Upalne bolesti genitalnih organa

Upalne bolesti u strukturi ginekološkog morbiditeta čine oko 60% ambulantnih i 30% hospitaliziranih pacijenata. Anatomske i fiziološke karakteristike ženskog tijela, kao i društveni i životni uvjeti, određuju prisutnost čimbenika rizika za razvoj upalnih bolesti genitalnog sustava, kao i prirodnih bioloških barijera.

[ 1 ], [ 2 ]

Faktori rizika

Čimbenici koji potiču i sprječavaju razvoj upalnih bolesti donjih ženskih spolnih organa

Čimbenici koji doprinose upali	Prirodne barijere koje sprječavaju razvoj upalnih bolesti
Nepoštivanje pravila osobne higijene Blizina organa za izlučivanje (vanjski otvor uretre i rektuma) Urinarna inkontinencija Hipofunkcija jajnika (djetinjstvo i starost) Često vaginalno ispiranje (poremećaj njezine mikroekologije) Nekontrolirana upotreba antibiotika, hormonskih kontraceptiva Patologija nadbubrežnih žlijezda i drugih endokrinih žlijezda Trauma tijekom poroda, pobačaji	Zatvoreno stanje usana, tonus perinealnih mišića Adekvatna hormonska opskrba Prisutnost laktobacila Kisela sredina vagine Prisutnost sluznog čepa u cervikalnom kanalu

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Upalne bolesti genitalnih organa poremećuju sve specifične funkcije ženskog tijela.

Glavni poremećaji specifičnih funkcija žena kod upalnih bolesti donjeg dijela ženskih spolnih organa

Funkcija	Priroda kršenja
Menstrualno	Hipomenoreja, algomenoreja
Seksualno	Disparuzija, smanjeni libido
Sekretorni	Patološki iscjedak (leukoreja) iz genitalnog trakta
Reproduktivno	Neplodnost
Trudnoća	Pobačaj, korioamnionitis, intrauterina infekcija fetusa
Porođaj	Prerana ruptura amnionske tekućine, povećana učestalost patološkog krvarenja u posteljici i ranom postporođajnom razdoblju
Postporođajno razdoblje	Razvoj lokaliziranih i generaliziranih oblika postporođajnih bolesti

Uzlazni put širenja doprinosi brzoj generalizaciji i višerazinskoj prirodi lezije. Ishodi upalnih bolesti - prijelaz u kronične oblike, stvaranje upornog sindroma boli. Visoka razina gubitka posla, socijalna neprilagođenost bolesne žene, potreba za pružanjem hitne medicinske pomoći u nekim slučajevima određuju povećanu pozornost na liječenje i prevenciju ove skupine bolesti ženskog genitalnog trakta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Obrasci

Tijek upalnih bolesti ženskih genitalnih organa može se pojaviti u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku.

Nozološki oblici gnojno-upalnih bolesti ženskih genitalnih organa

Nozološki oblici	Anatomska lokalizacija
Vanjski spolni organi
Vanjski spolni organi	Vulvitis, furunkuli vulve, apsces vulve, bartolinitis, apsces velike žlijezde vestibula vagine
Unutarnji spolni organi
Vagina	Vaginitis (kolpitis), vaginoza, vulvovaginitis, uretritis, paraurethritis
Maternica	Cervicitis, endocervicitis, endometritis, endomiometritis (panmetritis), perimetritis, apsces maternice (piometra)
Maternični dodaci	Salpingitis, perisalpingitis, ooforitis, periooforitis. salpingooforitis (adneksitis, adnekstumor), apsces jajovoda, apsces jajnika, tuboovarijalni apsces
Parauterini prostor, zdjelično tkivo, peritoneum	Parametritis, zdjelični celulitis, zdjelična flegmona, mali plinski apscesi (isključujući apscese materničnih dodataka), zdjelični peritonitis (pelvioperitonitis), peritonitis
Meka tkiva
Meka tkiva	Celulitis, fasciitis, miozitis, flegmona
Mliječne žlijezde
Grudi	Mastitis, apsces dojke
Generalizirana infekcija
Sepsa	Septikemija, septikopemija, infektivno-toksični (septički) šok

Upalne bolesti donjeg genitalnog trakta

Donji dio ženskih spolnih organa uključuje vulvu, vanjske spolne organe i vaginu.

Upalne bolesti donjih spolnih organa najtipičnije su za reproduktivno razdoblje ženskog života, ali se javljaju i u mladoj i starijoj dobi. Vulvitis i vulvovaginitis čine oko 65% svih bolesti reproduktivnog sustava u djetinjstvu i predpubertetu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnostika upalna bolest genitalija

Prilikom prikupljanja anamneze bolesti, bilježi se vrijeme pojave znakova bolesti, njihova priroda i stupanj težine, prethodno provedene mjere liječenja i njihova učinkovitost.

Proučavanjem ginekološke anamneze otkriva se povezanost bolesti s vremenom početka menstruacije, promjena simptoma ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Ako je pacijentica spolno aktivna, utvrđuje se broj spolnih partnera, učestalost spolnih kontakata, prisutnost znakova infektivnog procesa vanjskih rodnih organa kod partnera, korištenje barijernih metoda kontracepcije.

Prilikom pregleda vanjskog spolovila obratite pozornost na znakove upalnog procesa - hiperemiju, oteklinu, osip u području vulve, uretre, velikih žlijezda vestibula i njihovih izvodnih kanala.

Stanje vaginalne sluznice procjenjuje se u ogledalima: hiperemija, edem, ulceracija, stupanj hormonske zasićenosti sluznice; značajke stanja vrata maternice, stanje vanjskog otvora i vidljivog dijela cervikalnog kanala. Uzimaju se brisevi za mikrobiološki pregled iz vagine, uretre, cervikalnog kanala, ispirak iz vagine, kao i brisevi s površine vrata maternice za onkocitologiju.

Za procjenu stanja unutarnjih genitalnih organa provodi se bimanualni (rektovaginalni) pregled, što omogućuje sumnju na uzlazno širenje upalnog procesa.

Laboratorijski testovi (krv, urin, stolica) omogućuju nam da odredimo oblik bolesti: akutni, kronični; stupanj prevalencije procesa; zahvaćenost susjednih organa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]