Antipiretički lijekovi za djecu

Iako povišena temperatura označava borbu tijela protiv infekcije i doprinosi nespecifičnom imunološkom odgovoru na infekciju, povišena temperatura od 38°C ili više kod djeteta najčešći je simptom s kojim se susreću pedijatri i liječnici hitne pomoći. Antipiretici - antipiretici za djecu - koriste se za normalizaciju tjelesne temperature.

Indikacije Antipiretici za djecu

Bez obzira na uzrok subfebrilne ili febrilne reakcije, antipiretici se koriste kod povišene temperature kod djeteta - kako bi se vrijednosti temperature vratile u normalu.

Propisujući ih, liječnici razumiju da čak i relativno umjereno povišenje tjelesne temperature kod djece, posebno u dobi od tri mjeseca do pet godina, može dovesti do potencijalno ozbiljnih posljedica: dehidracije tijela (s eritrocitozom - zgrušavanjem krvi), febrilnih konvulzija, poremećaja metabolizma elektrolita i energetske ravnoteže, intoksikacije tijela i uzbuđenja simpatičkog živčanog sustava.

Antipiretici se ne smiju koristiti proizvoljno, bez savjeta liječnika, kod djece u prva tri do četiri mjeseca nakon rođenja.

Otpustite obrazac

Danas se najčešće korišteni lijekovi za liječenje vrućice kod djece smatraju antipiretikom i analgetikom paracetamolom (drugi trgovački nazivi uključuju Acetaminofen, Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, te nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) poput acetaminofena, panadola, Rapidola, Paralena, Infulgana) te nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) poput ibuprofena (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Djeci u dobi od 3 do 12 godina propisuju se tablete ibuklin junior (sadrže ibuprofen i paracetamol).

Ali Nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), koji pripada NSAID-ima, koristi se za ublažavanje akutne boli (kod djece starije od 15 godina), a njegova upotreba za djecu mlađu od 12 godina kao antipiretika službeno je otkazana zbog povećanog rizika od štetnih učinaka na jetru.

Treba imati na umu da u slučajevima vrućice kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija itd. (uzrokovanih citokinima vrućice) nisu sve tablete za vrućicu prikladne za djecu. Na primjer, acetilsalicilna kiselina (Aspirin) se ne koristi zbog opasnosti od rijetke, ali opasne nuspojave - Reyevog sindroma, koji se manifestira zatajenjem jetre i encefalopatijom.

Analgetički lijek Analgin također može sniziti temperaturu, ali se ne koristi kod djece mlađe od 12 godina. U SAD-u, Kanadi, Velikoj Britaniji, Francuskoj, Švedskoj, Norveškoj i Australiji - zbog mogućih nuspojava u obliku teškog oštećenja hematopoeze i mijelotoksičnog djelovanja - ovaj lijek je odavno zabranjen. Ali u našim ljekarnama postoje rektalni čepići Analgin za djecu, a upute za lijek u obliku otopine za injekcije ukazuju da se djeci mlađoj od 1 godine daju intramuskularne injekcije, a za vitalne indikacije koristi se samo pod nadzorom liječnika. U hitnim slučajevima (s visokom i hiperpiretičnom temperaturom) može se koristiti i litička mješavina analgina i paracetamola.

Osim običnih i šumećih tableta, postoje i oblici antipiretika za djecu kao što su:

• Nurofen Forte oralna suspenzija za djecu (od 6 mjeseci do 12 godina), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (s ibuprofenom), Paracetamol Baby (u vrećicama od 5 ml), Piaron, Paralen Baby i Calpol (s paracetamolom);
• Antipiretički sirup za djecu - Paracetamol sirup za djecu (bočice od 50, 100 i 120 ml), Panadol Baby (s paracetamolom);
• Antipiretički supozitoriji za djecu (ili rektalni antipiretički supozitoriji) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon i Paramax (također s paracetamolom) itd.

Također pročitajte:

• Liječenje groznice lijekovima
• Kako sniziti visoku temperaturu?
• Učinkoviti supozitoriji za groznicu

Homeopatski rektalni čepići viburcol imaju antispazmodički, sedativni i analgetski učinak, ali u službenim uputama nema naznaka antipiretičkog učinka. Osim toga, sastojci ovog lijeka Pulsatilla (livadnjak iz porodice ljutića), Atropa belladonna (obična belladonna ili boja iz porodice velebilja) i Solanum dulcamara (slatko-gorki velebilje) su otrovne biljke.

