Sindrom kralješke arterije

Bolesti živčanog sustava neraskidivo je povezana s krvožilnim bolestima, jer je često u neurološke patologije promatranih simptoma kao što su vrtoglavica, glavobolja, umor, osjećaj „muha” pred očima, poremećaja svijesti. Jedna od ovih vaskularnih patologija je sindrom vertebralne arterije - bolno stanje koje ne samo da negativno utječe na performanse pacijenta, nego također pogoršava kvalitetu života.

Uzroci sindroma kralješnične arterije

U većini slučajeva, sindrom kralješnične arterije uzrokuje bolne promjene kralježnice, u mišićnom okviru koji okružuje kralježnicu. Također izaziva čimbenik su različite bolesti samih arterija.

Tako možemo identificirati glavne moguće uzroke sindroma:

• kongenitalne vaskularne anomalije (zavarene, sužene arterije, patološke zavoje itd.);
• bolesti u kojima dolazi do suženja arterijskog lumena (aterosklerotičke promjene u krvnim žilama, angiitis i vaskulitis, vaskularna tromboza i tromboembolizam);
• utjecaj vanjskih uzroka na lumen arterije ( cervikalna osteokondroza, mehanička trauma kralježnice, zakrivljenost kralježnice, tumorski procesi, mišićni spazmi, protezanje ožiljnog tkiva).

Važno je napomenuti da sindrom lijeve vertebralne arterije javlja češće nego pravi. To je zbog činjenice da se anatomski lijeva arterija pojavljuje na mjestu aorte arka, koja najčešće pati od aterosklerotskih promjena. Osim toga, na ovom području često postoji osteokondroza, koja se javlja s distrofnim i degenerativnim promjenama u tkivima. Kada se osteokondroza, arterijska posuda stisne koštanim izraslima - osteofite, što rezultira značajnim pogoršanjem cirkulacije krvi u mozgu.

Unatoč činjenici da je sindrom desne vertebralne arterije manji, nekoliko od navedenih razloga može dovesti do njegovog pojavljivanja. U tom slučaju pacijent ima ozbiljno pogoršanje zdravlja, što je osobito vidljivo s naglim kretanjem glave.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Krvna cirkulacija u mozgu posljedica je protoka krvi iz četiri arterijske posude: to je par uobičajenih karotidnih arterija i par kralježnjaka - lijevo i desno.

Glavni volumen protoka krvi prolazi kroz karotidne arterije, tako da se većina stanja moždanog udara razvija zbog cirkulacijskih poremećaja u tim krvnim žilama. Vertebralne arterije imaju znatno niži kapacitet, a kršenje protoka krvi u njima ne predstavlja rizik za život, ali značajno narušava njegovu kvalitetu.

Svaka eksprimirana promjena u kretanju krvi kroz vertebralne arterije dovodi do sve većih znakova cerebralne hipoksije, što ne može utjecati na njegovu funkcionalnost.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi sindroma kralješnične arterije

Prvi znakovi sindroma kralješnične arterije su trajni oslabiti glavobolje, pulsirajući, lokalizirani u zatiljku.

S napadom napada, bolovi često utječu na druga područja glave, na primjer, u području "čela" ili temporomandibularnoj zoni.

Bol u sindromu vertebralne arterije prisutan je stalno ili raste s napadima. Često koža postaje osjetljiva na području bolnog područja: čak i lagani dodir može uzrokovati vrlo neugodne osjete.

Tijekom pokreta glave često se čuje specifična škripanje: pacijent osjeća trnce i nelagodu u vratu. Ponekad je stanje popraćeno vrtoglavicom, dispepsijom, sluhom i oštećenjem vida. Neki pacijenti također žale na nelagodu u ždrijelu (osjećaj stranog tijela), poteškoće u gutanju hrane.

Među dodatnim nespecifičnim simptomima treba biti žeđ, prijelazni osjećaj gladi, zimice, a zatim toplina.

Gubitak sluha u sindromu vertebralne arterije počinje se očitovati uz osjećaj buke ili zvonjenja u ušima, vrtoglavicu. Slušanje se može smanjiti samo u jednom uhu, ovisno o zoni lokalizacije cirkulacijskog poremećaja. Istodobno se opažaju poremećaji vestibularnog aparata.

