Liječenje trofičnih ulkusa na nogama antibioticima

Svaki od nas barem jednom u životu ozlijeđen je povredom integriteta kože. Obično, čak i najdublja rana, ako se pravilno liječi, liječi u roku od mjesec dana. Situacija s trofičnim ulkusima, nastala uglavnom na mjestu oštećenja krvnih žila, sasvim je drugačija. Takve rane liječiti mnogo duže, a time i vjerojatnost zaraze je puno veći, i zbog toga, antibiotici trofičke čirevi u većini slučajeva surova nužda, a ne ćud od liječnika koji žele biti sigurni. Druga je stvar jesu li antimikrobni agensi uvijek opravdani.

Trofični ulkus i njihovo liječenje

Trofični ulkus - ovo nije jednostavna rana, koja proizlazi iz ozljede. Liječnici smatraju takve ulceracije kao rezultat tkiva trofizma, pa stoga naziv dugoročne neizlječive rane. Na trofičkog ulkusa reći, ako je rana nalazi se na donji (obično u nogu ili stopala), barem na gornjim udovima nisu odgođen za 6 tjedana ili više, ili ima tendenciju recidiva upale.

Više od polovice svih slučajeva trofičnih ulkusa povezane su s varikoznim žilama (varikozni ulkus), u 7 bolesnika od 100, čirevi su postali posljedica tromboflebitisa. U drugim slučajevima, oštećenje tkiva je arterijska ili mješovita priroda.

Čovječanstvo je dugogodišnje poznato trofeje. Tijekom tog vremena razvijene su mnoge manje ili manje učinkovite metode liječenja ove patologije. Međutim, prije pojave antibiotika, problem je riješen velikim poteškoćama i znatnim gubicima. Visoka vjerojatnost pada u infekcijama nezacijeljive rana često dovode do trovanja krvi (septikemija) i gangrene koja zahtijeva hitne i ozbiljne mjere, uključujući i transfuzijom krvi i amputacije.

Antibiotici, propisani za trofični ulkus, mogu izbjeći takve nesretne posljedice. Ovisno o stanju rane, liječnici propisuju različite vanjske lijekove i pripravke za interne gutanje u obliku injekcija i tableta.

U idealnom slučaju, antibiotik treba dati nakon bakteriološkog pregleda i identifikacije uzročnika. Međutim, bit će potrebno puno vremena, ali u akutnoj fazi bolesti, kada je rana upaljene i suppurating, odugovlačenje je pun komplikacija (sepse i infekcija proširila na druge tkiva u tijelu), a lokalne reakcije mogu lako prebaciti na sustav, kad se samo kreme i rješenja za aktualna primjena je neophodna.

Kako ne bi izgubili dragocjeno vrijeme, liječnici preferiraju odmah propisati antibiotike, koji su aktivni protiv velikog broja patogena. Najčešće korišteni lijekovi osjetljivi su Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, ne-spore formirajući anaerob i neke druge bakterije koje se nalaze u većini slučajeva u ranim. Prednost se daje zaštićenim penicilinskim, cefalosporinskim, sulfonamidima, kloramfenikolima, te u teškim slučajevima gnojnih rana - fluorokinoloni.

U nekim slučajevima, također je moguće pratiti vezanost gljivične infekcije, koju više ne kontroliraju antibiotici, već posebnim antifungalnim sredstvima (često još uvijek u kombinaciji s antibakterijskim sredstvima).

Neki od gore opisanih mikroorganizama smatraju se uvjetno patogenim i dugo mogu živjeti na tijelu pacijenta, a ne se na bilo koji način manifestiraju. Zdrava koža ima dovoljnu zaštitnu barijeru, omogućujući nam da mirno koegzistiramo s mikroorganizmima, bez ikakve nelagode. Smanjenje staničnog imuniteta najvećeg ljudskog organa omogućava bakterijama da ne samo da uđu u organizam kroz ranu, nego i da se aktivno razmnožavaju, uzrokujući patološke procese u njima.

Cijeli problem je da više sojeva patogenih bakterija stječu otpornost na antibiotike prema načelu: ono što nas ne ubije, jača. Ako se antibiotici upotrebljavaju u svakoj prilici, posebno bez da se zbunjuju pitanje jesu li učinkoviti protiv određenog mikroorganizma, postoji velika vjerojatnost otežavanja problema. Bio je to problem otpora antibiotika koji je prisilio znanstvenike da traže izlaz iz situacije u obliku kombiniranih lijekova (na primjer, zaštićenih penicilina). Međutim, pojava novih otpornih sojeva zahtijeva posebnu pažnju liječnika od problema.   

