Inverzija crijeva

Akutna kirurška patologija peritoneuma, koja se sastoji od uvijanja bilo kojeg dijela crijeva ili njegovog dijela oko mezenterija ili njegove osi. Lumeni crijeva preklapaju se, mesenterijski živci i krvne žile su zgnječeni, u probavnom traktu nastaje mehanička prepreka.

Znakovi inverzije crijeva ne bi samo trebali uzrokovati budnost, već hitno zatražiti medicinsku pomoć, jer ovo stanje predstavlja stvarnu prijetnju životu. Brzo povećanje opijenosti i dehidracije može dovesti do smrti pacijenta tijekom prvog dana.

Epidemiologija

Općenito, ova bolest ima dvostruko veću vjerojatnost da bude muški nego žena, iako su žene ispred muškaraca u prevalenciji sljepoće cecuma.

U prosjeku, ova patologija je česta među ljudima srednje i starosti.

Najčešće se susreće kruženje debelog crijeva, među njima 80% pukotina u sigmoidnom dijelu; 15% - u prašku; 3% - u poprečnom striatom; 2% - u zoni splenog savijanja.

Prosječna dob bolesnika s patologijom sigmoidnog debelog crijeva je 60 godina, vjerojatnost ove patologije povećava se s dobi.

Na prijelazu cecuma utječu mlađe populacije (prosječna dob je 50 godina). Prosječna dob bolesnika u nekim zemljama, primjerice, Indija, gdje je većina vegetarijanaca, još je manje - 33 godine.

Djeca gotovo svi slučajevi - s lokalizacijom u tankom crijevu i uzrokovani su malformacijama.

Afrikanci pate od ove patologije dvostruko češće nego drugi. Prema američkoj medicinskoj statistici: bolesnici s crijevnim žilama su oko dvadeseti svih pacijenata s opstrukcijom; među njima je zakrivljenost debelog crijeva jedna desetina ukupnog broja prepreka ovoj lokalizaciji.

U regijama "crijevo", gdje je oticanje debelog crijeva uglavnom uzrokovano opstrukcijom, uključuje neke afričke zemlje, azijske (Indije, Iran), Brazil i Rusiju. U Brazilu je ova bolest povezana s širenjem Chagasove bolesti.

Drugi najvažniji razlog za razvoj opstrukcije sigmoidnog debelog crijeva tijekom razdoblja trudnoće je njezin trzaj. Vjerojatno, brzo rastuća maternica pomiče ovaj crijevo, što izaziva uvijanje debelog crijeva. Velika većina pletiva u budućim majkama (3/4) promatrana je u posljednja tri mjeseca trudnoće.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci volvulus

Uzroci ovog stanja su vrlo različiti, a ponekad, na prvi pogled, vrlo nevini. To se može dogoditi čak i za vrijeme spavanja - promjena u položaju može uzrokovati okretanje crijeva. To se može dogoditi osobi koja dugi niz godina vodi nezdrav način života, nepravilno jede i kao rezultat ima problema s gastrointestinalnim traktom.

Roditelji često plaše djecu, tvrdeći da može doći do skretanja gušenja s užitka, možda i to sami vjeruju. Međutim, guma za žvakanje ne uzrokuje aktivnu crijevnu peristaltiku, ona se ne probavlja djelovanjem želučanog soka i u velikoj većini slučajeva izvrsno se izlučuje crijevom s kalorijskim masama.

No, skretanje guštera iz persimmona vrlo je vjerojatno. Kajak, koji sadrži više od tanina, dječji želudac ne probavlja, ostaje u velikom kvržicu da crijeva ne mogu prijeći na izlaz. To može prouzročiti intušusnu percepciju - crtanje dijela jednog debelog crijeva u drugu. Naravno, za ovo morate jesti više od jednog voća ili pola. Inverzija crijeva kod djece može uzrokovati ne samo dragun, već i pretjeranu apsorpciju mandarina, banana i neodgovarajuće hrane za dijete (dimljeno meso, haringa itd.).

Razlozi zakrivljenosti crijeva često su skriveni u anatomskim obilježjima strukture organa probavnog sustava. To su fetalni razvojni poremećaji koji uzrokuju ovu bolest u dojenčadi, najčešće abnormalno dugačak mezentar i aktivnu peristaltiku crijeva. Kongenitalni gigantizam debelog crijeva, kongenitalni odsutnost pokretljivosti crijeva, kongenitalna dijafragmatska kila, rjeđe, ali može dovesti do oticanja crijeva u bebi. Rano umjetno hranjenje može uzrokovati ovu bolest. Slučajevi intussuscepcije u dojenčadi - stezanje dijela suženog crijeva u lumen normalne, što dovodi do opstrukcije, nije neuobičajeno u pedijatrijskoj praksi.

