Citologija cerviksa

Citologija cerviksa je laboratorijska studija koja određuje staničnu strukturu cerviksa uterusa (cervix uteri), kao i stanice cervikalnog kanala. Jedna od varijanti vrata maternice citologija je prvi put korišten u ranom XX stoljeća znanstvenicima iz Grčke Papanicolaua (Papanikolaou) u cilju ranog otkrivanja i prevencije raka u ginekologiji.

Od tada se PAP test koristi univerzalno uz novu metodu - ThinPrep ( tekuća citologija ), koja omogućuje pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje skrivenih kroničnih i prekanceroznih bolesti cerviksa.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za provođenje

Glavni zadatak, koji citologija cerviksa odlučuje, je prevencija onkološkog procesa. Rano otkrivanje abnormalnih stanica će zaustaviti vrijeme od raka vrata maternice (Rak vrata maternice), koji po statistikama je treća u nizu od najčešćih patologiju raka u žena. Opasnost od asimptomatskog tijeka bolesti je velika, pa je glavna svrha postupka pravodobno otkrivanje prekanceroznih promjena u stanicama. To omogućava ne samo povećanje postotka i trajanja preživljavanja, već i sigurnu nadu za uspješno liječenje. Metoda PAP u praksi ginekologije je jedan od najbržih i najtočnijih podataka za prisutnost ili odsutnost početnim fazama onkoloških, raka ili tumorske patologije pozadinskih uzroka bolesti koje mogu uzrokovati po život opasne raka. Mnogi liječnici nazivaju cervikalnom citologijom "zlatni standard" dijagnoze i probira takvih intraepitelnih promjena i stanja:

• Različite stanične anomalije visokog ili niskog stupnja.
• Prisutnost ili odsutnost patogenih mikroflora za dijagnozu sluznice cerviksa.
• Kršenje normalnog ritma menstruacijskog ciklusa (frekvencija ciklusa, odgoda ili odsutnost).
• Sve vrste bolesti virusnog podrijetla - HPV (humani papiloma virus) - kondiloma, Herpes simplex genitalni virus (herpes).
• Neplodnost (neplodnost).
• Poremećaji sluznice cerviksa (sve vrste erozije ).
• Dugi ciklus terapije hormonskim lijekovima.
• Nenormalan iscjedak iz vagine, uključujući krv, osobito nakon spolnog odnosa.

Citologija cerviksa je potrebna kao probirni test ako:

• Planirana je trudnoća
• Rođenja se javljaju nekoliko puta za redom (na primjer 3-4 puta unutar 4 godine).
• Prvo rođenje se dogodilo u ranoj dobi (ispod 18 godina).
• Žena često mijenja svoje seksualne partnere.
• Postmenopaucijsko razdoblje (klimakterijsko razdoblje).
• Kontracepcija je planirana u obliku intrauterinog uređaja.
• Prije toga, citologija nikada nije bila izvedena, ili je žena pregledana posljednje 3 godine.
• Posljednja ograda tkiva nije u skladu s normama ili je utvrdila promjene u stanicama.
• Ispitivanje cerviksa s ogledalom pokazuje vidljive patološke promjene (boja, struktura).
• Žena ima bolesti povezane s imunodeficijencijom (HIV).
• Obiteljska povijest opterećena je onkološkim bolestima (netko od izravnih srodnika bio je bolestan ili bolestan u ovom trenutku s onkološkim bolestima).

Općenito, svaka žena koja je postigla odrasloj dobi trebala bi biti obavezna godišnji citološki pregled. Ako citologija cerviksa pokazuje jasno izražena klinička odstupanja staničnog materijala, ispitivanje treba provesti češće - najmanje 2 puta godišnje ili u složenom terapeutskom planu.

Priprema

Priprema, koja uključuje citologiju cerviksa, ne spada u kategoriju kompleksa. Sam postupak je vrlo brz, gotovo bez nelagode i neugodnih senzacija, a priprema se sastoji od sljedećih akcija:

• Eliminirajte sanitarni postupak (higijenske postupke) u obliku doušenja
• Nekoliko dana prije postupka (2-3 dana) treba se pridržavati režima abstinencije u intimnom životu
• Nemojte koristiti higijenske tampone, tablete, tekućine, kreme, supozitorije i gelove za vaginu
• 2 sata prije testa, žena se treba suzdržati od uriniranja

Za citologiju cerviksa pokazala je pouzdani rezultat, važno je znati ove informacije:

• PAP test i menstrualni ciklus nisu kompatibilni. Postupak se provodi 3-5 dana prije početka menstruacije ili nakon njih, najbolje je to učiniti na 10-12 dana ciklusa.
• Citologija neće biti točna za bilo koju zaraznu bolest, posebno u akutnoj fazi, u pravilu, analiza se provodi nakon osnovnog liječenja. Iznimka je nužnost dobivanja rezultata cito, u ovom slučaju, citologija cerviksa se provodi dva puta - za vrijeme bolesti i 2 mjeseca kasnije za citološku kontrolu.
• Moždani udar tijekom intravaginalne terapije neće biti informativan, trebao bi se provesti 5-7 dana nakon završetka liječenja.
• Ne preporučuje se unos tkiva tijekom upalnih procesa u vagini, čiji indeksi mogu biti izlučevine, svrbež, gori.

