Status migrene

Status migrene - izraženiji i produljeniji u usporedbi s uobičajenim napadom simptoma migrene.

Razvoj migrene je zbog nasljedne sklonosti nedovoljne regulacije cerebrovaskularne ton (grč i naknadne vazodilatacije) kao odgovor na različite čimbenike vanjskog i unutarnjeg okruženja. Geneza napada vodećih ulogu, kao što su neuropeptidi serotonina i dopamina, aktiviruschim otpuštanje upalnih citokina od strane endotelnih stanica, trombocita i slično, koje je popraćeno s proširenjem krvnih žila i perivaskularnom reakcije.

[1]

Simptomi migrene

Status migrene karakteriziraju takvi simptomi: jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, fotofobija, privremeno oštećenje vida, hiperestezija osjetila. Aura je otkrivena u manje od 20% slučajeva.

Dijagnoza statusa migrene

Mnogi sati glavobolje, za razliku od normalnog napada migrene, ne prestaju nakon spavanja. Povraćanje ima slabe prirode i izgleda bez obzira na doba dana na pozadini glavobolje. Postoje fotopsija, zamagljena vizija, ambliopija. Trajanje oštećenja vida je nekoliko desetaka minuta.

[2], [3], [4], [5]

Hitna medicinska skrb s statusom migrene

Pacijent se nalazi u zamračenoj sobi izoliranoj od buke. U nekim slučajevima, olakšanje boli postiže se hladnim oblogama na glavi. Za olakšanje stanja migrene s neučinkovitošću paracetamol ili ibuprofen u djece starije od 2 godine i adolescenti koriste NSAR intramuskularno (diklofenak, naproksen, ketoprofen) ili rektuma po (indometacin) i antihistaminicima. Tinejdžeri mogu propisati ketorolak ili tramadol. Kada je uzbuđeni intramuskularni diazepam (seduxen). Možda korištenje prednizon i furosemida (Lasix) za izlazak vode iz mozga. Ako povraćanje kod djece starije od 2 godine i adolescenti propisana prohloperazin (COMPAZINE), metoklopramid (Reglan) ili droperidol.

U adolescenata, povećati aktivnost serotoninski sustav (koji je uz normalizaciju cerebralnog vaskularnog tonusa) mogu koristiti kao selektivni agonist 5-HT1 receptora, kao što je sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan noratriptan, rizatriptanili (relpaks). Ovi lijekovi, kao i ergot pripreme (ergometrina tartarata i sličnog) u djece nije indicirana.

Djeca s migrenom, za razliku od bolesnika s normalnim napadajima migrene, trebaju biti hospitalizirana u neurološkom odjelu. Prevencija napadaja migrene u tim bolesnicima provodi se s valproinskom kiselinom (depakin) ili natrij divalpsex (kombinacija natrijevog valproata i valproične kiseline). Osim toga, u tu svrhu, korištenje antidepresiva i beta-blokatora, ili metisergid. Ograničite učestalost i trajanje napadaja migrene u klonidinu i blokatore kanala kalcija (nimodipin verapamil, nifedepin).

[6], [7], [8]