Uzrok kongenitalne inverzije crijeva se naziva malformacija crijevne cijevi embrija ili anomalije pričvršćivanja srednjeg crijeva.

Ponekad je lumen crijeva blokiran meconijem, koji ima abnormalnu gustoću.

U bolesnika starije od godinu dana, rotacije crijeva uzrokovane su, strogo govoreći, dva čimbenika:

• nedostatak razvoja mezenterija, koji ima duljinu, što omogućuje pomicanje u različitim smjerovima,
• nesposobnost crijeva da promovira sadržaj koji su u nju prolazili, tada svako kretanje njezine muskulature dovodi do uvijanja gutnih zavoja.

[9], [10], [11], [12]

Faktori rizika

Čimbenici rizika:

1. Izlazak iz produženog režima posta, popraćen prejedanjem, koji aktivira pokretljivost crijeva i može izazvati obrat.
2. Sustavno prejedanje (osobito noću) uzrokuje prekomjerno punjenje crijevnih zavoja istodobno aktivirajući svoje motoričke sposobnosti što može dovesti do skretanja jedne ili više intestinalnih petlji.
3. Oštar porast tlaka unutar peritoneuma, čak i blagi, zbog ozljede, neobično težak fizički rad opterećenje sa slabim mišićima tiska može uzrokovati pomak zglobne crijeva i uzrokovati ovu patologiju.
4. Promjene ljekovitog i ljepljivog u vezivnom tkivu abdominalne šupljine, koje proizlaze iz kirurških intervencija i upala.
5. Dijeta koja uključuje uglavnom hrapavu, vlažnu hranu bogatu vlaknima koja aktivira crijevnu peristaltiku.
6. Česti, takozvani trovanja hranom, tj. Infekcije s patogenim mikroorganizmima, praćene dispeptičnim manifestacijama.
7. Zatvor (constipation) izaziva faktor sigmoidnog oticanja debelog crijeva, uglavnom se događa kod starijih ljudi.
8. Mesosigmoiditis, rezultat može biti deformacija mezenterija i prijelaz sigmoidnog debelog crijeva
9. Strano tijelo može zatvoriti lumen crijeva (obturation), a neoplazma, trudnoća ga iscijediti izvana (strangulacija), što će dovesti do uvijanja.
10. Otrovanja, uzimanje jakih lijekova (suzbijanje crijevne peristaltike, laksativi), određene bolesti središnjeg živčanog sustava uzrokuju spazam ili paralizu mišića crijeva.
11. Masivna invazija na helminci također ponekad uzrokuje zaokret u crijevima.

Općenito, uvijanje tankog crijeva uzrokovalo je razvojne nedostatke, ožiljke i ljepljive promjene vezivnog tkiva, kila.

Krivulja debelog crijeva, uglavnom stečena patologija. Uzroci ove lokalizacije su rast ožiljaka i adhezija u peritoneumu, trudnoći, neoplazmi, kirurške manipulacije na crijevu. Velika većina velikih poteza crijeva pojavljuje se u sigmoidnom dijelu.

Uz punu zakrivljenost crijeva formira se zatvorena opstrukcija zahvaćenih dijelova, njihova inervacija i ishemija na kraju uzrokuju gangrenu i perforaciju crijevnog zida.

[13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Bez obzira na uzrok razvoja patologije odvija na sljedeći način: - crijeva rotirati, a ponekad i više puta, a klirens je potpuno prekrivaju, sadržaj crijeva zaustavlja se pritisne mezenteričke živce i krvne žile, protok krvi prestaje kućišta i ona nekrotizirajućeg. Nekroza crijeva povećava propusnost toksina koji dospijevaju u peritoneum i razvija fekalne peritonitis.

[17], [18], [19]

Simptomi volvulus

Neposredno nakon uvijanja petlje crijeva pojavljuju se prvi znakovi bolesti - odmah se bore protiv akutne boli, češće u pupakovoj zoni, a počinje refleksno povraćanje. Specifična značajka - dio trbuha je natečen i na njemu se vide crijevne petlje. Ako kucate na natečenom dijelu trbuha, zvuk će biti sličan valjku bubnja.

Popratni simptomi - hipotenzija, konstipacija i stvaranje plina bez evolucije plina, slabost, sivo-zemljani bljedilo. Znoj se pojavljuje na licu, pa čak i delirija može započeti. Pacijent s teškoćama govori i teško diše, u trbuhu čujete zvukove koji nalikuju kapljici vode.

Intestinalne petlje mogu se uvijati bilo gdje u crijevima, gdje postoji mesenterija. Razina prevrata određuje patologijsku kliniku i taktiku liječenja.

