Bol u leđima iznad struka desno, lijevo, između noževa ramena

Suvremeni svijet je pun raznovrsnih čimbenika koji mogu uzrokovati sve vrste boli. Dakle, široko rasprostranjena hipodinamija, sjedeći rad i pogrešan način života često dovode do činjenice da ljudi imaju bol u leđima iznad struka: to je prva zona koja reagira na prekomjerno opterećenje i podizanje težine. Osim toga, bol može zračiti iz drugih područja i organa.

Glavni zadatak osobe koja je razvila takav neugodan simptom je reagirati brzo i brzo i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci bol u leđima iznad donjeg dijela leđa

Ne postoji niti jedan korijen koji uzrokuje bol u leđima iznad bokova. Baš kao što sama bol može imati različit karakter, ovisno o razlozima. U nekim pacijentima, bol se pojačava pod utjecajem tjelesne aktivnosti i motoričke aktivnosti, au drugima bol se može pojaviti na miru - na primjer, tijekom noćnog odmora. Neki se bolesnici žale samo na pojavljivanje bolova u leđima iznad leđa, a neki ukazuju na nekoliko simptoma - na primjer, bol se može kombinirati s groznicom, mučninom, dispnejom itd.

Ako postoji sindrom boli, pogrešno je odmah "kriviti" kralježnicu. Bol u leđima iznad donjeg dijela leđa može biti uzrokovan bolestima unutarnjih organa - na primjer, probavni sustav, urogenitalni sustav. U nekim se ženama ta bol može promatrati tijekom trudnoće i početkom mjesečnog ciklusa.

Ipak, najčešći uzrok liječnika smatra se patologijom i traumom kralježnice i mišićavim korzetom leđa. Prema statističkim podacima, bolovi često izazivaju osteochondrosis, što je popraćeno pogoršanjem funkcije intervertebralnih diskova.

Oštri bolovi u leđima događaju se napadom radikulitisa ili s intervertebralnom kila. Bolovi crte su karakteristični za zakrivljenost kralježnice. Ostali mogući razlozi mogu biti:

• upalnih procesa, infekcija (tuberkuloza, reumatoidni artritis, epiduralni apsces, bruceloza);
• tumorski procesi u kralježnici;
• neuralgija, mialgija.

Faktori rizika

Čimbenici koji mogu izazvati bol u leđima iznad struka su vrlo heterogeni:

• nasljedna predispozicija;
• osobitosti profesionalne djelatnosti (prisustvo statodinamičkih pretjeranih opterećenja, dugotrajan boravak u neugodnom položaju, djelovanje vibracija itd.);
• hipodinamija, nagli prijelazi na tjelesnu aktivnost;
• lokalnih i općih supercoolinga;
• netočan položaj;
• česte infekcije, bolesti probavnih organa;
• pretilost, metabolički poremećaji;
• loše navike, nezdravu prehranu;
• starijoj dobi (dobne promjene u sustavu mišićno-koštanog sustava, prisutnost kroničnih bolesti);
• osteomalazija, osteoporoza;
• tumorski procesi u tijelu;
• bolesti koje utječu na organe malih zdjelica (bubrezi, reproduktivna sfera).

[1], [2],

Simptomi

Za točno objašnjenje uzroka boli, liječnik mora odlučiti o svom mjestu.

