Cjepivo protiv hepatitisa A.

Hepatitis A je akutna infektivna bolest uzrokovana virusom koji sadrži RNA koji se širi fecal-oralnom rutom. U regijama s niskim sanitarnim standardom života, vrh incidencije pada na rano djetinjstvo i predškolsko doba; Hepatitis A u djece obično prolazi u blagu formu, postajući imunološki za život.

U urbanim područjima, incidencija se prebacuje na adolescente i odrasle, koji imaju teže hepatitis A, često s višestrukim recidivima. U Rusiji, s rezervoarom infekcije u ruralnim područjima i osjetljivim slojem u gradovima, svake se godine pojavljuju bliski bljeskovi (često hrana ili voda).

U Rusiji se povećala incidencija hepatitisa A u ranom 21. Stoljeću i bila je 2001. Godine (na 100.000) 79,5 (u djece -183,6). U 2007. Godini, incidencija se smanjila na 10,23 (u djece mlađoj od 14 godina - 24,12), što je povezano, uključujući, uz cijepljenje u epidemijama.

Hepatitis A ne daje kronične forme, ali s raslojavanjem na kronični hepatitis B ili kronični hepatitis C može se pojaviti u fulminantnom obliku.

Ciljevi cijepljenja protiv hepatitisa A

Masovno cijepljenje provodi se u Izraelu, Španjolskoj i Italiji; Od 2006. Godine dvostruko cijepljenje uključeno je u Nacionalni kalendar za sve djece u dobi od 12 do 24 mjeseca. Upotreba cjepiva usmjerena je na dugoročnu zaštitu djece, kao i zaštitu osoba koje nisu imale hepatitis A u djetinjstvu. Cijepljenje za epidemije može brzo zaustaviti izbijanje hepatitisa A, što je pokazano u nekoliko područja Rusije.

Cijepljenje navedeni u bolesnika s kroničnom bolešću jetre (uključujući medij chmsle HBsAg i hepatitis C virusa ), radnici obitelji. Cijepljene su i vojne kontingente na tom području.

Cijepljenje protiv hepatitisa A: obilježja cjepiva

U Rusiji su neki isti registrirani cjepiva: oni se daju intramuskularno (poželjno) ili potkožno puna Tečaj se sastoji od 2 doze u razmaku od 6-18 mjeseci, pacijenti na hemodijalizi, s dodatnim imunološkim nedostacima Preporučena doza 1 mjesec kasnije. Nakon prvog. Osim monovaccine, registrirana su dva kombinirana cjepiva protiv hepatitisa A i B (GEP-A + B-u-BAK i Twinrichx).

Hepatitis A cjepiva registrirana u Rusiji

Cjepiva	Sadržaj	Doze
GEP-A-INVAK, Rusija	Soj viriona LBA-86, uzgojen na staničnoj kulturi 4647, adsorbent-aluminij hidroksid. U 1 ml> 50 ELISA jedinice. (25 ng) Bez antibiotika i konzervansa	Djeca 3-17 godina -0,5 ml, odrasli - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Rusija	Isto cjepivo s polioksidonom
Avaxim sanofi nacmep, Francuska	Inaktivirani virus GBM virusa koji se uzgaja na MRC 5 stanicama . Sadrži do 0,3 mg aluminijevog hidroksida, 2,5 ul 2-fenoksietanola, 12,5 μg formaldehida	Cjepivo za 0,5 ml šprice - za djecu od 2 godine i odrasle osobe
Vacta® 25 jedinica. I 50 jedinica. Merck, Sharpe i Dome, SAD	Formalin-inaktivirani soj virusa RC326F, uzgojen na monosloju MRC 5 stanica . Aktivnost: 50 U / ml, sadrži aluminij hidroksid (0,45 mg / ml), tragovi formaldehida. Bez konzervansa	Djeca od 2 do 17 godina 25 AE - 0,5 ml, odrasli 50 AE - 1,0 ml
Havriks 720 i 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgija	Virusna suspenzija dobivena liziranjem zaraženih MRC 5 stanica inaktivirana je s formalinom i adsorbirana na gel aluminijevog hidroksida.	Doza šprice 0,5 ml za djecu 1-16 godina i 1,0 ml za osobe> 16 godina
Epaxal Berna Biotech, Švicarska. Poslano za registraciju	Tehnologija koja koristi virozne komplekse (liposomska membrana lecitina i cephalina).

