Focalna upala pluća

Jedna od opasnih vrsta akutne upale dišnog sustava je žarišna upala pluća. Razmotriti značajke bolesti, simptomi, znakovi, metode liječenja i prevencije.

Ovaj oblik infektivnog i upalnog procesa napreduje u ograničenom području plućnog tkiva, tj. Unutar lobularnog režnja.

Focalna upala pluća može biti komplikacija drugih bolesti (bronhitis, tonsilitis, bronhijalna upala) ili djelovati kao neovisni poremećaj. Budući da bolest počinje s bronhom, često se naziva bronhopneumonija.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci fokalne upale pluća

Budući da je većina bolesti sekundarna, glavni faktor koji ga izaziva su komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Uzroci žarišna upala pluća može biti povezan s aktivacijom sekundarnih infekcija, koja se pojavila na pozadini bronhitisa, čireva, hripavac, šarlah, upalu srednjeg uha i druge bolesti.

Glavni zarazni agensi su: virusi, pneumokokci, stafilokoki, streptokoki. Uzročnik može širiti limfogene, bronhogene i hematogene. Upala se na sluznicu bronha i postupno utječe na bronhiole, alveole i plućno tkivo. Foci upale mogu biti mala i velika, spojiti, a ne ići dalje od segmenta ili režnjeva.

Uzroci fokalne upale pluća u odraslih i djece:

• Naglašava i živčana iskustva koja ispuštaju tijelo.
• Nedovoljna prehrana, nedostatak vitamina, minerala.
• Štetne navike (pušenje, alkoholizam).
• Prisutnost kroničnih bolesti.
• Zarazne lezije ENT organa.
• Produljeno hlađenje ili pregrijavanje kod djece.
• Nedostatan fizički razvoj i nedostatak otvrdnjavanja.

Pored gore navedenih razloga, bolest se može pojaviti kada je propustljivost vaskularne stijenke oštećena. To pridonosi stvaranju sitnog i mukopurulentnog izlučaja, koji se akumulira u lumenu bronhijalnog stabla.

[5], [6], [7]

Faktori rizika

Pušenje, hipotermija, inhalacija toksičnih tvari, stres i alkoholizam uzrokuju oštećenje zaštitnih sustava bronhijalnog drveta i izazivaju razmnožavanje štetnih mikroorganizama s prodorom alveola i bronha. Daljnja priroda upale ovisi o svojstvima patogena, poremećaju mikrocirkulacije u leziji.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Uzrok uzročnika bolesti može biti bilo koji štetni mikroorganizam. Patogeneza je često povezana s pneumokoknom infekcijom. Poremećaj može izazvati: streptokoke, stafilokok, anaerobne mikrobe, protozoe, E. Coli, gljive. U pravilu, patogeni prodiru u pluća tkivom bronhogenim putem. Limfni i hematogeni putevi karakteristični su za upalu pluća, istaknutu komplikaciju bolesti koja se nalazi ispod njih.

Morfologija žarišnih bolesti:

• Mala lezija ognjišta.
• Kršenje prohodnosti velikih i malih bronha.
• Umjereno kršenje stupnja vaskularne propusnosti.
• Postupno napredovanje upalnog procesa.
• Odvajanje seroznog ili purulentno-mukoznog eksudata.
• Odsutnost označenih stupnjeva u patološkom procesu.

Patološka anatomija ukazuje da je u ranoj fazi upale plućno tkivo edemato, hiperemično, kasnije postaje suho, sivo i zbijeno.

[15], [16], [17],

Simptomi fokalne upale pluća

Bolest se lako prepoznaje svojom karakterističnom simptomatologijom: zimice, suhi kašalj s malo sputuma, opću slabost i bol u prsima.

Karakteristični znakovi patologije mogu postupno razviti ili uzeti akutni oblik. U pravilu, bolest počinje napredovati nakon katara gornjeg dišnog trakta, u pozadini gripe ili akutnog oblika bronhitisa. To je sekundarna priroda bolesti koja nam ne dopušta prepoznavanje simptoma.

Pulmonologi razlikuju slijedeće simptome fokalne upale pluća:

• Povišena tjelesna temperatura je 38-39 ° C.
• Bolni osjećaji u prsima.
• Suhi kašalj s ispljuvkom.
• Brzo disanje i palpitacija, tahikardija.
• Glavobolja i znojenje.
• Smanjena apetit i opća slabost.
• Zimice, groznica.

Žarišni oblik karakterizira visoka vrućica, ali ako se bolest javlja u pozadini oslabljenog imunološkog sustava, održava se subfebril. S pravodobnom terapijom, temperatura traje 3-5 dana. Kašalj može biti i suha i mokra, s nečistoćama gnoja u sputumu. Ako je patogen postao streptokokna infekcija, tada su gore navedeni simptomi popraćeni eksudativnim pleuritima.

[18], [19], [20]

Prvi znakovi

U upalu pluća infektivni i upalni proces utječe na bronhije i okolna tkiva, nekoliko segmenata pluća. Prvi znakovi ovise o uzročniku bolesti i zaštitnim svojstvima pacijentovog imunološkog sustava. Bolest se odlikuje postupnim napadom, koji se javlja u pozadini naprednog ARVI ili bronhitisa. U ovom slučaju, postoje simptomi kao što su: groznica, povećana slabost i znojenje, otežano disanje, cijanoza kože, glavobolja. Kada se kašlja, može se ukloniti krvarenje ili mucopurulent sputuma. Prilikom slušanja, zabilježite teško disanje, suho disanje.

• Razmotrite znakove fokalne upale dišnog sustava, ovisno o infektivnom agensu:
• Staphylococcus - bolest ima akutni napad. Glavobolje i bolove u prsima, hemoptisu, zbunjenosti, nepravilne groznice i dnevne fluktuacije temperature.
• Gram-negativni diplobacil Fridlendera - najčešće ovaj patogen pogađa bolesnike starije od 35 godina koji zlostavljaju alkohol i ne pridržavaju zdravu prehranu. Glavni simptomi: teška groznica, otežano disanje, plava koža i sluznica, kašalj s mukoznim sputvom. Sputum ima neugodan miris, opaženi su znakovi opijenosti.
• Virusni poremećaj - akutni napad, visoka temperatura (traje do 12 dana), epistaxis, hemoptysis, kašalj, konvulzije, povišena temperatura, otežano disanje.

