Paratiroidni adenoma

Hormonska benigna neoplazma koja je nastala u regiji paratireoidnih žlijezda je adenoma paratireoidne žlijezde.

Ove žlijezde nalaze se iza štitne žlijezde. Ljudsko tijelo ima par gornjih i donjih žlijezda. Štoviše, adhezijski paratiroidni lijek predstavljen je kao tvrdi snop žućkasto-smeđe boje s jasno obrisanim konturama, s konjugiranim formacijama u obliku cista. Najčešće, predmet infekcije ove bolesti je par žlijezda niže veze. Značajno rjeđe možete vidjeti poraz dvaju parova žlijezda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci paratiroidnog adenoma

Liječnici su skloni razlikovati, dva glavna uzroka paratiroidnog adenoma:

• Degeneracija proteinskih stanica, koja su odgovorna za transport kemijskog elementa kalcija u paratiroidnu žlijezdu. Mutirana stanica se nekontrolirano dijeli i brzo raste. Ovo je okidač za pojavu paratiroidnog adenoma. Dovoljno je mijenjati jedan gen tako da započne mehanizam rasta tumora.
• Nedostatak kalcija u tijelu također je sposoban izazvati promjenu strukture ćelije i njezinu brzu podjelu. Rezultat je isti.

Uzrok ili okidač tih mutacija može biti trauma ili dozu zračenja zračenja koju je osoba primila u vratu i glavi. Mala je vjerojatnost degeneracije adenoma u malignu tvorbu, ali je moguće da je oko 2% slučajeva.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi paratiroidnih adenoma

Adenoma male veličine, u pravilu, praktički se ne manifestira. Stoga se klinička slika bolesti ne može smatrati odmah. Da, simptomatologija je pomalo nejasna, zamagljena, malo drugačija u različitim pacijentima. Ipak, moguće je izdvojiti dominantne manifestacije:

• Povećano znojenje kože (aktivacija žlijezda koje izlučuju znoj).
• Oslobađanje kapljica vlage na koži, čak iu mirnom, a ne stresnom stanju.
• Povećanje broja otkucaja srca.
• Pospanost.
• Smanjenje vitalnog tonusa, brzog umora.
• Nešto kasnije, čak i vizualno, bez ultrazvuka, može se promatrati povećanje volumena štitnjače (gušavost).

Kada se pojave ti simptomi, trebali biste potražiti liječnički savjet od liječnika, te u slučaju potvrde dijagnoze odmah početi s liječenjem. Ako su takve manifestacije nastale prije, vrijedno je vidjeti koliko dugo traju (osobito za starije osobe). Ako su simptomi uvijek prisutni - morate zvati alarm.

Dijagnoza paratiroidnog adenoma

Ako postoje znakovi paratiroidnog adenoma, potrebno je hitno ispitivanje pacijenta, dok se liječnik ne smije odbaciti, da se u nekim bolestima promatraju slični znakovi i da ih treba razlikovati. Na primjer, te abnormalnosti, sekundarni znakovi, mogu ukazivati na bolesti povezane s bubrežnim ili koštanim sustavom.

Dijagnoza paratiroidnog adenoma provodi se uz pomoć:

• Vizualni pregled pacijenta.
• Analiza njegovih pritužbi.
• Zbirka anamneza.
• Ultrazvuk (ultrazvuk): otkrivanje abnormalnosti u veličini štitnjače, mjesto lokalizacije patologije.
• Laboratorijsko kliničko istraživanje: test krvi za sadržaj fosfora i kalcija, određivanje količine kalcija izgubljene kroz urin dnevno.
• Ultrazvuk trbušne šupljine: potrebno je isključiti promjene u strukturi pankreasa, nefritisa i drugih bolesti povezanih s bubrezima.
• Scintigrafija oduzimanja - diferencijacija paratiroidnog adenoma, njegovo mjesto.
• Radiografija. Isključenje patologije koštanog tkiva, cista ...
• Fibrogastroduodenoscopy. Potrebno je isključiti ulcerativne manifestacije i gastritis.
• Biopsija. Uzorkovanje tkiva cervikalnih limfnih čvorova.
• Jedan od glavnih pokazatelja, u potvrđivanju dijagnoze adenoma, jest prisutnost ostataka zdrave žlijezde pored tumora.

[14], [15], [16], [17], [18]

Liječenje paratiroidnog adenoma

Liječenje paratiroidnog adenoma je jedinstveno samo operativno, ali prije nastavka operacije, potrebno je provesti terapijsku terapiju hiperkalcemije:

• Prisilna diureza je metoda detoksifikacije koja se često koristi, što je izlučivanje toksina iz tijela toksina ubrzanim metodama. Velike količine izlučivanja mogu se dobiti istovremenom primjenom značajne količine tekućine i lijekova koji imaju diuretski učinak.