Pojašnjenje uvjeta za pripremu postupka može se dobiti od liječnika ginekologa.

Tehnike za provođenje

Citologija cerviksa smatra se obveznim postupkom za sveobuhvatni ginekološki pregled. Ovo je standard koji omogućuje pravodobno otkrivanje rizika mnogih bolesti, uključujući rak.

Ginekolog kreće od vanjskog dijela grlića maternice (exocervix), a također i sa površine vaginalne sluznice s posebnom spatulom (Eyre spatula). Stanice kanala cerviksa (cervikalni kanal) uzimaju se uz pomoć endobrush - cervikalne sonde, koja omogućuje dobivanje dovoljne količine informativnog materijala.

Također, liječnik može koristiti takve alate za prikupljanje staničnog materijala:

• Za razmazivanje stražnjeg krila vrata - Eyre spatula.
• Aspiracijski alat - spireta, za prikupljanje endocervikalnog materijala.
• Zaslon je također dizajniran za prikupljanje biološkog materijala iz cervikalnog kanala.
• Cervex-Brush je sterilna medicinska četka za uzimanje razmazivanja iz T-zone (površina cerviksa i cervikalnog kanala).
• Standardne pincete.
• Ginekološko ogledalo.
• Cervikalna dvostrana žlica (Volkmannova žlica) za razmazivanje mikroflora sluznice cervikalnog kanala i definiranje zaraznih bolesti.

Svi moderni instrumenti su sterilni, od kojih se većina koristi pojedinačno za svaku ženu.

Tehnika citologije:

• Ispitivanje ginekološke stolice uz pomoć zrcala, istodobno se materijal uzima za citologiju. Zidovi vagine se šire, postupak razmazivanja (scraping) može donijeti kratkotrajnu blagu nelagodu, ali najčešće citologija prolazi bezbolno.
• Istovremeno s uklanjanjem materijala za bakteriološko istraživanje (mikroflora). Zajedno s citologijom, može se provesti kolposkopija, ali to se događa samo prema indikacijama, obično je postupak propisan odvojeno.
• Uzorci materijala nanose se na posebnu stakla, fiksnu, fiksnu i prenesu u laboratorijski tehničar za precizno mikroskopsko ispitivanje bojenjem. Postoji i nova metoda citologije cerviksa - tekućine (ThinPrep), u ovom slučaju materijal se stavlja u tikvicu i prenosi se u laboratorij.

Vrlo je važno označiti analizu. Laboratorij treba pribaviti staklo s materijalom i posebnim obrascem koji specificira takve podatke:

1. Broj stakla u skladu s smjerom broja obrasca.
2. Naziv medicinske ustanove u kojoj je postupak proveden.
3. Datum analize.
4. Puni naziv pacijenta.
5. Dob pacijenta.
6. Brojevi, datumi posljednjeg menstrualnog ciklusa.
7. Prethodna (klinička) dijagnoza.

Citologija cerviksa ne traje mnogo vremena, cijeli postupak traje ne više od 10-15 minuta.

Što pokazuje citologija cerviksa?

Glavni indeksi cervikalne citologije su dvije riječi - negativan ili pozitivan rezultat, drugim riječima, test pokazuje da li postoje znakovi raka, infektivne, bakterijske, virusne patologije u smearu.

Razmotrimo što analiza pokazuje:

1. Negativni rezultat znači da epitelne stanice nisu izložene patološkim procesima, a patogena flora nije otkrivena, struktura stanica nije uništena virusima
2. Pozitivna indikacija ukazuje na to da se nenormalne stanice detektiraju u sluznici cerviksa, njihova struktura i količina nadilaze standardne norme. Atipični stanični elementi mogu biti različiti u obliku, vrsti i veličini, tj. Interpretacija analize izravno je povezana s tim kriterijima.