Sindrom vertebralne arterije u trudnica

U trudnoći, opterećenje na kralježnici znatno se povećava. Štoviše, njegov prirodni položaj mijenja, što podrazumijeva napetost mišića pored kralješnice. Sve to u sprezi s plovilima, zahvaćeno povećanim uterusom i utječe na pojavu znakova sindroma kralješnične arterije.

U pravilu, nakon rođenja tijelo postupno vraća u normalu, stanje kralježnice također je obnovljeno, a manifestacije sindroma nestaju. Da bi se ubrzao stabilizaciju položaja kralježnice i uklanjanje mišićnog spazma, preporučljivo je proći kroz ručnu terapiju, masažu i terapiju vježbanja nakon porođaja.

Faze

U svom razvoju, sindrom vertebralne arterije ima dvije faze.

• Funkcionalnu (distonsku) pozornicu karakteriziraju glavobolje koje su stalno prisutne, a ponekad povećavaju pokretima ili okretima vrata.

Pored toga, za stupanj distonije karakterizira vrtoglavica, i blaga i teška stanja, poremećaji sluha i vida. Procjena fundus obično označava smanjeni vaskularni ton.

• S daljnjim napredovanjem sindroma kralješnične arterije nakon dystoničnog stadija nastaje slijedeći - ishemijski. Karakteriziraju ga poremećaji protoka krvi u mozgu, koji se manifestiraju kao prolazni ishemijski napadi. Takvi napadi nisu samo napadi praćeni vrtoglavicom, poremećajima u koordinaciji, dispepsijom, poremećajima govora. Napad može početi s još jednim neurednim pokretom vrata. Na kraju napada, pacijent postaje slab, slab, žali se da zvoni u ušima, treperi svjetlo u očima, umor, bol u glavi.

[12]

Komplikacije i posljedice

Koja je opasnost od sindroma kralješnične arterije? S sindromom vertebralne arterije, u mozgu se javlja poremećaj protoka krvi. To se može manifestirati u obliku kršenja govora, svijesti, probavnog djelovanja.

Progresija patološkog procesa može dovesti do stabilnog funkcionalnog neuspjeha struktura moždanih kostiju. S tim razvojem događaja, postoje oštri dijelovi bolesti s kratkotrajnim nesvjesticama (oko 10-15 minuta).

Bliska povezanost živaca koji prolaze blizu vertebralne arterije, a kardiovaskularni sustav u patologiji može uzrokovati ishemiju miokarda, te u redovitim ponavljajućih napadaja može razviti infarkta stanje.

Sindrom vertebralne arterije ponekad se manifestira poremećajem procesa gutanja, što može dovesti do respiratorne disfunkcije.

Ako se sindrom kralješka ne liječi, pacijentovo stanje postupno će se pogoršati, sve do prisvajanja odgovarajuće grupe za osobe s invaliditetom.

Nakon cirkulacijskog poremećaja u mozgu, akutne ishemije, moždanog udara može doći, pacijent postaje onesposobljen i često gubi sposobnost da se služi samostalno.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dijagnostika sindroma kralješnične arterije

Često, dijagnoza je uspostavljena već s preliminarnim pregledom pacijenta od strane liječnika. Liječnik proučava bolna područja u stražnjem dijelu vrata, provjerava amplitudu pokreta glave i promatra reakciju pacijenta.

U nekim slučajevima, dodatni testovi također su dani. Na primjer, biokemijski test krvi može odrediti povišenu razinu kolesterola, što ukazuje na prisutnost ateroskleroze. Analiza koagulabilnosti krvi pomaže u određivanju hiperkagulabilnosti i tjelesnoj sklonosti povišenom trombozu.

Instrumentalna dijagnostika može se izraziti u obavljanju radiološkog pregleda kralježnice. Posebno je važno ispitati zonu od prve cervikalne kralježnice do okcipitalne kosti, budući da je ovo mjesto najčešće mjesto kompresije kralješnice.

Uz to, moguće je snimanje magnetske rezonancije. Ova vrsta studija omogućuje određivanje prisutnosti kile, osteofita, izbočenja diska. Dodatna primjena kontrasta omogućuje vizualizaciju lumena vertebralne arterije.

Manje često, ultrazvuk vrata pluća, koji pomaže identificirati nedostatke unutar vaskularnog lumena.

[19], [20], [21], [22], [23],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s običnom migrenom zbog sličnosti kliničke slike.

[24], [25], [26], [27]

Liječenje sindroma kralješnične arterije

Budući da je sindrom vertebralne arterije multisimptomatska bolest, treba ga liječiti samo u kompleksu.