Vrste plavljenja razvrstavaju se prema razinama gdje su se dogodile:

• tankog crijeva;
• cecum;
• sigmoidni debelo crijevo;
• poprečno debelo crijevo.

Normalno, kut savijanja tankog crijeva iznosi do 90 °. Skretanje pod kutom većim od 180º uzrokuje kliničke simptome, jedan ili više zavoja tankog crijeva može biti uvučen u ovaj pokret. Cecum je u blizini, stoga će znakovi njegove zakrivljenosti izgledati slični.

Okretanje malog (slijepog) crijeva karakterizira sljedeća klinika:

Pojava teške boli tijekom inverzije određuje prestankom opskrbe krvlju ovog područja crijeva. Oštra bol koja se ne smanjuje, kontinuirano, šivanje ili rezanje, osjeća se u gornjem dijelu trbuha. Neprekidno raste, postaje nepodnošljiva.

Kod ove vrste bolesnika, pacijenti pokazuju tjeskobu, uzbuđenje, ponekad izražavajući bol. U pravilu, pritišću koljena na prsa, ali to ne oslobađa bol.

Prije mjestu twist formiran klaster crijeva sadržaja koji izaziva začepljenje crijeva petlje, potiče peristaltiku, vidljiv vizualno, to može biti u pratnji grgljanja zvukove i grčeve u trbuhu.

Ako su petlje donjih dijelova tankog crijeva ili cvijeta upletene, uočena je asimetrična oteklina u pupakovoj zoni zbog akumulacije fekalne mase iznad razine zakrivljenosti.

Uganuće tankog crijeva praćeno je povraćanjem, koje počinje istodobno s boli (prvo izbacivanje povraćanje s žuči, kasnije - uz primjenu izmeta). Povraćanje ne oslobađa stanje bolesnika.

Zatvor i nakupljanje plinova koji ne nalaze utičnicu počinju kasnije, budući da je motorička aktivnost debelog crijeva još uvijek normalna, izmet i plinovi i dalje se oslobađaju. Ako se odmah obratite liječniku s sumnjom na pretvaranje tankog crijeva, ova se faza može izbjeći, ali u slučaju duljeg vremena, puštanje stolice i plinova može prestati.

Opće stanje je razbijeno - postoje znakovi dehidracije, slabosti, vrtoglavice, nesvjestice. Povećavaju se simptomi trovanja organizma: bol u mišićima, tahikardija, bljedilo, visoka temperatura, znoj na čelu.

Oticanje debelog crijeva je češća, najčešća lokalizacija je u sigmoidnom debelom crijevu.

Njegovi su simptomi slični onima tankog crijeva, ali postoje neke razlike.

Sindrom boli javlja se oštro, ali ponekad može postupno razvijati. Osjećaj je, u osnovi, u donjem dijelu trbuha i može se dati u zoni struka. Priroda boli je konstantna, povremeno - paroksizmalna.

Povraćanje nije probavljena hrana, a žuč se javlja istodobno s boli i ponavlja se dva do tri puta, bez olakšanja. Povraćanje u ovom slučaju uzrokuje više bolno nadraživanje. Povraćanje počinje s izmetom kasnije, s razvojem peritonitisa.

Zatvor i nema plinova evolucija počinje odmah. Prvo, aktivna pokretljivost crijeva može se primjetiti i na kraju izblijedi.

Želuca je zamagljen i asimetričan. Gornji odjeljci na desnoj strani trbuha su povećani - sigmoidni debelo crijevo se pomaknuo nakon što se upadne. Akumulacija plinova i izmet u njoj raste njezine petlje, povećavajući veličinu. Pomiče se trbušni organi koji pritišću na dijafragmu, smanjuju volumen prsa, stiskaju pluća i frustrirajući dišni proces, ometajući rad srca. To se manifestira poteškoćama disanja, aritmije, tahikardije, boli iza stupa.

Povremeno se poprečni debelo crijevo pretvara u vagus, simptom koji sliči zakrivljenosti sigmoidnog debelog crijeva.

[20], [21]

Obrasci

Razvrstavanje kovrča prema kutu rotacije crijeva: djelomična zakrivljenost crijeva (do 270 °), puni (270-360 °), ako se crijeva nekoliko puta uvijanje - ponovi. U pravilu, zavoje crijeva su zakrivljene u smjeru kazaljke na satu.

Kongenitalna inverzija crijeva očituje se u prvih sati života djeteta. Prvi simptomi su sindrom boli (nemirna beba, uvijek hirovita, plakanje), povraćanje, hipotenzija, abdominalna asimetrija, smanjena crijevna peristaltika. Poremećen karminativ, mekonij može izaći, ali ne promatra normalan izmet, sluz pušten iz anusa (puni inverzija) ili stolica kreće u malim porcijama, od kojih je volumen postaje manji (djelomično).

