Svrbež i bistar iscjedak
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Proziran iscjedak koji proizvode stanice stijenke rodnice i žlijezde vrata maternice je fiziološki, ali ako se kombiniraju svrbež i bistri iscjedak, to može biti znak patološkog stanja ili bolesti.
Uzroci svrbež i bistar iscjedak
Vaginalni iscjedak mogu varirati u konzistenciji, boji, mirisu i povezanim simptomima.
Glavni uzroci svrbeža i pečenja s bistrim, kao i bijelim ili sivim iscjetkom neugodnog mirisa pripisuju sebakterijska vaginoza, iako može biti asimptomatski u 50-65% slučajeva. [1], [2]
U početnoj fazi ureaplasma urealyticum uzrokovane bakterijom Ureaplasma urealyticum, oskudan vaginalni iscjedak je proziran, bez mirisa, ali praćen nelagodom tijekom mokrenja i bolnim osjećajima u pubičnom području. Ako se upala pojačava, iscjedak postaje žut, pa čak i zelenkast - s neugodnim mirisom. [3]
Također se prozirni iscjedak sa svrbežom često bilježi kao prvi znakvaginalna disbakterioza (uključujući i nakon dugotrajne uporabe antibiotika, u bolesnika s dijabetes melitusom ili žarištima kronične infekcije). [4]
Obilni prozirni iscjedak i svrbež pojavljuju se u slučaju povećane osjetljivosti tijela, osobito kod alergijskog vulvitisa, koji se razvija kao reakcija na deterdžente, higijenske uloške, sastojke vaginalnih kontraceptiva, kemijskih kontraceptiva, materijala kondoma itd.
U postmenopauzi etiologija takvog iscjetka je posljedica postupne atrofije stijenke rodnice, što dovodi do atrofičnog vaginitisa - s blagim prozirnim iscjetkom i svrbežom vulve. [5]
Na početku soora -urogenitalna kandidijaza - pojavljuju se prozirni iscjedak s bijelim kvržicama i svrbež; nadalje, zbog pojačanog rasta njegovog uzročnika, iscjedak brzo prelazi u gust - bijele boje i skutastog oblika. [6]
Faktori rizika
Čimbenici predispozicije za pojačanu aktivnost oportunističkih i patogenih bakterija rodnice uz pojavu svrbeža i bistrog iscjetka smatraju se: nekontrolirano uzimanje antibiotika; alkalni pH vagine (˂4,3); nedovoljna higijena; zlouporaba prskanja; šećerna bolest; oslabljen imunitet.
Patogeneza
Patogeneza bakterijske vaginoze je posljedica bakterijske infekcije (najčešće E. coli, strepto- i stafilokoki), a urogenitalne kandidijaze - gljivice slične kvascu Candida, koje se aktiviraju kada sredina rodnice nije dovoljno kisela - često zbog iste. disbakterioza, tj. nedostatak laktobacila.
Mehanizam starosne atrofije stijenke vagine nakon menopauze pokreće se smanjenjem razine ženskih spolnih hormona, posebice estrogena.
Proziran iscjedak bez mirisa i svrbeža
Takav iscjedak treba razmotriti odvojeno, jer ne pripadaju patološkim. Svaki će ginekolog potvrditi da je kod žena u reproduktivnoj dobi bistar vaginalni iscjedak bez mirisa i svrbeža normalna fiziološka pojava, koja ukazuje na normalan proces stvaranja zaštitnog blago kiselog sluznog sekreta od strane žlijezda vrata maternice i epitela stijenki rodnice. koji održava zdravu pH ravnotežu i štiti cervikalni kanal od infekcija.
Takvi sekreti mogu imati blagi kiseli miris zbog obvezne vaginalne mikroflore koja se sastoji od laktobacila.
Količina iscjetka ovisi o fazi menstrualnog ciklusa i uzrokovana je spolnim hormonima (estrogenom), a može se mijenjati i zbog spolne aktivnosti, korištenja hormonske kontracepcije ili hormonske nadomjesne terapije.