• Gipotiazid

Odnosi se na tiazid diuretike. Doziranje je individualno.

Za odrasle se preporučuje dnevna doza od 25 do 50 mg u jednoj dozi. No, s pojedinačnim razmatranjem, za neke pacijente liječnik može smanjiti dozu i do 12,5 mg ili, obrnuto, podići do 100 mg, ali ne i više. Dnevna doza ne smije prijeći ovu brojku. Tijek prijema je također ustanovljen od strane liječnika.

Doza za djecu određuje se brzinom od 1 do 2 mg po kilogramu težine djeteta ili 30 do 60 mg lijeka po 1 m ² dječjeg tijela. Uzima se jednom dnevno. Ukupna doza lijeka koju uzima djeca iznosi 37,5-100 mg.

Nuspojave i kontraindikacije ovog lijeka su neophodni:

• teške manifestacije bubrežne i jetrene insuficijencije;
• dijabetes melitus;
• nedostatak kalija, kalcija i natrija u tijelu pacijenta;
• Addisonova bolest;
• pojedinačno netrpeljivost sastojaka lijeka;
• ne preporučuje se pripisati djeci mlađoj od tri godine;
• s oprezom prilikom prijave za starije osobe;
• žene u prvom tromjesečju trudnoće (u drugom i trećem tromjesečju, samo ako su bitne);
• dojenje.

• furosemid

Odnosi se na jače "diuretike petlje"

Prilikom postavljanja ovog lijeka liječnik dozvoljava pojedinačno doziranje za svakog pacijenta, uzimajući u obzir starost pacijenta, kliničke indekse i cilj koji on pokušava postići.

Polazna dnevna doza za odraslu osobu varira od 20 do 80 mg, što, ako je potrebno, može povećati do 600 mg.

Početna pojedinačna doza ovog lijeka izračunava se iz omjera 1-2 mg po kilogramu težine djeteta. Ako je potrebno, doziranje se povećava, ali ne smije prijeći 6 mg po kilogramu tjelesne težine.

Za odrasle, lijek se ubrizgava u venu ili mišiće. Dnevna početna doza ne smije biti veća od 40 mg, a samo u rijetkim slučajevima dovodi do vrijednosti od 80 mg, ali se ne uzima jednom, već podijeli u dvije doze.

Kada je furosemid trudna, možete uzeti vrlo ograničeno vrijeme. Ako pacijent pati od takvih bolesti kao stenoza uretre, hiperuricemije, urolitijaze izlaznog trakta, zatajenja bubrega i drugih, ovaj lijek ne smije se uzimati.

• Infuzija fosfata

80-85% fosfata koji su sadržani u tijelu su u koštanom tkivu, a njegov nedostatak (hipofosfatemija) ima značajan utjecaj na stanje kostiju, ali istodobno utječe na endokrini proces.

• Natrijev fosfat

Lijek je propisan iznutra. Unesite polako, po stopi od 2,5 mg po kilogramu pacijentove težine. Kontraindikacije mogu biti preosjetljivost na komponente lijeka.

• Tijekom cijelog liječenja potrebno je kontrolirati aktivnost srca.
• Također je neophodno stalno praćenje sadržaja kalcija u plazmi.
• Radi se kirurgija.

Nakon uspješne operacije, u roku od dva dana razina kalcija u krvi je normalna, ali postoji mogućnost razvoja hipokalcemije (iznimno niska razina kalcija u tijelu). U tom slučaju pacijent počinje primati paratiroidni hormon.

• Paratgormon

Uzimajte ovaj lijek u dozama koje ovise o dobi pacijenta i njegovom spolu, žena u sličnoj situaciji prima nešto manju dozu.

• U dobi od 22 godine, doza lijeka je od 12 pg / ml do 95 pg / ml.
• Ako pacijent pada u kategoriju od 23 do 70 godina - doza varira od 9,5 do 75 pg / ml.
• Pacijent u dobi od 71 godine - rezultirajuća doza - 4,7 do 117 pg / ml.
• Nakon operacije, pacijentu je propisana dijeta koja ograničava unos hrane bogate kalcijem, dok su obroci i namirnice koje sadrže velike količine fosfora dobrodošle.
• Nakon operacije pripisuju se diuretici. Samo ne od tiazidnih diuretika, jer oni, naprotiv, promiču akumulaciju, a ne povlačenje kalcija iz tijela. Na primjer,

• Gigrotan

Odnosi se na oksodoline.