• Bol u leđima iznad bedara duž strane prate bolesti mozga i koštanog sustava. Među takvim bolestima može se pojaviti, kao i obično modrice ili druge ozljede, te teški degenerativni procesi u kralježnici. Osim toga, sličan je simptom opažen u reumatološkim patologijama (na primjer, osteoartritis, Bekhterev-ova bolest ).
• Bol u leđima desno iznad donjeg dijela leđa opaža se kada su pluća pogođena istodobno s širenjem bolesti u pleuru. Kao dodatni simptomi, ograničeni su respiracijski pokreti, povećava se dispneja. Kao i na desnoj strani, bol u leđima na lijevoj strani iznad donjeg dijela leđa može se pojaviti kada je patološki proces u plućnom tkivu lokaliziran.
• Oštra bol u leđima iznad donjeg dijela leđa ne znači uvijek patologiju kralježnice. Ponekad se problem treba tražiti u unutarnjim organima - na primjer, u bubrezima. U nekih bolesnika, teška bol u leđima postala je jedan od znakova infarkta miokarda.
• Bol u leđima ujutro iznad donjeg dijela leđa može pratiti bolesti kralježnice, kao što su osteoartritis, intervertebralna kila, kao i urolitijaza, srčana patologija.
• Bolovi u leđima noću iznad donjeg dijela leđa mogu ukazivati na bolest probavnog sustava: peptički ulkus, tumori želuca, kolecistopancreatitis. Takve boli nisu neuobičajene u porazu muskulature leđa i kralježnice.
• Bol u leđima iznad slabina tijekom inspiracije može biti znak neuroloških patologija, bolesti srca. Ali najčešće ovaj simptom ukazuje na prisutnost interkostalne neuralgije.
• Bol u leđima tijekom kretanja iznad bokova često se javlja u pozadini oštećenja meh-vertebra diska, ili osteokondroze. Neugodna senzacija može se proširiti na donje ekstremitete, u prepone. Povećana bol se opaža fizičkom aktivnošću.
• Bol u mišićima leđa iznad donjeg dijela leđa pojavljuje se s traumom, miozitis, nakon teškog fizičkog rada, nakon teške hipotermije. Da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu.

Priroda boli

Priroda sindroma boli također se uzima u obzir kod dijagnoze.

• Bol u leđima iznad donjeg dijela leđa može govoriti o lumbalnoj osteokondrozi, spondilozi i drugim patološkim procesima u kralježničkoj koloni. Ako takva bol nastaje nakon hipotermije, tada možemo pretpostaviti razvoj upale lumbalne mišiće (myositis).
• Crtanje bolova u leđima iznad donjeg dijela leđa može biti privremeni fenomen koji se javlja nakon jakog tjelesnog naprezanja, nakon produženog boravka u neugodnom položaju. Crtanje senzacija nije neuobičajeno za ljude koji su prethodno imali ozljede leđa i sada se suočavaju s takozvanim "vrijeme" bol.
• Tinea bol u leđima iznad loza često ukazuje na prisutnost pijelonefritisa, pogoršanje pankreatitisa, kolelitijaza, rjeđe - problemi s srčanim mišićima.
• Jaka bol u leđima iznad struka može doći zbog pomicanja kamena u bubrezima, kao i pogoršanjem upalne bolesti crijeva, upala mokraćne cijevi, na ciste prijeloma u žena.
• Akutna bol u leđima iznad bokova često se zove "lumbago". Može djelovati kao komplikacija skolioze, kada je živac zaglavljen zbog dislokacije diskova. Nešto rjeđe dolazi do deformacije kralježnice osteokondroze s kompresijom živca intervertebralne kile.
• Mračna bol u leđima iznad donjeg dijela leđa ponekad ukazuje na problem bubrega. Osim toga, takva bol može nastati kao posljedica pretreniranosti, nakon podizanja teških predmeta ili oštrih motoričkih aktivnosti u tijelu, što može uzrokovati grčenje mišića.
• Snimanje bolova u leđima iznad donjeg dijela leđa otkriva se kada su korijeni živaca zaglavljeni, s međukostalnom neuralgijom. Budući da se diferencijacija također smatra napadom akutnog kolecistitisa ili pankreatitisa.

Bol u leđima iznad stopala tijekom trudnoće

Organizam trudne žene radi s sve većim opterećenjem, jer mora osigurati puni razvoj budućeg djeteta. Ponekad zbog tih opterećenja mogu patiti i tijelo žene, na primjer, povećanjem težina fetusa pomiče težište u tijelu trudnice, što može uzrokovati bol u leđima iznad struka i između lopatica.

Posebno često se žene u situaciji žale na bol u leđima, ako imaju problema s mišićno-koštanog sustava prije trudnoće. Na primjer, ako trudnica ima zakrivljenost kralježnice, slabo je razvijen lumbalne mišiće, ili postoje znakovi osteoartritisa, automatski prelazi rizik za pojavu bolova u leđima, uključujući i iznad struka. Također u opasnosti su dame s viškom težine: njihova kralježnica doživljava još veće dnevno opterećenje.

