Bronhitis kod starijih osoba

Bronhitis u starijih osoba je upalni ili distrofični proces u bronhima koji ometaju njihovu strukturu i funkciju. Bolest može imati akutni ili kronični tijek.

[1], [2], [3], [4],

Akutni bronhitis kod starijih osoba

Bolest, koja se očituje akutnom upalom sluznice membrane traheobronhijalnog stabla, javlja se kod razdvajanja kašlja i sputuma ili dispneje u leziji malih bronha. Često akutni bronhitis u starijih jedna od manifestacija akutne respiratorne infekcije gornjeg dišnog trakta, a javljaju uzastopno ili istovremeno s porazom nazofarinksa, grkljana, dušnik. Proces se širi prema dolje duž respiratornog trakta što dovodi do razvoja upala laringitisa, traheitisa, bronhitisa. U plućnom tkivu, starije osobe često stvaraju mjesta atelektazije kao posljedica okluzije izlučivanja lumena malih bronha. Često se upalni proces proteže do graničnih grana bronha i uzrokuje razvoj upale pluća.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kako se očituje akutni bronhitis kod starijih osoba?

U akutnom bronhitisu pacijenti osjećaju slabost, može biti gori osjećaj iza stupa, stezanje iza strijca. Kašalj se ponekad pojavljuje u obliku napada, praćenih nedostatkom daha. S jakim kašljem može biti bol u donjim dijelovima prsnog koša uzrokovanog cističnim kontrakcijama dijafragme. Često nakon nekoliko dana, kašalj postaje manje bolan, a sluz sputuma je odvojen. Stanje zdravlja postupno se poboljšava.

U fizičkom pregledu iz pluća nalaze se suhe zviždaljke i zujanje. Percutary ton preko pluća ne mijenja se. S rendgenskim pregledom nema abnormalnosti.

Klinički tijek akutnog bronhitisa kod starijih i starijih osoba u velikoj je mjeri određen stanja funkcije vanjskog disanja i slabije bronhijalne prohodnosti. Posebno teški akutni bronhitis nastaje kod starijih osoba s kardiovaskularnom insuficijencijom, kao i kod ljudi koji su prisiljeni zadržati dugoročni odmor.

Velika opasnost za starije i starije osobe je bronhiolitis.

Opće stanje takvih pacijenata oštro se pogoršava. Izražena je intoksikacija. Razvija se oštra adynamija. Postoji uzbuđenje, anksioznost, pretvaranje u apatiju i pospanost. Ove pojave uzrokuju respiratorna acidoza. Nedostatak vanjskog disanja (dispneja, cijanoza) oštro se izražava. Za razliku od mladih pacijenata, simptomi zatajenja srca često su povezani sa slikom plućne insuficijencije u starijih bolesnika. Ispitivanje bolesnika pokazala veliki broj suhim, vlažnim krkljanja na malom enterovirusnu disanje slabljenja, promjena udaraljke zvuka (tympanitis). Bronhiolitis obično popraćena brojnim malim plućne žarišta u starijih osoba bronhiolitis javlja češće u nedostatku izraženih reakcija temperature i promjene u krvi. Dakle, ako je u vrijeme akutnog bronhitisa u bolesnika starijih nastaju fenomeni izrazio kardiopulmonalne bolesti, opće opijenost s obiljem auskultacijom promjena u plućima, moguće je razmišljati o akutnom bronhitisa.

Kako se liječi akutni bronhitis kod starijih osoba?

Liječenje akutnog bronhitisa varira ovisno o težini tijeka bolesti. U blagim oblicima, s malim kašljem, normalnim ili subfebrilnim temperaturama, režim je polu-krevet, a kada je temperatura podignuta na febril i učinke teškog opojnog kreveta. Kod liječenja bronhitisa uzeti su u obzir mogući etiološki čimbenici bolesti. Dakle, ako je to virusna infekcija (gripa A ili B), tada se u prvim danima bolesti remantadin koristi prema shemi.

