Upalne bolesti genitalnih organa

Upalne bolesti u strukturi ginekološkog morbiditeta čine oko 60% ambulantnih i 30% pacijenata. Anatomska i fiziološka obilježja ženskog tijela, kao i socijalni uvjeti, određuju prisutnost čimbenika rizika za razvoj upalnih bolesti genitalija, kao i prirodnih bioloških barijera.

[1], [2]

Faktori rizika

Čimbenici koji pridonose i sprečavaju razvoj upalnih bolesti donjeg dijela ženskih genitalnih organa

Čimbenici koji doprinose nastanku upale	Prirodne prepreke razvoju upalnih bolesti
Nepoštivanje osobne higijene Blizina ekskretornih organa (vanjski otvor uretre i rektuma) Inkontinencija urina Hipofunkcija jajnika (djeca i senilna dob) Česti doušak vagine (kršenje njegove mikroekologije) Nekontrolirana primjena antibiotika, hormonskih kontraceptiva Patologija nadbubrežne žlijezde i drugih endokrinih žlijezda Trauma u porođaju, s pobačajem	Zatvoreno stanje usne šupljine, mišićni ton perineuma Adekvatna hormonska opskrba Prisutnost laktobacila Kiselo okruženje vagine Prisutnost u cervikalnom kanalu sluznice

[3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Upalne bolesti genitalnih organa krše sve specifične funkcije ženskog tijela.

Glavne povrede ženskih specifičnih funkcija u upalnim bolestima donjeg dijela ženskih genitalnih organa

funkcija	Priroda povrede
menstrualan	Hypomenorrhoea, algodismenorea
seksualan	Dysparnozija, smanjenje libida
za izlučivanje	Patološki iscjedak (bijelo) iz genitalnog trakta
rasplodni	neplodnost
trudnoća	Neinvazivnost, chorioamnionitis, intrauterinska infekcija fetusa
rođenja	Prerano odstupanje amnionske tekućine, povećanje učestalosti patološkog krvarenja u uzastopnom i ranijem postpartumnom razdoblju
Postpartum razdoblje	Razvoj lokaliziranih i općih oblika postpartumnih bolesti

Uzlazni put propagiranja potiče brzu generalizaciju i višerazinsku prirodu lezije. Ishodi upalnih bolesti - prijelaz u kronične forme, stvaranje sindroma stalne boli. Visoka razina gubitka radne snage, socijalna slabost bolesne žene, potreba pružanja hitne medicinske pomoći u mnogim slučajevima, povećavaju pažnju na liječenje i prevenciju ove skupine bolesti ženske seksualne sfere.

[7], [8], [9], [10]

Obrasci

Tijek upalnih bolesti ženskih genitalnih organa može se odvijati u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima.

Nosološke forme gnojnih upalnih bolesti ženskih genitalnih organa

Nosološki oblici	Anatomska lokalizacija
Vanjski genitali
Vanjski genitali	Vulvit, vulvarni furuncle, vulvarni apsces, bartholinitis, apsces velikih žlijezda vestibula u predvorju
Interni genitalije
Vagina	Vaginitis (kolitis), vaginoza, vulvovaginitis, uretritis, parauretritis
materica	Cervicitis, endocervicitis, endometritis, endomyometritis (panmetritis), perimetritis, apsces uterusa (pyometra)
privjesci maternice	Salpingitis, perisalpingitis, oophoritis, periophoritis. Salpingoophoritis (adnexitis, adnecstumor), apsces jajovode, apsces jajnika, apsces tubo-jajnika
Prostor perimatuma, zdjelica celuloze, peritonej	Parametritis, zdjelični celulitis, zdjelica zdjelice, male apscesi plina (osim apscesa u dodacima maternice), zdjelični peritonitis (pelvioperitonitis), peritonitis
Meke tkanine
Meke tkanine	Celulit, fasciitis, miozitis, flegmon
Mliječne žlijezde
grudi	Mastitis, apsces dojki
Opća infekcija
sepsa	Septikemija, septikopatija, zarazno-toksični (septični) šok

Upalne bolesti donjeg genitalnog trakta

Donji dio ženskog genitalija uključuje: stidnicu, vanjsku genitalije i vaginu.

Upalne bolesti donjeg genitalnog područja najčešče su za reproduktivno razdoblje ženskog života, ali se nalaze u mladoj i starosti. Vulvit i vulvovaginitis čine oko 65% svih bolesti reproduktivnog sustava u djetinjstvu i predubescentu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Dijagnostika upalne bolesti genitalnih organa

Pri prikupljanju anamneze bolesti, zabilježeno je vrijeme pojave znakova bolesti, njihovu prirodu i stupanj ozbiljnosti, prethodne medicinske mjere i njihovu učinkovitost.

Proučavanje ginekološke anamneze otkriva odnos bolesti s vremenom početka menstruacije, promjenu simptoma ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Ako je pacijent seksualno aktivan, saznajte broj seksualnih partnera, učestalost spolnog odnosa, prisutnost znakova infekcije u vanjskim generičkim organima partnera, korištenje barriernih metoda kontracepcije.

Prilikom ispitivanja vanjskog genitalija obratite pažnju na znakove upalnog procesa - hiperemija, edema, osip u vulvi, uretru, velikih žlijezda predvorja, njihovih ekskretornih kanala.

U zrcalima se procjenjuje stanje sluznice vagine: hiperemija, edem, ulceracija, stupanj hormonske zasićenosti sluznice; značajke cerviksa, stanje vanjskog grla i vidljivi dio cervikalnog kanala. Izvršite razmazivanje mikrobiološkog pregleda iz vagine, uretre, cervikalnog kanala, ispiranje iz vagine i razmazivanje s površine cerviksa na oncocitologiju.

Bimanualno (rectovaginalno) istraživanje provodi se za procjenu stanja unutarnjih genitalnih organa, što omogućava da se sumnja na širenje upalnog procesa.

Laboratorijska ispitivanja (krv, urina, izmet) mogu odrediti oblik bolesti: akutni, kronični; stupanj prevalencije procesa; interes povezanih tijela.

[18], [19], [20]