Lijekovi koje liječnik može koristiti za liječenje sindroma, na prvom mjestu, trebaju biti usmjereni na uklanjanje edema i upala iz tkiva, kao i moguće širenje lumena arterija.

	Doza	Nuspojave	Posebne upute
Baklofen	Uzeti u iznosu od 15 do 60 mg na dan, u tri podijeljene doze.	Poremećaji spavanja, umor, kratkoća daha, sniženje krvnog tlaka, oticanje, poremećaji urinacije.	Liječenje s lijekom započinje i završava, postupno povećava i smanjuje dozu. Lijek se ne može naglo preokrenuti.
Aktovegin	Dodijelite 1-2 tablete tri puta dnevno prije jela. Liječenje traje 1-1,5 mjeseci.	Vrućica, dermatitis (uključujući alergijske), promjene u krvnom tlaku, slabost.	U teškim slučajevima se koristi injekcija lijeka.
Vinpotsetin	Uzmite 1-2 tablete tri puta dnevno, nakon jela.	Poremećaji spavanja, strah, udovi drhtavica, crvenilo konjunktive, anemija.	Lijek se ne koristi u dječjoj praksi.
Vazobral	Uzmi ½-1 tabletu dva puta dnevno. Liječenje traje do 3 mjeseca.	Bol u abdomenu, poremećaji spavanja, probavne smetnje.	Sadrži kofein.
Nimesulid	Uzmite 1 tabletu dva puta dnevno, nakon jela.	Bol u trbuhu, žgaravica, alergije.	To zahtijeva oprez u prisutnosti bolesti probavnog sustava.
Instenon	Može se koristiti u tabletama ili injekcijama. Tablete uzimaju 1-2 kom. Do 3 puta dnevno. Injekcijski lijek se primjenjuje 1 ml do 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana.	Bol u glavi, crvenilo lica.	Nije propisan za epilepsiju.

Vitamini skupine B - jedna od komponenti kompetentnog liječenja sindroma kralješnične arterije. Vitamini, kao što su tiamin (B1), niacin (B3), piridoksina (B6) i cijanokobalamin (B12) su uključeni u stanični metabolizam, stimulira neurone u mozgu, ubrzati prijenos živčanih impulsa.

Da biste poboljšali i olakšali rad mozga, možete uzeti sljedeće vitaminske pripravke:

• Milgamma je neurotropni vitaminski lijek koji se često propisuje za patologije živčanog i mišićno-koštanog sustava. Lijek se daje intramuskularno, 2 ml 1 puta dnevno, a zatim svaki drugi dan. U razdoblju remisije moguće je alternativno korištenje tableta Milgramam - po 1 jedinicu. Tri puta dnevno.
• Neurobion - kombinacija neurotropnih vitamina, dostupan je u obliku injekcija i tableta. Injekcijski lijek se primjenjuje intramuskularno po 1 ampula dnevno sve dok se stanje pacijenta ne normalizira. Tablete uzimaju 1 kom. Tri puta dnevno, uz hranu.
• Neurovitan je kompleksan vitaminski lijek za liječenje bolesti živčanog sustava, artralgije i mialgije. Obično se propisuje od 1 do 4 tablete dnevno.

Fizioterapeutski tretman se koristi za ubrzavanje cirkulacije krvi, stabiliziranje vaskularnog tonusa, normalizaciju CNS-a i potporu metaboličkim procesima. Pomoć u liječenju sindroma kralješnične arterije može pružiti takve postupke:

• elektroforeza vazodilatatora i stimulacijskih lijekova, galvanizacija;
• elektroforeza s vazokonstriktorima, kontrastne procedure;
• darsonvalization;
• elektrosleep, franklinizacija, kupke s iglama, dušik;
• aeroterapija, talasoterapija;
• transcerebral UHF terapija.

Masaža s sindromom vertebralnih arterija koristi se kao pomoćno terapijsko sredstvo. Tijekom masaže, mozak prima signale koji djeluju na umirujući živčani sustav, što uzrokuje smanjenje boli. Glavna metoda opuštanja analgetske masaže je milovanje: s laganim pokretima prstiju, milovanje lica, kao i parietalna i okcipitalna regija glave. Ako se koriste druge tehnike masaže, poput gnječenja ili trljanja, čitava se sesija još uvijek završava opuštajućim "trenutnim" pokretima.

