Bubrežni pupoljci

Cista bubrega je neoplazma na gornjem sloju bubrega, koja se smatra benignom. Cistična formacija je formacija šupljine s kapsulom i tekućinom serozne strukture. Ciste mogu imati različite oblike, mogu biti jednostavne, koje se sastoje od jedne šupljine (komore) ili složenijih - više komora. U pravilu, bubrežna cista ne raste do velikih veličina, cistične lezije više od 10 centimetara su izuzetno rijetke. Etiologija razvoja cista još uvijek nije specificirana, iako se ta bolest često nalazi u kliničkoj urološkoj praksi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Ciste bubrega najčešće se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 45 do 50 godina, u žena koje su otkrivene mnogo rjeđe.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Uzroci ciste bubrega

Etiologija formiranja cista još uvijek nije jasna, postoji nekoliko teorija koje ističu izvanredni liječnici i znanstvenici. Međutim, vrsta raznolikosti cista, ponekad atipičnog tijeka bolesti, kasni tretman za medicinsku pomoć i mnogi drugi razlozi još ne pružaju priliku za uspostavljanje jedinstvene etiološke osnove. Jedan od najčešćih uzroka formiranja cista je patologija bubrežne tubule, prema kojoj bi se trebao pojaviti normalni odljev urina. Ako se urina nakuplja u tubuli, stagnira, stvara neku vrstu izbočenja zida i postupno postaje cista. Faktor izazivanja urina zastoj može biti bilo koje patologije i disfunkcija bubrega - tuberkuloza, calculi (bubrežne kamence), upala bubrežne čašice (pijelonefritis), traumu ili onkoprotsessa. Kod cista najčešće postoji sitna tvar, često s krvlju, također se može napuniti tekućinom bubrega s gnojem. Neke cistične formacije razvijaju se istodobno s unutarnjom strukturom tumora, koja je lokalizirana na zidovima same ciste.

[13], [14], [15]

Faktori rizika

Među najčešćim razlozima koji izazivaju neoplazme u bubrezima su sljedeći: 

• Tumor jednog ili oba bubrega. 
• Kamenje ili pijesak u bubrezima. 
• Pijelonefritis. 
• Tuberkuloza bubrega. 
• Venski ili ishemijski infarkt bubrega. 
• Oštećenje vlaknaste kapsule bubrega, hematoma bubrega. 
• Otrovanje, uključujući lijekove.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi ciste bubrega

Cista bubrega često se ne manifestira dugo, tj. Proces se nastavlja asimptomatski. Često se dijagnosticiraju neoplazme tijekom prolaza ultrazvučnog pregleda, osmišljenog za otkrivanje druge patologije. Mala nelagoda ili bol u lumbalnoj regiji, povremeno se pojavljuje krv u urinu, skokovi krvnog tlaka su tipični simptomi bubrežnih patologija. Međutim, simptomatologija se pojavljuje kada se cistična formacija već razvila i proces prolazi u upalnu ili kremastu fazu. Često osoba može osjetiti bolnu težinu u desnom ili lijevom hipohondriju, to je zbog činjenice da povlači bubreg. Često se uznemiruje i mokrenje, jer bubrežna cista pritisne na parenhima i blokira izlijevanje urina. Kada parenhima podvrgne pritisku, određeni hormon, renin, izaziva potiskivanje pod pritiskom. Gotovo sve cistične formacije u ranim fazama razvoja se ne pokazuju kao klinički znakovi, liječnici ga nazivaju "tihim stazom" bolesti. Kada se povećava veličina cista ili ciste rastu, simptomi postaju izraženiji i rastu.

Cista bubrega može uzrokovati sljedeće komplikacije: 

• Obrazovanje bubrežnih kamenaca. 
• S teškom hipotermijom, pijelonefritis bubrežne ciste može biti prekinut. 
• Cista bubrega može praska s traumom na lumbalnu kralježnicu. 
• Cističko obrazovanje može se pretvoriti u maligni oblik, maligni. 
• Bubrežna cista može izazvati neuspjeh bubrega.

[21]

Obrasci

Bubrežna cista podijeljena je na sljedeće vrste: 

• Jedna bubrežna cista je osamljena (periferna solitarna formacija). 
• Rijetka vrsta koja je dijagnosticirana u 1% svih bolesnika je kongenitalna multicystoza. 
• Cistička transformacija parenhima ili policistize. 
• Dermoidna cistička formacija ispunjena vezivnim tkivom (embrij).

Cista bubrega može se lokalizirati na ovaj način: 

• Smještena ispod vlaknastog sloja bubrega - subkapsularno (ispod kapsule). 
• Smještena izravno u tkivu bubrega - intraparenchymatous (u parenhima). 
• Smještena u ovratniku - u sinusu bubrega, paravojni. 
• Bubreg koji se nalazi u sinusu je kortikalna.

Ciste bubrega podijeljen je na kategorije zbog uzroka i posljedica. To je posljedica patologija bubrega intra-uterusa, tj. Kongenitalne. To je osobito istinito za djecu čiji su roditelji patili od policistize. U tim slučajevima možemo govoriti o nasljednoj etiologiji cista, koja se može dijagnosticirati u jetri, jajnicima i drugim organima. Neoplazme dijagnosticirane kao stečene posljedice su određenih patologija, poremećaja bubrega, kroničnih bolesti hematopoeze sustava, kardiovaskularnih bolesti.

