Barking kašalj kod djeteta s groznicom

Kada se u djetetu s groznicom javlja kašalj, što je posebno česte kod djece prvih godina života, liječnici preporučuju da roditelji odmah potraže medicinsku pomoć - kako bi izbjegli teške posljedice.

[1]

Uzroci kašalj u djetetu s groznicom

Kao što pokazuje klinička praksa, glavni uzroci kašljanja u djeteta s temperaturom uključuju infekcijsku bolest koja uzrokuje kašalj i akutni oblik upala upale laringoze.

Pertusis utječe na dišni sustav uglavnom kod djece, a napadi spazmatičnog kašljanja na licu počinju oko 7-10 dana nakon infekcije. Njegova patogeneza posljedica je kolonizacije sluznice sluznice ciliiranog epitela s aerobnim koccobakterijama Bordetella pertussis. Patogenim mikroorganizmom razlikuje se nekoliko vrsta toksina, paralizirajući epitelijalnu cijev i uzrokuju upalu sluznice.

Nadalje, enzimski aktivne bakterijske citotoksine vežu na receptore epitelne membrane i prekidaju interakciju unutarstanične G-proteina, povećava razdražljivost živčanih završetaka epitelnih stanica - nadražujuće kašalj i C receptora. Kao rezultat kašlja središtu produžene moždine najčešće prima nerv signale od dosadnih receptora, te potencira refleks kašlja u hripavca. Kada se to iritacija može utjecati na funkciju drugih jezgri vagus živac u produžene moždine, a posebice na povraćanje, respiratorne i vazomotorne.

Zbog dobne anatomske karakteristike dišnih putova kod djece do dvije godine upale s laringitisom prostire se na traheju i bronhiju. Javljaju spontano stanje, nakon čega slijedi laje kašalj, hipertermija, i drugih simptoma, kao što je akutna pedijatrijskoj dijagnozom ograničavajuće (lumen) suženja laringotraheitisa ili lažno sapi.

Uzrok akutne laringotraheitisa miksovirusi su influence, parainfluence Respirovirus Paramyxoviridae virus (uzrokuju gotovo trećina svih slučajeva akutne respiratorne virusne infekcije); infekcija adenovirusom; respiratorni sincicijski virus obitelji Pneumoviridae (HRSV). Razvoj patologije moguće s virusnih bolesti kao što je varičela (patogena - gerpevirus Varicella Zoster) i ospica paramiksovirusa uzrokuje virus ospica. Nije isključeno i mikrobnih etiologija lažno sapi - nakon infekcije dišnog sustava bakterija Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogeneza lažne sapi povezana s upalnim mucin hipersekrecijom sluzi i povećane količine sekrecije koja se nakuplja u lumenu grkljana, koji izaziva iritaciju sluznice epitel refleksnih zona i ždrijela spazam refleks izaziva na mišiće.

[2], [3]

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za infekciju pertusisom su odsutnost DPT cijepljenja kod djece i kontakt s bolesnicima. A rizik od lažnog sapi kod male djece (sve više dječaka) je povezana sa imunokompromitiranim, rođenja traume, težine tijelo djeteta, kao i kongenitalnih abnormalnosti dišnih puteva ili genetska predispozicija za alergije.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi kašalj u djetetu s groznicom

Prvi znakovi kašljanja u djetetu s temperaturom pertusisa pojavljuju se tek nakon stadija bolesti koja se razlikuje od obične prehlade i može trajati dva tjedna.

U paroksismalna (grčevito ili isprekidano) koraka pertusisa simptoma laje kašalj u dijete sa temperature (nešto povišenu) - spontano odvijaju grčeva kašlja - praćen oštrim šumove inhalacijom (stridor) i nakon toga više ne-stop kašlja točaka (u jednoj minuti i više). Tijekom kašlja jezik je izbačen iz usta; zbog sužavanja glasnica gurnuti svaki kašalj praćen zvukom poput prigušene lavež psa. Kao što kažu, dijete dolazi na kašalj povraćanje - 20 puta ili više dnevno.

Karakteristično plavilo (cijanoza) perioralne zone i cijelo lice, ili crvenilo (hiperemija) lica; značajan oticanje mekog tkiva lica; od napetosti tijekom kašljanja, venske posude u vratu i hramovima otekle, kapilare očne jabučice mogu prsnuti (prije krvarenja). Kašalj je suh, iako se na kraju svakog napada može izliječiti malu količinu viskoznog iskašljaja. Kada slušate pluća, može doći do pukotina (mokro ili suho).