Također se preporučuje anti-influenza gammaglobulin tijekom 5-7 dana, navodnjavanje nosne sluznice s interferonom, navodnjavanje nazofarnog jezika s jodinolom. U liječenju korištene acetilsalicilne kiseline s kofeinom, propisati obilje piće, senf, vruće stopala kupke.

Liječenje teških oblika akutnog bronhitisa uključuje: ležaj u krevetu; obilje piće; imenovanje sredstava za iskašljavanje i bronhospazmolitika s viskoznim iskašljavanjem - udisanje 2% -tne otopine natrijevog hidrogenkarbonata ili inhalacije s bronhospazmolitičkim sredstvima; korištenje antibiotika i sulfonamidnih lijekova.

Prikazano je imenovanje vitamina: skupina C, A i B. U starijih osoba, čak i kardiovaskularne patologije propisane su kardiotoničke droge (juhefakamfomacin, cordiamin). Kada se pojave znakovi cirkulacijskog zatajenja, prikazani su srčani glikozidi, diuretici.

Uz glavobolje uz visoku temperaturu, koristite antipiretik (aspirin, paracetamol, fenacetin).

Samo ozbiljno stanje pacijenta je znak za imenovanje ležaja. Kako bi se izbjeglo začepljivanje malih bronhiola, kako bi se poboljšalo ispuštanje ispljuvka i poboljšalo disanje, potrebno je aktivno kretanje pacijenata u krevetu. Masaža grudi, respiratorna gimnastika, podignuti nos ili polu-sjedni položaj pacijenta u krevetu doprinose ventiliranju pluća.

Kao što znate, kašalj - refleks čin čišćenja omogućuje protekciju svjetlosti kao odgovor na stimulaciju zona receptora iz dušnika i bronhija. Kada se kašlja, povećava funkcija drenaže bronha, poboljšava se prohodnost dišnih putova. Već bronhitis fazi je jedan od rijetkih slučajeva u kojima su stari ljudi korisni antitusike smisla, budući da je u tom razdoblju kašljanjem pokreta ne obavljaju funkciju zaštite i, s druge strane, česte neproduktivnim kašljem uzrokuje bol u prsima, razbija ventilacije, hemodinamski, normalan bol u snu. Za suzbijanje reflasa kašlja, kodeki, glauvent, libexin su propisani. Istovremeno se treba nastojati razrijediti bronhijalnu sekreciju. Kada akutni bronhitis uvijek se promatra bronhospazam, koji je u velikoj mjeri ometati ventilaciju pluća i time doprinosi razvoju hipoksije. Kako se bronhodilatatori derivati purina (teofilin, aminofilin, diprofillin et al.).

Kronični bronhitis kod starijih osoba

Kronični bronhitis u starijih - kronično Postupajući upalu bronhalnog stabla, što utječe na sluznicu, a zatim, sa napredovanjem procesa, dubljim slojevima zidovima bronha i peribronhijalnom vezivnog tkiva.

Imat će više starijih muškaraca.

Najveća incidencija kroničnog bronhitisa javlja se u šestom i sedmom desetljeću života, a najviša stopa smrtnosti u ovoj bolesti je promatrana u osmom desetljeću.

[11], [12], [13]

Kako se očituje kronični bronhitis kod starijih osoba?

Među glavnim simptomima kroničnog bronhitisa su: kašalj, iskašljavanje, dispneja, auskultacija - teško disanje i teško disanje. Kronični bronhitis kod starijih osoba postupno se razvija i kasnije se dijagnosticira, jer dugo može biti malo briga pacijentu. Kliničke manifestacije povezane su s razinom oštećenja bronhijalnog stabla.

U takozvanom proksimalnog bronhitis upalnog procesa koji su uključeni velike i srednje bronha javlja kašalj s pretežno mali ispljuvak, otežano disanje nije, na pozadini tvrdi disanja, suhe krkljanja se čuje tiho. Bronhijalna prohodnost, u pravilu, nije razbijena. Ovo je kronični ne-opstruktivni bronhitis kod starijih osoba ili "bronhitis bez otežane disanje".