Ručna terapija pomaže u ublažavanju napetosti u vratnoj kralježnici i mišićima glave. Ovaj postupak se sastoji od cijelog kompleksa mehaničkih tehnika koje smiruju bol, vraćaju amplitudu pokreta u vratu, reguliraju vaskularni ton. Ne biste trebali identificirati ručnu terapiju s masažom, jer su to posve različiti terapeutski učinci.

Osteopatija je jedna od mogućnosti za ručno liječenje, s kojim možete utjecati na cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, kvalitetu cirkulacije krvi. Osteopatski liječnik djeluje na različite dijelove lubanje, osobito na hramovima, zatiljku i donju čeljust, primjenjujući beznačajne prešutne kretnje u vremenu djelovanja dišnog sustava.

Akupunktura, za razliku od droga, omogućuje vam poticanje vlastite obrane tijela, u kojoj postoji sinteza posebnih tvari koje usmjeravaju sve unutarnje sile u borbi protiv bolesti. Ova vrsta liječenja posebno je važna u sindromu vertebralne arterije, jer uklanja mišićne grčeve, zaustavlja bolne senzacije. Uvođenje igle apsolutno ne uzrokuje bol. Ovaj postupak se provodi strogo prema uputama i samo specijalno osposobljenom medicinskom stručnjaku.

Homeopatija se propisuje tek nakon određivanja točnih uzroka sindroma kralješnične arterije. Samo u ovom slučaju možemo očekivati značajnu korist od homeopatskih lijekova.

Kod stalne boli, preporuča se razrjeđivanje C6-C12. Lijekovi uzimaju u količini od 6 do 8 granula do 3 puta dnevno. Trajanje prijema - po odluci liječnika, sve dok stanje ne popravlja.

• Arnica - pomaže kod pritiskanja boli, traume mozga i boli, ovisno o položaju glave ili emocionalnom stanju.
• Bryonia - prikladna za pacijente s pulsiranim i trzavnim bolovima, koji su popraćeni napadima povraćanja i dispepsije.
• Kamilica - koristi se za ublažavanje stanja kod pacijenata koji su posebno osjetljivi na bilo koju bol.
• Kokkulyus - može se koristiti za bol u okcipitalnom području, koji se kombiniraju sa vrtoglavicom i poremećajima spavanja.
• Veratrum - bit će učinkovit za bolove koje prati gubitak svijesti, znojenje, pogotovo kada se glava ili torzo naginje prednje strane.

Operativni tretman se koristi samo u vrlo ekstremnim slučajevima, ako suženje kralješnice postaje kritično i ugrožava život pacijenta. Korištenje kirurške intervencije omogućuje vam izravno utjecanje na uzrok sindroma, tako da operacija može biti uklanjanje tumora, osteofita, tromba ili drugog čimbenika koji utječe na prohodnost kralješnice kralješnice.

Liječenje sindroma kralješnične arterije kod kuće

Samozlađivanje sindroma kralješnične arterije obično se sastoji u izvođenju vježbi nazvanih isometrijski: tijekom vježbi, teret se nalazi na gornjim udovima, a vrat i glava su nepokretni u isto vrijeme.

Jedna od vježbi osmišljena je kako bi se stvorila lateralna napetost:

• Dlan je postavljen na vremensku zonu i počinje da se pritisne, dok se vrat mora oduprijeti;
• izvodi se najprije iz jednog, a zatim s druge strane.

Slične vježbe se provode kada se dlan nalazi na čelu i na zatiljku.

Prije ciklusa obuke, morate znati da se u početku dopuštaju neka pogoršanja države, koja se zatim normalizira.

Alternativni tretman

Kao alternativni tretman, mogu se koristiti sljedeća popularna sredstva:

• Tri velike glave češnjaka se čiste, zgnječe i ostave u hladnjaku tri dana. Nakon toga, sok se filtrira, dodaju se jednaka količina meda i limunovog soka. Posrednik piti noću za 1 tbsp. L.
• Čaj je moguće čaj, uz dodatak bobičastog voća i voća koji sadrže askorbinsku kiselinu (brusnice, ribizle, citruse, morske plodove, itd.).
• Izrežite 0,5 kg svježeg kestena, prelijte ih vodom i ostavite na hladnom mjestu 7 dana. Dobiveni proizvod se filtrira i piju tri puta dnevno 30 minuta prije jela za 1 žličicu.