[21], [22], [23], [24]

Dišemija s fokalnom upalom pluća

Dispepsija je respiratorni poremećaj koji uzrokuje manjak zraka. Disfunkcija s fokalnom upalom pluća ovisi o stadiju bolesti. Poremećaji disanja mogu se pojaviti kako u mirovanju, tako i nakon aktivne tjelesne aktivnosti. Dispepsi se pripisuju glavnim znakovima akutnog respiratornog zatajivanja. S ovim poremećajem dišni sustav ne može ispuniti potrebe tkiva i stanica tijela u kisiku, a kompenzacijski mehanizmi potpuno su iscrpljeni. Postupno povećava parcijalni tlak ugljičnog dioksida i smanjuje pritisak kisika u krvi, akumulira proizvode metabolizma, što podrazumijeva respiratornu acidozu.

Dispepsija s upalom bronha i pluća javlja se zbog akumulacije upalnog izlučivanja u alveolama. To dovodi do poremećaja u razmjeni ugljičnog dioksida i kisika između kapilara i alveola. Postoje tri oblika respiratornog zatajivanja:

• Parenhima - s normalnom ventilacijom krvi nema dovoljno oksigenacije krvi, hipoksemije, normokapnije.
• Ventilacija - smanjena je plućna ventilacija, pogoršana procesom perfuzijske ventilacije, što dovodi do napredovanja hiperkapnije i hipoksije.
• Mješoviti - kombinacija gornjih oblika. To se razvija u fokalnom upalnom procesu.

Dispneja uz više patoloških simptoma - cijanoza, tahikardije, nemir, bronhijalna krute disanja, nepravilan rad srca, tahipneu, hipertenzije. S izraženim simptomima, pacijent je hospitaliziran i hitno oksigeniran.

Poremećaj se također može pojaviti nakon oporavka. Ova komplikacija ukazuje da upalni proces još uvijek napreduje, tj. Patogeni mikroorganizmi i dalje uništavaju plućno tkivo. Nedostatak medicinske njege ili neodgovarajuće liječenje u bolnici može dovesti do empiema pleura, sepsa, ljepljive pleure i apscesa pluća.

[25], [26]

Focalna upala pluća u djece

Bolesti dišnog sustava u bolesnika djetinjstva uvijek su akutne i uzrokuju brojne komplikacije. Focalna upala pluća u djece je vrlo česta i karakterizira upala plućnog tkiva male veličine. Njezin je kurs znatno kompliciran ako se upalna područja spoji. U tom slučaju, žarišna lezija uzima oblik drenaže, koji prolazi jako i predisponiran je za uništenje tkiva.

Bolest izazivaju razni streptokoki i pneumokoki, bakterije, gljivice, virusi i čak fizički čimbenici. Pneumonija može djelovati kao komplikacija alergijske reakcije ili druge bolesti koja utječe na dišne puteve. Mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti prodiru kroz sluznicu i uzrokuju njihovo natečenost, izazivajući zagušenja sputuma.

Simptomi:

• Temperatura subfebrila, koja može porasti na 39 stupnjeva.
• Opća slabost, nedostatak apetita, letargija, smanjena aktivnost.
• Grimase i nedostatak daha.
• Hiperemija kože lica i plava koža blizu nosa.
• Nakon kašlja bolni osjećaji pojavljuju se u prsima.

Svi gore navedeni znakovi su neposredni razlog da se vaše dijete odvede liječniku. Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, bolest se može ukloniti s minimalnim komplikacijama.

Fokalna upala dišnog sustava kod djece otkrivena je laboratorijskim testovima (krv, urin, ispljuvak) i rendgensko prsni koš. Ako je dijagnoza potvrdila prisutnost bolesti, tada se etiotropna terapija koristi za liječenje. Dijete je propisano lijekovima različitih skupina za optimalno uklanjanje infekcije.

[27], [28], [29], [30]

Faze

Simptomatska upalna oštećenja bronha i pluća ovisi o zanemarivanju patološkog procesa. Faze žarišne pneumonije mogu klasificirati bolest po prvim znakovima i stanjima plućnog tkiva tijekom pregleda rendgenskih zraka. Postoje takve faze:

• Prva 1-3 dana bolesti je morska faza.
• 4-7 dan bolesti - krvarenje, plućna tkiva mijenjaju boju.
• Od 7. Dana do potpunog oporavka - stupanj dozvole.

Simptomi se mogu razlikovati u težini. Razmislite o glavnim fazama poremećaja

1. Svjetlo - opijanje tijela je blaga. Pacijent zadržava normalni krvni tlak, jasnu svijest, temperatura subfebrila.
2. Prosječno - opijenost je umjereno izražena, slabost, vrućica, lako disanje, snižavanje krvnog tlaka, znojenje se opaža.
3. Teška (akutna) - teška trovanja, temperatura od 39 do 40 stupnjeva, teška otežano disanje, cijanoza, palpitiranje srca, sniženje krvnog tlaka.

[31], [32], [33], [34]

Obrasci

Ako bolest ima kronični oblik, tada dolazi do oštrog napredovanja svih simptoma. Pacijentica se žali zbog dugotrajnog kašlja, odstupanja velike količine sputuma i visoke tjelesne temperature. Ali moguće je protjecati s manje ozbiljnim simptomima, koji se postupno napreduju.

[35], [36], [37]

Akutna fokalna upala pluća

Upala dišnog sustava može imati nekoliko oblika, koji se razlikuju po svom putu. Akutna fokalna upala pluća karakterizira izražena simptomatologija. Bolest se javlja u pozadini akutne virusne infekcije gornjeg dišnog trakta. Upala počinje s bronhom i prolazi alveolima. Prvi znak je oštar porast temperature, kašalj i rashlađivanje. U početku, kašalj je suh, ali nakon 1-2 dana postaje vlažan pri odvajanju mukoko-purulentnog iskašljaja.

