Tuberkuloza mokraćnog sustava

Tuberkuloza mokraćnog sustava u strukturi incidencije extrapulmonalne tuberkuloze, doseže 30-50% Ovo je zabilježeno u većini publikacija posljednjih desetljeća.

Stalna zanimanja kliničara u problemu tuberkuloze urinarnog trakta i genitalija povezana su ne samo s visokom prevalencijom ove bolesti. Socijalno značenje specifičnih upalnih lezija u velikoj mjeri određuje dobna struktura potencijalnih kontingenta i udio bolesnika s nefrotuberkulozom u dobi od 20 do 40 godina u 1930-60-im godinama. Bio je dominantan i dosegao 60-67%. Trenutno, postoji tendencija povećanja prevalencije tuberkuloze mokraćnog trakta i genitalnog trakta među starijim dobnim skupinama. Udio pacijenata u dobi od 20 do 40 godina smanjio se na 45,7-56,2%. Značajno smanjenje broja pacijenata mlađe od 20 godina i porast broja bolesnika starijih od 50 godina. Na taj način. Tuberkuloza mokraćnog sustava i genitalija je u osnovi puno ljudi u radnoj dobi.

Tuberkuloza je uzrok uklanjanja bubrega u 21-34,5% slučajeva, i proteklih godina i sada. U tom se slučaju identificiraju uglavnom destruktivni oblici bolesti. Pitanje raspodjele bolesnika s nefrotuberkulozom po spolu tradicionalno se razmatralo u svim studijama o problemima phtijirilogije. Većina kliničara upućuje na istu učestalost tuberkuloze mokraćnog sustava kod oba spola. U posljednjih nekoliko godina, došlo je do nekih dominantnih žena (55%).

Simptomi tuberkuloza mokraćnog sustava

Simptomi bubrežne tuberkuloze su vrlo raznoliki, promjenjivi i nemaju patognomoničke osobine. Specifična za tuberkulozu bubrega je samo prisutnost mikobakterijskih tuberkuloza u urinu. U mnogim pacijentima, bolest traje dugo pod maskom kroničnog pijelonefritisa. Urolitijaza, policistiza, tumora, cistitisa i drugih bolesti, au nekim je bolesnicima potpuno nedostajalo subjektivne simptome tuberkuloze mokraćnog sustava. Opće stanje većine pacijenata ostaje zadovoljavajuće čak iu slučaju polikvodernog tuberkuloze bubrega.

Obrasci

Tuberkuloza mokraćovod

Na sluznici mokraćovoda dolazi do specifičnih ulkusa, s tendencijom brzog ožiljaka. Najčešće su takvi čirevi, a kasnije i restrikcije lokalizirani u zdjelici uretera i na području ureteropelvinskog segmenta. Poraz uretera uzrokuje stalnu tupu bol u lumbalnom području i oštar poremećaj bubrežne funkcije, sve do potpune smrti. Vrlo često, kod tuberkuloze uretera, razvija se nespecifični kronični pijelonefritis.

U kombinaciji s pijelonefritis bubrežne tuberkuloze često promatraju boli u križima, groznica, kroničnog zatajenja bubrega, kod nekih pacijenata morfološki nespecifična upala prevladava nad specifičan. Obično kasnijim fazama nefrotuberkuloze utakmica i kasnijim fazama pijelonefritisa i bubrega smrti često dolazi ne samo od tuberkuloze, mnogi od pijelonefritisa. Kada se nefrotuberkuloza kombinira s kroničnim pijelonefritisom, latentne i aktivne faze bolesti se izmjenjuju.

Dijagnoza ureteralne tuberkuloze temelji se na rendgenskim nalazima: povećanje ili sužavanje uretera (znakovi periuretritisa). Indirektni pokazatelj prisutnosti tuberkuloze mokraćovoda je nepremostiva prepreka kada se pokušava kateterizacije na periureterite, pomaka i deformacija i asimetrije uretre otvora mokraćnog mjehura kod cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tuberkuloza mjehura

Tuberkuloza pre-tubularnog uretera prati se, u pravilu, specifičnim promjenama u sluznici mokraćnog mjehura. U području usta mokraćnog mjehura, postoji edem, hiperemija, a zatim ulceracija. U ostalim dijelovima mokraćnog mjehura, cistoskopija se koristi za određivanje područja žarišne hiperemije, osipa tuberkuloznih tuberkula, čireva.

Pacijenti se žale na progresivnu, usprkos stalnom liječenju, poremećaji mokrenja. Često se dugo tretiraju od kroničnog nespecifičnog cistitisa, a samo cistoskopski pregled i nalaz u urinu tuberkuloznih mikobakterija pomažu u utvrđivanju ispravne dijagnoze.

Komplikacije i posljedice

Klinički tijek tuberkuloze mokraćnog sustava značajno utječe funkcionalno stanje bubrega. Kronično zatajenje bubrega je česta komplikacija tuberkuloze mokraćnog sustava, koja se javlja u 15-64% slučajeva. Prema istraživanjima, kroničnog zatajenja bubrega dijagnosticiran je u 40,3%, uključujući latentnu fazu - 10,3%, kompenzira - u 24,6%, s prekidima - 3,3% i terminala - u 2,1% bolesnika. Uz tuberkulozu jedini bubreg, kronično zatajenje bubrega zabilježeno je kod većine bolesnika.

Bubrežna disfunkcija u bolesnika s tuberkulozom mokraćnog sustava ne ovisi samo o opsežnost razaranja bubrežnog tkiva, ali prije svega zbog prolaska urina kršenje stenoza urinarnog trakta. Posebno se javlja lezije mokraćovoda hidronefroza transformacije, napreduje destruktivne promjene u bubregu. Sprječavanje kroničnog otkazivanja bubrega u nefrotuberkuloze - detektiranje ranoj fazi bolesti i ranog oporavka pomoću minimalno invazivne tehnologijama mokraćnog istjecanje (perkutane probijanje nefrostomu, bubrega unutarnji stent odvodnju samostalno potporni).

[7], [8], [9],