Ne možete propisati antibiotike bez bakteriološke analize. Štoviše, liječenje trofičnih ulkusa treba provoditi uz stalno praćenje mikroflora u rani. Ako rana nije komplicirano infekcijom, nema smisla da se propisati antibiotike, antiseptik za rane dovoljno (u slučaju proširenih vena - kompresija s elastičnim zavojima) i higijenu ruku i tijela.

Antibiotici propisuju samo ako ulcera postaje upaljen, počinje povećavati veličinu, postoji gnojno iscjedak. Ako je bakteriološka analiza pokazala prisutnost soja otpornih na propisani antibiotski soj, potrebno je hitno izmijeniti lijek za onu koja će biti učinkovita protiv identificiranog patogena. To može biti antibiotik i uskog i širokog spektra djelovanja, nakon svega, liječnici često susreću činjenicu da patogena mikroflora u rani karakterizira zavidna raznolikost.

Treba shvatiti da su trofični čirevi posebna vrsta oštećenja tjelesnih tkiva. I to nije važno, samo su koža i potkožno tkivo pogođeni ili mišići i kosti su privučeni u proces. Iscjeljivanje takve rane je dug proces čak i bez odsutnosti infektivnog čimbenika u njemu. Zapravo, antibiotici ne utječu osobito na brzinu svrbežnog ulkusa. Oni samo spriječavaju komplikacije i širenje infekcije kroz tijelo. Dakle, treba ih koristiti samo ako postoji stvarni rizik od infekcije.

Uzimajući antimikrobnih lijekova u svakom slučaju, pacijent pokreće rizik od drugih komplikacija zaraditi kao ekcem, kontaktni dermatitis, teške alergijske reakcije, poremetiti funkcioniranje različitih organa i sustava. Nemojte također koristiti unutarnju primjenu antibiotika ako je reakcija lokalna u prirodi i može se ograničiti na vanjske antimikrobne tvari u obliku masti i otopina.

Indikacije za uporabu antibiotika

Dakle, kao što smo već shvatili, uzimanje antibiotika s trofičnim ulkusima treba biti učinjeno s krajnjim oprezom i samo prema receptu liječnika. Liječnici bi trebali propisati antibiotsku terapiju samo u određenim situacijama, kada je potrebno boriti se s infekcijom koja je ušla u ranu i spriječila njegovo širenje.

Među pokazateljima za propisivanje antibiotske terapije, vrijedi istaknuti takve situacije:

• izražena upalna reakcija u rani,
• crvenilo i oteklina tkiva oko čira, što ukazuje na progresivnu upalu mekih tkiva,
• pojava znakova mikrobnog ekcema,
• prisutnost purulentnog izlučaja u rani,
• adheziju erizipela,
• brojne male zaobljene čireve s purulentnim sadržajima ( pyoderma ),
• pojava simptoma (pogoršanje stanja pacijenata, groznica, leukocitoza, itd.), što upućuje na razvoj sistemske upalne reakcije,
• veliki broj patogenih mikroorganizama u rani (antimikrobni lijekovi u ovom slučaju propisani su za profilaktičke svrhe čak iu odsutnosti upalne reakcije);
• akutna nekroza mekih tkiva.

U stvari, antibiotici mogu biti propisane kao u složenim trofičkim ulkusa donjih i gornjih udova, a drugi za dugo vremena zacjeljivanje rana, koje su bile posljedica teškog celulitisa, carbuncles, vrbanca, itd I, naravno, s razvojem bilo koje sistemske upale, bez obzira na put u koji je infekcija prodrla u tijelo.

Ovisno o stanju rane i stupnju širenja zaraznog procesa, propisuju se različiti oblici otpuštanja antibakterijskih lijekova. Vanjski fondovi će biti učinkoviti u svakom slučaju, ali tablete i rješenja za ubrizgavanje je vrijedno imenovati ako postoje znakovi sistemske reakcije ili patološki proces počeo aktivno širenje u obližnja tkiva, zauzimaju sve veći prostor. U medicinskoj praksi, bilo je slučajeva kada je, u nedjelotvornosti lokalne antibiotske terapije, malen bol, veličine jednog denara, u nekoliko dana pretvoren u veliku ranu koja pokriva većinu pacijentovih štapića. Istovjetna situacija može se vidjeti kod slabo imenovanog sustavnog antibiotskog liječenja.

I što je najvažnije, bez obzira na antibakterijska sredstva, njihovu svrhu treba provesti uzimajući u obzir uzročnik bolesti, u protivnom liječenje neće donijeti željeni rezultat, ali može lako pogoršati stanje bolesnika.

Nazivi popularnih antimikrobnih lijekova koji se koriste za liječenje trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa podrazumijeva sveobuhvatan i vrlo ozbiljan pristup ovom pitanju. Ipak, za dugo vremena otvorena rana - to je uvijek visok rizik od infekcije, jer su obrane tog područja kože je vrlo slaba, što znači da je opasnost možda čak i uvjetno patogenih mikroorganizama, koji su gotovo uvijek blizu nas.