Klinički simptomi izravno ovise o dubini patoloških promjena i širenju upale. Vrućica je kriva i traje do deset dana. Temperatura postepeno smanjuje, a stanje subfebrila i dalje traje dulje vrijeme. Mnogi bolesnici imaju bronhofoniju i skraćivanje udarnog zvuka preko zone lezija. Kod auskultacije opaženo je teško disanje, suho wheezes.

Slika rendgenskih snimaka karakterizira akutne promjene u plućima. Lokacije infiltracije kombiniraju se s nemodificiranim plućnim tkivom. Može postojati pojedinačna, velika, mala, višestruka i drenažna infiltracijska mjesta. Patologija može imati oba jednostrana i dvostrana oblika upale.

[38], [39], [40]

Žarišna i drenažna upala pluća

Patološki proces koji uključuje nekoliko segmenata ili potpuno djelić pluća ukazuje na drenažni oblik upale. Plućnu žarišnu drenažu karakterizira povećanje znakova zatajenja dišnog sustava i oštar zastoj disanja na stranu lezije.

Na roentgenogramu su vidljivi odvojeni fokusi upala, koji se mijenjaju s mikroabscesima i emfizemativnim tkivima. U simptomima, ovaj oblik je sličan krupnoj upalu pluća. Ima teški put s toksikozom, uništenjem plućnog tkiva, srčanim i respiratornim nedostatkom. Liječenje se odvija u bolnici s dugim nizom antibiotika i imunostimulansa.

[41], [42], [43]

Žarišna upala pluća u zajednici

Postoji nekoliko oblika zaraznih upalnih lezija respiratornog sustava. Fizička upala pluća koja je stekla u Zajednici je bolest koja se javlja izvanbolničko, tj. Kod kuće. Unatoč širokom izboru antibakterijskih lijekova, stopa incidencije i smrtnosti ostaje visoka.

Etiologija bolesti povezana je s napredovanjem tipične mikroflore koja utječe na gornji dišni trakt. Predisponirajući čimbenici su bronhopulmonalni poremećaji, patologija ENT organa, pušenje, hipotermija, oslabljeni imunološki sustav. Kliničke manifestacije ovise o obliku i uzročniku bolesti.

• Pneumococcal - javlja se u 30-50% svih slučajeva koji se dobivaju u zajednici. Počinje s groznicom, jakim kašljem s odvajanjem sputuma, zimice. Bez odgovarajućeg liječenja dolazi do takvih komplikacija kao: akutni vaskularni i respiratorni neuspjeh, pleurezu parapneumonije.
• Streptococcal - javlja se nakon virusne infekcije, ima akutni tijek i često je kompliciran sepsa. Glavni simptomi: visoka vrućica s iznenadnim promjenama u tjelesnoj temperaturi, povećanu znojenje, odvajanje sputuma s krvnim žilama. Moguće komplikacije: apsces, eksudativna pleurit.
• Staph - Staphylococcus aureus je patogen koji je povezan s respiratornim virusne infekcije, virusi influence A i B. To je karakterizirano peribronhijalnom lezija s razvojem i višestruke jednog pluća apscesa. Glavni simptomi: opijenost tijela, groznica, otežano disanje, kašalj s ispuštanjem gnjevnog iskašljaja.
• Virusni - uzrokovani su adenovirusima, virusima influence A i B. Upala počinju izraženim edemom bronhijalne sluznice i alveola. Glavne komplikacije su tromboze, nekroza, krvarenje. Od 3-5 dana bolest ima virusno-bakterijski oblik.

[44], [45]

Dvostrana žarišna upala pluća

Anestezija dugotrajne intubacije, umjetna ventilacija i patološke mikrobne infekcije dovode do poraza oba pluća. Dvostrana žarišna upala pluća je popraćena ozbiljnim znakovima opijenosti i teškim bolovima u prsima. Ovaj obrazac ima sljedeće simptome:

• Visoke temperature, što je teško srušiti antipiretike.
• Akutne glavobolje i bol u prsima, koje se pogoršavaju udisanjem.
• Povećano znojenje i otežano disanje.
• Kašalj s odvajanjem purulentnog iskašljaja s krvnim ugrušcima.
• Erupcija, bljedilo i cijanoza kože.

Liječenje se primjenjuje medicinski. Izbor lijekova ovisi o uzročniku i općem zdravlju pacijenta. Pacijenti su propisani kompleks antihistaminika, protuupalnih i imunostimulirajućih sredstava. Za brzo oporavak tijela pomoću fizioterapijskih postupaka.

Focalna upala pluća desnog pluća

Desni oblici upalnih oštećenja pluća razvijaju se mnogo češće od bolesti na lijevoj strani. To je zbog anatomske značajke strukture dišnog sustava s desne strane. Akumulacija bakterija i virusa u desnoj bronhiji je zbog njenog zakrivljenog smjera. Infekcija se javlja u pozadini smanjenja zaštitnih svojstava imunološkog sustava, koji prodiru u bronhije i počinju se razmnožavati. Na roentgenogramu, upalni proces izgleda poput malih fokusa sjenčanja.

Simptomi:

• Bolni osjećaji na desnoj strani prsa.
• Kašalj i odvajanje viskoznog sputuma.
• U ispljuvaku se mogu pratiti krvne žile.
• Teške zimice, groznica.
• Visoke temperature i povećano znojenje.
• Bol u prsima kada pokušavate duboko udahnuti.

Gore navedena svojstva se očituju u klasičnom obliku bolesti. Stvaranje žarišta infiltracije postupno se javlja, bolest utječe na bronhiole i prolazi alveolima. Poremećaj ima izražen polimorfizam, tj. S jedne strane postoje lezije u različitim stadijima patološkog razvoja. Budući da su simptomi razmazani, dijagnoza je teško. Liječenje se provodi u bolnici s antibioticima, protuupalnim lijekovima i drugim sredstvima.

