Scotoscopy

Scotoscopy (od grčke scia -. Shadow, scopeo - bacite pogled) - način objektivnog istraživanja kliničke refrakcije se temelji na promatranju kretanja sjena u zjenicu, a pokriva potonji uz pomoć različitih tehnika.

Bez udubljivanja u bit fizičkih fenomena koji su temelj scotoscopy, osnovni položaj ove tehnike mogu se sažeti kako slijedi: sjena pokreta ne događa ako se dodatno točka jasnog vida podudara s izvorom svjetla zjenice, to je zapravo situacija istraživača ...

Način provođenja

Skiascopy provodi se prema sljedećem postupku.

Liječnik nalazi nasuprot pacijenta (u pravilu u području od 0,67 ili 1 m), rasvjetljuje ispituje oku učenik oftalmoskop ogledalo i okretanje jedinice oko horizontalne i vertikalne osi na jednom i s druge strane, promatrajući gibanje znakova sjenu naspram ružičaste s fundus refleksa u područje učenika. Kada skiascopy ravnog ogledala s udaljenosti od 1 m u slučaju u hypermetropia, emmetropia i kratkovidnosti ispod -1.0 DPT hlad kreće u istom smjeru kao zrcalo, a za još kratkovidnosti - 1,0 dioptrija - u suprotnom smjeru. U slučaju konkavnog ogledala, inverzni omjer. Nedostatak kretanja svjetla točke u području zjenice skiascopy na udaljenosti od 1 m korištenja i ravna i konkavnih ogledala pokazuje da subjektova kratkovidnosti - 1,0 dioptrija.

Na taj se način određuje vrsta loma. Da bi se utvrdio stupanj, obično se koristi metoda neutralizacije gibanja sjene. Kada je kratkovidnost veća od -1.0 D, oči su pričvršćene na negativne leće, prvo slabe, a zatim jače (u apsolutnoj vrijednosti) dok se ne prestane kretanje sjene u području učenika. U slučajevima hipermetropije, emmetropije i miopije manja od -1,0 dntp, sličan postupak se provodi s pozitivnim lećama. S astigmatizmom rade isto zasebno u dva glavna meridijana.

Tražena vrijednost refrakcije može se odrediti sljedećom formulom:

R = C-l / D.

Gdje je R - ispituje oku lom (u dioptrija: miopija - znakom „-”, hyperopia - s „+” znak C - neutralizaciju moć objektiva (u dioptrija) d - udaljenost od koje proizvode istraživanja (u metrima).

Neke praktične preporuke za obavljanje skiaskopije mogu se formulirati na sljedeći način.

• Preporučeni elektroskiaskop moguću uporabu, odnosno uređaja s ugrađenim izvorom svjetlosti, a na njegovoj odsutnosti - .. Ophthalmoscopic stan ogledalo i da se žarulja sa prozirnom balonu (niža područja izvora svjetlosti). U istraživanju pomoću stan ogledalo (u usporedbi s konkavne) i izraženiji sjenu homogena, to je lakše procijeniti kretanje, a da se presele hlad zahtijeva manje okreću ogledala.
• Za neutralizaciju sjene se mogu koristiti kao posebni skiascopijski vladari, a leće iz skupa, koje se umetaju u probni okvir. Prednost tom postupku, unatoč povećanju vrijeme istraživanja povezana s točnim poštivanje stalnoj udaljenosti između objektiva i tjeme rožnice, kao i mogućnost korištenja cilindrične leće neutralizirati astigmatizam, kada je hlad (tsilindroskiaskopii tehnika). Upotreba prve metode opravdana je u ispitivanju djece, jer je u tim slučajevima liječnik, u pravilu, prisiljen zadržati scapcroskopske vladare prije pacijenta.
• Preporučljivo je provesti skiascopy iz udaljenosti od 67 cm, što je lakše održavati tijekom studije, posebno pri određivanju loma u maloj djeci.
• Prilikom pregleda oka u uvjetima cikloplegije, ispitivač treba pogledati otvaranje ogledala i, u slučaju sigurnog smještaja - prošli liječnički uho na strani oka koji se ispituje.
• Kada koristite skiascopični vladar, pokušajte je držati okomito i na standardnoj udaljenosti od oka (oko 12 mm od vrha rožnice).