Sindrom boli obično se ne pojavljuje do drugog tromjesečja, ali je moguće i rano pojavljivanje nelagode. Mnogo ovisi o načinu života trudnice, o stupnju tjelesne aktivnosti i drugim čimbenicima.

Prema statističkim podacima, bol u leđima iznad struka kod žena koje čekaju dijete pojavljuje se u oko 40% slučajeva i nakon porođaja - u 68% slučajeva.

[3], [4]

Dijagnostika bol u leđima iznad donjeg dijela leđa

Prva faza dijagnoze je razgovor s liječnikom, tijekom kojeg bi pacijent trebao, koliko je to moguće, detaljno opisati značajke boli u leđima iznad struka. Razmatranje liječnika je također vrlo važno. Već u ovoj fazi liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu. Za konačnu dijagnozu potrebno je daljnje dijagnosticiranje.

Analize su propisane samo kada je potrebno osigurati da nema infekcije ili potvrditi prisutnost upalnog procesa. U tu svrhu propisuje se opći i biokemijski test krvi. Ako se sumnja na bubrežnu bolest, obavlja se obvezna analiza urina prema kojoj se procjenjuje funkcija bubrega.

Ako postoje prijedlozi da su bolovi u leđima viši od donjeg dijela leđa uzrokovan temeljnom patologijom ili ako je bol prisutan dugo vremena, propisana je daljnja instrumentalna dijagnostika.

Ako se problem vjerojatno pretvara u diskove, živce, tetive, zatim rendgensku studiju, kompjutersku tomografiju ili snimanje magnetske rezonancije.

Ako se sumnja na oštećenje bubrega, ultrazvuk je indiciran.

[5]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza ima za cilj procjenu mogućnosti razvoja somatskih bolesti kralješnjaka i ne-kralješaka. Detalji takve diferencijacije mogu se kratko opisati u tablici:

bolest	karakteristični simptomi
Disekcija aorte aneurizme	Tendencija visokog krvnog tlaka, bol u prsima, davanje na površinu iznad struka i između lopatica, kršenje srčanog ritma, znakovi aortalne regurgitacije.
Akutni napad bubrežne kolike	Bol u leđima iznad donjeg dijela leđa uzrokovana dehidracijom, jakim fizičkim poteškoćama, može biti popraćena mučninom (prije povraćanja), hematurija.
Akutni napad pankreatitisa	Bol iznad lumbalne regije može se dati na scapula ili klavikuli na lijevoj strani. Često postoji povraćanje bez olakšanja, povećano stvaranje plina.
Infektivni i upalni proces u kralježnici	Povećanje tjelesne temperature, prisutnost lokalne boli i lokalne hipertermije, prisutnost znakova upalnog procesa u analizi krvi.
Proces tumora u kralježnici	Smanjenje tjelesne težine bez ikakvog razloga, prisutnost stalne boli, neovisno o opterećenju, nedostatak učinka uzimanja konvencionalnih analgetskih lijekova.
Ozljeda kompresije kralježnice	Ozljede, prekomjerna tjelesna aktivnost u anamnezisu, produženo liječenje glukokortikoidima, ukočenost udova, lokalna bol tijekom palpacije.
Spondilitis	Bol u leđima iznad struka ujutro, u mirovanju, smanjuje se tijekom kretanja. Prisutnost jutarnje krutosti, upalni znakovi u analizi krvi.

[6], [7], [8]

Liječenje bol u leđima iznad donjeg dijela leđa

Nijedan liječnik ne usuđuje propisati liječenje boli u leđima iznad struka, ako ne zna izvorni uzrok takvog simptoma. Tek nakon pažljive dijagnoze i nakon proučavanja njegovih rezultata može se propisati adekvatna terapija.

Simptomatsko liječenje boli može uključivati takve lijekove:

• Paracetamol je najpristupačniji i najčešći lijek koji se koristi za umjerenu bol u leđima iznad bokova. Tablete treba uzimati u redovitim razmacima od 500 mg do četiri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza iznosi 4 g, a ukupno trajanje tečaja liječenja je do pet dana. Predložena doza je sigurna i gotovo nikada praćena razvojem nuspojava (pod uvjetom da nema preosjetljivosti na Paracetamol).
• Nonsteroidalni protuupalni lijekovi značajno smanjuju čak i relativno intenzivnu bol u leđima. Analgetički kapacitet takvih lijekova veći je od Paracetamola. Specifičan nesteroidni lijek odabran je uzimajući u obzir moguće nuspojave: stoga, zbog velike vjerojatnosti oštećenja probavnog sustava, takvi lijekovi ne bi se trebali koristiti za ulkus želuca i ulkus dvanaesnika. Osim toga, morate se sjetiti da takva skupina lijekova ne može ublažiti bol u leđima radikularnog podrijetla.