Polazna dnevna doza lijeka je 100 do 120 mg, lijek se uzima svaki drugi dan, u teškim slučajevima - svaki dan. Kod podizanja doze iznad 120 mg, nema značajnog poboljšanja u mokraćnoj proizvodnji. Ako je potrebno, nakon nekoliko dana primjene liječnik smanjuje dozu prema shemi 100 - 50 - 25 mg dnevno, prelazeći na potpornu količinu.

Smatra se da lijek ne smije biti prebačen na ljude koji su preosjetljivi na tvari koje čine lijek; teške insuficijencije bubrega i jetre, nedostatka kalija u tijelu, dijabetesa, gihta i drugih.

• Indapamid

Lijek se konzumira oralno, ujutro, 1,25 do 1,5 mg dnevno. Ako nakon mjesec dana liječenja rezultat nije vrlo vidljiv, morate odabrati drugi protokol liječenja. Povećanje doze će dovesti do ništa, samo diuretski učinak će se povećati.

Kontraindikacija uporabe indapamida može poslužiti kao zatajenje jetre i bubrega, giht, oslabljena cirkulacija krvi u mozgu, individualna netolerancija sastojaka lijeka.

• Također, takav pacijent prikazuje vitamin D3 u tabletama i obliku sunčevih kupki.
• Terapeutska gimnastika.
• Masaže.
• Kada postoji hiperkalcemijska kriza, pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji. U tom slučaju, tri do četiri litre izotonične otopine natrijevog klorida se primjenjuju intravenozno unutar 24 sata. Ovaj lijek potiče proizvodnju izlučivanja bubrega. Ako nema zatajenja bubrega, tada se koristi kompleksna terapija bazirana na furosemidu, natrij kloridu, kalijevom kloridu, 5% glukoze. Svi se ovi napori primjenjuju za brzo odstranjivanje kalcija iz pacijentovog tijela.

Operacija s adhezijom paratiroidnih stanica

Ova kirurška intervencija može se pripisati složenim operacijama. Zbog svoje specifičnosti, treba ga izvesti kirurg iz endokrinologa u specijaliziranom, a ne općem kirurškom odjelu.

Pripremni stupanj

Pacijent treba znati da nema osnovne razlike, u koje doba godine operacija se izvodi za paratiroidni adenom, br. Odgađanje kirurške intervencije može biti samo pogoršanje kronične ili nastanak zaraznih bolesti. Operacija se odgađa do vremena liječenja. Prije kirurškog zahvata, pacijent podvrgava potpunom pregledu s dostavom svih potrebnih kliničkih ispitivanja.

Izravna operacija

Operacija s adenomom paratiroidne žlijezde pod općom anestezijom, koju unese anesteziolog. Također kontrolira stanje bolesnika tijekom operacije (puls, tlak ...). Trajanje resekcije paratiroidnog adenoma u velikoj mjeri ovisi o količini posla koji kirurg mora učiniti, ali u prosjeku traje od sat vremena do stotinu minuta. Postoje slučajevi kada operacija traje do četiri do šest sati. Često se to događa s patologijom limfnih čvorova vrata. Također, trajanje ovisi o vrsti operacije koja se obavlja određenom pacijentu.

Sve radikalne intervencije za paratiroidni adenom mogu biti zastupljene u nekoliko skupina:

• Potpuni resekcija štitne žlijezde. Ili je njezino ime tireoidektomija liječnika.
• Razdvajanje jednog režnja žlijezda je hemitiroidektomija.
• Kada se resektira, kirurg ostavlja malu količinu (nekoliko grama) štitne žlijezde - uklanjanje subtota.
• Kada resekcija samo jednog isthmusa s štitnjačom - uklanjanje zavoja.

Sam operativni kirurg određuje kojoj skupini pripada određena patologija, proizašljajući iz volumena širenja tumora i poraza pratećih organa.

[19]

Uklanjanje paratiroidnog adenoma

Uklanjanje paratiroidnog adenoma je radikalan, ali često je jedini način da se pacijent oslobodi tog problema. Pojedinačni tumori uklanjaju se bez iznimke. No, u procesu kirurške intervencije endokrinolog-kirurg mora pažljivo proučiti sve žlijezde kako ne bi propustio početak novog adenoma paratireoidne žlijezde, već i druge lokalizacije. Druga moguća asimetrična hiperplazija ili prisutnost nekoliko adenoma.

