Koliposkopiya

Kolposkopiju je 1925. Predložio Hinzelman. Kolposkopija vam omogućuje da detaljno pregledate vaginalni dio cerviksa i vaginalnih zidova s posebnim optičkim uređajem - kolposkopom. Dizajn kolposkopa uključuje optički sustav leća s žarišnom duljinom od 25-28 cm i zamjenskim okulama, dajući povećanje od 6 do 28 puta. Moderni kolposkopi imaju fotografski uređaj koji vam omogućuje dokumentiranje podataka o istraživanju.

Neki modeli kolposkopa omogućuju provođenje studija pomoću metode analize fluorescencije - detekcijom sekundarne luminescencije u ultraljubičastim zračenjima.

Indikacije za provođenje

Dijagnostička i diferencijalna dijagnoza patoloških promjena u vaginalnom dijelu cerviksa, vaginalnog zida i vulve.

U ginekološkoj praksi dosljedno se provode sljedeće vrste kolposkopnih pregleda.

Vrste kolposkopije

Jednostavna kolposkopija - pregled cerviksa, što je indikativno. Odredite oblik, veličinu vrata i vanjskog grla, boju, sluznicu, granicu ravnog epitela koji pokriva grlić maternice i cilindrični epitel cervikalnog kanala.

Druge Kolposkopija - ispitivanje nakon obrade grla 3% otopine octene kiseline, što uzrokuje edem kratkog epitela, oticanje styloid stanica sloja, smanjuje subepitelne žila i smanjenje opskrbe krvlju. Djelovanje octene kiseline traje 4 minute.

Nakon proučavanja kolposkopne strukture vrata, obrađenog s octenom kiselinom, podvrgava se tzv. Schiller test podmazivanjem s vratom, s pamučnim obrubom umočenim u 3% Lugolovu otopinu. Jod koji je sadržan u otopini smanjuje glikogen u stanicama zdravog, neaktivanog ravnog epitela vrata u tamnosmeđoj boji. Tanke stanice (atrofične promjene povezane s dobi), kao i patološki promijenjene stanice s epitelnim displasijama, slabe su u glikogenima, a jodna otopina se ne boji. Tako su identificirane zone patološki modificiranog epitela i planirana su područja za biopsiju.

Kolposkopska mikroskopija. In vivo histološko ispitivanje vaginalnog dijela cerviksa. Proizvodi ga kontrast luminiscentnim kolpomikroskopom, čija se cijev dovodi izravno u cerviks; povećati do 300 puta. Prije pregleda cerviks se oboji s 0,1% otopinom hematoksilina. U kolomikroskopiji nepromijenjenog cerviksa ravnih epitelnih stanica koje ga prekrivaju imaju poligonalni oblik, s jasnim granicama, stanične jezgre su obojene ljubičastom, citoplazmom u plavom; Podopithelialnye posude, vidljive na dubini od 70 mikrona, imaju ravnu liniju i uniformnu podjelu, krevet od njih nije proširen. Kolpomikroskopska metoda istraživanja ima veliku točnost otkrivanja patoloških promjena, a slučajnost ove metode s rezultatima histološkog pregleda cerviksa iznosi 97,5%.

Chromocolposcopy je modifikacija napredne kolposkopije u kojoj je cerviks obojan različitim bojama (metilviolet, 0,1% otopina hematoksilina, 1% otopina toloidinskog plavila). Razlika u boji ravnog i cilindričnog epitela omogućuje nam razjasniti patološki proces i njegove vanjske granice.

Varijacija je proširena kolposkopija ispit koloskposka sliku o vaginalnoj sluznici vrata maternice kroz zelene i žute filtera i pregleda pod ultraljubičastim svjetlom za otkrivanje precizniji konture krvnih žila.

Fluorescentna Kolposkopija - cervikalni pregled pod ultraljubičastim svjetlom nakon što je bojanjem fluorokroma (intravitalnog metodi histokemijskim ispitivanjima tkiva pomoću ultraljubičaste zrake). Kao fluorochrome upotrijebio je uran u razrjeđenju od 1:30 000. Normalna sluznica karakterizira tamnoplava i ljubičasta sjaja. U ranim oblicima raka svijetlo žute, salad-žuta, malina sjaj je zabilježen. Kod teškog karcinoma s nekrozom i krvarenjem uočeno je potpuno gašenje požara. Slučajnost dijagnoza u fluorescentnoj kolposkopiji s histološkim podacima zabilježena je u 98% slučajeva.