U djetinjstvu, djeca mogu postati plava i rumenila, uzeti zalogaj zraka, i često postoji apneja - kratki dišni zaustavljanje.

Treba primijetiti takve simptome dehidracije u ovoj bolesti, kao što je povećana žeđ i suha usta, smanjena diureza, letargija i plač bez plača.

Spazmatična faza pertusisa može trajati i do tri mjeseca s postupnim smanjenjem broja napada kašlja i intenziteta.

Kod lažne krune, uočeni su sljedeći simptomi kašljanja u djeteta s temperaturom (do + 38-38,5 ° C):

• noćne napade kašljanja s gušenjem;
• promukli prigušeni glas;
• kratkoća daha, otežano disanje;
• disanje stridoroznoe (uz zviždaljku kada se udahne), s akumulacijom sluznice - bubbling;
• poteškoće s gutanjem;
• cijanoza kože u ustima;
• natečeni limfni čvorovi vrata maternice.

Ovisno o stupnju suženja grla - kompenzirana, subcompensated, dekompenziranoj ili terminal - ponašanje nemirno dijete pacijenta s visokim pulsom i dispneje u stanju inhibicije, u kojoj je broj otkucaja srca je nestabilna (s periodima bradikardija), toraks tijekom inspiracije umivaonika (ispupčen izdisajni ), disanje postaje površno. Ugrožavaju život djeteta terminalnoj fazi razvija vrlo brzo i pokazuju snažnu oticanje grla, znakove gušenja, slabi puls, difuzni cijanoza kože (potvrda od ukupno hipoksije), gubitak svijesti.

[10], [11], [12]

Komplikacije i posljedice

U kolizijskom kašlju, posljedice i komplikacije kašlja za lajanje sastoje se u razvoju bronhitisa, bronhiolita, upale pluća, bronhopneumonije; pojava krvarenja pod konjuktivom očiju; ruptura feroida hyoida (zbog izbočenja jezika s jakim kašljem). Može biti komplikacija, kao što su plućne spadenie segmenata zida (atelektaza), pravo jednostrano povećanje srca (zbog plućne hipertenzije). Encefalopatija se javlja kao posljedica djelomične paralize kranijalnih živaca.

Akutno kongestivno zatajenje srca i asfiksije u bučnom kašlju - razlog za zaustavljanje disanja i smrti dojenčadi i djece do jedne godine (u 1-2% slučajeva). U takvim situacijama treba obaviti endotrahealnu intubaciju ili intenzivnu terapiju s umjetnom ventilacijom. Zato, za bilo koji intenzitet plivanja kašlja kod djeteta s temperaturom, liječenje treba obaviti u stacionarnom okruženju.

Posljedice i komplikacije akutnog stenoznog laringotraheitisa: dehidracija, stenoza grkljana i asfiksije; krvarenje iz nosa i ušiju; perforiranje timpanske membrane; konvulzije; ingvinalna ili pupčana kila; rektalni prolaps (prolaps rektuma); sekundarna mikrobiološka upala pluća, bronhopneumonija, otitis media.

[13], [14], [15]

Dijagnostika kašalj u djetetu s groznicom

Budući da je kašalj u djeteta s temperaturom simptom, dijagnoza treba odrediti svoj specifični uzrok.

Zbog toga - pored ispitivanja djetetovog grla, auskultacije pluća i procjene kliničke slike - potrebni su sljedeći testovi:

• opći test krvi;
• bakposev iz ždrijela (razmaz od sluznice) ili ispitivanje uzorka sputuma za patogenu mikroflora (uključujući strepto i stafilokoke);
• serološka analiza razmaza iz nazofarinksa (identificirati B. Pertussis);
• enzimski imunoanalizu (za specifična protutijela);
• PCR analiza krvi.

Instrumentalna dijagnostika: laringoskopija i prsna rendgenska snimka.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferencijalna dijagnoza

U pozadini kataralni simptoma diferencijalna dijagnoza dizajniran za identifikaciju hripavac ili laringotraheitisa te ih zamijeniti s hladnom ili drugih bolesti dišnog sustava, kao što su akutni bronhitis i epiglotitis. Ili ne propustite prisustvo stranog tijela u dišnim putovima.

