbeža i bistrog iscjetka
Ispravna dijagnoza omogućuje vam početak adekvatnog liječenja. Dakle, glavni lijekovi koji se koriste kod bakterijske vaginoze - sistemski antibiotici Metronidazol (dva puta dnevno jedna tableta, trajanje uzimanja - sedam dana) ili Klindamicin (propisuje se u slučaju neučinkovitosti Metronidazola ili ponovne infekcije). Metronidazol se koristi u obliku vaginalnog gela, kao i kreme s klindamicinom ili vaginalnih kapsula s klindamicinom.
Ureaplazma također zahtijeva antibiotsku terapiju, više informacija - antibiotici za ureaplazmozu. Koriste se i vaginalni čepići genferon.
Za ublažavanje svrbeža propisuju se antihistaminici ili kreme protiv svrbeža.
Više informacija o lijekovima u publikacijama:
Urogenitalna kandidijaza se koristi za liječenje urogenitalne kandidijaze:
Vaginalni supozitoriji se također mogu koristiti za vaginalnu disbiozu - probiotički supozitoriji poput Ginolacta.
Komplikacije i posljedice
U prisutnosti bakterijske vaginoze ili ureaplazme, širenje infekcije više - u šupljinu maternice - dovodi do upale sluznice njezine stijenke (endometrija), dok ureaplazma može zahvatiti jajnike, jajovode, kao i mokraćni trakt i mjehur.
Cervikalna ektopija, također nazvana pseudoerozija, može se transformirati u eroziju ili displaziju cerviksa te u cističnom obliku postati prepreka trudnoći.
Osim toga, češljanje svrbežnih genitalija može biti komplicirano pridruživanjem streptokokne infekcije s razvojem upale.
Prevencija
Liječnici tvrde da je glavna prevencija svih problema ženskog genitalnog sustava zdrav način života, zaštićeni spolni odnos i osobna higijena. Važnu ulogu igra jačanje imuniteta prirodnim metodama (pravilna prehrana) i periodični ginekološki pregledi.
Prognoza
Liječenje infekcija i stanja koja dovode do svrbeža i bistrog iscjetka najčešće je uspješno, što znači da je prognoza pozitivna.
Korištena literatura
Saveljeva, Baisova, Breusenko: Ginekologija. Udžbenik. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. E. Kliničke norme. Opstetricija i ginekologija, 2019
Ginekologija prema Williamsu, GEOTAR-Media, 2023.