Egzogeni alergijski alveolitis kod djece

Egzogeni alergijski alveolitis (ICD-10 kod: J-67) odnosi se na skupinu intersticijalnih plućnih bolesti poznate etiologije. Egzogeni alergijski alveolitis je preosjetljiv pulmonitis s difuznim lezijama alveola i intersticija. Učestalost pojavljivanja kod djece (obično u školskoj dobi) manja je nego kod odraslih (incidencija egzogenog alergijskog alveolita je 0,36 slučajeva na 100 000 djece godišnje).

Uzroci egzogenog alergijskog alveolita

Vanjski alergijski alveolitis uzrokovana udisanjem prašine koja sadrži organske raznih antigena, mikroorganizmi (npr termofilne aktinomicetama od sijena trule, tzv farmerskih pluća), Aspergillus i Penicillium. životinja i riba proteini, antigeni, kukaca, antibiotske aerosoli, enzima i drugih tvari. Kod djece je najčešći uzrok vanjsko alergijski alveolitis je kontakt s olovkom i ptičjeg izmeta (tzv lako navijača budgies ili jednostavno golubovedov) i silosa prašine. U odraslih, spektar alergena je mnogo širi. Kao što su pamuk prah (babesiosis) ili šećerne trske (bagassosis), piljevina, gljivične spore gljiva (blagi) gljivičnog prašine u proizvodnji sira (sir odluka pluća), u bolesnika s diabetes insipidus - inhalante stražnja hipofiza i sur.

Što uzrokuje egzogeni alergijski alveolitis?

Patogeneza vanjsko alergijski alveolitis. Razliku bronihalnoy atopijske astme, u kojoj je alergijska upala bronhalnoj sluznici je posljedica IgE-ovisni tipa I reakcije, razvoj vanjsko alergijski alveolitis formirane uz sudjelovanje taloženjem antitijela se odnose na imunoglobuline IgG i IgM klasa. Ovo antitijelo reagira s antigenom, formiraju imuno komplekse krupnomolekulyarnyh koji su pohranjeni pod alveolarnog kapilarnog endotela.

Simptomi egzogenog alergijskog alveolita. Akutni simptomi pojavljuju se 4-6 sati nakon izlaganja uzročno značajnom antigenu. Postoji kratkotrajno povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti, zimica, slabost, slabost, bol u udovima. Kašalj ima paroksizmalni karakter s teško izdvojenim ispljuvkom, dispneja mješovite prirode u mirovanju i poboljšana je fizičkim poteškoćama. Zabilježeni su udaljeni štapići, cijanoza kože i sluznice. Na pregledu se pažnja posvećuje nedostatku bilo kakvih znakova zarazne bolesti (prvenstveno ARVI - odsutnost hiperemije sluznica grla, tonzila itd.).

Simptomi egzogenog alergijskog alveolita

Dijagnoza egzogenog alergijskog alveolita

Klinička slika egzogenog alergijskog alveolita ne ovisi o tipu alergena. U slučaju akutnog nastupa, simptomi slični gripi (zimice, groznica, glavobolja, mialgija) pojavljuju se nekoliko sati nakon masovnog kontakta s alergenom. Pojavljuju se suhi kašalj, otežano disanje, razbacani maleni i srednji mjehurići; nema znakova opstrukcije. Slika astme se opaža kod djece s atopijom. Kada se alergeni eliminiraju nakon nekoliko dana ili tjedana, simptomi nestaju / opadaju.

U hemogramu ove faze bolesti nije karakteristična eozinofilija, ponekad postoji slaba leukocitoza s neutrofilijom.

Na roentgenogramu organa prsima, promjene su zabilježene u obliku malih (miliarnih) fokalnih sjena koje se uglavnom nalaze u sredini pluća. Ponekad opisuju sliku smanjenja transparentnosti plućnog tkiva - simptom "matirano staklo". Također se može primijetiti višestruka infiltrativna oblika ili gustija sjena, karakterizirana obrnutim razvojem tijekom tjedana i mjeseci. U nekim slučajevima se ne primjećuju izražene radiografske promjene. Egzogeni alergijski alveolitis karakterizira nestanak radioloških promjena nakon prestanka kontakta s alergenom (posebno u odnosu na pozadinu glukokortikoidne terapije).

Dijagnoza egzogenog alergijskog alveolita

Liječenje egzogenog alergijskog alveolita

Obvezan je režim uklanjanja (prestanak kontakta s alergenom). U akutnoj fazi propisani su glukokortikoidi, npr. Prednisolon do 2 mg / kg dnevno oralno. Smanjenje doza mora biti postupno od početka pozitivne dinamike kliničke slike (smanjenje dispneje, kašalj, normalizacija FVD-a). Tada je propisana doza održavanja prednizolona 5 mg na dan tijekom 2-3 mjeseca. Opcija: pulsna terapija metilprednizolonom 10-30 mg / kg (do 1 g) 1-3 dana, jednom mjesečno 3-4 mjeseca.

Liječenje egzogenog alergijskog alveolita

Prognoza egzogenog alergijskog alveolita

Akutna faza egzogenog alergijskog alveolita pokazuje povoljnu prognozu kada je kontakt s alergenima zaustavljen i pravovremeno odgovarajuće liječenje. Kada bolest napreduje do kroničnog stadija, prognoza postaje vrlo ozbiljna. Čak i nakon prestanka kontakta s alergenom, progresija bolesti nastavlja se i nije podložna terapiji. Situacija je pogoršana razvojem plućnog srca.

[1], [2]