Ne govorite o patološkom i gušćem prozirnom iscjetku bez mirisa i svrbeža (nalik bjelanjku sirovog jajeta), koji se javlja u sredini između ciklusa i ukazuje na drugu ovulaciju, praćenu povećanjem proizvodnje estrogena. A s početkom lutealne faze ciklusa, kada progesteron postaje regulacijski hormon, volumen iscjetka se smanjuje zbog smanjenja sinteze cervikalne sekrecije.
Tijekom trudnoće, ovisno o terminu, bistri vaginalni iscjedak i cervikalni sekret također mogu biti tekući ili gusti. Čitaj više -Proteinski iscjedak u trudnoći
Izvan trudnoće, povećanje volumena iscjetka može biti posljedica prisutnostiektopije vrata maternice, kada se dio vrata maternice s nabotovim žlijezdama (koje proizvode sluzni sekret) nalazi bliže, a sluz većim dijelom ulazi u rodnicu, a ne u cervikalni kanal. [7]
Međutim, treba imati na umu da bistri tekući iscjedak bez mirisa i svrbeža može biti najraniji simptomrak tijela maternice, osobito ako su krvave inkluzije prisutne u vodenom iscjetku nakon fizičkog napora. [8]
Dijagnostika svrbež i bistar iscjedak
Dijagnostika započinje anamnezom, bilježenjem tegoba i rutinskim ginekološkim pregledom.
Testovi poput vaginalnog brisa, tj.analiza vaginalne mikroflore; bakterijski pregled i PCR za ureaplazmu; potrebni su opći testovi krvi i urina.
Instrumentalna dijagnoza najčešće je ograničena nakolposkopija.
Na temelju njegovih rezultata, kao i uzimajući u obzir prirodu mikrobiološkog sastava vaginalnog iscjetka, provodi se diferencijalna dijagnoza, prvenstveno sa spolno prenosivim bolestima.
Liječenje svrbež i bistar iscjedak
Ispravna dijagnoza omogućuje vam početak odgovarajućeg liječenja. Dakle, glavni lijekovi koji se koriste u bakterijske vaginoze - sistemski antibiotici Metronidazole (dva puta dnevno tableta, trajanje unosa - sedam dana) ili Klindamicin (propisuje se u slučaju neučinkovitosti Metronidazole ili recidiva infekcije). Metronidazol se koristi u obliku vaginalnog gela, kao iu obliku kremeVagicin ili vaginalne kapsule s klindamicinomVagicline.
Ureaplazma također zahtijeva antibiotsku terapiju, više informacija -Antibiotici za ureaplazmozu. Koriste se i vaginalni čepićiGenferon.
Antihistaminici ilikreme protiv svrbeža propisuju se za ublažavanje svrbeža.
Više informacija o lijekovima u publikacijama:
Urogenitalna kandidijaza se koristi za liječenje urogenitalne kandidijaze:
Kod disbioze rodnice mogu se koristiti i vaginalni čepići - probiotski čepići kao što je Ginolact.
Komplikacije i posljedice
Kod bakterijske vaginoze ili ureaplazme, širenje infekcije više - u šupljinu maternice - dovodi do upale sluznice njezine stijenke (endometrija), dok ureaplazma može zahvatiti jajnike, jajovode, kao i urinarnog trakta i mjehura.
Cervikalna ektopija, koja se naziva i pseudoerozija, može se transformirati u cervikalnu eroziju ili displaziju iu cističnom obliku postati prepreka za trudnoću.
Osim toga, češljanje svrbež genitalija može biti komplicirano pridruživanjem streptokokne infekcije s razvojem upale.
Prevencija
Liječnici tvrde da je glavna prevencija svih ženskih genitalnih problema zdrav način života, zaštićeni seks i osobna higijena. Važnu ulogu ima jačanje imuniteta prirodnim metodama (pravilna prehrana) i periodični ginekološki pregledi.
Prognoza
Liječenje infekcija i stanja koja izazivaju svrbež i bistar iscjedak najčešće je uspješno, što znači da je prognoza pozitivna.
Korištena literatura
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginekologija. Udžbenik. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. E. Kliničke norme. Ginekologija i porodništvo, 2019
Ginekologija po Williamsu, GEOTAR-Media, 2023