U slučaju otkrivanja lezija adenoma svih žlijezda, kirurg odstranjuje tri od njih potpuno i djelomično četvrti (paratyroidectomija subtota). Liječnik spašava otprilike 100 miligrama tijela, koji, savršeno isporučen s krvlju, može zadržati normu paratiroidnog hormona. Nakon obavljanja takvih operacija, recidivi su minimalni, samo 5% svih slučajeva.

Postoje i različite metode pristupa mjestu lokalizacije adhezoma paratiroidnih stanica:

• Klasičan izravan pristup mjestu djelovanja, prakticirano svugdje.
• Razdvajanje s malim pristupom položaju tumora. Ova metoda je nježnija pacijentovom tijelu.
• Ponovno snimanje uz video pomoć. Ta tehnika minimalno ozlijedi tijelo pacijenta. Kada se provodi, koristi se inovativna tehnologija pristupa uz pomoć moderne tehnologije. Video endoskopski uređaj prodire do mjesta djelovanja kroz lagani rez. I rezeks je izveden pomoću posebnog medicinskog instrumenta i optičkih sustava. Istovremeno, uvjeti postoperativne rehabilitacije znatno se smanjuju. Smanjen sindrom boli, ispada veliki kozmetički aspekt, što je vrlo važno, posebno za žene.

Vrat je sasvim određeno mjesto u ljudskom tijelu, kroz njega postoje krvne arterije koje hrane mozak, živčane završetke, mišiće koji podupiru lubanju. Stoga, tijekom kirurškog zahvata, kirurg se brine da ne prelazite osobito kratke mišiće, kao što je stero-tiroid, sternoclavicular ...

Operativni kirurg također osigurava da glasni živci i glasovni aparati u cjelini nisu slabovidni. Tijekom operacije, moderni, organski polimerni materijal se koristi za popravljanje šava, koja ima hipoalergijska svojstva i na kraju se otapa. Vanjska šava je napravljena kozmetičkim, tako da nije tako upečatljiva za autsajdere, omogućujući bivšim pacijentima da se osjećaju udobnije u svakodnevnom životu.

Prevencija paratiroidnog adenoma

Prevencija paratiroidnog adenoma, uglavnom, smanjuje narudžbu pacijentovog načina života i reviziju njegovih kulinarskih sklonosti.

• Potrebno je smanjiti unos fosfora u tijelu i povećati količinu kalcija. U tom svjetlu posebno su preferirani mliječni proizvodi.
• Jedite puno voća i povrća u sirovom i pirjanom ili pečenom obliku. Tijelo bi trebalo dobiti cijeli niz vitamina i elemenata u tragovima.
• Trebate tijelo i vitamin D3, koji se mogu nadopuniti tabletama ili "kupanju" u sunčanju. Glavna stvar je ne pretjerivati s dozom, uzimajući ultraljubičaste zrake.

Prehrambeni prioriteti:

• Alge s visokim sadržajem joda.
• Masne vrste riba. Koriste se pozitivne osobine ribljeg ulja.
• Smanjite potrošnju maslaca, sireva i masnog mlijeka. Mlijeko je vrlo korisno, ali s malim postotkom masti.
• Ergokalciferolnu. Njegov izvor može poslužiti kao neka vrsta šumskih gljiva, osobito šampiona. Gljivice koje se uzgajaju pod umjetnim uvjetima ne daju željeni učinak.

Prognoza života s paratiroidnim adenomom

Nakon operacije, prognoza života s paratiroidnim adenomom je obično pozitivna. Razdoblje rehabilitacije traje kratko, tijekom kojeg se prati sadržaj kalcija u krvi i kardiovaskularni sustav. U većini slučajeva, razina kalcija u plazmi se normalizira do kraja drugog dana. I samo se neki pacijenti moraju suočiti s prijelaznom hipokalcemijom (ne više od 5% slučajeva), koji će se morati tretirati složenim metodama (lijekovi, prehrana ...). Nakon nekoliko mjeseci, simptomi bolesti kosti također nestaju. Opća dobrobit pacijenta je normalizirana.

Ako promatrate simptome koji odstupaju od norme i boje se ići u polikliniku, to je uzalud. Do sada, paratiroidni adenom iznimno je jednostavan. U tom slučaju, ozlijeđeni organizam je minimiziran. Glavna stvar je ne propustiti trenutak kada bolest ide previše daleko i morat će resect nije mali prostor, ali cijelo tijelo. Stoga, budite oprezniji prema sebi i svom zdravlju. Uostalom, nije tajna da je zdrav organizam punopravni društveni život u društvu i mirna, tiha starost.