U nedostatku sjena pri promjeni brojnih leća za pokazatelje za izračun, potrebno je uzeti aritmetičku srednju vrijednost snage tih leća.

Pri izvođenju skiascopije u uvjetima medicinske cikloplegije, koja je, kao što je navedeno, pratila dilatacija učenika (mydriasis), moguća su sljedeća poteškoća. Sjena se može kretati u različitim smjerovima, a neutralizacija sjene pružaju različite leće na različitim područjima učenika - takozvani simptomi škare. Ta činjenica svjedoči o pogrešnom astigmatizam, često uvjetovane nisu sfernog oblika rožnice (na primjer, keratokonusa - distrofije rožnice, popraćeno promjenom njenog oblika). U tom slučaju, dijagnoza se pročišćava s oftalmometrom. Ako je uređaj bilo pravilnosti u kretanju hladu, kao što su neki drugi lik u sredini i na periferiji zjenice, ovaj pokret treba neutralizirati, s naglaskom na kretanja sjene u središnjoj zoni.

Nestabilna, promjenjiva priroda sjena tijekom studija, u pravilu, ukazuje na nedostatak cikloplegije i mogućeg utjecaja napetosti smještaja na rezultate skiascopija.

Poteškoće mogu nastati u slučaju skiaskopskog pregleda oka s niskom vizualnom oštrinom i kao posljedica nestabilne necentralne fiksacije. Kao rezultat stalnog pomicanja ovog oka tijekom studije odredit će se refrakcije ne-središnje regije mrežnice, a ne područja makule . U takvim slučajevima dominantne oko fiksacija za stavljanje objekta, ona se premješta preko prijateljski i pokreti postaviti lošu oko koje vidi na poziciju na kojoj svjetlo jedinica ili oftalmoskop skiascopy će se nalaziti u središtu rožnice.

Da biste razjasnili refrakciju astigmatizmom, možete koristiti bar-skiascopiju ili vezu sa skiascopijom. Istraživanje se provodi uz pomoć posebnih skijaških opsega koji imaju izvor svjetla u obliku trake, koji može biti usmjeren u različitim smjerovima. Ugradnjom svjetlo trake uređaj u položaju (, tako da prijelaz zjenice ne mijenja), skiascopy obavlja se prema općim pravilima se nalaze u svakom od glavnih meridijanima postiglo prekid pokreta pruge nijansu.

Tsilindroskiaskopiya

Podaci dobiveni skiascopijom mogu se pročistiti cilindričnim cilindrima. U početku, uobičajeno scotoscopy sa vladarima, otprilike odrediti položaj glavnih meridijane u astigmatičan oka i snage leća, korištenje čiji hlad prestaje pokret u svakoj od njih. Pacijent se stavlja na test rubom i gnijezda koji sjedi ispred ispitivanom oku, staviti sferne i astigmatičan leće, koje treba osigurati prestanak pokreta u sjeni u isto vrijeme dva glavna meridijana, a provode scotoscopy. Prestanak kretanja sjene u jednom smjeru, a drugi upućuje na to da je indeks refrakcije ispravno određen. Ako sjena ne kreće u smjeru osi cilindra ili njegov aktivni dio, a između njih (obično pod kutom od 45 ° na njega), to znači da je os cilindra nije ispravno instaliran. U tom slučaju zakrenite cilindar, postavljen u okvir dok smjer kretanja sjene nije isti kao i smjer osovine.

Glavna prednost skiascopije je njezina dostupnost jer složena istraživanja nisu potrebna za studij. Međutim, potrebne su određene vještine, iskustvo i kvalifikacije za obavljanje skiascopije. Osim toga, u brojnim slučajevima (na primjer, s astigmatizmom s kosim osi) informativna priroda tehnike može biti ograničena.