Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Upala materničnih dodataka (salpingooforitis)
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Salpingo-ooforitis - upala materničnih dodataka - najčešća je upalna bolest unutarnjih genitalnih organa (70%). Relativna rijetkost izoliranih oblika upale materničnih dodataka (salpingitis i, posebno, ooforitis) objašnjava se anatomskom blizinom i zajedničkom cirkulacijom krvi i limfe.
Upala materničnih dodataka češća je kod žena reproduktivne dobi. Pojavu salpingo-ooforitisa olakšavaju (menstruacija, pobačaji, porod, kiretaža maternice, intrauterini kontraceptivi, kršenje osobne higijene i higijene spolnog života).
Razvoj upalnog procesa u jajovodu uvijek započinje sluznicom cijevi, a zatim zahvaća i druge slojeve. Daljnje širenje, oblik bolesti i značajke kliničkog tijeka ovise o virulenciji patogena i stanju obrambenih snaga tijela.
Akutni salpingitis prati nakupljanje tekućeg upalnog eksudata u lumenu jajovoda, koji, izlijevajući se u trbušnu šupljinu, često uzrokuje proces prianjanja oko dodataka maternice. Upala u ampularnom i intramuralnom (materinskom) dijelu može dovesti do začepljenja jajovoda. Kontinuirano izlučivanje prati nakupljanje serozne tekućine u šupljini jajovoda, njezino značajno povećanje i stvaranje saktosalpinksa. Kada se inficira, sadržaj jajovoda se gnoji i dolazi do piosalpinksa. Daljnje napredovanje bolesti može dovesti do širenja infekcije izvan primarnog žarišta (jajovoda) i zahvaćanja upale maternice (endometritis), vlakana (parametritis) i peritoneuma (pelvioperitonitis) male zdjelice. Mogu se javiti generalizirani oblici septičke infekcije. Piosalpinks se može otvoriti gnojem koji teče u trbušnu šupljinu ili susjedne šuplje organe (crijeva, mokraćni mjehur, vagina). Jajnik također može biti uključen u konglomerat tkiva i organa koji se formira oko piosalpinksa. U takvim slučajevima nastaje uobičajena gnojna "vreća" - tubo-ovarijski apsces (adnextumor, tubo-ovarijski upalni tumor).
Prestanak upalnog procesa materničnih dodataka i oporavak pacijentice često je nepotpun. Bolest često poprima kronični oblik, koji karakterizira rekurentni, pogoršani tijek. Sve češće se primjećuju izbrisani i prvenstveno kronični oblici upale materničnih dodataka (oko 60%).
Kod upalnih bolesti ženskih spolnih organa, lezija je najčešće lokalizirana u dodacima maternice. Prema opažanjima o pacijenticama hospitaliziranim na ginekološkom odjelu hitne pomoći, akutni adneksitis dijagnosticiran je u 76,1% slučajeva akutnih upalnih procesa gornjih dijelova genitalnog aparata, a u 81,5% slučajeva proces je bio obostran. Od 42,8% do 75,9% slučajeva upalni proces u dodacima kombiniran je s endometritisom.
Širok raspon mikroorganizama djeluje kao uzročnici bolesti. Često je uzrok akutnog salpingitisa gonokok: te brojke variraju između 16-23,8%. Potrebno je uzeti u obzir da u modernim uvjetima gonokok može uzrokovati upalni proces u kombinaciji s drugom florom, na primjer s klamidijom, ili stvoriti uvjete za invaziju drugih mikroorganizama u cijevi, uključujući anaerobe koji ne stvaraju spore.
Klamidija, mikoplazma, razni predstavnici aerobne flore (stafilokoki, E. coli, Proteus, enterokoki, Klebsiella itd.) mogu poslužiti kao etiološki faktor u razvoju akutne upale privjesaka, djelujući izolirano ili u suradnji jedni s drugima, a u potonjim slučajevima bolest je mnogo teža. Anaerobi (bakteroidi, peptokoki, pepto-streptokoki itd.), koji igraju važnu ulogu u razvoju akutnog salpingitisa, najčešće su sekundarna infekcija, što dovodi do naglog pogoršanja kliničke slike bolesti.
U patogenezi akutne upale privjesaka, uzlazni put infekcije je od primarne važnosti. Predisponirajući čimbenici su menstruacija, uporaba intrauterinog uloška, različite transcervikalne dijagnostičke i terapijske intervencije te prekid trudnoće. Upalni proces započinje endosalpingitisom, zatim se sukcesivno zahvaćaju submukozni sloj, mišićna i serozna membrana. U lumenu jajovoda nakuplja serozni upalni eksudat, koji može postati gnojan kako proces napreduje. Prianjanjem materničnog i ampularnog kraja jajovoda nastaje sakularna tvorba (hidrosalpinks ili piosalpinks).
