Anomalije u razvoju dušnika i bronha: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Dobivena odstupanja traheje i bronha nastaju bez značajnih promjena u njihovom lumenu. Najčešće, bronhijalna odstupanja nastaju uslijed vanjskog pritiska tumora ili ciste koji se nalazi u parenhima pluća. Trahealna odstupanja obično su uzrokovana tlakom iz volumetrijskih formacija ili vučenjem ožiljaka koji potječu iz gornjeg mediastina. Odstupanja mogu biti privremena i trajna.

Timing devijacija dušnik i bronhije zbog razlike tlaka u medijastinuma, u nastajanju na obje strane tijela, kao što su potpune ili djelomične atelektaza od pluća. Kada radiografija određuje pomicanje traheje i bronha na stranu atelektaza i radiološki Holtsknehta uočeno fenomen - Jacobson, koji se sastoji u vibracija traheje i bronhija, u ritmu pokreta disanja. Endoskopski ovaj fenomen manifestira atipični izletima carina, koja je ukošena prema inhaliranje ozljede pluća s nedovoljnim ispunjene zrakom (Mounier-Kuhn simptoma). S brzim punjenjem pleuralne šupljine s izljevom ili zrakom, medijastinum se najprije prebacuje na zdravu stranu, noseći s njom trahe i bronhije. Ti su znakovi manje izraženi u tumorima srednjih.

Ako se ovi čimbenici koji uzrokuju sekundarni pomak traheje i bronha brzo prolaze, tada srednji organi zauzimaju normalni položaj.

Konstanta ili kronična devijacija traheje i bronhija, prikazani su u istim vanjskim značajke kao vremenske odstupanja, oni se razlikuju samo dulje trajanje i učestalost sekundarne upalne reakcije. Obično kronično odstupanje dušniku i bronhiji su zbog ožiljka procesa u pleuralne šupljine, pluća i tkiva uzrokovanih medijastinuma odgovarajući pyoinflammatory uobičajena ili specifične bolesti. Glavni simptom takvih odstupanja je nedostatak respiratorne funkcije tijekom fizičkog napora. Dijagnoza je lako utvrđena fluoroskopijom ili radiografijom s kontrastom.

Suženje lumena traheje i bronha, koji proizlaze iz njihovog vanjske kompresije, bez obzira na uzrok, uzrokuje povredu cirkulaciju zraka i kroničnim učincima hipoksije hipoksije. Početni znakovi ovih pojava nastaju kada se područje lumena dušnika smanjuje za 3/4 i progresivno se povećava uz daljnje sužavanje njegovog lumena. Suženje lumena bronha određuje respiratornu funkciju, ovisno o kalibra bronha.

Od medijastinumu tumora koji uzrokuju kompresiju dušnika, u prvom redu može se spomenuti oni koji rastu u dušnik i njegova lumena sužava volumen. Kompresija od bronhija imaju svoje podrijetlo u prvom redu adenopatiju, tumora i plućni atelektaza, uključujući umjetno izazvanog metode collapsotherapy. Od adenopatiju, često uzrokujući kompresiju traheje i bronha, -. Je li uobičajena mikrobna adenopatiju, metastatski adenopatiju, adenopatiju s klamidija itd impaction srednji dio dušnika može biti posljedica oštećenja štitne žlijezde, giperplazirovainymi limfni čvorovi, embrionalni tumori, divertikulitisa i stranih tijela jednjaka, aneurizme aorte, upala pluća, pleuralni tumora i gnojne upale i plućnih phlegmons medijastinum et al.

Glavni simptomi su povećanje intenziteta i trajanja kašlja i dispneje. Kada su uključeni u proces rekurentnog živca - kršenje formiranja glasova, očitovan bitonalnim glasovnim zvukom. Opće stanje pacijenta ovisi o uzroku koji je izazvao kompresiju dišnih putova i stupanj respiratornih neuspjeha.

Dijagnoza se utvrđuje rendgenskim pregledom. Kontraindicirana je traheobronoskopija krutog instrumenta.

Traheobronhijalne fistule. Traheobronhalno fistula - šupljinu koja postova dušnika i bronha s okolnim organima i tkivima uzrokovane nizom destruktivnih procesa, kako u donjem respiratornom traktu, i šire.

Fistule limfnih čvorova. U većini slučajeva, ove fistule razviti zbog tuberkuloze limfnih čvorova neposredno uz dušnik i bronhije. Uz ovaj raspored, limfni čvorovi teče u njemu kazeozne nekrotičnog proces se nastavlja na zid dušnika i bronhija uništava se, čime se dobije traheobranhijalnih-limfni fistulu. Formiranje takve fistule može se pojaviti u dva oblika - akutnom i produženom.

U akutni oblik se odlikuje naglim i masivnim proboj cheesy masa u dušnik ili glavnog bronha, uzrokujući brzo raste astme: pacijent dolazi u stanje velike tjeskobe, postaje blijedo, a zatim cyanotic, gubi svijest, a samo hitne dušnika intubacija ili traheotomija usisavanje zakuporevshego dišnih puteva detritus i gnusne mase ga mogu spasiti od smrti.