Stručnjaci savjetuju korištenje boli u leđima iznad donjeg dijela leđa kako bi se primijenili takvi NSAID:

1. klasu ne-selektivnih inhibitora ciklooksigenaze 2 (diklofenak od 75 do 150 mg na dan za dva koraka, ketoprofena od 100 do 300 mg po danu za dva koraka, dexketoprofen od 25 do 75 mg po danu za nekoliko stupnjeva, ketorolak 20 mg po danu za dvije primanje, Lornoxicam od 8 do 16 mg dnevno za dvije doze);
2. klasa selektivnih inhibitora ciklooksigenaze 2 (Nimesulide 200 mg dnevno za dvije doze, celekoksiba 200 do 400 mg na dan za dvije doze).

• Miorelaksirutee pripravci - svrstani ako bol leđa uzrokovana iznad grč mišića lumbalnog i bez učinka na paracetamol ili nesteroidnih sredstava. Tijek uzimanja mišićnih relaksanta obično je kratak - do tjedan dana. Liječnik može propisati benzodiazepine droge (Tetrazepam, diazepam) ide nonbenzodiazepinske serija (baklofcnom, flupirtina, tizanidine, itd). Doza lijeka određuje pojedinačno, s obzirom na moguće nepovoljne učinke (vrtoglavicu, niski krvni tlak, umor). Preporučene doze mogu biti:
  • Tizanidin - od 2 do 4 mg do tri puta dnevno;
  • Tolperisone - 150 mg tri puta dnevno.

Ako monoterapija s paracetamolom ili nesteroidnim lijekovima nije učinkovita, tada je propisana kombinacijska terapija:

• jedan od ne-steroidnih preparata + opijat mekom djelovanju (tramadol);
• Paracetamol + opijat mekom djelovanju (na primjer, kombinirana priprava Zaldiar jedna tableta do 3 puta dnevno);
• nesteroidni lijek + relaksant mišića.

Vitamini

Za liječenje bolova u leđima iznad loza, liječnicima se savjetuje da koriste lijekove koji sadrže B vitamina, koji uspješno suzbijaju neurološke probleme i uklanjaju bolne senzacije.

• Tiamin ili vitamin B ₁  poboljšavaju svojstva živčanog tkiva, ublažavaju bol;
• Piridoksin, ili vitamin B6 _,  jača funkciju živčanog sustava, poboljšava vodljivost živčanih impulsa;
• Vitamin D normalizira apsorpciju kalcija, fosfora, magnezija, poboljšava sastav koštanog tkiva;
• Askorbinska kiselina zaustavlja oksidacijske procese u tkivima, uklanja upalu, aktivira metabolizam, potiče proizvodnju kolagenskih vlakana, povećava elastičnost kralješaka.
• Vitamini A i E uzimaju se u tandemu. Oni pridonose obnovi oštećenog tkiva, povećavaju njegovu elastičnost i elastičnost.

Fizioterapeutski tretman

Teško je zamisliti liječenje bolova u leđima iznad lišća bez korištenja fizioterapeutskih metoda. Fizioprocedure imaju analgetsko, protuupalno djelovanje, oslobađaju napetost grčeva mišića, poboljšavaju ton oslabljenog mišića.

