HPV tip 51: otkrivanje, liječenje

Od mnogih sojeva humanog papiloma virusa poznatih danas, više od tri tuceta inficira genitalno i analno područje, a među njima su potencijalno onkogeni, posebno HPV 51 ili HPV 51.

Zašto je HPV 51 opasan?

Najonkogenijima se smatraju sojevi humanog papiloma virusa HPV 16 i HPV 18, koji su povezani sa 70% slučajeva raka vrata maternice, kao i bowenoidna papuloza. Gotovo trećina slučajeva adenokarcinoma vrata maternice povezana je sa sojevima HPV 31 i HPV 45, ali opasnost predstavlja i tip 51, koji se prenosi uglavnom spolnim kontaktom.

Koja je opasnost od HPV-a 51? Ovaj soj virusa, koji utječe na epitel u genitalnom i analnom području, opasan je ne samo zato što može izazvati cervikalnu displaziju i uzrokovati stvaranje genitalnih bradavica (condyloma acuminata). Genotip 51 HPV-a ima visok rizik od razvoja raka, budući da, prodirući u zdrave epitelne stanice, može pokrenuti proces njihove nekontrolirane proliferacije, što dovodi do stvaranja kondiloma i njihove maligne degeneracije.

Kao rezultat toga, može se susresti s razvojem karcinoma vrata maternice (rak vrata maternice, koji čini 25% svih slučajeva raka kod žena) ili karcinoma pločastih stanica vagine; raka anusa, perianalne regije i rektuma; malignih tumora vanjskog spolovila žena i muškaraca; onkologije sluznice orofaringealne regije (orofarinksa).

Ginekolozi upozoravaju da bilo kakve patološke promjene u tkivima vagine i/ili cerviksa u kombinaciji s papilomavirusnom infekcijom, na primjer, kada postoji ravna ili bradavičasta leukoplakija cerviksa i HPV tip 51, značajno povećavaju rizik od razvoja raka. Ista opasnost postoji ako se eroziji cerviksa pridruže HPV tipovi 16, 18, 31 ili 45.

Struktura HPV tip 51

HPV 51, kao i svi sojevi roda Papillomavirus, je specifičan DNA virus. Struktura svakog viriona je ikosaedrična ljuska (kapsida), čiji promjer ne prelazi 0,055 μm. Sastoji se od nekoliko desetaka strukturnih proteinskih podjedinica - kapsomera, koje sadrže kapsidne proteine L1 i L2, koji štite virusnu DNA.

Cijeli kodirajući slijed proteina, dvolančana kružna DNA HPV 51, sastoji se od jedne molekule koja sadrži približno 8000 baznih parova povezanih s proteinskim globulama. U virusnom genomu identificirane su tri funkcionalne regije:

• nekodirajuća regija NCR s promotorom jezgre p97, koja regulira replikaciju DNA;
• E regija s ORF-om (otvoreni okvir za čitanje) i kodirajućim nukleotidima E1, E2, E4, E5, E6 i E7, koji su uključeni u replikaciju virusa i onkogenezu;
• LCR regija koja kodira strukturne proteine L1 i L2 virusne kapside.

Virusni geni E1 i E2 odgovorni su za njegovu replikaciju i transkripciju DNA; E4 - za sazrijevanje i oslobađanje virusnih čestica u stanicama domaćina; E5, E6 i E7 - za transformaciju zahvaćenih epitelnih stanica i njihovu neograničenu reprodukciju bez prirodne apoptoze (imortalizacije).

Proučavanje papiloma virusa pokazalo je njegovu osobitost: ekspresija gena i replikacija virusa ne događaju se u citoplazmi stanice domaćina, već u njezinoj jezgri. A za to su najprikladniji bazalni keratinociti - stanice Malpigijevog (klicinog) sloja epiderme, gdje se HPV unosi. Stanice ovog sloja imaju sferičnu jezgru, koja osigurava mitozu (neizravnu diobu) i stalnu regeneraciju tkiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Životni ciklus HPV tip 51

Nakon prodiranja u epidermalne stanice, životni ciklus HPV-a započinje supresijom lokalnog imuniteta: na razini gena, virusni onkoprotein E6 blokira oslobađanje proinflamatornih citokina (interleukin IL-18) od strane makrofaga. Osim toga, proteini E6 i E7, izravno povezani s onkogenim potencijalom HPV 51, inaktiviraju stanične proteine p53 (transkripcijski faktor rasta) i protein pRb (supresor stvaranja atipičnih stanica koji inhibira stanični ciklus). Dakle, gubitak funkcija p53 i pRb uklanja sve barijere nekontroliranoj proliferaciji modificiranih (s mutiranom DNA) stanica germinativnog i spinoznog sloja epiderme.