Kada opstruktivni bronhitis promatra ne samo kašalj (sa ili bez sluzi), ali, najvažnije, dispneja ("bronhitis kod starijih osoba s otežanošću daha"). Upalni proces je lokaliziran uglavnom u malim bronhima ("distalni bronhitis kod starijih osoba"). U pozadini teškog disanja čuje se pukotina. Pri ispitivanju funkcije vanjskog disanja utvrđuju se kršenja bronhijalne prohodnosti.

Izlječenje bronhitisa često se javlja pri normalnoj temperaturi, pojavljuje se znojenje gornjeg dijela tijela (glava, vrat), povećanje kašlja i povećanje sputuma. S umjerenim pogoršanjem sputuma - gnojnog sputuma, normalne ili subfebrilne tjelesne temperature, parametri periferne krvi se malo mijenjaju. S teškim pogoršavanjem pljuvačkog mukopurulenta, sadrži mnogo leukocita. Uz povećanje opstruktivnih promjena, povećava se dispneja. Progresija kroničnog opstruktivnog bronhitisa dovodi do razvoja respiratornog i zatajenja srca.

Kako se kronični bronhitis liječi u starijih osoba?

Kod pogoršanja kroničnog bronhitisa liječenje se provodi prema slijedećoj shemi:

1. obnova bronhijalne vodljivosti - drenaža s bronhospazmolitičkim sredstvima, posturalna drenaža, drenaža u bronhoskopiji - s purulentnim bronhitikom);
2. antibakterijska terapija uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore i toksičnost preparata;
3. antialergijskih i sredstava za detoksikaciju;
4. terapija vježbanja (disanje, vježbe odvodnje);
5. restorativni tretman (fizioterapija, vitamini, masaža).

Kod teških kašlja koriste se lijekovi protiv grčeva. Ako postoji kašalj s ispljuvak, dvofazna se koristi antitusike koji smanjuju kašlja, ali ne smanjuju sputum (intussin, baltiks itd). Za uklanjanje bronhospazma u opstruktivni bronhitis bronhodilatatori koriste: antispazmatici (izadrin, salbutamol, terbutamin); inhibitori fosfodiesteraze (teofilinski derivati). Za brzo ublažavanje propisanih lijekova za spastički sindrom: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Da bi se poboljšala funkcija odvodnje bronha, upućuje se na uporabu ekspektoranata, ukapljavanja sluzi. Korištenje ovih lijekova je najučinkovitije ako se provodi uzimajući u obzir viskoelastična svojstva sputuma. I pri visokoj viskoznosti koriste derivati tiola - acetilcistein (mukosalvin) ili proteolitičke enzime (tripsin, kimotripsin). Na visokim ljepljivim performansi - lijekovi koji stimuliraju stvaranje surfaktanta - bromheksin) lučenja rehidracije, mineralnih soli, eteričnih ulja. Ako su reološka svojstva sputuma ne mijenjaju, ali mukocilijarno brzina transporta se smanjuje pomoću derivata teofilina i beta-2-simpatomimetici -. Teolong, teopek itd pacijenata sa kroničnim bronhitisom tijekom duljeg boravka u krevetu drugih bolesti često kolaps pojedina područja svjetlo kao rezultat povreda funkciji odvodnje bronha, zašto se takvi pacijenti moraju biti pretvoren u krevetu, dati im polusjedeći položaj, obavljati vježbe disanja, fizički dozu vježbanja.

Za borbu protiv hipoksije, potrebno je dodijeliti kisik - mješavinu navlaženog kisika s zrakom, šatorom kisika. Kisikoterapija bi trebala biti povremena s postupnim povećanjem doze kisika do 50% (kako bi se spriječio vrtoglavica, mučnina, gušenja, inhibicija respiratornog centra). Potrebno je provesti na pozadini uzimanja lijekova protiv bronhodilatera.

Imenovanje srčanih glikozida je indicirano kada se pojave simptomi cirkulacijskog zatajenja.

Kod kroničnog bronhitisa s obilnom sluzi učinkovito spa tretman u stepa glas u borovoj šumi, planinskom klimom (ne veći od 1000-1200 metara nadmorske visine).