Zakrivljenost crijeva u djece manifestira visoka temperatura, akutna bol u abdomenu, povraćanje, krv ili sluz u izmetu. Dijete ne jede dobro i spava, često plače, kapriciozan, gura noge u trbuh. Napadi se neočekivano pojavljuju i povlače, au intervalima između nas dijete može dva puta ugrabiti. Postoji intenzivna stvaranja plina, nakon nekog vremena počinje konstipacija, a plinovi se prestanu micati. Na pregledu, dijete ima primjetnu zbijenost u donjem abdomenu.

Preokret crijeva u fetusu je teško dijagnosticirati, liječi se nakon rođenja djeteta. Ova patologija često prati mnogovodye u majke i druge malformacije, na primjer, Downova bolest.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Komplikacije i posljedice

Ako pacijent ne posavjetuje liječnika s prvim simptomima, nekoliko sati kasnije počinje razvoj peritonitis. Tjelesna temperatura raste i lažno poboljšanje u zdravstvenom stanju. Pacijent svibanj osjetiti da nema potrebe brinuti više. To pogrešno shvaćanje može dovesti do kobnih posljedica.

Prilikom okretanja, opskrba krvlju na upletenom dijelu crijevnog zida i njezina inerviranja potpuno prestaju. Prema brojnim dokazima medicinskih istraživanja, daljnja kvaliteta života pacijenta, a često i sama život, izravno ovisi o pravodobnosti pružene zdravstvene skrbi.

Moguće komplikacije: dehidracija, perforacija i nekroza crijevnog zida; sustavna gnojna infekcija i opijanost; adhezije i ponovnog uvijanja crijeva.

Degidratatsiya:

• okretanje crijeva očituje se češćim povraćanjem, kad tijelo gubi puno vode i elektrolita;
• dok apsorbira neku osobu, tekućina se apsorbira u debelom crijevu, a kad je uključena, osobito tankog crijeva, ne ulazi tamo.

Rezultat dehidracije je povećanje opterećenja srca, hipotenzija, slom metaboličkih procesa, slabost, nesvjestica (do komata). Ako tijelo izgubi oko petinu vode, moguć je smrtonosni ishod.

Zid crijeva, bez opskrbe krvi, gubi snagu, probijava se, a akumulirani sadržaj izlijeva se u peritoneum i uzrokuje upalu (fekalne peritonitis). To izaziva nekrotične promjene u tkivu crijevnog zida (razvija gangrena). U tom slučaju potrebna je hitna operacija s uklanjanjem dijela crijeva i antiseptičkim tretmanom trbušne šupljine.

Ljepljiva bolest - stvaranje fusilnih vezivnih tkiva koje se pojavljuju u područjima upale. Uzrokuje dislokaciju crijeva crijeva, što može izazvati ponavljanje bilo kojeg oblika opstrukcije probavnog trakta.

Dijagnostika volvulus

Dijagnoza inversije crijeva, kao i svaka druga bolest, temelji se na anketama, ispitima, laboratorijskim testovima i instrumentalnim pregledima. Istraživanje i pregled bolesnika pomaže u nagađanju uzroka bolesti te imenovanja daljnjeg pregleda.

Ne postoje laboratorijski testovi koji potvrđuju ili pobijaju dijagnozu povraćanja. Međutim, provode se neki testovi kako bi se identificirale komplikacije (gangrena, peritonitis) i za diferencijalnu dijagnozu.

Ako sumnjate volvulus imenovan CBC, koji pomaže prepoznati karakteristike ovog odstupanja pokazatelja bolesti: iznad normalne bijelih krvnih stanica i omjer sedimentacije eritrocita; smanjenje normi broja crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina. Ti podaci upućuju na prisutnost peritonitis i krvarenje crijeva.

Biokemijski krvni test može pokazati povećanje razine laktat dehidrogenaze, smanjenje indeksa albumina, kalija i klora.

Ispitivanja jetre u našem slučaju obično su normalna, ova analiza je učinjena za diferencijalnu dijagnozu.

Analiza izmeta ponekad pokazuje prisutnost krvi (nekroza crijevne sluznice).

Studije kiselinsko-alkalnog stanja krvi - u različitim razdobljima pokazuju različita odstupanja od norme.

Instrumentalna dijagnoza - rendgenska studija trbušne šupljine (pregled, irrigografija, oralni kontrast), računalna tomografija, dijagnostička laparoskopija.

Na obični rendgenskom vidljivo opstrukcije crijeva petlje i postojanjem opstrukcije i X-zrake s barij klistir definira tipično lokalizacije volvulus, oralno davanje barij suspenzije prije rentgenskoj se koristi za potvrdu uvijanje tankog crijeva (npr pedijatrije).