[46], [47]

Lijeva strana žarišna upala pluća

Male lezije i umjereno opijanje s izravnavanjem simptomatologije - ukazuje na jednostrani upalni proces. Lijeva strana žarišne upale pluća karakterizira naseljavanje lijeve strane prsa prisilnim disanjem. Tijekom pregleda otkrivaju se auskulacijske i udaraljke koje ukazuju na patologiju u plućima. Anatomska i fiziološka obilježja strukture organa uzrokuju poteškoće u dijagnostici zbog blizine srca. Stoga, ako postoji sumnja na lijevu stranu lezije, CT i ultrazvuk se izvode.

Simptomi:

• Jaki suhi kašalj.
• Bolni osjećaji na lijevoj strani.
• Odvajanje sputuma krvnim žilama.
• Slaba groznica.
• Promjena pogoršanja i poboljšanja općeg stanja.

U pravilu, bolest se javlja u pozadini infekcije, na primjer, bronhitisa, ARVI ili hladnoće. Ovisno o stanju imunološkog sustava i djelovanju patogena, bolest se može prikazati malim žarištima, dijelom segmenta pluća ili cijelog režnja. Antimikrobna, protuupalna i antibiotska sredstva koriste se za liječenje.

Focalna inferiorna pneumonija

Bolesti bronhopulmonarnog sustava nepovoljno utječu na funkcioniranje cijelog organizma. Žarišna upala pluća može uzrokovati ozbiljne komplikacije (plućni edem, reaktivni pleurizam), pa je potrebno pravovremeno dijagnosticirati i pravilno liječiti.

Najčešće je ovaj oblik upale dijagnosticiran u djece djetinjstva. Bolest se može pojaviti kao rezultat sistemske bolesti ili produljene alergijske reakcije u plućima. Maligni patogeni prodiru u plućno tkivo iz gornjeg respiratornog trakta. Daljnja reprodukcija i distribucija bakterija ovisi o stanju imunološkog sustava. Mikrobi napadaju alveole i, zajedno s sluzi dišnog trakta, napadaju donje režnja pluća.

Simptomi:

• Temperatura subfebrila.
• Suhi kašalj s niskim ispljuvkom.
• Zimica i opća slabost.
• Povećano znojenje.

U pravilu, dani oblik prolazi s prosječnom težinom, ali pri pojavi komplikacija i zanemarivanja patoloških procesa, može postati razlog smrtonosnog ishoda. Tijekom dijagnoze, posebna pažnja posvećena je radiografiji i slušanju disanja. Za nižu lobarnu upalu karakterizira povećano površinsko disanje, teško disanje, žarišno sjenčanje. Liječenje se provodi na ambulantnoj osnovi, pacijentu je propisano antibiotike, antimikrobne lijekove i vitaminske pripravke za potporu imunološkom sustavu.

[48], [49], [50], [51]

Gornja lobarna žarišna upala pluća

Ovaj oblik bolesti dišnog sustava karakterizira iznenadno i akutno pojavljivanje. Glavna lobarna žarišna upala pluća uzrokuje ozbiljne zimice i glavobolje, povišenu temperaturu, bol u prsima. Od prvog dana dolazi do suhog kašlja, koji se ubrzano pretvara u produktivnost isprskavanjem. Na usnama pojavljuju se osip na licu, u obliku herpesa, cijanoze i hiperemije. Zbog povišene razine bilirubina u krvi, na koži i na oku sclera moguće su žute mrlje. Postoji kratkoća daha, što se osjeća čak iu stanju odmora.

Za dijagnozu koristite radiografiju, CT i ultrazvuk respiratornog sustava. Pored toga, pacijent mora proći niz testova, uključujući flegma kako bi odredio patogena. Budući da je oblik gornjeg rešetka bakterijskog podrijetla, u dijagnostici se koriste metode diferencijacije plućne tuberkuloze. Na temelju rezultata ispitivanja odabire se antibakterijska terapija. U pravilu, s pravodobnim liječenjem, bolest se može izliječiti u roku od 5-7 dana.

Komplikacije i posljedice

Produljeni tijek bilo koje bolesti nepovoljno utječe na rad svih organa i sustava. Posljedice upale dišnog sustava mogu uzrokovati patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu (tahikardija, poremećaji srčanog ritma). Ako žarišni oblik uzima krmu, tada se na roentgenogramu prikazuje kao značajan porast sjene korijena pluća. Krvni testovi pokazuju povećanje ESR i leukopenije.

Poraz bronha i pluća tretira se dugo, tako da postoje slučajevi kada se ljudi koji su bili bolesni suočeni s posljedicama kao što su:

• Bronhijalna astma (infekcijski alergijski oblik).
• Kronični bronhitis.
• Zatvoreni pneumotoraksa.
• Empiema pleure (zbog infekcije u pleuralnoj šupljini).
• Apsces pluća.
• Fibroza pluća.
• Infektivni alergijski miokarditis.
• Akutni kardiovaskularni neuspjeh.
• Dysbacteriosis.
• Infektivni toksični šok.

Najčešće, bolest uzrokuje respiratorno zatajenje zbog kršenja razmjene plinova u respiratornom sustavu. To dovodi do bolesti, kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Uz pravodobno liječenje i pravilnu dijagnozu mogu se izbjeći negativne posljedice.

[52], [53], [54], [55]

Komplikacije

Kod žarišne pneumonije najčešće se javljaju komplikacije iz dišnih organa. Komplikacije su patološki procesi u bilo kojem tijelu koji nisu izravna manifestacija upale bronha i pluća, ali su patogenetski i etiološki povezani s njim. Oni su karakterizirani specifičnim manifestacijama koje određuju tijek i prognozu bolesti.

Plućne komplikacije:

• Empiema pleure.
• Višestruko uništavanje pluća.
• Edem i gangrena pluća.
• Parapneumonična pleurit.
• Neuspjeh dišnog sustava.
• Bronhoobstruktivni sindrom.

Izvanpulmonarne komplikacije:

• Sepsa.
• Endokarditis.
• Anemija.
• Akutno plućno srce.
• Nespecifični miokarditis.
• Psihoza.
• Endokarditis.
• Meningitis.
• Perikarditis.