S bolovima u leđima smatra se osnovna metoda:

• elektrostimulacija - utjecaj na mišiće sa slabom strujom za poboljšanje mišićnog tonusa i tonusa;
• elektroforeza - uvođenje medicinskih tvari izravno u zahvaćeno tkivo, bez dodatnog otrovnog opterećenja na tijelu;
• fonoforeza - postupak sličan elektroforezi (ultrazvuk se koristi umjesto struje);
• UHF - utjecaj ultrazvučnih frekvencija električnog polja (40.68 MHz);
• parafinoterapiya - formulacija parafinskih aplikacija koje dopuštaju poboljšanje krvne i limfne cirkulacije u tkivima, potičući metaboličke procese;
• detensor terapija - postupak istezanja i iskrcavanja kralježnice (može se propisati za liječenje kompresije i traumatskih ozljeda kralježnice);
• šok-wave tretman - koristi se za degenerativno-distrofične bolesti kralježnice;
• laserska terapija - potiče metabolizam u degenerativno-distrofičnim patologijama kralježnice i zglobova;
• magnetoterapija - aktivira kompenzacijske prilagodljive reakcije, stimulira unutarnje rezerve tijela da bi se borila protiv patologije.

Alternativni tretman

Snaga alternativnih tretmana objašnjava se njihovom prirodnošću. Međutim, treba ih koristiti, znajući pravi uzrok bolova u leđima iznad donjeg dijela leđa, a također i nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

• Mješavina ulja od breza i svinjske smeće pomoći će vam da ublažite bol u leđima. Ova mješavina utrlja zahvaćeno područje jednom dnevno prije spavanja.
• Kako biste poboljšali cirkulaciju krvi i ublažili bol, utrljajte površinu iznad stopala s tinktura od češnjaka. Zubi od češnjaka zgnječeni su i namočeni s votkom, čuvani na tamnom mjestu 10 dana. Tlače na temelju ove tinkture su također dobre, ali se mogu staviti samo 30-40 minuta, tako da ne izazivaju iritaciju kože.
• Nanesite svježi zdrobljeni lišaj Kalanchoe na oboljelo područje iznad loza. Posebno je dobro ako se takvi prilozi izvode nakon prethodne masaže leđa.
• Kompresija na temelju konjskog masti imaju dobar učinak. Masnoća se slabo distribuira u jedan sloj, prekrivena filmom i fiksiran ljepljivom žbukom. Pacijenti tvrde da bol u leđima iznad donjeg dijela leđa prolazi nakon 1,5 sata.
• Jelo na leđnom području jele biljno ulje.

[9], [10], [11], [12]

Biljni tretman

• Biljka jaunty (comfrey) se dokazala u liječenju bolova u leđima povezanih s osteokondroza i intervertebralnim kikom. Vijak kroz meso mljevenja svježi rizoma biljke i miješati s jednakim udjelom meda. Dobivena masa se koristi za 1 tsp. Dnevno na prazan želudac. Trajanje terapije je 10 dana, nakon čega nastaju isti prekidi i nastavljaju liječenje. Obično provodite 2-4 tečajeve.
• Postoji i vanjska metoda liječenja lascivnog. Potopite 50 g rižoza u vodi, sipajte 0,7 litara votke i ostavite dva tjedna. Dobivena tinktura se filtrira i koristi za postavljanje kompresije na mjesto bolova u leđima (iznad struka). Trajanje liječenja - 10 dana, nakon čega slijedi isti prekid. Ukupno 2-4 tečajeva.
• Napunite 300 grama slomljenog rizoma sablja s toliko votke da potpuno prekriva sirovinu. Zatim stavite spremnik na tamno mjesto i ostavite 21 dan, nakon čega se tinktura filtrira i popije na 1 tbsp. L. Tri puta dnevno (možete ga piti s gutljajem vode). Zato popijte sve tinkture, odmarajte se u liječenju 4 tjedna i provedite drugi tečaj.
• Svježi pupoljci pomiču se kroz mljevenje mesa u takvoj količini da je puna posuda od 3 litre puna. Tu su također pokriveni 200 g šećera, pomiješani, prekriveni poklopcem i stavljeni u hladnjak. Kad masa postane smeđa, lijek je spreman. Uzmi ga unutar 30 minuta prije jela, do 4 puta dnevno, 1 tsp. Tijek liječenja završava kada se cijeli lijek jede.

Homeopatija

Očigledno poboljšanje stanja pacijenta možete očekivati s bolovima u leđima iznad donjeg dijela leđa, ukoliko liječenje uključuje nekoliko metoda liječenja. To uključuje uzimanje lijekova, terapiju vježbanjem, refleksoterapiju i homeopatski tretman.