Viferon (drugi trgovački nazivi su Laferomax, Alfarekin, Laferobion) nije antipiretik; sadrži humani rekombinantni interferon alfa-2b (IFN-α 2b) i pripada nespecifičnim imunomodulatorima. Antivirusno djelovanje, koje ističu proizvođači ovog lijeka, omogućuje vam njegovu upotrebu u kompleksnoj terapiji virusnih infekcija. Popis gotovo tri tuceta mogućih nuspojava umjetno proizvedenog IFN-α 2b (uključujući hematopoezu i psihijatrijske nuspojave) uključuje zimicu i vrućicu.

Odjekima zastarjelih i farmakološki neispravnih sredstava ubrajaju se antipiretik s No-shpom za dijete, jer je No-shpa (Drotaverin) miotropni antispazmodik, koji ublažava bolne grčeve (kolike) gastrointestinalnog trakta, žučnih i mokraćnih putova.

Farmakodinamiku

Povećanje tjelesne temperature događa se kada se u određenim područjima mozga poveća koncentracija fiziološki aktivnih lipidnih spojeva (derivata masne arahidonske kiseline) zvanih prostaglandini E(2) - PGE(2). Kao upalni medijatori, oni povećavaju aktivnost neurona koji kontroliraju termoregulaciju u hipotalamusu.

Mehanizam djelovanja većine antipiretika je blokiranje COX-a, enzima ciklooksigenaze koji se sintetizira u središnjem živčanom sustavu, i smanjenje razine PGE(2) u hipotalamusu.

Antipiretički učinak paracetamola posljedica je blokiranja COX-3 - ciklooksigenaze-3, koja regulira reakcije boli i vrućicu; kao rezultat toga, smanjuje se biosinteza prostaglandina, što dovodi do restrukturiranja centra za termoregulaciju središnjeg živčanog sustava.

NSAID-i, poput derivata protopionske kiseline liibuprofena, djeluju inhibirajući COX-2, koji aktivira pretvorbu arahidonske kiseline u moždanim fosfolipidima u prostaglandine. To uzrokuje smanjenje sinteze prostaglandina PGE2.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja paracetamol se brzo apsorbira u tankom crijevu, ulazi u krv (10% aktivne tvari veže se na proteine plazme) i transportira se u tkiva. Nakon jednokratne doze, maksimalna koncentracija u plazmi postiže se, u prosjeku, nakon 30 minuta s postupnim smanjenjem tijekom 6 sati. Paracetamol se 95% transformira u jetri i izlučuje se putem bubrega (urinom).

Nakon intraintestinalne apsorpcije oralno uzetog ibuprofena, više od 90% lijeka veže se za proteine krvne plazme, a vršna koncentracija u serumu postiže se nakon 1-2 sata. Većina lijeka metabolizira se jetrenim izoenzimima i izlučuje se, poput paracetamola, urinom.

Koliko dugo djeluju antipiretici za djecu? Nakon uzimanja, paracetamol snižava temperaturu za otprilike sat vremena i traje gotovo četiri sata, dok ibuprofen počinje djelovati nakon pola sata, a antipiretski učinak traje šest do osam sati. Rektalni supozitoriji za temperaturu počinju djelovati oko 20 minuta kasnije od oralnih lijekova.

Doziranje i administracija

Tablete i kapsule, suspenzije i sirupi uzimaju se oralno; antipiretički supozitoriji (čepići) se primjenjuju rektalno (u lumen rektuma).

Djeci od 3 do 12 mjeseci daju se supozitorije, čiji je volumen 80 mg; djeci do šest godina - 150 mg. Dopušteno je koristiti 3-4 supozitorija dnevno s razmakom između injekcija od najmanje šest sati.

Sirupi s paracetamolom dijete uzima oralno, a pojedinačna doza ovisi o njegovoj dobi: od 6 do 12 mjeseci to je 60-120 mg; od jedne do tri godine - 120-180 mg; od tri do šest godina - 180-240 mg; preko šest godina - 240-360 mg). Sirup se primjenjuje tri puta tijekom dana. Razmak između antipiretika za djecu - 4-6 sati, trajanje uzimanja ne smije biti dulje od tri dana.

Za više informacija pogledajte. - paracetamol za temperaturu: doziranje, kako ga uzimati

Antipiretske injekcije za djecu stariju od godinu dana (tjelesne težine do 10 kg) su intravenska injekcija 1%-tne otopine paracetamola za injekcije; sniženje temperature se opaža unutar pola sata i traje oko šest sati.

Točan izračun antipiretika za dijete prema težini trebao bi jamčiti maksimalni terapijski učinak uz minimalni rizik od nuspojava lijekova.

Dakle, za paracetamol, maksimalna dnevna doza za dijete čija tjelesna težina ne prelazi 37 kg iznosi 80 mg/kg; za 38-50 kg - 3 g dnevno; za ˃50 kg - 4 g dnevno. Za suspenzije na bazi ibuprofena, pojedinačna doza za svaki kilogram tjelesne težine iznosi 7-10 mg (svakih 6-8 sati oralno).