Teški oblik patologije s velikim lezijama i uništavanjem tkiva uzrokuje brojne komplikacije povezane s izlaganjem toksinima. U pravilu, to je akutni kardijalni, jetreni i respiratorni neuspjeh, zarazno-toksični šok, poremećaji ravnoteže kiselina-baze, trombohemoragijski sindrom.

[56], [57], [58], [59], [60]

Dijagnostika fokalne upale pluća

Da bi se identificirala upala pluća i odredila njegov tip, koriste se nekoliko metoda i postupaka. Dijagnoza se temelji na simptomatologiji i, u pravilu, nije teško. Postoji takva stvar kao "zlatni standard" dijagnostike (razvijen od strane AG Chuchalina 1997.), razmotriti ga detaljnije:

1. Akutni napad (groznica, groznica, zimice).
2. Kašalj s odvajanjem purulentnog ispljuvka s krvnim žilama.
3. Auskulacijske promjene zbog zahvaćene pluća (skraćivanje plućnog zvuka).
4. Leukocitoza, leukopenija.
5. Infiltracija u plućima (određena rendgenskom metodom).

Tijekom pregleda pacijenta, liječnici koriste dijagnostički minimum koji se sastoji od:

• Radiografija prsa (dvije projekcije).
• Opći i biokemijski (enzimi jetre, urea, elektroliti, kreatinin) krvne pretrage.
• Ispitivanje sputuma kako bi se odredio patogen.
• Serološka dijagnoza.
• Istraživanje arterijskih krvnih plinova (izvedeno s teškom bolešću).

Dijagnoza se provodi kada postoje dokazi o fokalnoj infiltraciji plućnog tkiva potvrđenog rendgenskom snimkom i najmanje dva klinička simptoma (groznica, kašalj s plućima, ral, groznica, itd.). Odsutnost infiltracije čini dijagnozu nesigurna i netočna. U ovom slučaju, liječnik se temelji na pritužbama, lokalnim simptomima i epidemiološkoj povijesti.

[61], [62]

Analize

Dijagnoza fokalnog oblika upalnih lezija respiratornog sustava je prilično složen proces. Analize omogućuju otkrivanje patoloških promjena u organizmu i potvrđivanje dijagnoze.

Laboratorijski znakovi bolesti:

• Opći klinički krvni test - otkriva leukocitozu s pomakom leukocitne formule. Ako je bolest uzela oblik obrva, tada se pojavljuje toksična granularnost leukocita. Teški tečaj karakterizira povećanje ESR, aneosinofilija. Ako nema reakcije iz krvi, to ukazuje na smanjeni status imunološkog sustava.
• Biokemijski krvni test - upala simptomi manifestiraju kao povećanje krvnog haptoglobina, laktat dehidrogenaze, alfa-2 i gama-globulin, sialične kiseline i pojavom C-reaktivnog proteina.
• Proučavanje sastava plina krvi - očito je u teškom i složenom tijeku bolesti. Za dijagnozu se koristi arterijska krv u kojoj se otkriva smanjenje zasićenja s kisikom, hipoksemijom i hiperkapnijom.

[63], [64], [65], [66], [67]

Ispitivanje ispljuštanja

Mikrobiološko ispitivanje u slučaju sumnje na žarišni oblik upale pluća je vrlo važno. Sputum može identificirati uzročnik ove bolesti i kvantificirati sadržaj mikroflore. Ali ova vrsta dijagnostike ima određene poteškoće. Prije svega, to je zbog činjenice da je kašaljni materijal kontaminiran uvjetno patogenim bakterijama. Tipično, to je kontaminacija anaerobnim bakterijama. Da bi potvrdili dijagnozu, ispitana je anaerobna mikroflora materijala dobivenog iz njihovog donjeg respiratornog trakta aspiracijom kroz traheju, bronhoskopiju ili transtorakcijsku punkciju.

Kao uzročnik ove bolesti su mikroorganizmi sjetvi iz iskašljaja u količini od 1 milijun ili više mikrobnih tijela. Istovremeno sa sjetvom na izbornim biološkim medijima, sputuma se razmnožavaju tijekom bakterioskopije. Dio umaka obojen je za citološku analizu metodom Romanovsky-Giemsa. To omogućuje određivanje prisutnosti atipičnih stanica, eritrocita, alveolarnog i bronhalnog epitela, broja leukocita. Drugi dio smekava koristi se za identifikaciju gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama i procjenu mikroflora. Bojenje se vrši pomoću Gram metode.

Instrumentalna dijagnostika

Za identifikaciju fokalne upale koriste se mnoge različite metode, no instrumentalna dijagnostika zaslužuje posebnu pažnju. Ovaj dijagnostički kompleks uključuje plućnu radiografiju. Omogućuje otkrivanje patoloških promjena u tkivima od prvog dana bolesti. Fokalnu upalu karakterizira pojava zasebnih lezija koje mogu lokalizirati i na jednom i na nekoliko segmenata pluća.

Ako bolest ima komplicirani tečaj, onda kao instrumentalna dijagnoza koristi CT i ultrazvuk. Također je potrebno za razlikovanje od pleuralnog izljeva, plućnih apscesa, isušenog pleurisa i drugih sličnih bolesti. Postoje invazivne instrumentalne metode koje pomažu u dijagnozi bolesti. Ovo je fibrobronhoskopija s kvantitativnom procjenom flegma, trans-torcalne biopsije, transtrahealne aspiracije i drugih postupaka.

Diferencijalna dijagnoza

U svojim simptomima, fokalne upale pluća i bronha slične su ostalim bolestima koje utječu na respiratorni sustav. Diferencijalna dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje upale pluća od drugih lezija. Prije svega, diferencijacija se provodi uz tuberkulozu, različite tumore, infarkt pluća, kronični bronhitis, apsces. Radi pojašnjenja izvode se X-zrake i tomografija pluća, morfološki i citološki pregled sputuma, biopsije i bronhoskopije.