Ukratko, bez obzira koliko je jak lokalno primijenjen antibiotik, potrebno je pripremiti ranu za njegovu primjenu. Očistite ranu od prljavštine, prašine, otpada bakterija i nekrotičnih masa može se provesti antiseptičkim rješenjima koja općenito također imaju primjetan antimikrobni učinak.

Prednost takvih pripravaka kao „yodopiron”, „Miramistin”, „”, „klorheksidina Betadinom” „Lavasept”, „Prontosan” et al., Je da se otpor na njega se razvija u bakterijama, slično antibiotika. Što se tiče učinkovitosti ove dvije skupine lijekova, često je vrlo teško razlikovati dobro i antibiotika antimikrobne konzervanse koji mogu imati i bakteriostatski i baktericidno djelovanje.

Nakon čišćenja rane od kontaminacije i djelomične dekontaminacije mikroba, vrijeme je da se primijene lokalni antibiotici. Popularno antibiotici koji se koriste u trofičkim čireva "Dioksidin", "Argosulfan", "Levomekol", "sintomitsina", "Baneotsin", "Bactroban" i dr.

Ako je potrebno, sistemska antibiotska terapija za pacijente može dodijeliti „Dioksidin” kao kapaljkom i antibiotik širokog spektra zaštićenih skupina penicilina, cefalosporina, fluorokinolona (u obliku injekcije, infuzije ili tablete) se obično koristi za trofičkih čireva. Rjeđe, ako je točno određen patogen, propisuju se antibiotici s uskim spektrom djelovanja. Koji antibiotik će biti dodijeljena u svakom slučaju, odlučuje liječnik koji u obzir spektar antimikrobne aktivnosti pripreme i rezultate bakteriološkog pregleda.

Antiseptici s izraženim antimikrobnim učinkom

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pripravci joda

Najpopularniji lijek u liječenju trofičnih ulkusa je antiseptički "jodopiron". Glavna aktivna tvar lijeka, kao što to ime implicira, je jod. Ali ako alkohol tinktura joda ne može koristiti nerazrijeđena za liječenje otvorenih rana, a zatim 1% otopina „yodopiron” može nositi ne samo okolne rana na koži, ali i unutar čira. Ako trofičku čir nalazi se na noge ili ruke, ista otopina se može tretirati nokte, prste i prostor između njih, koja će upozoravati pristupni moguće gljivične infekcije.

Oblik izdavanja. Ovaj lijek je namijenjen za vanjsku upotrebu. U ljekarnama se može naći u obliku praška, od kojeg se pripremaju otopine željene koncentracije, pakirane u neprozirne vrećice, i spreman tamnosmeđa otopina u bočicama.

Upozorenja za uporabu. Lijek se propisuje kako za liječenje zaraznih i upalnih lezija kože, tako i za liječenje sluznice s anginom, atrofičnog rinitisa, purulentnog oblika otitis. Osim toga, uz rješenje "Yodopirone", medicinsko osoblje može provoditi dezinfekciju ruku, medicinske rukavice i poseban alat.

Kontraindikacije za korištenje. Kontraindikacije uporabe "yodopirona" uglavnom su povezane s peroralnom metodom koja se može propisati u vezi s liječenjem sifilisa i ateroskleroze. Za trofične čireve, lijek se koristi lokalno ako nema reakcija preosjetljivosti na antiseptički jod.

Koristite tijekom trudnoće. Tijekom trudnoće i dojenja, prema uputama lijeku, ne smije se uzimati usmeno. Ne postoje takve primjedbe o vanjskoj upotrebi lijeka, no ipak je vrijedno savjetovati se s liječnikom o tome.

Nuspojave. Korištenje praška za pripravu medicinskog pripravka može biti praćeno kratkim spaljivanjem pogođenog područja, svrbeža, suhe kože, alergijskih reakcija uz osip i crvenilo kože.

Uporaba otopine također može u nekim slučajevima izazvati reakcije iritacije kože. Ako trofni čira zauzima veliku površinu, a zatim primjenom rješenje za dulje vrijeme može dovesti do takvog stanja, kao iodism, koji je karakteriziran pojavom osip i alergijski rinitis, angioedem, povećanog slinjenja i suzenje.

Način primjene i doza. Prašak "Yodopirona" se koristi u obliku 1% -tne otopine koja se priprema izravno u ljekarni. Pripremljena otopina navlažena je gipsnim maramicama savijena u nekoliko slojeva i liječenju čira, kao i susjednih zdravih površina. Na ranu se može nanijeti navlaženi salvam za određeno vremensko razdoblje, nakon čega je moguće ukloniti i podmazati ranu s antibioticima ili agensom za zacjeljivanje rana.