Kliničko iskustvo i podaci morfoloških istraživanja pokazuju da su jajnici rjeđe uključeni u akutni upalni proces. Ako se pojavi ooforitis, obično je sekundarni, tj. posljedica širenja infekcije iz susjednih organa i tkiva (jajovod, slijepo crijevo, sigmoidni kolon, zdjelični peritoneum). Prije svega, razvija se akutni periooforitis, u kojem je zahvaćen pokrovni epitel; nakon ovulacije, korteks je uključen u upalni proces. Na mjestu puknutog folikula ili u žutom tijelu može se stvoriti apsces, a uz potpuno topljenje tkiva jajnika - piovarij. Ako postoji apsces u jajniku, u nekim slučajevima okolno tkivo se uništava i formira se jedna šupljina s piosalpinksom - tubo-ovarijalni apsces. Označava se terminom "gnojna upalna tvorba dodataka maternice".
[ Simptomi akutne upale dodataka
Simptomi akutne upale dodataka imaju izraženu sliku
Simptomi upale materničnih dodataka određeni su etiologijom, stupnjem i stadijem bolesti, reaktivnošću pacijentovog organizma. Akutni salpingo-ooforitis karakterizira jaka bol u donjem dijelu trbuha, posebno na strani upale, te porast tjelesne temperature. Kako se upalni proces pojačava, stanje pacijenta se pogoršava, pojavljuju se simptomi intoksikacije, bol se pojačava i može postati grčevita, temperatura postaje visoka i prati je zimica, a simptomi peritonealne iritacije mogu biti pozitivni.
U kroničnoj fazi procesa bol postaje tupa i povremena, pojačava se tijekom menstruacije i fizičkog napora, nakon hipotermije. Javljaju se poremećaji živčanog sustava, a smanjuje se i radna sposobnost.
Najteži slučajevi adneksitisa su oni uzrokovani anaerobnim infekcijama, posebno u kombinaciji s E. coli i stafilokokom. Manje izraženi simptomi i dugotrajniji tijek karakteristični su za upalne procese uzrokovane klamidijskim infekcijama i mikoplazmama.
Dijagnoza upale materničnih dodataka (salpingooforitis)
Dijagnoza akutnog oštećenja privjeska temelji se na anamnezi, karakteristikama tijeka, rezultatima kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.
Prilikom proučavanja pacijentove medicinske anamneze treba obratiti pozornost na karakteristike spolnog života, prethodne transcervikalne dijagnostičke i/ili terapijske intervencije, prekid trudnoće, genitalne operacije, prisutnost i trajanje korištenja intrauterinog uloška. Potrebno je utvrditi moguću vezu između početka bolesti i menstrualnog ciklusa: porast infekcije do faze deskvamacije. Ako u medicinskoj anamnezi postoje bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama, razjasniti trajanje njezina tijeka, prirodu i učinkovitost terapije, predisponirajuće čimbenike (hipotermija, umor itd.), prisutnost poremećaja menstrualnog ciklusa i neplodnost.
Upala materničnih dodataka (salpingooforitis) - Dijagnostika
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje upale materničnih dodataka (salpingooforitis)
Liječenje akutne upale materničnih dodataka treba provoditi samo u bolničkom okruženju. Ovo pravilo vrijedi i za pacijentice s akutnim tijekom procesa bez očitih kliničkih manifestacija. Što prije pacijentica bude hospitalizirana, to će se pravovremeno započeti adekvatna terapija i veće su šanse za smanjenje broja mogućih nuspojava karakterističnih za ovu vrstu bolesti. Pokušaji liječenja pacijenata u ambulantnom okruženju, prema našim zapažanjima, gotovo 3 puta povećavaju postotak neposrednih i udaljenih komplikacija poput širenja upalnog procesa i stvaranja gnojnih žarišta u maloj zdjelici, kroničnosti bolesti, poremećaja menstrualnih i reproduktivnih funkcija te razvoja izvanmaternične trudnoće.
Pacijentima je potreban fizički i mentalni odmor. Ovisno o karakteristikama bolesti, propisuje se mirovanje u krevetu 3-5-7 dana. Začinjena jela isključuju se iz prehrane. Žene s akutnim upalnim bolestima unutarnjih spolnih organa, posebno s rekurentnim tijekom kroničnog procesa, karakteriziraju različiti psihoemocionalni poremećaji (poremećaji spavanja, apetita, povećana razdražljivost, brzi umor itd.). Stoga je preporučljivo uključiti psihoterapeuta u liječenje pacijenata, propisati sedative, tablete za spavanje.