Liječenje kašalj u djetetu s groznicom

Etiološko liječenje kašlja u leđima kod djeteta s temperaturom povezanom s pertusisom temelji se na upotrebi antibakterijskih lijekova makrolidne skupine koja je aktivna protiv Bordetella pertussis:

Eritromicin - po stopi od 20-40 mg po kilogramu tjelesne težine djeteta dnevno (dnevna doza se dijeli na 4 podijeljene doze); trajanje primjene - dva tjedna;

Sirup Azitromicin (Sumamed) - dnevna doza - 10 mg / kg, jednom dnevno pet dana.

Smatra se da je uporaba antibiotika preporučuje se samo u početnoj fazi hripavca, ali je moguće komplikacije bolesti pristupanje sekundarne infekcije uzrokuje najviše zarazne bolesti domaćih živica i primijeniti lijekove i kasnije - kad se pojavi kašalj.

Treba imati na umu da je u sobi u kojoj je bolesno dijete nužno povećana vlažnost, što pomaže u poboljšanju djetetovog stanja i smanjenju učestalosti napada kašlja. Da biste to učinili, možete birati u toplovodnoj kupelji - stvoriti što je moguće više pare, a 10-15 minuta dovesti dijete u kupaonicu.

Nemojte stavljati dijete, bolje ga je držati u vertikalnom ili poluzatnom položaju.

Potrebno je što je češće moguće vodu djeteta - da se spriječi dehidracija i razrjeđivanje sputuma.

Sa pertusisom laje kašalj apsolutno protuindikativni su takvi postupci liječenja hladnog kašlja kao senf, vruće nožne kupke, brušenje prsima s mastima, korištenje limenki.

Djeca mlađa od dvije godine ne propisuju pripravke u obliku spreja, budući da njihova uporaba može izazvati grčenje grkljana i gušenja.

Kod terapije kašalj u djetetu s lažnom krilom, antibiotici se mogu propisati samo ako se otkrije mikrobna infekcija. U slučaju virusnog podrijetla patologije koriste se takvi lijekovi:

• glukokortikoidi Prednizolon, deksametazon - dnevno 0,25-0,5 mg dnevno (usta ili parenteralno);
• antihistaminici (Tavegil, Cetirizin, Suprastin, Fenistil) - za smanjenje oteklina sluznice respiratornog trakta;

Kašalj može biti propisan lijek koji djeluje na centar za kašalj mozga. Syrup Broncholitin (Bronchoton) s glaucin hidrokloridom i ephedrinom može se koristiti tek nakon tri godine - jednu čajnu žličicu tri puta tijekom dana. Lijek može zahtijevati mučninu i vrtoglavicu.

Tusupreks za djecu mlađu od 12 mjeseci dobije 5 mg (poltabletki 0,01 g samljeti u prah i pomiješan s vodom) tri puta dnevno, nakon godinu dana (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol nazivi, itd.) - 5 10 mg. Kao nuspojava moguće su privremeni problemi s probavom.

Karbocistein (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, itd.) - ekspektoran, mukolitički i respiratorno-stimulirajući sirup. Djeca mlađa od pet godina preporučuje se da uzmu pola žličice na tri puta dnevno. Među kontraindikacija lijeka pokazuju akutne oblike cistitisa i glomerulonefritis i među mogućim nuspojavama - osip na koži, glavobolja, mučnina, proljev, i gastrointestinalnog krvarenja.

Alternativni tretmani barking kašlja kod djece sa temperature provesti pet minuta na udisanje u soda (žličica sode bikarbone u 250 ml vrele vode), ili udisanje alkalne mineralne vode (raspršuje u grlo i grkljana inhalatora).

Fizioterapijski tretman također uključuje terapiju kisikom (koristi se u teškim pertusisima).

Kirurški liječenje na kritičnosti ždrijela sužavanje lumena trahealnu intubaciju uključuje uvođenje endotrahejnu cijev, kao u slučaju u daha dekompenzacije i završni stadij lažni sapi - provođenje Traheotomiju cijev s instalaciju disanja.

Prevencija

Trenutno, glavna prevencija infekcije djece s kratkotrajnim kašljem je pravodobno cijepljenje DTP cjepiva.

I prevencija virusnih i bakterijskih infekcija gornjih dišnih puteva je povećanje imuniteta, kaljenje djece, pravilnu prehranu. Zimi, pedijatri preporučuju davanje djece vitamina u obliku multivitamina.

[21], [22], [23], [24]

Prognoza

Prognoza krvarenja kašlja i akutnog stenoznog laringotraheitisa, prije svega, ovisi o njihovom pravodobnom liječenju. Roditelji trebaju zapamtiti da je kašljanje u djetetu s temperaturom ispunjeno asfiksijom - stanje opasno za život.

[25], [26], [27], [28], [29]