Interakcije s drugim lijekovima. Otopina lijeka ne može biti istodobno s pripravkom koji sadrži amonijak i eterična ulja. Liječenje rana koje sadrže masti, gnoj i krv je najbolje učiniti na neki drugi način, jer te tvari oslabiti antiseptičko djelovanje.

Uvjeti skladištenja. Spremite antiseptik na suhom mjestu gdje je ograničen pristup svjetlosti. Držite se dalje od djece. Temperatura pohrane praha ne bi trebala prelaziti 30 stupnjeva, a otopina - 25 stupnjeva.

Rok trajanja otopine i praha je 2 i 3 godine od datuma proizvodnje.

Jodpirolo

Zamjena „yodopiron” otopina se pomasti istog naslova, razrijedi s pročišćenom vodom „Iodinol”, „Betadinom” (također poznat kao „mnogi povidon-jod”) alkoholnom otopinom joda pripravka.

Dopustite da malo prebrodimo na posljednju pripremu, koja je organski spoj joda s polivinilpirolidonom. Lijek "Betadine" ima izražen antiseptički i baktericidni učinak, sličan antibioticima. Njegov učinak je produljeniji s obzirom na spojeve anorganskog joda, štoviše, s produljenom upotrebom, rezistencija na lijekove u mikroorganizmima ne raste.

Uz baktericidno djelovanje, Betadin je karakteriziran antifungalnim i antivirusnim djelovanjem, a također pridonosi poboljšanju trofizma tkiva i ranom zacjeljivanju rana.

Za liječenje trofičnih ulkusa, možete koristiti 10% -tnu otopinu koja se prodaje u ljekarnama. U budućnosti, pripravak se razrijedi pročišćenom hladnom vodom, izotoničnom otopinom ili Ringerovom otopinom. Lijek možete podijeliti u različitim omjerima: 1 do 2, 1 do 10 ili više, ovisno o namjeni uporabe. Površinske površine obrađuju se s gipsom oblogom umočenim u otopinu željene koncentracije 2-3 puta dnevno.

Među nuspojavama lijeka mogu se identificirati: ispiranje kože, svrbež, razvoj kontaktnog dermatitisa, pojava specifične akne. Ako antiseptik koristi za dugo vremena, ili nositi im velike rane, a mogu biti generalizirane reakcije povezane s penetracijom i akumulacije joda u organizmu: anafilaksija, razvoj giperterioza, oslabljena funkcija bubrega, promjene u količini i kvaliteti krvi, razvoj metaboličke acidoze.

Kontraindikacije uporabe lijeka mnogo su šire od onog "Jodopirona". Antiseptik „Betadine” nije naznačeno u hipertireozom, štitnjače, adenom teške bolesti srca, jetre i bubrega u suprotnosti njihovih funkcija, dermatitis herpetiformis Duhring. U pedijatriji je dopuštena upotreba lijeka od 1 godine. Nemojte propisivati antiseptik prije ili poslije terapije radioaktivnim jodom.

Koristite tijekom trudnoće. Budući da lijek može prodrijeti u tijelo tkiva, i njegovi metaboliti sigurno prodrijeti i kroz posteljicu, imaju rizik od razvoja hipertireoze u fetus, tako korištenje antiseptik za vrijeme trudnoće i dojenja se smatra nepoželjnim.

Uz dugotrajne primjene lijeka na velikim područjima uništenja moguće predoziranje fenomen manifestira sline, simptomi zatajenja bubrega, cijanoza, tahikardija, hipertenzija, ili, obrnuto, naglog pada tlaka (kolaps). U rijetkim slučajevima pacijenti su pao u komu. Antidot u ovom slučaju je škrob, razrijeđen u mlijeku. Ipak, daljnje liječenje preporuča se liječniku.

Tijekom primjene antiseptičkog "Betadena" ili "Povidon-joda" potrebno je uzeti u obzir interakciju lijekova s drugim lijekovima. Ova otopina se ne može davati istodobno s eksternim enzimima, lijekovima na bazi litija i žive. I nije primjenjiva u kombinaciji s drugim antibakterijska sredstva za lokalnu primjenu: srebrnoj preparata (npr popularnim za liječenje ulkusa trofičkih antibiotik „Argosulfan”), vodikov peroksid, antimikrobnih tvari na temelju kloramfenikola et al.

Uvjeti skladištenja za pripravu također se malo razlikuju od "jodopirona". Držite je u hladnijim uvjetima. Temperatura bi trebala biti unutar 5-15 stupnjeva. To će spriječiti prijevremeno oštećenje lijeka.

