Abdominalna tuberkuloza

Abdominalna tuberkuloza nema patognomonične simptome. Mnogi prepoznaju često se susreću s raznim uobičajenim bolestima. Stoga se najveći dio bolesnika s abdominalnom tuberkulozom ispituje u općoj mreži liječenja pod svim vrstama dijagnoza. Većina slučajeva kompliciranog tijeka tuberkuloze u trbuhu razlog su za hitne operacije u opće bolnicama, koje podliježu do 25% pacijenata.

U posljednjih nekoliko godina, što je porast u broju pacijenata hospitaliziranih s općim i naprednim oblicima trbušne tuberkuloze, a komplikacije koje se razvijaju nakon neadekvatne kirurških zahvata provedenih u opće zdravlje. Do sada, razdoblja od primarnog liječenja pacijenata s tuberkulozom abdomena do medicinske mreže i dalje su neopravdano visoka dok se ne dokaže ispravna dijagnoza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberkulozni peritonitis

Tuberkulozan peritonitis (tuberkuloza peritoneum) uglavnom se odnose na primarnim manifestacija tuberkuloze razdoblja infekcije, kao posljedica procesa diseminacije Lympho-hematogenozni ili je komplikacija posebno limfnim čvorovima trbušne šupljine, crijeva, genitalnih organa, kralježnice i lymphogenic širenje pin znači.

Bez obzira na podrijetlo slike bolesti u peritonitisa mogu zauzimati vladajući položaj u ukupnom simptomatologiji bolesti ili biti istodobno glavni ozbiljnost bolesti (na tuberkulozan mezadenitah i crijevnih lezije, itd). Posebno teška peritonitisa razvija se nakon perforacije tuberkuloznog čira na crijevu u trbušnu šupljinu ili prekida slučajnih limfnih čvorova mezenterija. Tijekom širenja sekundarnog tuberkuloze mezenteričke čvorova, crijeva i spolnih organa često dovodi do razvoja u suhi oblik peritonitisa s peritonealne lezija ograničenim područjima.

Postoje tuberkulozne, exudativne, exudativno-adhezivne i slučajno-ulcerativne forme tuberkuloznog peritonitisa. Tuberkularni tuberkulozni peritonitis karakterizira akutni tijek, počinje s povećanjem tjelesne temperature, pojavom zimice i bolova u trbuhu. Jezik dok suha, s bjelkaste cvatu, prednju trbušnu stijenku zategnutu, ne sudjeluje u disanju: jasno otkriva simptome peritonejsku iritacije (Voskresenskiy simptomi SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy i sur.). Apsolutna većina bolesnika radi u slučaju nužde uz dijagnozu "akutnog trbuha" itd. U ovom slučaju, gomoljaste erupcije nalaze se duž peritoneuma.

Eksudativni tuberkularni peritonitis rezultat je tuberkuloze ili alergijske reakcije na toksine mycobacterium tuberculosis. Karakterizira ga formiranje eksudata u trbušnoj šupljini. Bolest se razvija postepeno s pojavom nedefiniranih bolova u trbuhu, nestabilnom stolicom, subfebrilnom tjelesnom temperaturom, slabostima, dispeptičkim poremećajima. A trbuh povećava volumen, ponekad značajno. Simptomi iritacije peritoneuma se izravnavaju, određuje se prisutnost tekućine ascitesa.

Ljepljivi oblik peritonitisa rezultat je kompliciranog tijeka tuberkuloze trbušne šupljine s formiranjem višestrukih adhezija. Klinički je tečaj valovit. Pacijenti se žale na opću slabost, bol u trbuhu, mučninu, proljev. Česta je komplikacija adhezija crijevne opstrukcije. Pripravni adhezivni peritonitis karakterizira pojava iscrpljenog eksudata, što se određuje udaranjem. Opće stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće duže vrijeme. Ulomak i ulcerativni oblik peritonitisa odlikuje se pojavom žarira zakrčene nekroze na parietalnom i visceralnom peritoneumu s formiranjem čireva različitih veličina. Klinički tijek bolesti sličan je uzorku ljepljivog peritonitisa. Ovo je najteži oblik tuberkuloznog peritonitisa. Često se promatraju komplikacije u obliku fistula u unutarnjim organima i kroz abdominalni zid. Opće stanje pacijenata je izuzetno tečno, pa imaju visoku tjelesnu temperaturu.