Biljna terapija obično uspješno nadopunjuje tradicionalnu terapiju. Poboljšati stanje bolesnika može biti, koristeći takve varijante receptima:

• Pripremite infuziju metvice od 250 ml kipuće vode i 1 puna čajna žličica suhog lišća. Inzistirati 20 minuta. Pijte 1/3 šalice tri puta dnevno pola sata prije jela.
• Uzmite travu lumbagu (2 žličice), ulijte 250 ml tople vode i inzistirajte na noći. Ujutro, filtrirajte i pijete malo tijekom dana.
• Pripremite infuzije cvjetova slanina - 250 ml kipuće vode po 1 tbsp. L. Cvijeće. Inzistirati 30 minuta, filtar. Pijte infuziju s medom, 50-75 ml tri puta dnevno prije jela.

[28], [29], [30], [31], [32]

Vježbe koje uklanjaju simptome sindroma kralješnične arterije

Veliku korist dobit će vježbe s ciljem ublažavanja simptoma sindroma kralješnične arterije. Na primjer, u svim fazama bolesti možete prakticirati takve aktivnosti:

• rotirajući desno i lijevo od zglobova ramena, gnječe ruke mišića vrata, guraju ruke gore-dolje;
• Slobodna ruka visjela s nagnutim leđima i opuštenim vratom;
• vježbe s konopacom za skakanje i gimnastičkim crossbeam, savijanje i savijanje leđa;
• plivanje.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prevencija

Za preventivne svrhe preporučuje se izvršiti niz fizičkih vježbi koje će ojačati mišiće leđa. Za obavljanje vježbi dovoljno je dati 5-10 minuta kroz svaki sat rada. Takav režim pomoći će opuštanju grčeva mišića i ubrzati protok krvi u krvožilnom tijelu.

Tijekom spavanja, osoba bi se trebala osjećati što udobnije. Preporučljivo je odabrati poseban fiziološki ortopedski jastuk koji će glavu dati najudobniji prirodni položaj u snu.

Ne manje udoban bi trebao biti madrac - njegova mekoća treba biti srednje teško.

Jednom ili dvaput godišnje preporuča se posjetiti maser i obavljati najmanje 10 masažnih sjednica.

Liječenje sanatorijem, svjež zrak, umjereno fizičko djelovanje i odmor također su dobrodošli.

Sindrom kičmene moždine i sport

Pacijenti koji pate od sindroma vertebralne arterije preporučuju se umjerena tjelovježba. Pilates, joge, plivanje, jednostavne gimnastičke vježbe su dobrodošli.

Intenzivna tjelesna aktivnost, kao i profesionalni sportovi se ne preporučuju. Nastava u dvoranama, fitness klubovima i sekcijama treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

[40], [41], [42], [43],

Prognoza

Je li osoba koja boluje od sindroma kralješnične moždine dobre za vojnu službu u vojsci?

Nema nedvosmislenog odgovora na ovo pitanje, jer sve ovisi o stupnju arterijske prohodnosti i poremećajima cirkulacije mozga.

• Ako se pacijent žali na bol u glavi, a nema drugih znakova bolesti, može se pozvati na hitnu vojnu službu.
• Ako se sindrom popravi vrtoglavica, povremeno se javljaju konvulzije, au povijesti se potvrđuju prolazni ishemijski napadi, tada se takva osoba može smatrati neprikladnom za službu u vojsci.

Invaliditet se može dodijeliti samo one pacijente čije stanje je u pratnji prolaznim ishemijskim napada, s oštećenjem motoričke aktivnosti i osjetljivosti, povremeni ili stalni pogoršanje vida i gubitka sluha, vrtoglavica i gubitak svijesti. Takvo stanje nužno mora biti potvrđeno prisutnošću zapisa u medicinskoj povijesti i pacijentovom medicinskom dokumentu.

Općenito, prognozu sindroma kralješnice može se smatrati relativno povoljnim. Ako posljedica bolesti postane moždani udar ili ishemija, onda se pacijentovo stanje značajno pogoršava do invaliditeta. Međutim, čak iu takvim pacijentima ima prilično velike šanse za oporavak.

Uz sve recepte i preporuke liječnika, sindrom leđne moždine može se prenijeti u stabilno razdoblje remisije, u kojem je moguće voditi normalan život, povremeno posjećivati lijecnika za praćenje stanja.

[44]