Miramistin

Drugi popularan antiseptik koji djeluje protiv većine patogena koji se mogu naći u otvorenoj rani trofičnog ulkusa. Priprema je već dostupna kao gotova otopina. Primijenite ga u operaciji za liječenje zaraženih rana, za liječenje opeklina i stomatologije te za borbu protiv patologija nosa ušiju i grla. Lijek je također popularan u smislu liječenja spolno prenosivih infekcija.

Farmakodinamiku. Antibakterijska svojstva Miramistina su zbog njegove sposobnosti da unište bakterijske stanične membrane, što uzrokuje inhibiciju procesa njihove vitalne aktivnosti. Crom ovog lijeka ima određeni antifungalni učinak protiv gljivica iz Candida grupe i nekih drugih.

Zanimljiva značajka „miramistinom”, da je konzervans ne utječe na staničnu membranu ljudski, a također je u mogućnosti da se smanji otpor bakterijskih patogena na antibiotike koji se koriste u trofičkim čireva, pri čemu se aktivno koristi u antibiotske kompozicije.

Farmakokinetika. Uz lokalnu uporabu, lijek ne prodire duboko u tkivo i ne ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ova osobina antiseptičke tvari omogućuje upotrebu tijekom trudnoće i laktacije.

Kontraindikacije za korištenje. Lijek se ne koristi samo ako se javljaju reakcije preosjetljivosti. Korištenje lijeka u pedijatriji je ograničeno zbog nedostatka istraživanja u tom smjeru.

Nuspojave. Primjena antiseptičkih lijekova može biti popraćena kratkim osjećajem pečenja, koja sama prolazi. U rijetkim slučajevima, postoje reakcije preosjetljivosti na lijek u obliku crvenila kože, osjećaj prelijevanja i svrbeža na njemu.

Način primjene i doza. Miramistinska otopina može navlažiti površinu otvorenih rana, kao i provesti tamponaciju rane, pričvršćujući tamponima navlaženim otopinom. Preporučuje se postupak 2 ili 3 puta dnevno 4-5 dana.

Predoziranje. Nisu prijavljeni slučajevi predoziranja.

Uvjeti skladištenja. Lijek se u originalnoj ambalaži držite odvojeno od djece do 3 godine od datuma otpuštanja. Temperatura skladištenja ne smije biti veća od 30 stupnjeva.

Za razliku od antibiotika, čija upotreba je opravdana samo kada je otkrivena bakterijska infekcija, tj. Kada je bolest komplicirana prijama patogenih mikroorganizama, antiseptici se mogu sigurno primijeniti u preventivne svrhe radi sprečavanja upalnih reakcija i ponovnih pojava upale na mjestu liječenih trofičnih ulkusa.

Antibiotici za liječenje složenih trofičnih ulkusa

Ako antiseptički rješenja pokazala se nedovoljna, bolest je počela napredovati, kao što je navedeno od strane crvenilo i oteklina rubova rane, povećanje svoje veličine, izgled unutrašnjosti eksudata rane, vrijeme je posegnuti za ozbiljniji antimikrobni agensi - antibiotici.

Antibiotici za trofični ulkus uglavnom su imenovani za lokalnu akciju ako proces nije stekao generalizirani karakter. Za borbu protiv infekcije, koriste se antibakterijske masti, kreme i otopine.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Dioksidin" - antibiotik, koji je široko korišten u liječenju trofičnih ulkusa. Djeluje protiv većine bakterija koje mogu uzrokovati upalu i prevlačenje mekih tkiva. Mnogi sojevi otporni na druge antimikrobne tvari i dalje su osjetljivi na njega. Uspješno se koristi u terapiji teških gnojnih upalnih patologija mekih tkiva.

Oblik izdavanja. Lijek se proizvodi u obliku 1% -tne otopine u ampulama od po 10 ml, otopine s pola doziranja u ampulama od 10 i 20 ml i 5% masti za vanjsku upotrebu.

Način primjene i doza. Otopina se može koristiti i za pranje rana, antimikrobne oblike i intramuskularne injekcije, i kao kapaljku.

Ispiranje rana i primjena zavojnica izvodi se nerazrijeđenom otopinom. Komad zavoja se navlaži sa sastava iz otvorene ampule i koristi se u skladu s namjenom. Praksa je također nametanje sterilnih zavjesa s dioksidinskom mastom.

Injekcijska štrcaljka u rani se primjenjuje od 10 do 50 ml nerazrijeđenog antibiotika. To treba učiniti 1-2 puta dnevno, ali ne više od 70 ml.