Iz tuberkuloze pneumonija se razlikuje u lokalizaciji upale u donjim režanjima, karakterističnim radiografskim podacima i odsutnosti tuberkuloznih mikrobakterija u sputumu. Bolest je teško razlikovati od fokalne pneumoskleroze. Patologija je karakterizirana malim mjehurićima u nekom području pluća duljeg vremenskog razdoblja. Poremećaj pneumoskleroze sličan je njegovim značajkama s akutnim napadom fokalne upale pluća.

Razlika krupne pneumonije od fokalne upale pluća

Sve bolesti koje utječu na dišni sustav slične su simptomima. Razlika između krupne upale pluća i žarišne pneumonije leži u mehanizmu razvoja bolesti.

1. Krupna upala pluća je upalni proces koji utječe na cijeli dio pluća. To se događa zbog stafilokokne ili pneumokokne infekcije.
   • Akutni napad, oštar porast temperature, kašalj, jaka bol u prsima, opća slatkoća, lice hiperemija, kratkoća daha, tahikardija, uporna visoka temperatura.
   • Bolest ima nekoliko stadija oštećenja plućnog tkiva, koje se određuju radiografijom. Prva faza (drenaža) događa se u prvim danima bolesti, stupnju kuriranja 4-7 dana i stupnju razlučivanja - od 7-9 dana do potpunog oporavka.
   • Kako bi se uklonila bolest, provodi se aktivno liječenje. Pacijenti dobivaju tečaj antibiotika ili sulfonamida. Liječenje se može odvijati kako u bolnici tako iu izvanbolničkom okruženju. Pacijenti su propisani ležaj, puno pića i dijeta.
2. Focalna upala pluća - upalna lezija malih područja plućnog tkiva, alveola i bronha.
   • Pojavljuje se na pozadini zaraznog i upalnog procesa u bronhijalima i bronhiolima, protežući se na cijeli sustav disanja. Vrlo često prethodi akutna respiratorna virusna infekcija, laringitis, traheobronkitis i čak prehlada.
   • Uzročnici su različiti štetni mikroorganizmi (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki), često u kombinacijama. Zarazne bolesti, trauma pluća, postoperativno razdoblje također mogu dovesti do razvoja bolesti.
   • Obilježen je oštrom pojavom snažnog rashlađivanja, oštrog porasta temperature, brzog disanja i kašljanja s odvajanjem sputumova. Ako se bolest javlja kao sekundarna lezija, simptomatologija je zamagljena. U pozadini sporog početka, opći se uvjeti pogoršavaju, tahikardija, temperatura subfebrila.
   • Liječenje se, u pravilu, odvija u bolnici pod medicinskim nadzorom. Pacijenti su propisani antibiotici, antimikrobni i protuupalni lijekovi. Posebna se pozornost posvećuje ventiliranju pluća, jer upala pluća može uzrokovati patološke komplikacije.

Za diferencijaciju krupe i žarišne upale koriste se radiografija, mikrobiološka i bakteriološka ispitivanja sputuma, ultrazvuka, CT, bronhoskopija.

[68], [69], [70]

X-zrake u slučaju fokalne pneumonije

Jedna od najpouzdanijih metoda dijagnosticiranja bolesti dišnog sustava je rendgenska slika. X-zrake imaju velike mogućnosti otkrivanja upale od prvog dana.

Indikacije za X-zrake:

• Kašalj s vasklom, zimica, groznica, povećanje broja bijelih krvnih stanica.
• Praćenje rezultata liječenja i praćenje promjena u stanju tkiva.
• Ako sumnja na upalu plućnog tkiva ili druge bolesti.

Jedina kontraindikacija je razdoblje trudnoće. No, s sumnjama na akutnu upalu, X-zraka se izvodi uz maksimalnu zaštitu žene od zračenja.

Znakovi fokalnih lezija:

• Intenzivan infiltrat neromogene strukture.
• Linearna napetost i razina tekućine u costal-diafragmatskom sinusu sa strane lezije nakon upale pleure.
• Sjenčanje ima nejasni obris.

X-zraka u fazi razlučivanja:

• Nestanak infiltracije.
• Ljepljivi proces rebra-membranski sinus.
• Linearna napetost zbog vezivnog tkiva.

Nakon što se slika ne infiltrira, deformacija uzorka pluća pojavljuje se na području lezije. Kako bi se identificirale ostatne promjene tkiva, radiografija se provodi mjesec dana nakon oporavka.

Liječenje fokalne upale pluća

Različite metode se koriste za uklanjanje upale pluća. Liječenje ovisi o uzročniku, u 80% slučajeva pneumokok. Ali staphylococcus aureus, streptococcus, klamidija, E. Coli, mycoplasma i drugi štetni mikroorganizmi također mogu uzrokovati oštećenje dišnog sustava. Stoga, u liječenju bi trebali biti prisutni antibakterijski lijekovi: fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini. Lijekovi se mogu kombinirati, upotrijebljeni za intravensku i intramuskularnu primjenu, trajanje uporabe ne smije biti duže od 14 dana.

Osim antibiotika, pacijentu se propisuju opći tonik i protuupalni lijekovi. Posebna pozornost posvećuje muholitskim lijekovima. Oni su neophodni za kašljanje sa sluzi za čišćenje bronha iz sluzi i bakterija. Sličan učinak ima i ekspektoransne napitke. Za lokalno liječenje grla koriste se inhalacije i sprejevi na osnovi lijekova i biljnih ulja.

Ako je upala sekundarna, tj. Pojavila se na pozadini osnovne bolesti, najprije se tretira ova bolest. S produljenom upalom pluća, najbolja mogućnost liječenja je uporaba jake antibiotike (Streptomycin, Penicillin, Biomycin). Kronični oblici liječeni su autoheterapijom, tj. Sredstvima koja uzrokuju opće restrukturiranje tijela. Ova metoda temelji se na uvođenju vlastite krvi pacijenta, koja nije pomiješana s lijekovima. Kao potporni tretman, mogu se propisati kardiovaskularni lijekovi.

Čim su nestale akutne manifestacije bolesti, bolesnik je propisao fizioterapeutske postupke - elektroforezu, UHF. Liječenje s bilo kojim lijekom trebalo bi se provoditi samo pod liječničkim propisom i pod njegovom kontrolom. Samo-liječenje ugrožava pogoršanje i smrt.