Kolposomiroskopija je najsavršenija metoda ispitivanja vaginalnog dijela cerviksa, čime se može promatrati s povećanjem od 175 do 280 puta. Ovo je in vivo histološka studija cervikalnog tkiva u incidentnoj svjetlosti. Prilikom proučavanja epitelnog oblika i svojstava staničnih struktura cerviks se oboji s 0,1% vodenom otopinom hematoksilina. Obično se koristi ciljana kolpomikroskopija, koja se temelji na bojenju sumnjivih područja otkrivenih tijekom kolposkopije.

Prednost kolpomikroskopije je da je to potpuno bezopasna i bezbolna metoda koja omogućuje proučavanje morfoloških promjena na površini cerviksa u dinamici kako u normi tako iu patologiji. Ova je metoda vrlo pouzdana.

Nedostatak metode je taj što nam omogućuje da prosudimo samo stanje površinskih slojeva epitela i ne dozvoljavamo detekciju i diferencijalnu dijagnozu intraepitelnog karcinoma i invazivnog raka. Metoda nije dovoljno informativna u slučaju lezije cervikalnog kanala. Ne može se koristiti za sužavanje vagine, krvarenje tkiva, nekrotične promjene u cerviksu.

Luminescentna kolpomikroskopija je napredna metoda kolposkopije, nadopunjujući podatke istraživanja i proširivši mogućnosti aktualne dijagnoze.

Objašnjenje rezultata

Kolposkopska metoda pregleda vrata maternice ima visoku točnost u otkrivanju prekanceroznih i kancerogenih bolesti cerviksa, u dijagnozi endometrioze cerviksa, polipa, endokervitisa.

Normalan epitel u kolposkopiji izgleda glatko, sjajno, svijetlo ružičasto u boji, a nakon tretmana sa Lugolovom otopinom vrat dobiva uniformnu smeđu boju.

Benigne kolposkopne promjene uključuju ektopiju, zonu transformacije, pravu eroziju, promjene povezane s kolpitisom i diatermo- agulaciju, koja je prethodno prenesena.

Atipične kolposkopne slike uključuju leukoplakiju, bazu leukoplakije, papilarnu bazu, polja, tipičnu transformacijsku zonu i atipične žile.

Ektopiju se odlikuje uzorkom s formiranjem papilota s njima u obliku petlje. Transformacijska zona je područje grlića maternice, na kojoj je prizmatični epitel zamijenjen višeslojnim stanovitim epitelom. U izgledu, to su glatke površine u blizini papiloma ektopije, protiv koje se nalaze usta žlijezda. Istinska erozija je mjesto vaginalnog dijela grlića maternice, bez epitelnog pokrova. Kada se pojavljuju colpitis na zidovima vrata i vagine, vide se mala krvna žila.

Leukoplakia - sjajne bijele mrlje oštro odvojene od okolne sluznice, jodinegativne kada se tretiraju sa Lugolovom otopinom.

Temelj leukoplakije - zrnca crvene boje na bijeloj ili žućkastoj pozadini, jodnegativno. Polja - bijele ili žućkaste poligonalne površine, odvojene tankim crvenim granicama, jodnegativne.

Atipična zona transformacije različite su kombinacije atipičnog epitela, također iodnegativnog. Atipične posude raspoređene su slučajno, imaju bizaran oblik, međusobno ne postoje anastomoze. Kada Schillerova analiza ne nestane, kao kod benignih promjena, ali postaju jasnije vidljivi.

Za prekanceroznih stanja karakteriziranih prisustvom atipičnog epitela, koji se nalazi na različite širine, jaki keratinizacije i atipični stanje sluznice.

Kod preinvazivnog raka je zapažen atypizam krvnih žila, s mikročimom - kaotičnim rasporedom krvnih žila, nehomogenosti reljefa.

[1], [2], [3]