Intramuskularno, antimikrobna otopina se primjenjuje samo u teškim slučajevima, ako su mikroorganizmi s krvnim protjecanjem bili razmaknuti po cijelom tijelu, a infekcija je postala sistemski karakter. Za kapaljke koristiti 0,5% -tnu otopinu, razrjeđivanje sastava ampula s otopinom glukoze ili slane otopine (približno 1: 3). U jednom danu potrošite 2 do 3 infuzije. Minimalna dnevna doza je 600 mg ljekovite kompozicije, najviše - 900 mg.

Kontraindikacije za korištenje. "Dioxidin" je lijek koji se treba koristiti samo u najtežim slučajevima kada drugi lijekovi ne pomažu. Dodjeljivanje za sebe je opasno za zdravlje, jer je sposobno uzrokovati mutacije u genima i razvoj povezanih patologija.

Ne propisujte lijek u slučaju nedovoljne nadbubrežne žlijezde i preosjetljivosti na aktivnu tvar. U oboljenjima bubrega s kršenjem njihove funkcionalnosti provodi se korekcija terapijske doze.

Primjena u pedijatriji je ograničena.

Koristite tijekom trudnoće. Trudnice ne propisuju ovaj lijek jer se primjenjuje na fetus, zbog čega je došlo do povrede njegovog razvoja i različitih mutacija. Antibiotik može izazvati fetalnu smrt u maternici i prerano rođenje.

Nuspojave. Intramuskularnu i intravensku formulaciju može biti popraćeno glavobolja, groznica, hipertermija, alergije, gastrointestinalnih poremećaja rada (dispepsija). Poznato je ponekad trzanje mišića. Kada se rana liječi antibiotskom otopinom i primjenjuju zavoji s otopinom ili vrhom, nuspojave su uglavnom ograničene na alergijske manifestacije.

Lijek se povlači samo s velikom težinom nuspojava, u drugim slučajevima primjenjuje prilagodbu doze i antihistaminske lijekove. Kao protuotrov, mogu se koristiti lijekovi na osnovi kalcija.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja. Držite lijek odvojen od djece na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi (ne više od 25 stupnjeva). Koristite antibiotik 2 godine od datuma otpuštanja.

Argosulfan

Drugi popularan antibiotik u liječenju složenih trofičkih rana je Argosulfan. Njegova popularnost temelji se na činjenici da lijek sadrži srebro sulfatiazole, au slučaju trofičkih rana, srebrni spojevi učinkovitije su u borbi protiv bakterijskog patogena upale. Srebrne soli su slabo topljive u tekućinama, što omogućuje dugotrajno održavanje potrebne koncentracije u rani.

Oblik izdavanja. Pripravak se proizvodi u obliku krema za vanjsku upotrebu, koji se pakira u cijevi kapaciteta 15 i 40 g.

Farmakodinamiku. Zbog sulfatiazola, pripravak ima izražen baktericidni učinak koji poboljšava srebrne čestice. Antibiotik ne samo da ima štetan učinak na Gram-pozitivne i Gram-negativne bakterije, nego također sprečava ranu da ponovno zarazi, stvarajući stabilan zaštitni film na površini.

Druga važna značajka lijeka je sposobnost stimuliranja procesa oporavka u rani, što pridonosi njegovom brzom liječenju. Lijek također ima učinak sličan NSAID-ima: ima primjetan analgetski učinak i zaustavlja razvoj upalnog procesa u oštećenim tkivima.

Farmakokinetika. Vanjska primjena lijekova ne isključuje ulazak dio aktivnog sastojka u sistemski krvotok (većoj površini rane, to je veća apsorpcija lijeka), na koje se dovodi u jetru, gdje se javlja, i metabolizam. Metaboliti su izlučeni bubrega.

Način primjene. Lijek se može nanijeti izravno na površinu rane ili na kožu oko nje. Dopušteno je prekriti površinu tretiranu vrhnjem s okluzivnim odijevanjem.

Prije nanošenja kreme, rana mora biti očišćena, u prisutnosti izlučevine nužno tretiranog antiseptikom (otopina miramistina, klorheksidina ili borne kiseline). Krema se primjenjuje u debelom sloju (najmanje 2 mm) od 1 do 3 puta dnevno terapeutskim tijekom najviše 2 mjeseca. U tom razdoblju rana treba trajno prekriti kremom.

Dnevni protok kreme ne smije prelaziti 25 g. Dulje liječenje lijekom zahtijeva praćenje sadržaja aktivne tvari antibiotika u krvi.

Kontraindikacije za korištenje. Antimikrobni krema sa srebrnim soli nisu propisani za preosjetljivosti svojih komponenti, dok neuspjeh glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, dojenje period (indikacija za antibiotsku terapiju dijete prenosi na umjetno hranjenje). Nemojte propisivati lijek za bebe do 2 mjeseca i prerane bebe (veliki rizik od neispravnosti u jetri i razvoju žutica).