Medicina

Liječenje žarišne pneumonije temelji se na korištenju različitih lijekova. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svaki pacijent. Neposredno nakon utvrđivanja dijagnoze, bolesnik je propisao antibiotike širokog spektra. Trajanje terapije antibioticima je od 5 do 14 dana.

• Ako bolest ima akutni tečaj, uz antibiotike, propisuje sulfonamide: Sulfalen, Bactrim, Sulfatiazine, Biseptol.
• U svrhu anti-infektivne zaštite, oni koriste Immunoglobulin, Remantadin (anti-influenzalni lijek) i Anastafilococcal plazma.
• Od protuupalnih lijekova najčešće se koriste Indometacin, Antipyrine, Ethizimol. Anti-upalne i ekspektorantska svojstva imaju Erespal, hidrokortizon, prednizolon.
• Za regeneraciju funkcije odvodnje bronha, potrebni su bronhodilatatori: adrenalin, Euphyllinum, efedrin.
• Suhim, debilitativnim kašljem, koristite lijekove protiv grčeva - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Za bolji ishod sputanja imenuju Bromgeksin, Lazalvan, Solutan i fizikalne metode terapije - masaža, prsa, respiratorna gimnastika, položajna drenaža.

Ako bolest ima ozbiljni tijek, tada koristite pomagala za normalizaciju ravnoteže između kiselina i kardiovaskularnih, diuretskih i analgetika.

Antibiotici za žarišnu upalu pluća

Pneumonija se odnosi na infektivne upalne bolesti koje utječu na intersticijska tkiva pluća, bronha i alveola s akumulacijom eksudata. Antibiotici za žarišnu pneumoniju korišteni su od prvih dana bolesti. Oni su imenovani nakon određivanja patogena, pa se na početku koriste antibiotici širokog spektra djelovanja.

Suvremena antibakterijska sredstva:

1. Poluvodički penicilini
   • amoksicilin
   • Soljutab
   • Augmentin
   • Amoksiklav
   • Sulatsillin
   • Tazotsin
   • Ampioks
   • oksacilin
2. Tsefalosporinы
   • Druga generacija - Cefuroxim, Cefaclor, Aksetil.
   • III generacija - Claforan, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten.
   • IV generacija - Tsefpirom, Cefepim.
3. fluoroquinolones
   • levofloksacin
   • Aveloks
   • moksifloksacin
   • Tavanic
4. karbapenema
   • tiên
   • Meropenem
   • Cilastatin
   • imipenem
5. Makrolidı
   • azitromicin
   • Fromilid
   • sumamed
   • Midekamicin
   • Klacid

Osim gore opisanih skupina lijekova su također korišteni aminoglikozidi (amikacin, Amikan), monobaktama (Azaktam, aztreonam) i tetraciklin (Vibramitsin, doksiciklin, Solutab).

Prednost suvremenih antibiotika je da su učinkovitija i aktivnija od većine mikroorganizama. Imaju prošireni spektar djelovanja s minimalnim toksičnim učincima na središnji živčani sustav, bubrege, jetru. Također imaju visoku biodostupnost i minimalne nuspojave.

[71], [72]

Alternativni tretman

U liječenju pneumonije koriste se kao klasične metode, odobrene lijekovima, tako nekonvencionalne. Alternativni tretman se koristi kao dodatak glavnoj terapiji. Ali ne zaboravite da biljni lijekovi i druge alternativne metode nisu alternativa modernim lijekovima.

Alternativni tretman uključuje:

• Biljni pripravci i infuzije
• inhalacija
• Topla kupka za stopala
• Masiranje i brušenje
• oblozi

Svi se postupci koriste za simptomatsku terapiju, obnavljanje funkcije odvodnje bronhijalnih cijevi i restaurativno djelovanje. Takav tretman pomaže u uklanjanju kašlja i poboljšanju općeg zdravlja. Ali moguće je koristiti ne-tradicionalne metode samo nakon što liječnik dijagnosticira žarišni oblik lezija pluća i bronha.

Alternativni recepti od fokalne upale pluća:

• Uparite glave češnjaka, ogulite ih i stavite u staklenu posudu, zatvarajući poklopac. Nakon 30-40 minuta napunite, a na sok od češnjaka dodajte litru cahors. Lijek treba prenositi 2-3 tjedna, nakon čega se još jedanput filtrira i ulije u staklenu bočicu. Lijek se uzima po 1 žlicu na sat tijekom cijele bolesti.
• Grind jedan luk i iscijediti sok. Pomiješajte sok s jednakom količinom meda, neka skuhati. Uzmite lijek na žlicu prije svakog obroka.
• Zagrijte 100 g meda i pomiješajte ga s istom količinom svježeg svježeg sira. Rezultirajuća smjesa ravnomjerno je raspoređena na tijelu na prsima, a provjera je prekrivena toplom krpom ili ručnikom. Bolje je staviti kompresiju cijelu noć, nakon pijanog vrućeg čaja.
• Sjeckajte nekoliko glava češnjaka i pomiješajte ih s 500 g rastopljene gustih masnoća. Smjesa se zagrijava u vodenoj kupelji 10-20 minuta, nanosi se na pergament i pričvrsti se na tijelo. Na vrhu, zamotajte omot s toplim vunenim šalom i ostavite ga preko noći.

Biljni tretman

Metode alternativne medicine mogu smanjiti bolne simptome i ubrzati proces oporavka. Posebno popularan je tretman fokalne upale pluća s biljkama. Razmotrite učinkovite biljne recepte koji se koriste za upalu respiratornog trakta.

