Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tuberkuloza mokraćnog sustava
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tuberkuloza mokraćnog sustava u strukturi incidencije ekstrapulmonalne tuberkuloze doseže 30-50%. To je zabilježeno u većini publikacija posljednjih desetljeća.
Kontinuirani interes kliničara za problem tuberkuloze mokraćnog sustava i genitalnih organa povezan je ne samo s uporno visokom prevalencijom ove bolesti. Društveni značaj specifičnih upalnih lezija uvelike je određen dobnom strukturom oboljelih, a udio pacijenata s nefrotuberkulozom u dobi od 20 do 40 godina u 1930-60-ima bio je dominantan i dosegao je 60-67%. Trenutno postoji tendencija povećanja prevalencije tuberkuloze mokraćnog sustava i genitalnih organa među starijim dobnim skupinama. Udio pacijenata u dobi od 20-40 godina smanjio se na 45,7-56,2%. Postoji pouzdano smanjenje broja pacijenata mlađih od 20 godina i povećanje broja pacijenata starijih od 50 godina. Dakle, tuberkuloza mokraćnog sustava i genitalnih organa uglavnom ostaje udjel ljudi radne dobi.
Tuberkulozne lezije uzrok su uklanjanja bubrega u 21-34,5% slučajeva i u prethodnim godinama i danas. U ovom slučaju otkrivaju se uglavnom destruktivni oblici bolesti. Pitanje raspodjele pacijenata s nefrotuberkulozom po spolu tradicionalno se razmatra u svim studijama o problemima ftiziurologije. Većina kliničara navodi istu učestalost tuberkuloze mokraćnog sustava kod oba spola. Posljednjih godina uočena je određena prevlast ženskih pacijenata (55%).
Simptomi urinarna tuberkuloza
Simptomi bubrežne tuberkuloze vrlo su raznoliki, varijabilni i nemaju patognomonskih znakova. Jedina specifična značajka bubrežne tuberkuloze je prisutnost Mycobacterium tuberculosis u mokraći. Kod mnogih pacijenata bolest dugo traje pod krinkom kroničnog pijelonefritisa, urolitijaze, policistične bolesti, tumora, cistitisa i drugih bolesti, a kod nekih pacijenata subjektivni simptomi tuberkuloze mokraćnog sustava dugo su odsutni. Opće stanje većine pacijenata ostaje zadovoljavajuće čak i kod polikavernozne bubrežne tuberkuloze.
Gdje boli?
Obrasci
Tuberkuloza uretera
Na sluznici uretera pojavljuju se specifični ulkusi koji imaju tendenciju brzog ožiljavanja. Najčešće su takvi ulkusi, a potom i strikture, lokalizirani u zdjeličnom dijelu uretera i u području ureteropelvičnog segmenta. Oštećenje uretera uzrokuje stalnu tupu bol u lumbalnoj regiji i oštro oštećenje funkcije bubrega, sve do njegovog potpunog odumiranja. Vrlo često se nespecifični kronični pijelonefritis razvija u prisutnosti tuberkuloze uretera.
Kada se tuberkuloza bubrega kombinira s pijelonefritisom, češće se opaža bol u lumbalnoj regiji, povišena tjelesna temperatura, kronično zatajenje bubrega; kod nekih pacijenata morfološki nespecifična upala prevladava nad specifičnom upalom. Obično kasni stadiji nefrotuberkuloze odgovaraju kasnim stadijima pijelonefritisa, a često do smrti bubrega dolazi ne toliko od tuberkuloze koliko od pijelonefritisa. Kada se nefrotuberkuloza kombinira s kroničnim pijelonefritisom, izmjenjuju se latentna i aktivna faza bolesti.
Dijagnoza tuberkuloze uretera temelji se na podacima rendgenskog pregleda: širenje ili sužavanje uretera (znakovi periureteritisa). Neizravni znak tuberkuloze uretera je prisutnost nepremostive prepreke pri pokušaju kateterizacije, s periureteritisom, pomicanjem i deformacijom otvora uretera te asimetrijom mjehura tijekom cistografije.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Tuberkuloza mokraćnog mjehura
Tuberkulozu prevezikalnog uretera obično prate specifične promjene u sluznici mokraćnog mjehura. U području ušća mokraćnog mjehura javlja se edem, hiperemija, a zatim ulceracija. U drugim dijelovima mokraćnog mjehura cistoskopijom se otkrivaju područja fokalne hiperemije, osipa tuberkuloznih čvorića i ulkusa.
Pacijenti se žale na progresivne, unatoč liječenju, poremećaje mokrenja. Često se podvrgavaju dugotrajnom liječenju kroničnog nespecifičnog cistitisa, a samo cistoskopski pregled i otkrivanje mikobakterija tuberkuloze u mokraći pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.
Komplikacije i posljedice
Klinički tijek tuberkuloze mokraćnog sustava značajno je pod utjecajem funkcionalnog stanja bubrega. Kronično zatajenje bubrega česta je komplikacija tuberkuloze mokraćnog sustava, a javlja se u 15-64% slučajeva. Prema podacima istraživanja, kronično zatajenje bubrega otkriveno je u 40,3%, uključujući latentni stadij - u 10,3%, kompenzirano - u 24,6%, intermitentno - u 3,3% i terminalno - u 2,1% pacijenata. Kod tuberkuloze jednog bubrega kronično zatajenje bubrega uočeno je u većine pacijenata.
Oštećena bubrežna funkcija u bolesnika s tuberkulozom mokraćnog sustava ne ovisi samo o stupnju uništenja bubrežnog tkiva, već je prvenstveno povezana s oštećenim prolaskom urina kod stenoze mokraćnog sustava. Kod specifičnog oštećenja uretera dolazi do hidronefrotske transformacije i napredovanja destruktivnih promjena u bubregu. Prevencija kroničnog zatajenja bubrega kod nefrotuberkuloze je otkrivanje početnog stadija bolesti i rano obnavljanje otjecanja urina korištenjem minimalno invazivnih tehnologija (perkutana punkcijska nefrostomija, unutarnja drenaža bubrega samodržećim stentom).
Tko se može obratiti?