Produljena oblik karakteriziran je manje brzim kliničkom razvoju opstrukcija traheje i bronhija, što ovisi o stupnju prodiranja evakuaciju lumen dišnih puteva kazeozni. U ovom obliku učinkovita bronhoskopija ponavlja s uklanjanjem gnojnog iskašljaja, za ispiranje usne šupljine dušnika i bronhija, uvođenje tih složenih antibiotika.

Topi limfnog čvora, fistule, i odvoda kroz fistule ožiljaka ili ga s naknadnim žarenjem dovodi do ozdravljenja fistule s mogućim formiranjem stenoza dušnika ili bronha pogođene.

Traheofistinalne fistule pojavljuju se češće nego što je opisano gore i uglavnom su posljedica oštećenja jednjaka. Najčešće se pojavljuju ove fistule na mjestima kontakta između traheje i lijevog glavnog bronha s jednjakom, što olakšava prijelaz proces upalno-destruktivnog iz jednog organa u drugi. Također je moguće posredno prenijeti patološki proces, kroz zahvaćeni limfni čvor.

Među razlozima stvaranja traheoesophageal fistula, na prvom mjestu su rak i gnojna upala limfnog čvora. Uz endoskopiju traheje ili bronha, ova fistula je granulom ili rozeta formirana iz granulacijskog tkiva, djelomično preklapajući lumen formiranja dišnih putova. Kada se voda proguta u dušnik ili bronh, voda može curiti; Kada esophagoscopy tijekom isteka, posebno s naprezanjem, mjehurići zraka ulaze u jednjak.

Ako je respiratorna funkcija poremećena, te se formacije koaguliraju diatermijom ili se cauteriziraju kemikalijama.

Među ostalim uzrocima Traheobronhalno fistule mogu biti duboki kemijski jednjaka gori prodiranja stranih tijela, posebno kad su kasnije priznanje, tuberkuloze i sifilisa granulom, septička ezofagitis i m. P. Opisuje spontane aeroezofagalnye fistule nastale u kasnijim upalne lezije jednjaka zid i dušnika ili bronha, kao rezultat degeneracije buragu i stanjivanje. Obično, ove fistule nastaju kada snažno naprezanje (zatvor, podizanje značajne težine, oštar kihanje ili kašljanje).

Često predmet dijagnostici i liječenju Chest liječnika i phthisiologists torakalne kirurga su bronchopleural perforacija, postoperativne bronhijalne fistule obično javljaju u djelomičnom lobeketomii, fistule dušnik javlja kao komplikacija flegmona medijastinuma.

Anomalije u razvoju traheje i bronha. Ove anomalije mogu dugo ostati nepriznate i mogu se otkriti rutinskim pregledom donjeg respiratornog trakta.

Kongenitalna jednjaka-dušnika fistula, obično mali, prolijevanja tor jednjaka sluznica, koji igra ulogu sigurnosnog ventila, što objašnjava malobrojni simptome ovog mane (periodični kašalj).

Kongenitalna dilatacija traheje i bronha je iznimno rijetka malformacija donjih respiratornih šipki; ponekad zbog kongenitalnog sifilisa. Kliničke manifestacije se izražavaju u čestom katastrofalnom traheobronitisu, sklonosti bronhoeksaciji, preosjetljivosti na respiratorne infekcije.

Syndrom Kartagener je kompleks autosomnih recesivnih nasljednih anomalija:

1. bronhiektaza sa kroničnim bronhitisom, relapsacijom upale pluća i bronhoreom;
2. kronični sinusitis s nazalnom polipozom i rhinorrhea;
3. visceralni stranica naopako.

Pluća su određene radiološki kesast osvjetljenje polja, sjenčanje iz paranazalnih sinusa, spojene rubove, vrata maternice rebro, spina bifida, prirođene bolesti srca, infantilnost, plyuriglandulyarnaya poremećaj, demencija, kao prsti bataka.

Trahealni (pomoćni) bronhi: dodatni bronh izlazi izravno iz dušnika, iznad bifurkacije.

Anomalije grana i raspodjela bronha. Najčešće se javljaju na području donjeg režnja pluća, ne ometaju respiratorne funkcije.

Nedostatak polovice donjeg respiratornog trakta, u kombinaciji s nedostatkom odgovarajućeg pluća.

Traheomalazija je rijedak fenomen, kao što je laryngomalacia, razrjeđivanje i slabost hrskavice dušnika, koje se razlikuju po znatnom poštivanju traheoskopije. Područja traheomalaze mogu se pojaviti na području kobilice, na području ulaza u bronhije ili na bilo koji dio trahealnog zida. U pravilu se tracheomalazija kombinira s istom anomalijom razvoja bronha. Klinički, ovaj nedostatak donjeg respiratornog trakta manifestira se u stalnoj dispneji, često s krizama hipoksične hipoksije, do asfiksije s fatalnim ishodom.

Liječenje anomalija donjem respiratornom traktu gore isključivo palijativno i simptomatsko, s izuzetkom kongenitalnih pishevodno-dušnika fistule, koji mogu biti uklonjeni endoezofagalnym mikrokirurških intervenciju.

[1], [2], [3], [4], [5]