• Šašica bilja, ulijte 300 ml votke i pustite da se pere za 4-6 dana. Agent bi trebao biti potresen dnevno i čuvati na tamnom hladnom mjestu. Čim se lijek apsorbira, mora se filtrirati i uzeti za 1 žlicu 3-4 puta dnevno.
• Žlica cvjetova kalendule, kamilice i sv. Ivana sladiš 500 ml kipuće vode i ostavite 1-2 sata. Infuzija treba filtrirati i uzeti 1/3 šalice 2-3 puta dnevno.
• Pomiješajte 200 grama zobi s 50 g rastopljenog maslaca, 150 g tekućeg meda i litru mlijeka. Lijek se dobro miješa i zagrijava do kuhanja preko spore vatre 30 minuta. Rezultirajuća juha treba filtrirati i uzeti 1 čašu prije odlaska u krevet.
• Bobice viburnuma popunjavaju 500 ml vrućeg meda tekućeg cvijeta i inzistiraju na 5-8 sati. Žlica meda bobica smjesu uliti čašu kipuće vode i pustiti da se skuhati za 1,5-2 sata. Dobivena infuzija se filtrira i zagrijava za 1/3 šalice 2-3 puta dnevno. Ovaj lijek savršeno pomaže kod snažnog kašlja i wheezinga.
• Uzmite plodove malina, majke i mlijeka i korijen od korova u omjeru 2: 2: 1. Žlicu smjesu s kipućom vodom, neka se skuhati za 20-30 minuta i napregnuti. Lijek treba uzimati prije spavanja, on je kontraindiciran za trudnice.

Homeopatija s žarišnom upalom pluća

Osim alternativne medicine, još jedna nekonvencionalna metoda liječenja infektivne upale je homeopatija. Korištenje homeopatskih lijekova vrlo je popularno. Homeopatija je pogodna za bolesnike s individualnom netolerancijom na moćne lijekove na kemijskoj osnovi. Pravilno odabrani homeopatski lijek omogućuje kvalitativno i potpuno liječenje upale pluća bilo kojeg oblika.

Poznati homeopat Pierre Jusset razvio je učinkoviti režim za liječenje žarišne pneumonije, smatra ga:

Na početku bolesti koriste se takva sredstva:

• Anitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum Phosphoricum 3, 6

Čim se počne temperatura, Ipecacuana 6 i Bryonia 6 uzimaju 5-7 kapi svaka 2 sata. Suhim kašljem imenovati Ipecacuan 6 i fosfor 6 do 5 kapi svake 2 sata. Ako se bolest dogodi s komplikacijama, Jussa preporučuje Arsenicum album 3, 6. Ova shema se smatra uvjetnim jer se lijekovi i njihova dozu odabiru ovisno o simptomima bolesti i pojedinim karakteristikama pacijentovog tijela.

Operativno liječenje

Ako se pojavi upala pluća s ozbiljnim komplikacijama, tada jedna konzervativna terapija nije dovoljna. Kirurško liječenje se koristi u raspadanju pluća, postojanim krovnim promjenama u plućnom tkivu, prisustvu purulentnog izlučaja i purulentnih šupljina, bronhijalizama i drugih patologija. Operacija se može izvesti u kroničnim oblicima bolesti, kada produljeno opijanje vodi do nepovratnih morfoloških promjena u plućima i drugim vitalnim organima.

Ako se bolest javlja s velikim nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini, pacijentu se daje bronhoskopija uz pranje bronhijalnog stabla. Sa apscesom i prijetnjom infekcije pleuralne šupljine odvija se drenaža (punkcija je kontraindicirana).

Rehabilitacija bolesnika s fokalnom upalom pluća

Oporavak od respiratornih bolesti je dugotrajan proces. Rehabilitacija pacijenata sa žarišnom upalom pluća traje oko 3-4 mjeseca. Da biste u potpunosti oporavili pacijente imenovati program koji se sastoji od nekoliko faza, razmotrite ih:

1. Borba protiv patogena i njegovo uništenje, ublažavanje bolnih simptoma.

Ako bolest radi bez komplikacija, tada ova faza traje 1-2 tjedna. Pacijentica je propisana antibiotici, imunostimulansi i niz drugih lijekova kako bi se uklonili bolest. Ova faza završava nakon što nema rendgenskog zračenja upale i ostavlja visoka temperatura.

2. Regeneracija funkcije pluća i prevencija komplikacija.

Pacijentica je propisana prehrambena hrana, posebni postupci za stabilizaciju ravnoteže elektrolita. Primjena inhalacije, elektroforeza i UHF, terapeutska gimnastika. Ova se faza može odvijati u posebnim ustanovama - sanatorijima, klinikama. Glavni cilj takvih mjera je obnova alveolarne aktivnosti.

3. Potpuna rehabilitacija tijela.

S djelotvornim prolazom gore opisanih stadija, u ovoj fazi normalno funkcioniranje svih organa i sustava potpuno je obnovljeno.

Prevencija

Mnoge učinkovite metode i postupci koriste se za sprječavanje fokalne upale pluća. Razmotrimo osnovne preventivne mjere:

• Pravodobno liječenje prehlade i bilo kakve druge štete tijelu.
• Liječenje kroničnih bolesti.
• Jačanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava (vitaminska terapija, otvrdnjavanje).
• Pravilna zdrava prehrana.
• Tjelesna aktivnost, vježbe disanja i terapeutska gimnastika.
• Izbjegavanje hipotermije i komunikacije sa zaraženim.

Sprječavanje fokalne pneumonije pomaže u jačanju tijela i povećava otpornost na različite viruse, infekcije i upale.

[73], [74], [75], [76]

Prognoza

Ishod liječenja ovisi o brojnim čimbenicima, kao što su starost pacijenta, vrsta patogena, prisutnost ko-morbiditeta, opće stanje imunosti i adekvatnost organizma na terapiju koja se primjenjuje. Prognoza se znatno pogoršava u prisutnosti takvih komplikacija kao što su:

• Imuni nedostatak pacijenta
• Izlječiva pleurit
• Respiratorna i kardiopulmonalna insuficijencija
• apscesi
• Stabilnost patogene mikroflore prema antibiotskoj terapiji
• endokarditis
• anemija
• Toksični šok

Focalna upala pluća s pravodobnim i adekvatnim liječenjem uvijek vodi oporavku. Prema medicinskoj statistici, u 70% slučajeva dolazi do potpunog oporavka plućnog tkiva, 20% - pneumoskleroze i 2% bolesnika - smanjenje udjela ili segmenta pluća.

[77], [78]