Kompjutirana tomografija prikladna je za slučaj slijepog i malog intestinalnog preklopa. Na tomogramu se vidi spiralno, takozvani "znak oluje", opstruktivne promjene u crijevima i zadebljanje zidova, oticanje mezenterija.

Kod djece u dobi od 4 do 10 mjeseci, u slučajevima razvoja opstrukcije, inverzija invaginacije se diferencira (povlačenje suženog dijela crijeva u crijevu s normalnim lumenom).

Ako sumnjate na volvulus u žena za vrijeme postavljanja dijagnoze trudnoće se komplicira činjenica da je X-ray studija je kontraindiciran i primjenjuje se samo u najekstremnijim slučajevima, dijagnostička laparoskopija nije primjenjiva zbog željnosti anestezije, kolonoskopija - zbog mogućeg pobačaja.

Bez obzira na termin koristi se ultrazvuk, može otkriti opstrukcijske promjene, tekućinu u peritoneumu i slično.

[28], [29],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temelji se na medicinskoj povijesti, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima. Uvojci tankog crijeva razlikuju se od neoplazmi, divertikuloze, ljepljivih i kalkuliranih formacija. Uz ovu patologiju sigmoidnog debelog crijeva, maligna neoplazma, divertikuloza, mesenterijska mezenterija itd. Su isključeni. Twisting cecum mora se razlikovati od upala slijepog crijeva, rupture ciste jajnika, drugih prepreka, infekcija urogenitalnih organa.

Podaci o vizualnom pregledu imaju odlučujući značaj u diferencijaciji.

Liječenje volvulus

Bolest je ozbiljna opasnost za život pacijenta, s prvim simptomima koje trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Dok hitna pomoć nije stigla, potrebno je povoljno staviti pacijenta. Nemojte hraniti ili piti, jer kretanje crijeva samo može pogoršati uvijanje i izazvati povraćanje. Ni u kojem slučaju ne davati nikakve lijekove, mogu promijeniti kliničku sliku i otežati dijagnozu. Ne prati želudac, ne stavljajte klistir, ne zagrijavajte trbuh.

Hospitalizacija i kirurško liječenje jedina je stvar koja omogućuje spašavanje života pacijenta.

Iznimka je nekomplicirano skretanje sigmoidnog debelog crijeva. Sposobnost širenja zakrivljenosti sigmoidnog debelog crijeva kroz anus je diktirana njezinom blizinom anusa. Taj se postupak provodi u medicinskoj ustanovi od strane stručnjaka. Sastoji se od prisiljavanja otopine barija do mjesta kretanja kroz rektum. Povećan je pritisak, a može doći do nadutosti. Ako se ne pojavljuje nepokretnost, koristi se operacija.

Kirurške tehnike odabiru se pojedinačno, s obzirom na mjesto zakrivljenosti, stanje oštećenih dijelova crijeva i dobrobit bolesnika.

Postupci za uklanjanje tog nedostatka provode se pod općom anestezijom. Laparotomski rez (od vrha donjeg dijela trbuha, pupak ostaje na desnoj strani) potreban je za dobar pregled radnog polja i pristupačnost pod različitim manipulacijama.

Kroz urez popustiti petlje crijeva i ukloniti akumulirani sadržaj. Ako su crijevne petlje održive - nakon obnavljanja oporavka do njihovog normalnog izgleda, motora i opskrbe krvi, postupak je završen. Operite trbušnu šupljinu antisepticima, postavite odvodnu cijev i šavajte
Ranu.

Kada je detektiran upravljačku količine komplikacije povećava: uklanjanje mrtvih okreni superponirani anastomoza ili crijevnih upala potrbušnice izlazne krajeve površine trbušne stijenke (ileostomskoj), koje omogućuje da pacijent za podešavanje snage tijekom procesa crijeva razdvajanja i daljnje protuupalnog liječenja. Kada se stanje normalizira, pacijent radi kako bi se vratio integritet crijeva.

Načela izvođenja operacija s različitim lokalizacijama zakrivljenosti su slična, s nekim specifičnim razlikama.

Ako je operacija nestala bez uklanjanja dijela crijeva, pacijenti se brzo oporavljaju. Nakon resekcije crijevne skretanja, pacijentu se očekuje dugotrajna rehabilitacija, tijekom tog razdoblja moraju se poštivati određena ograničenja. Restaurativne postoperativne mjere sastoje se od ležaja, anestezije, postoperativnog liječenja rana, fizioterapijskih postupaka, respiratorne gimnastike, prehrambene prehrane.