Za liječenje lumbalne kralježnice, kao i područja iznad donjeg dijela leđa, koriste se injekcije s takvim lijekovima:

• Svrha T primjenjuje se intramuskularno ili supkutano, jedna ampula dva puta tjedno.
• Traumeel C se primjenjuje intramuskularno ili segmentalno (biopunktura) jednu ampulu dnevno u akutnoj fazi bolova u leđima. Nakon normalizacije stanja moguće je proći na recepciju tableta Traumel With.
• Diskus compositum ubrizgava se intramuskularno ili supkutano na jednu ampulu 2,2 ml od jednog do tri puta tjedno. Trajanje terapije je 1-1.5 mjeseci.

Gore navedena sredstva uklanjaju upalnu reakciju, stabiliziraju metaboličke procese, aktiviraju reakciju na razini staničnih struktura. Rizik od nuspojava u ovom slučaju doseže minimalni: homeopatski pripravci su sigurni i rijetko uzrokuju dodatne negativne simptome.

Kirurško liječenje

Najčešće bolesti, popraćene bolom u leđima i zahtijevaju kirurški zahvat - je intervertebralna kila i stenoza lumbalnog kralješka. Ove patologije uzrokuju bol na ili iznad donjeg dijela leđa, s mogućim zračenjem u donjim udovima. Pojedini pacijenti žale se na poteškoće pri hodanju ili urinu, a ponekad se razvija mišićna paraliza.

Indikacije za kirurško liječenje mogu uključivati:

• spondilolisthesis (zamjena kralježaka);
• tumori kralježnice, bubrezi.

Pitanje provedbe operativne intervencije odlučuje se na pojedinačnoj osnovi.

Komplikacije i posljedice

Od uzroka bolova u leđima iznad struka može biti vrlo različita govoriti o pojedinom posljedice ili komplikacije to je teško. Patologija uzrokuje bol može smjestiti neposredno na lumbalnu zone (na kičmene moždine, uređaja mišića ligamentous, korijena živca, i tako dalje.), Kao i u drugim organima. Često, bol posljedica određenih bolesti središnjeg živčanog sustava, neuroze, poremećaji krvotoka u abdominalnoj aorti, patologija organa koje se nalazi u zdjelice i trbuha. Ni u kojem slučaju ne može biti prvi znak bolova u leđima iznad struka odmah „staviti dijagnozu” išijasa i početi samo-liječiti. Čak ni liječnik, koji nema rezultate dijagnoze, ne može odrediti uzrok takvih boli.

Ako nije u redu izliječiti ili potpuno zanemariti liječenje, može se razviti niz komplikacija:

• sindrom kronične boli, povezan s porazom korijena živaca i leđne muskulature;
• radikali, mijozi;
• pijelonefritis, zatajenje bubrega;
• kronični pankreatitis;
• kila i drugih bolesti kralježnice.

[13], [14], [15], [16]

Prevencija

Da biste izbjegli pojavu bolova u leđima iznad struka, ili druge patologije povezane s bolom u leđa, trebate slušati sljedeće preporuke:

• spavati u udobnim uvjetima, pomoću ortopedskog madraca;
• provoditi mjere opreza i sigurnosti u sportu, a ne preopterećenje mišićno-koštanog aparata kako bi se izbjegle ozljede;
• slijedite položaj leđa, naučite zadržati držanje;
• izbjegavajte hipodinamiju, vježbajte blagu fizičku aktivnost;
• Nemojte zanemarivati pješačke ture;
• Nemojte prejedati, pratiti tjelesnu težinu;
• piti dovoljno tekućine;
• spavati, pridržavati se odgovarajućeg sna i odmora;
• nemojte se baviti samoobradom i po potrebi idite do liječnika.

[17], [18], [19], [20], [21]

Prognoza

U većini bolesnika, bol u leđima iznad slabine odnosi se na dobroćudno stanje, što općenito ima povoljnu prognozu. U budućnosti, nakon završetka liječenja, potrebno je utvrditi pripadnost pacijenta odgovarajućoj skupini rizika kako bi se spriječilo povratak i kronična bol. Posebna pozornost treba posvetiti karakteristikama profesionalne djelatnosti, psihosocijalnim čimbenicima, načinu života i prehrani bolesnika.

[22], [23], [24],