Tuberkulozni mezadenitis

Klinički tijek tuberkularnog mezadenitisa razlikuje se od izostanka patognomoničkih simptoma. Može biti akutna i kronična, s remisijama i egzacerbacijama. U akutnom tečenju bilježeni su abdominalni bolovi različitih lokalizacija, ali češće u pupku, lijevom hipokondriju i pravoj ilakijalnoj regiji. Bol može biti intenzivan i nalik na sliku akutnog trbuha. Obično je želudac ravnomjerno natečen, a ne napet, prednji trbušni zid sudjeluje u disanju. Kad palpate trbuh, otkriva se umjerena bol na lijevoj strani pupka (pozitivan simptom Sternberg), pozitivan simptom Klyn (pomicanje boli kod pomicanja pacijenta na lijevu stranu). Simptomi iritacije peritoneuma nisu izraženi. U iznimku su zabilježeni uvećani slučajni limfni čvorovi koji su bili dostupni palpacijom, posebno kod odraslih osoba.

Kronični tuberkularni mezadenitis prolazi valovit, razdoblja egzacerbacija zamjenjuju remisije. Najčešći simptom je bol u abdomenu, što odgovara lokalizaciji patološkog procesa (iz projekcije mezentarskog korijena). Po prirodi boli može biti tup ili glup ili u obliku kolike. Pacijenti se često žale na nadutost, povećavajući se do kraja dana. Bol je često zbog pritiska kalcificiranih limfnih čvorova na neurovaskularnom snopu mesenterije crijeva. Moguće nastajanje pritiska čeljusti.

Druge lokalizacije tuberkuloze abdomena

Tuberkuloza jednjaka i želuca je relativno rijetka. Oblici poraza: ulcerativni, stenozni i miliari. Pacijenti se žale na bol u prsima, disfagija. Uz esophagoscopy, otkriveni su čirevi, hiperplastične granulacije ili ožiljci čireva s razvojem stenoze.

Tuberkuloza želuca se manifestira u obliku ulceroznih, hipertrofičnih (tumorskih), fibrosklerotskih i miješanih oblika. U ranom razdoblju bolesti, zapaženo je dosadna bol u epigastričnom području, ožiljka zraka, mučnina i smanjenje apetita. S vremenom se može razviti rast pylori. Dijagnoza je potvrđena fluoroskopijom, fibrogastroskopijom histološkim ispitivanjem biopsije, diferencijalna dijagnoza se često provodi s tumorima želuca.

Tuberkuloza jetre ispunjava se u tri oblika: miliarija, difuzna, rjeđe - žarišna, vrsta tuberkuloze. Uz militarni oblik, tipični tuberkulozni granulomi nastaju u jetri. Velika slučajna žarišta su kapsulirana i kalcificirana, a mogu nastati abscesi jetre. Klinički, lezija očituje žutica, povećana jetra, splenomegalija. Za prepoznavanje bolesti, laparoskopija (laparotomija) se izvodi uzimanjem uzorka biopsije i histološkog pregleda, tuberkuloza žučnog mjehura smatra se rijetkom bolesti.

Tuberkuloza slezene donosi slabe simptome. Promatrajte splenomegaly, subfebrile tjelesnu temperaturu, ascites je moguće. U regiji slezene, ispunjeni su kalcinati.

Tuberkuloza gušterače rijetko se opaža, obično se otkriva na sekciji. Nisu pronađeni tipični simptomi. Abdominalna tuberkuloza protječe poput kroničnog pankreatitisa.