Postoperativni pacijenti moraju se pridržavati strogog držača ležaja kako bi se izbjeglo divergentnost šavova. Jedan dan nakon operacije možete početi raditi jednostavnu gimnastiku sa svojim rukama (podignite-donji, savijati-savijati), pažljivi skreće s jedne strane na drugu stranu. Nakon sljedećeg dana ili dva, preporuča se izlaziti iz kreveta i šetati kratko vrijeme u odjelu i hodniku. Jednostavno fizičko opterećenje nakon operacije poboljšava cirkulaciju krvi, prethodi pojavi dekubitusa i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Važna točka u procesu rehabilitacije je učinkovita anestezija.

Ovisno o stanju pacijenta i individualnoj osjetljivosti, koriste se analgetici različitih skupina.

Na samom početku operacije koriste se opojni lijekovi koji djelotvorno oslobađaju teške boli, na primjer, morfin ili homopon.

Omnupon je složeni lijek koji se sastoji od tri narkotička analgetika (morfin, kodein, tebain) i papaverina, koji sprječava spastičnu kontrakciju glatkih mišića crijeva. Sprječava osjećaj boli bez isključivanja svijesti, zadržavajući preostale senzacije.

Pacijenti su propisani subkutanim injekcijama u dozi od 10 mg lijeka od tri do četiri puta dnevno.

Može uzrokovati mučninu, povraćanje, respiratornu depresiju. Nastavak upotrebe uzrokuje ovisnost o drogama.
Kontraindicirana u respiratorne disfunkcije, distrofije, bolesnika starijih godina.

Da biste uklonili pojavu upale i boli u području postoperativne šavove, koristite nesteroidne protuupalne lijekove, na primjer, indometacin ili ketorolak.

Ketorolak - aktivni analgetik, ublažava vrućicu, oteklinu i upalu. Inhibitor proizvodnje prostaglandina. Sprječava trombozu. To je indicirano za postoperativnu bol.
Možete se kombinirati s lijekovima protiv opojnih droga. Pacijenti se intravenozno propisuju u dozi od 30 mg s intervalom od šest sati. Kao i svi nesteroidni protuupalni lijekovi, postoji mnogo kontraindikacija i nuspojava od alergija na neuropsihijske poremećaje. Ne koristi se u pedijatriji, trudnoći i laktaciji.
Za opuštanje mišića crijeva, inaktivirati svoje motoričke sposobnosti i spriječiti grčeve korištenje antispasmodika.

Drotaverin je aktivan antispasmodski učinak koji opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta i krvnih žila. Ima analgetski učinak, širi žile i doprinosi njihovoj zasićenosti kisikom.

Drotaverina hidroklorid prodire u placentarnu barijeru. Trudnice i dojilje i djeca 0-12 godina ne dodjeljuju se.

Pacijenti se propisuju intramuskularno 40 do 80 mg u trajanju od osam sati. Lijek se dobro podnosi, alergijske reakcije i drugi nepoželjni događaji izuzetno su rijetki.

Liječenje rane nakon operacije od prvog dana do potpunog iscjeljenja, jednom ili dvaput dnevno, prema indikacijama. To se provodi kako bi se spriječila gnojna infekcija i upalni procesi. Svaki puta tijekom obloge za rane ispere antiseptička sredstva, na primjer s betadinom i alkoholom (70%), pregled i ponovno primijeniti nekoliko slojeva gaze impregnirane antiseptički i učvrstiti ih sterilnom zavojem.

Betadin je kompleksan antiseptik, koji je jodni spoj s polivinilpirolidonom. Kontakt s kožom oslobađa aktivni ion joda iz spoja, koji reagira sa staničnim proteinima da stvara iodamine. Može se koristiti dulje vrijeme bez opasnosti od razvijanja imuniteta. Ima baktericidni, fungicidni učinak, uništava viruse i protozoe. Traje dulje od proizvoda koji sadrže anorganski jod, praktički ne iritira površinu koja se liječi. Utječe, sve dok boja ne nestane s površine kože. Kontraindicirana u slučaju osjetljivosti na jod, povećana funkcija štitnjače, trudnice i dojilje, dojenčad. Ne koristi se u kombinaciji s drugim antiseptičkim sredstvima za vanjsku upotrebu koja sadrži srebro, hidroperiton, klorheksidin, enzimske pripravke i lijekove koji sadrže živu.

Tijekom razdoblja oporavka bolesnik može biti propisano liječenje fizioterapijom: terapija - ultra-visokofrekventna, laserska, magnetska; diadynamics; elektroforeza.

Svi pacijenti nakon operacije pokazuju vježbe disanja: ubrzani duboki udisaji i izdisaji ili inflacija zračnih kuglica za ventilaciju pluća kao prevenciju razvoja hipostatske upale pluća i drugih komplikacija iz dišnih organa. Preporučuje se da se gimnastika izvodi nekoliko puta dnevno, posebno tijekom produženog ležaja.