Štoviše, od trenutka infekcije do njezinih kliničkih manifestacija prolaze mjeseci, pa čak i godine, odnosno HPV ima latentni životni ciklus, a prisutnost virusa na koži zdravih osoba potvrđuje latentnu prirodu papilomavirusne infekcije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi

Vrijeme manifestacije papilomavirusne infekcije kod pacijenata ovisi o stanju njihovog imunološkog sustava. A očiti simptomi HPV 51 kod žena su genitalne bradavice vrata maternice ili vagine - asimptomatske ili uzrokuju svrbež i peckanje, guste, slične bradavicama na nogama, pojedinačne ili višestruke izrasline na koži i sluznicama, često uzrokujući nelagodu tijekom spolnog odnosa, abnormalni iscjedak itd. Pročitajte više u materijalu - Genitalne bradavice kod žena

Tijekom formiranja kondiloma, simptomi bolesti se možda neće manifestirati. Često pacijenti primjećuju da nešto nije u redu tek kada formacije brzo rastu, što se manifestira pojavom izraženog iscjetka (koji često iritira kožu vagine i vanjskog spolovila), kao i svrbežom i peckanjem u vagini.

Pročitajte o tome kako se HPV 51 može manifestirati kod muškaraca u publikaciji – Genitalne bradavice kod muškaraca

Liječnici posebnu pozornost posvećuju problemu kao što je HPV 51 i trudnoća. Prije svega, prilikom planiranja trudnoće najbolje je unaprijed se uvjeriti da žena nema ovaj virus. Ako se otkrije HPV 51 (ili neki drugi soj), infekciju treba izliječiti prije trudnoće.

Kada stvaranje kondiloma započne tijekom trudnoće (što je povezano s fiziološkom imunosupresijom ženskog tijela tijekom tog razdoblja), tada, kako kažu stručnjaci, novorođenče može postati zaraženo virusom tijekom poroda. Studije britanskih pedijatara pokazale su da je broj dojenčadi rođene od zaraženih majki HPV-om oko 5%. U rijetkim slučajevima, takvoj djeci dijagnosticira se palilomatoza grkljana ili glasnica.

No, rizik od pobačaja, prijevremenog poroda ili drugih komplikacija je nizak. Rijetko, vaginalne ili cervikalne bradavice narastu dovoljno velike da blokiraju rodni kanal tijekom trudnoće. Ali ako se to dogodi, izvodi se carski rez.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnostika

Dijagnoza HPV-a 51 uključuje:

• detekcija HPV 51 DNA u urogenitalnom razmazu (pomoću PCR genotipizacije);
• Digene test (otkriva koncentracije virusa);
• kolposkopija;
• PAP test i cervikalna citologija (histološki pregled biopsije na atipične stanice).

Detaljne informacije u materijalu - Papilomavirusna infekcija: otkrivanje humanog papiloma virusa

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liječenje

Što učiniti ako se otkrije HPV tip 51? Liječite cervikalne kondilome, perianalnu kondilomatozu i genitalne bradavice.

Metode koje se koriste za liječenje HPV-a 51 i propisani lijekovi detaljno su opisani u publikacijama:

• Liječenje genitalnih bradavica
• Mast za kondilome
• Supozitoriji za HPV
• Uklanjanje genitalnih bradavica

Prevencija HPV tip 51

Specifična prevencija infekcije humanim papiloma virusom, uključujući HPV tip 51, nije zajamčena čak ni barijernim metodama kontracepcije, iako upotreba kondoma donekle smanjuje rizik od infekcije.

A za što ranije otkrivanje infekcije, koja, kao što je gore navedeno, možda neće pokazivati nikakve simptome, potrebno je periodično podvrgavati ginekološkim pregledima.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

Prema nekim podacima, broj slučajeva razvoja raka zbog HPV 51 infekcije ne prelazi 3%. Ali čak i bez uzrokovanja raka, virus slabi tijelo i može utjecati na reproduktivne funkcije i žena i muškaraca.

[ 23 ]