Koristite tijekom trudnoće. U tom razdoblju može se propisati antibiotik, ali samo u teškim situacijama, ako postoji velika opasnost za život i zdravlje budućih majki.

Nuspojave. Obično lijek ne prati neugodne simptome. Pojedinačni slučajevi pritužbi na iritaciju i pečenje kože na površini prekrivenom vrhnjem, te dokumentiranje neželjenih alergijskih manifestacija u obliku svrbeža i osipa na koži.

Dugotrajna terapija antibioticima može napraviti promjene u radu sustava hematopoeze ili izazvati razvoj desquamativnog dermatitisa.

Predoziranje. Nije bilo izvještaja o takvim slučajevima.

Interakcija s drugim lijekovima. Kremu se ne preporučuje istodobno s drugim vanjskim sredstvima i pripravcima koji sadrže folnu kiselinu, jer će to negativno utjecati na učinkovitost antimikrobne komponente lijeka.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja. Držite lijek ne može biti duže od 2 godine od datuma otpuštanja na hladnom mjestu s temperaturom ne većim od 15 stupnjeva (ne smrzavati!), Gdje ne dobiva vlagu i izravne sunčeve zrake.

[14]

Sintomicin

„Sintomitsina” - još jedan antibiotik za lokalnu primjenu, namijenjen kroničnih upalnih tkiva lezije mekih, uključujući i dugoročni rana, što je ono što čireve.

Oblik izdavanja. U ljekarnama se lijek može naći u obliku bjelkastih linimenta (masti) s slabim mirisom, smješten u cijev kapaciteta 25 grama i kartonskom pakiranju.

Farmakodinamiku. Glavna aktivna tvar lijeka je kloramfenikol, koji ima antimikrobni i bakteriostatički učinak protiv širokog raspona infektivnih sredstava. Bakterijsko djelovanje antibiotika temelji se na kršenju sinteze proteina u patogenim mikroorganizmima.

Otpornost na ovu tvar razvija rijetko i polako, što omogućuje upotrebu lijeka protiv sojeva bakterija otpornih na veliki broj antibiotika.

Farmakokinetika. Dosta se ne proučava.

Način primjene i doza. Liniment može nanijeti tanki sloj na površini rane i oko nje ili staviti tamponi gaze impregniranog s vrhnjem na ranu. Na vrhu rane se preporuča pokriti sterilnim zavojem. Mast, ovisno o stanju rane, ostaje 1-5 dana, nakon čega se izrađuju zavoji. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Koristite samo prema uputama liječnika.

Kontraindikacije za korištenje. Liniment se ne koristi za preosjetljivost na komponente lijeka, s psorijazom, ekcemom i gljivičnim patologijama kože.

U pedijatriji se primjenjuju od dobi od 4 tjedna.

Koristite tijekom trudnoće. Dozvoljeno korištenje tematska antibiotici u liječenju trudnica, ali zbog njegove farmakokinetika nije u potpunosti poznat, to bi trebalo biti učinjeno s velikim oprezom i samo ako je rizik za majku više mogućih posljedica za plod.

Mogu se koristiti masti u terapijske svrhe i tijekom dojenja. U tom slučaju potrebno je samo temeljito čišćenje bradavica iz ostataka lijeka ako se na njih primjenjuju pukotine.

Nuspojave. Postoje slučajevi razvoja alergijskih reakcija na svjetlo u obliku paljenja, svrbeža, crvenila i otekline tretiranih tkiva, kao i osipa kože. Kada dođe do predoziranja lijeka, došlo je do povećanja gore opisanih simptoma.

Interakcija s drugim lijekovima. Lijek se može koristiti zajedno s takvim antibioticima kao što su "eritromicin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin". To će samo poboljšati antimikrobna svojstva Synthomycina. Ali soli benzilpenicilina, naprotiv, oslabljuju djelovanje kloramfenikola.

Nespojivost lijeka također se opaža sa sulfonamidima, citostaticima, dementilbarbiturima. Isti popis može također uključivati pirazolonske derivate i etanol.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja su slični kremi Argosulfan.

Levomekol

Nepotpune analogni od navedenih lijekova mogu se smatrati kao mast „Levomekol”, koji se aktivno koriste mnogi njegu rana i bez savjetovanja s liječnikom (što nije uvijek opravdan i siguran).

Farmakodinamiku. U sastavu masti nalazimo 2 aktivna sastojka: kloramfenikol i metiluracil, zahvaljujući kojoj lijek može imati snažan antimikrobni i protuupalni učinak. Učinkovito se bori protiv manifestacija upale i potiče regeneraciju tkiva.

Farmakokinetika. Lijek vrlo brzo i jednostavno pritiče duboko u ranu. Uobičajeno se koristi u liječenju gnojnih rana, budući da gnoj i eksudat unutar fokusa lezije ne utječu na njegovu antimikrobnu aktivnost.