Imunogenost i epidemiološka učinkovitost

Zaštitni učinak cijepljenja očit je od kraja prvog tjedna, trajanje zaštite nakon uvođenja druge doze, prema modelu> 25 godina. GEP-A-u-BAC nakon cjelovitog tijeka daje serokonverziju najmanje 95% odraslih i 90% djece.

Avaxim stimulira seroprotektivnu razinu (> 30 IU / L) nakon 1 tjedna. Nakon jedne injekcije u 90% cijepljenih, nakon 2 tjedna. - u 98,3% cijepljenih, nakon 4 tjedna. 100% (uklanjanje izbijanja nakon 7 dana nakon 1 doze bez imunoglobulina).

U studiji od 2.000 ljudi, Vacta je pokazala 100% učinkovitost 10 dana nakon prve doze, a rizik od hepatitisa A u cjepivu bio je 0,7 po milijun doza.

Havrix inducira protutijela nakon 15 dana u 88% odraslih, nakon 1 mjeseca - u 99% i nakon druge doze - u 100%; Cjepivo se naširoko koristi u epidemijama hepatitisa A u Rusiji s dobrim učinkom.

Titri antitijela (na zaštitni nula upada) nakon 3-5 godina nakon jednog davanja cjepiva i neke druge AWACS omogućuje odgodu uvođenje doze 2.: Havrix® za ovo razdoblje je naveden kao 5 godina. Kada je masovna imunizacija s 1 dozom Vact 66% dječje populacije u Kaliforniji, ukupna učestalost hepatitisa A pala je za 94%. (11 slučajeva s 16 milijuna cijepljenih).

Majčinska antitijela na virus hepatitisa A smanjuju titre protutijelima nakon cijepljenja (iako su daleko iznad zaštitne razine) za 12 mjeseci ovaj efekt nestaje; U to doba, istodobna primjena drugih cjepiva ne smanjuje imunogenost. Simultano davanje imunoglobulina i cjepiva mogu ubrzati početak zaštite protiv bolesti, ali titar protutijela ponekad se smanjuje.

Serološko ispitivanje djece prije cijepljenja nije preporučljivo, ali s obzirom na visoku cijenu cjepiva u skupinama ljudi s poviješću hepatitisa A u prošlosti, testiranje može biti ekonomski održivo.

Kontraindikacije i nuspojave nakon inokulacije hepatitisa A

Cjepiva se ne daju osobama preosjetljivosti na komponente cjepiva (aluminij hidroksid, fenoksietanol itd.). Nema podataka o cijepljenju trudnica, pa cijepljenje treba provoditi samo kada je apsolutno neophodno.

Cijepljenje je rijetko popraćen slabosti, glavobolja, low-grade groznica, blago oticanje na mjestu uboda za 1-2 dana, još rjeđe - prolazno povećanje transaminaza, proteina u mokraći.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pozitivna profilaksa hepatitisa A

Najučinkovitija metoda je cijepljenje protiv hepatitisa A u epidemijama; može se kombinirati s imunoglobulinom osobama koje su imale bliske kontakte. Iste taktike su moguće ako je potrebna brza prevencija (putovanje u endemsko područje).

Pasivna imunoglobulina profilaksa provodi se jednom djece iz obitelji ili intimni kontakt u skrbi za djecu u vrijeme prije 2. Tjedna: 1-6 godina u dozi od 0,75 ml, 7-10 godina - 1,5 ml, preko 10 godina. Adolescenata i odraslih - 3,0 ml. US doza izračunata je na temelju 0,02 ml / kg Ponovljene intravenozni imunoglobulin za sprječavanje hepatitisa A provodi se najranije 2 mjeseca.