U slučaju vrućice povezane s ARVI-jem i nedovoljne učinkovitosti jednog antipiretika, moguće je izmjenjivati antipiretike za djecu mlađu od tri godine: prvo Paracetamol (jednokratna doza 12,5 mg/kg tjelesne težine), a šest sati kasnije Ibuprofen (jednokratna doza 5 mg/kg).

Usput, britanski pedijatri su oštro protiv takvog izmjenjivanja.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu ibuprofena su: poremećaji zgrušavanja krvi, funkcionalno zatajenje bubrega ili jetre, pogoršanje upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, prisutnost nespecifičnog ulceroznog kolitisa, bronhijalna astma u kombinaciji s višestrukim polipima nosne šupljine i paranazalnih sinusa, intrakranijalna hipertenzija.

Kontraindikacije za paracetamol uključuju: zatajenje jetre ili bubrega, anemično stanje, nizak broj bijelih krvnih stanica i povišene razine bilirubina u krvi, dob djeteta mlađeg od dva mjeseca.

Nuspojave Antipiretici za djecu

Prema uputama, paracetamol može imati nuspojave kao što su: glavobolje, poremećaj rada jetre, mučnina i povraćanje, otežano disanje, poremećaj spavanja i živčano uzbuđenje. Lijek također može uzrokovati kožne reakcije.

Ibuprofen, njegovi sinonimi i analozi (tj. NSAID-i s drugim aktivnim sastojcima koji djeluju na sličan način) mogu uzrokovati glavobolju i vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, želučane tegobe s bolovima/grčevima u epigastričnom području, probavne smetnje s nadutošću i proljevom (ili zatvorom), povišen ili snižen krvni tlak, bronhospazam, kožne osipe.

Predozirati

U slučaju prekomjerne doze paracetamola može doći do naglog porasta razine abnormalnog hemoglobina (methemoglobina) u krvi i smanjenja razine trombocita i granularnih leukocita (granulocita), hemolize eritrocita do anemije, kao i ozbiljnog oštećenja funkcije jetre. U slučaju predoziranja moguće je trovanje paracetamolom (protuotrov je oralno primijenjeni acetilcistein).

Predoziranje ibuprofenom manifestira se glavoboljom i bolovima u epigastriju, vrtoglavicom i tinitusom, mučninom i povraćanjem.

Interakcije s drugim lijekovima

Paracetamol se ne smije koristiti istodobno s indirektnim antikoagulansima, nespecifičnim analgeticima, antikonvulzivima (koriste se kod epilepsije), antibioticima makrolidne skupine (eritromicin, josamicin, azitromicin ).

Ibuprofen se ne smije kombinirati s uzimanjem drugih NSAID-a, acetilsalicilne kiseline i antikoagulansa, citostatika ( metotreksat i drugi).

Uvjeti skladištenja

Tablete, suspenzije i sirupi trebaju se čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetlosti, a supozitorije u hladnjaku.

Rok trajanja

Rok valjanosti pripravaka naznačen je na pakiranju i naljepnici bočica (sa sirupom ili suspenzijom), u pravilu je tri godine. Sirupi i suspenzije nakon otvaranja bočice mogu se koristiti mjesec dana.

Analogi

Uz tablete, sirupe i suspenzije s ibuprofenom ili paracetamolom, djeci možete dati antipiretički čaj - s listovima paprene metvice ili maline, korijenom đumbira ili sušenim cvjetovima crne bazge. Za više informacija pogledajte. - čajevi za prehladu

Također možete skuhati antipiretik za djecu: cvjetove lipe i kamilice, bilje matičnjaka ili melise, korijen anđelike (dudnik). Više informacija u članku - kako sniziti temperaturu narodnim lijekovima i biljem?

Ali antipiretički flaster za djecu zapravo nije lijek, tj. Ne može sniziti visoku tjelesnu temperaturu djeteta. Na primjer, rashladni flaster Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) učinkovito raspršuje toplinu na području kože na koje se nanosi (a preporučuje se nanošenje na područja tijela s krvnim žilama blizu površine kože). Dakle, flaster nema rashladni učinak na cijelo tijelo.

Glavni sastojak flastera nije antipiretik, već hidrogel (polimer netopljiv u vodi) koji upija veliku količinu vlage na području primjene na kožu. Nakon što se flaster ukloni, koža će se brzo vratiti na svoju prvobitnu temperaturu.

Književnost

• Belousov, YB Klinička farmakologija: nacionalni vodič / uredili YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pedijatrija: nacionalni priručnik. Kratko izdanje / ur. Od AA Baranova. - Moskva: GEOTAR-Media, 2015. - 768 s.