Cista bubrega može biti različite strukture: 

• Jednozoračna neoplazma, cistična jednodomna formacija. 
• Ciste s pregradama, multilokularnim ili višekanalnim.

Cista bubrega može sadržavati sadržaj takvih tvari: 

• Serous, serumska tekućina, koja ima prozirnu konzistenciju, žućkastu boju. Žučna tvar je tekućina koja prodire kroz kapilarne stijenke u šupljinu cistične formacije. 
• Sadržaj u kojem su otkriveni krvni zagađivači su hemoragični sadržaji. To je tipično za neoplazme uzrokovane traumom ili srčanim udarom. 
• Sadržaj s gljivama, što može biti posljedica zarazne bolesti. 
• Sadržaj može biti tumoran, tj. Pored tekućine unutar, razvija se zaseban unutarnji tumor. 
• U sadržaju cista, često se nalaze kamenje (kalcinirani).

Cistička formacija može biti lokalizirana u samo jednom bubregu i biti samostalna, a također postoje i opasni za zdravlje i život cističnog obrazovanja koji utječu na oba bubrega, mogu biti višestruki.

Dijagnostika ciste bubrega

Neoplazme u obliku cista dijagnosticiraju se ultrazvukom. Također su prikazane računalna tomografija, magnetska rezonancija, koja daje jasniju i detaljniju sliku lokalizacije i strukture cista. Osim toga, kako bi se isključila ili potvrdila maligni tijek bolesti, pomoću radioizotopa proučavanje funkcije bubrega - scintigrafija, Doppler, angiografije i urography. Krvni testovi, općeniti i detaljni, analiza urina obvezni su u kompleksu dijagnostičkih mjera.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Liječenje ciste bubrega

Ako se tumor dijagnosticira kao posljedica kompleksnog pregleda neke druge bolesti, koja se najčešće javlja, a ako cista bubrega ne ometa pacijenta i ne pokazuje bol, u prvoj fazi potrebno je pažljivo promatranje. Liječenje ciste počinje samo kad promijeni funkciju bubrega i ometa normalno funkcioniranje, na primjer, velika cista bubrega može pritisnuti na obližnja tkiva i poremetiti njihovu cirkulaciju krvi. Cistične formacije do 40-45 mm ne rade, njihovo stanje se kontrolira ultrazvučnim skeniranjem, što se pokazalo da se obavlja svakih šest mjeseci. Simptomatska terapija je indicirana u cisti koje je popraćeno pijelonefritom, izazivaju hipertenziju ili CRF - kronično zatajenje bubrega. U slučajevima kada rastu do velikih dimenzija, znatno umanjuju funkcioniranje bubrega, oni djeluju. Kirurški zahvat može se provesti metodama koje ovise o veličini i dinamici rasta neoplazme, to može biti u obliku laparoskopske ili puknuća. Najčešće, kada bubrega cista dijagnosticiranih odmah primijeniti metoda perkutane punkcija ili rupa daljnje sklerozirovaniem - uvođenje posebne pripreme koji „ljepila” zid od cističnu formacije šupljina. Te intervencije prate ultrazvučna kontrola, apsolutno su sigurne i niske traumatske. Veće formacije se koriste pomoću laparoskopije, čija tehnika izravno ovisi o tome gdje se nalazi cista bubrega. Laparoskopija se izvodi pomoću posebnog endoskopa koji se uvodi u mali rez na razini lokalizacije ciste.

Kirurške operacije su naznačene u takvim slučajevima: 

• S jakim sindromom boli. 
• S ozbiljnim oštećenjem funkcije bubrega. 
• Uz arterijsku hipertenziju, koja se ne može kontrolirati terapijom lijekovima. 
• Ako postoje svi znakovi malignosti cistične edukacije. 
• Ako veličina tumora prelazi 40-45 milimetara. 
• Ako se otkrije parazitska etiologija.

Cista bubrega, bez obzira na to kako se liječi, zahtijeva strogu prehranu: 

• Ograničenje soli u prehrani, isključivanje konzumacije slane hrane. 
• Kontrola unosa tekućine, osobito s progresivnim oticanje. 
• Ograničenje upotrebe proteinske hrane. 
• Isključenje iz prehrane kakaovih proizvoda, kave, morske ribe i morskih plodova. 
• Odbijanje od opasnih navika - alkohola i pušenja.

Prognoza

• Ako se multi-obrazovanje dijagnosticira na bubrege urođene prirode, prognoza je nepovoljna. Neoplazme nisu kompatibilne sa životom. 
• Kongenitalne autosomalne recesivne cistične formacije također imaju nepovoljnu prognozu, djeca rijetko preživljavaju do dva mjeseca starosti. 

Cista bubrega, koja se dijagnosticira kao jednostavna, ima gotovo 100% pozitivnu prognozu, bez obzira na način na koji se liječi - ambulantno (medicinsko) ili kirurško djelovanje.

[28], [29], [30],