Medicinski stručnjak članka

Hepatolog

Nove publikacije

Akutni kolecistitis bez kamenaca.

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 05.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Akutni akalkulozni kolecistitis čini oko 5-10% svih slučajeva akutnog kolecistitisa kod odraslih i 30% kod djece.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci akutnog akalkuloznog kolecistitisa

Najčešći predisponirajući čimbenici su kritična stanja poput velikih ekstrabilijarnih operacija, višestrukih trauma, opsežnih opeklina, nedavnog poroda, teške sepse, mehaničke ventilacije i parenteralne prehrane. Teška bolest povezana s velikim ozljedama i bakterijemijom uočena je tijekom Vijetnamskog rata.

Patogeneza bolesti nije jasna i može uključivati mnoge poveznice, ali je utvrđena važnost čimbenika poput stagnacije žuči na pozadini pareze žučnog mjehura, povećane viskoznosti i litogenosti te ishemije žučnog mjehura. Pražnjenje žučnog mjehura može biti otežano zbog grča Oddijevog sfinktera nakon primjene opijata. U šoku se primjećuje smanjenje protoka krvi u cističnoj arteriji.

trusted-source [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi i dijagnoza akutnog akalkuloznog kolecistitisa

Simptomi akutnog akalkuloznog kolecistitisa ne bi se trebali razlikovati od simptoma akutnog kalkuloznog kolecistitisa (vrućica, leukocitoza i bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha), ali kod teško bolesnog pacijenta koji prima mehaničku ventilaciju i narkotičke analgetike dijagnoza je često teška.

Krv može pokazati povišene razine bilirubina i alkalne fosfataze, što ukazuje na kolestazu. Kolescintigrafija je manje osjetljiva (40%) nego kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa i ima veću stopu lažno pozitivnih rezultata. Ultrazvuk i CT pomažu u postavljanju dijagnoze vizualizacijom zadebljanja stijenke žučnog mjehura (više od 4 mm), perivezikalne tekućine ili subseroznog edema bez ascitesa, intramuralnog plina i odljepljivanja sluznice. Zbog poteškoća povezanih s dijagnosticiranjem akutnog akalkuloznog kolecistitisa, potreban je povećan oprez, posebno kod pacijenata s visokim rizikom od razvoja bolesti. Akutni akalkulozni kolecistitis češći je kod muškaraca, ima dvostruko veću stopu smrtnosti od kalkuloznog kolecistitisa i često je kompliciran gangrenom i perforacijom žučnog mjehura.