Način primjene i doza. Mast se nanosi na očistitu površinu rane uz pomoć natopljenih salveta ili umetne kroz špricu u šupljinu s gnojem. Potrebni su dnevni obroci. Dan može koristiti najviše 3 g masti.

Obično se lijek primjenjuje u razdoblju od najviše 4 dana, jer dulja primjena sredstva može izazvati osmotski šok u zdravih stanica.

Kontraindikacije za korištenje. Mast se koristi u liječenju pojedinaca koji su u prošlosti imali reakciju preosjetljivosti na aktivnim sastojcima antibiotik. U pedijatriji se koristi od dobi od 3 godine.

Mogućnost korištenja tijekom trudnoće raspravlja se s liječnikom i ovisi o ozbiljnosti stanja.

Nuspojave. Uobičajeno korištenje antibakterijskih masti može biti popraćeno blagim alergijskim reakcijama ili iritacijom kože (neudobnost, pečenje i hiperemija tkiva na području primjene), što zahtijeva reviziju imenovanja.

Osim gore opisanih antimikrobna sredstva uključuju trofičkih čireva se mogu koristiti i ne-specifične antibiotike, na primjer, masti, „Bactroban” i „Baneotsin”.

"Bactoban" - mast za vanjsku upotrebu, koja se koristi za liječenje sekundarnih bakterijskih komplikacija traumatskih rana. Aktivna tvar lijeka je mupirocin, ovisno o koncentraciji u rani, može pokazivati i bakteriostatsku i baktericidnu djelotvornost.

Kremu treba nanijeti na oštećene dijelove tijela tankim slojem. Preporučuje se 3 puta dnevno. Tijek liječenja nije duži od 10 dana.

Krema treba koristiti sama, istodobna primjena s drugim lokalnim proizvodima smanjena je njegova učinkovitost.

Antibiotik se ne koristi kod djece mlađe od jedne godine iu bolesnika s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka. U trudnoći se lijek upotrebljava samo strogo prema receptu liječnika zbog nedovoljne informacije o njegovom utjecaju na tijek trudnoće i zdravlje fetusa.

Među nuspojavama lijeka mogu se identificirati alergijske reakcije (izuzetno rijetko teške), nadraženost kože, glavobolje i vrtoglavica, mučnina i bolovi u trbuhu, stomatitis.

Lijek možete pohraniti duže od 1,5 godina od datuma otpuštanja pri temperaturi ispod 25 stupnjeva. Ne možete zamrznuti vrhnje. Držite se dalje od djece.

Baneotsin

Krema "Baneocin" - kombinirani antimikrobni pripravak za topikalnu primjenu. U sastavu je 2 aktivne tvari bacitracin i neomycin, koji pojačavaju baktericidno djelovanje jedni drugima. Lijek je neaktivan protiv virusa i gljivica. Koristi se za liječenje zaraženih rana.

Kontraindikacije uporabe kombiniranog antibiotika su preosjetljivost na njegove komponente i druge AMP iz skupine aminoglikozida. Nemojte nanositi lijek na velike površine zahvaćene kože.

Apsorpcija lijeka koja izmjenjuje oštećenu kožu s trofičnim ulkusima čini ga nepoželjnom da se koristi za patologije srca, bubrega, vestibularnog aparata.

Mogućnost korištenja antibiotika tijekom trudnoće uvijek se raspravlja kod liječnika. Penetracija antibiotika u majčinu krv može naštetiti fetusu, jer aminoglikozidi (neomicin) lako prodiru u posteljicu i mogu uzrokovati gubitak sluha u bebi u budućnosti.

Mast se nanosi na očišćenu ranu 2 ili 3 puta dnevno u tankom sloju i pokriveni sterilnom zavojem. Tijek liječenja je 1 tjedan. Dulji tijek terapije zahtijeva smanjenje dnevne doze.

Nuspojave lijeka su svedene na rijetkim alergijskih reakcija, simptomi toksičnih učinaka na bubrege i organe sluha (nefrotoksičnosti i ototoksičnosti), kvar neuromuskularnih i vestibularnog sustava, pojedine slučajeve osjetljivost.

Interakcija s drugim lijekovima. Istodobna upotreba antibiotika iz skupine cefalosporina i "Baneocina" u području otvorenih rana povećava rizik od nefrotoksičnih reakcija. Isto se može reći i za neke diuretike (na primjer, furosemid).

Kršenje neuromuskularne provodljivosti dijagnosticirano je u slučaju antibiotika i analgetika ili mišićnih relaksanata.

Mast "Baneocin" može se čuvati 3 godine na sobnoj temperaturi, ne više od 25 stupnjeva.

[15], [16]