Dijetna hrana

Nekoliko dana neposredno nakon uklanjanja zakrivljenosti crijeva s ektomijom dijela crijeva hranjive tvari, tekućine, elementi u tragovima i vitamini se daju pacijentu intravenski putem kapaljke. Nakon tri do četiri dana stabilizira se stanje pacijenta i prirodno je jesti.

Počnite s nula prirodne prehrane prehrani, čiji je cilj osigurati minimalnu tijelo esencijalnih hranjivih tvari, a istodobno se sprječava aktivnu kontrakciju glatkih mišića crijeva i plinom, negativno utječe na zarastanje tkiva na operiranog područja.

Zero dijeta uključuje česte (8 puta dnevno) unos hrane u malim obrocima (ne više od 300 g) samo u tekućem stanju. Hrana i piće zagrijavaju se do 45 ° C, dnevna tekuća norma iznosi oko 2 litre, hrana nije slan.

Možete jesti: slaba juha od mesnih jela - teletina, kunića, puretina i pire krumpira; decoction od riže pire kaša; vlažna maslačka masa i piće iz ružičastih kukova; žele i pečene jabuke; žele i ne jakog čaja.

Onda dijeta № 1, pretpostavljajući da jede šest puta dnevno, sve - u toplom, tekućem i lomljenom obliku

Možete jesti: obrišite heljde, rižu, krupne kaše na juhu ili mlijeku, razrijedite vodom (1: 4); gumirane juhe od žitarica na juhu od povrća; proteinski omlet za parenje; hranjiva riba s niskim udjelom masti u obliku sufla; jelo, ne jak čaj, svježi od slatkog voća.

U nedostatku komplikacija, oni idu na dijetu br. 1b, koja, pored prethodnog, uključuje: krekere od bijelog kruha; steamed meatballs i meatballs; kuhani (parni) povrće, meso i riba u obliku kaše; kiselo vrhnje.

Oko dva do tri tjedna nakon operacije, kod izbacivanja iz bolnice, propisana je prehrana br. Ograničenja su manja - temperatura hrane je topla ili zatvorena, proizvodi koji aktiviraju izlučivanje želučanog soka i crijevnu peristaltiku se ne preporučuju. Dopušteno je koristiti proizvode mliječne kiseline, kekse, kekse s malim udjelom masti, jučerašnji kruh. Prva i druga jela su kuhana i parna, njihovi sastojci su tlo.

Prijelaz na uobičajeni način života događa se oko jedan i pol mjeseci.

[30], [31], [32]

Alternativna medicina

Inverzija crijeva ne može se pokušati kod kuće. Korištenje alternativne medicine ili homeopatskih lijekova neće riješiti problem, već će ga samo pogoršati. No, kao preventivna mjera zakrivljenosti crijeva, u razdoblju oporavka, alternativni tretman i homeopatija mogu pomoći. Međutim, prije uzimanja alternativnog liječenja potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Inverzija crijeva može izazvati različite uzroke. Za neke od njih, na primjer, kongenitalne patologije, recepti za alternativnu medicinu vjerojatno neće funkcionirati. Većina ostalih odgovara prilagodbi.

Čimbenik ozbiljnog rizika od oticanja crijeva zove se kronična opstipacija. Ovdje možete uspješno primijeniti alternativni tretman.

Najjednostavniji preporuka - ujutro na prazan želudac uzeti na usta žlicu biljnog ulja i chat usta kao potopiti, ispljunuti ostatke (moraju se izbjeljivati) i isprati usta. Ovaj postupak također uklanja opijenost tijela.

U jutarnjim satima za salatu za doručak "metla" od sirove sirove repe, mrkve i sitno sjeckani kupus s biljnim uljem.

Infuzija repa na vodu. 0,5 kg korijena usjeva za čišćenje, usitnjavanje, ulijevanje litre kipuće vode, neka skuhati tri ili četiri sata. Zatim sipati 150 g šećera i čajnu žličicu suhog kvasca, staviti na dan na tamnom mjestu. Nakon jednog dana, iscijedite. Jedite 1/2 šalicu tri do četiri puta dnevno. Opušta muskulaturu crijeva, ima antikonvulzivno i antiseptičko djelovanje, normalizira peristaltiku.

Kvasni kvas s celandinom. Za 3 litre seruma trebat će vam čaša finog nasjeckanog bilja celandina i granulirani šećer. Očistite celandine šećerom, ulijte ga na komad gaze, vezati je u čvor, stavite ga u zdjelu s serumom, pokrijte gazom i stavite je u tamno mjesto 14 dana. Uklonite snop, izvucite, ispustite. Spremite staklenku s kvasom u hladnjak, ispod kape najlon. Jedite 1/2 šalicu dva puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj - 14 dana, nakon dva ili tri dana za završetak sheme ostataka kvasa.

Liječenje biljem može pomoći ne samo pri konstipaciji, već i prejedanjem i trovanja hranom.

Kao laksativ, možete pripremiti izvarak od kore od koroma: 100 g sirove sirovine uliti litru vode, zapaliti jedan sat u slabom plamenu (ne kuhati). Dopustite da se ohladi, odvodite.

Jedite pet ili šest puta dnevno, jednu žlicu pola sata prije ili jedan sat nakon jela.

Kada se prejeda, korijen kalamusa pomaže vrlo dobro , jesti pola žličice zdrobljenog korijena kalamusa i piti ga vodom.

Yarrow infuzija pomaže : čajnu žličicu s vrhom skuhati s kipućom vodom, nakon jedne minute - da se isprazni, malo hladno - piti.

Posljedice trovanja hranom mogu se izravnati uzimanjem infuzije cikorije : 25 g smrvljenih suhih sirovina kako bi se skuhala čaša strme kipuće vode, omotali i ostavljali noć. Pijte dan u tri do četiri obroka prije jela pola sata. Piti infuzija cikorije neophodno je prethodno očistiti želudac, za što piti tri čaše slane vode. Čišćenje želuca nekoliko puta.

Također se priprema infuzija suhih listova malina ili listova menta. Pili su na praznom trbuhu ujutro i noću. Trebao bi piti polako, s malim gutljajima.

Homeopatija se također odnosi na konzervativne metode liječenja, stoga je neprihvatljivo eliminirati ovaj problem s homeopatskim pripravcima.

Kako bi se spriječilo nadutost i suzbijanje kronične konstipacije, kao i upalne bolesti crijeva, postoje mnogi lijekovi, kao što su:

Causticum (Causticum) - koristi se za zatvor sa tvrdim, suhim izmetom, ponekad s mukoznim sekretima; odmrzavanje se događa s velikim poteškoćama i stresom;

Bryonia (Bryonia) - na suhoće sluznice anusa, rektuma, kao što su tekstura, žeđ, jezik - plaka, gurne se prazniti odsutan; nadutost; mogu se koristiti u trudnica;

Hydrastis (Hydrastis) - kronična zatvor u bolesnika koji dugo uzimaju laksative; trudne, koji žele jesti meso, a ne povrće;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - pukotine, anusni prijelomi s krvarenjem; Projici iza stolice; sluznice su preplavljene; sve to uzrokuje da se bolesnik ljuti; rektalna rektalna pareza; zatvor kod bolesnika s dislokacijom unutarnjih organa male zdjelice; pacijenti znojenja, vrlo slabi, poput slanih.

Homeopatski lijekovi trebaju biti propisani od strane homeopatskog liječnika koji će proučiti anamnezu pacijenta, način života, navike i ovisnosti. To se sve uzima u obzir pri imenovanjima, a samo-lijekovi čak i kod homeopatskih lijekova koji se koriste u neznatnim malim dozama su nesigurni.

[33], [34], [35], [36], [37],

Prevencija

Sprječavanje inversije hrabrosti je način života koji ne predisponira razvoj ove bolesti. To je osobito važno za osobe s kongenitalnim anatomskim obilježjima trbušnih organa.

Preventivno održavanje navedene bolesti sastoji se prije svega u skladu s prehranom. Produljeni post s pretjeranom sitosti nakon toga, potrošnja velike količine hrane biljnog podrijetla povećava rizik od uvijanja crijeva.

Preporuča se jesti male obroke na redovit i raznovrsan način, 4-5 obroka dnevno, a rizični ljudi bi trebali preferirati tekuću, rastrganu hranu. Ukloniti iz prehrane vrlo vruće ili hladne, masne, dimljene, slane hrane, alkohola.

Potrebno je riješiti sramote na vrijeme. S tendencijom zatvora zbog slabe peristaltike crijeva, potrebno je konzumirati više biljnih hrane koja normalizira pokretljivost crijeva i potiče brže oslobađanje tijela od stolice.

Za zatvore uzrokovane, na primjer, neoplazmi, proizvodi koji stimuliraju pokretljivost crijeva moraju biti uklonjeni iz dnevnog izbornika. Budući da u ovom slučaju aktivna intestinalna pokretljivost može izazvati okretanje crijeva.

S vremenom se liječe akutne upalne procese peritoneuma i crijevnih infekcija, što može dovesti do razvoja adhezija i drugih komplikacija.

[38], [39], [40], [41]

Prognoza

Prognoza okretanja crijeva izravno ovisi o brzini referenci za medicinsku pomoć. S pravodobnim tretmanom to je povoljno, a odgađanje vremena može dovesti do smrti.

[42], [43]