U suvremenoj ginekološkoj praksi, tradicionalno za upotrebu je klasifikacija rezultata autora testa, Pap test. Metoda testiranja PAP-a pretpostavlja detaljan opis sastava, strukture stanica, podijele ih u 5 kategorija:

• Faza I - nije otkrivena stanična promjena, nije bilo atipije, što ukazuje na praktično zdravo stanje cerviksa. Citološka slika unutar normalnih granica
• Faza II - test je pronašao niz abnormalnih stanica s znakovima upale, što se može smatrati relativnom normom, s obzirom na učestalost upalnih procesa u genitalnom području. Uobičajeno, ženama se dodjeljuju dodatni dijagnostički postupci za razjašnjenje uzroka, prirode, stadija i patogena upale.
• Faza III-analiza pokazuje prisutnost malog broja lokalno grupiranih atipičnih stanica koje imaju anomalije u strukturi jezgre ili citoplazme. Ovo također ne predstavlja izravnu naznaku prijeteće patologije, ali to može biti signal o riziku razvoja onkopačkog procesa. Dodatni postupak koji određuje PAP test može biti morfološka analiza tkiva materijala cerviksa (histologija). Biopsija pomaže eliminirati rizike ili potvrditi pojavu patološkog procesa koji se može zaustaviti pravovremenim liječenjem.
• Faza IV analiza pokazuje jasnu sliku malignih transformacija malog broja stanica. U pravilu, abnormalne stanice imaju previše nuklearne mase, stanični sadržaj (citoplazma), kromosomi također imaju znakove patoloških promjena. Ova faza ukazuje na moguću pojavu onkološke bolesti (displazija). Da bi razjasnili dijagnozu, dodatni pregledi mogu pomoći - kolposkopija, unos materijala za histologiju i ponovljena citologija.
• Faza V-test određuje prilično velik broj izmijenjenih stanica, što ukazuje na prisutnost onkoprocesa. U takvim slučajevima, rezultati citologije su početak složenog dijagnostičkog postupka usmjerenog na određivanje vrste onkologije, njezinih stadija i vektora terapijskih mjera.

Objašnjenje rezultata

Tumačiti rezultate ispitivanja mogu i trebaju biti samo liječnik. Sve informacije dobivene u dubinama Interneta mogu biti samo uvodni i primarni podaci. Sljedeći su podaci javno dostupni i pomažu smanjiti anksioznost žena koje se bore iz nerazumljivih figura i znakova u analizi.

Citologija cerviksa u statistici pokazuje sljedeće:

• Svaka deveta ispitivanja od deset određuje normu, odnosno sljedeću citologiju može se sigurno provesti nakon 1-2 godina za prevenciju i screening cerviksa. Analiza se redovito ponavlja, unatoč dobrom rezultatu, jer ne može biti 100% točna i ne isključuje rizik od bolesti u potpunosti.
• Svaka sekunda od stotinu razmaza nije potpuno informativna zbog nedostatka biološkog ili staničnog materijala. U takvim slučajevima, citologija cerviksa se ponavlja
• Svako dvadeseto ispitivanje pokazuje prisutnost atipičnih promjena, ali to uopće ne ukazuje na razvijeni onkopijski proces. Naprotiv, to je signal i izgovor za temeljitiji pregled i daljnje liječenje.
• Rezultat testa može pokazati slabe rezultate, ali to se ne može smatrati nedvosmislenom i definitivnom dijagnozom. Kako bi se razjasnila priroda patološkog procesa i njegova predviđanja, potrebni su dodatni pregledi, koje propisuje liječnik.

Tumačenje rezultata citograma može se provesti različitim metodama. Klasični je klasifikator Papanicolaou, no u suvremenoj ginekologiji također je uobičajeno uzeti u obzir druge varijante tumačenja testa, na primjer, američki sustav Bethesda System.

Informacije o stanju epitelnog tkiva cerviksa mogu se očitovati u sljedećoj tablici:

Prisutnost benignih promjena	Patološke promjene u epitelnom tkivu: displazija, atipija	Invazivni rak
Test je pokazao Trichomonas, Candida, koferalnu infekciju, stanične promjene, eventualno povezane s herpes virusom Test je otkrio atypiju epitelnih stanica povezanih s upalom, keratokisom, metaplazijom, parakeratozom Analiza pokazuje atrofične promjene u epitelu zajedno s upalnim procesom - kolitis, hiperkeratoza, metaplazija	ASC-US. Test je otkrio prisutnost ravnih epitelnih stanica s atipičnim promjenama neodređenog porijekla HSIL. Analiza ne isključuje visoki rizik od stanica raka Prekancerozne promjene: displazija različitih stupnjeva (potrebno je doradu na razini dubine oštećenja epitelnog tkiva)	Planocelularni invazivni rak Specifikacija stanja, tipa i stupnja zahtijeva dodatno ispitivanje na onkologu
Pacijent treba dodatno ispitivanje, promatranje i sveobuhvatno liječenje. Također je potrebno proučiti citološku kontrolu	Potrebni su dodatni dijagnostički postupci za praćenje postupka ponovne citologije cerviksa, kolposkopije, biopsije i dugotrajnog liječenja.	Potrebno je histološko proučavanje materijala, možda, razjašnjenje dijagnoze nakon operacije Složeni dugoročni tretman

Također, u alarmantno stanje možete ući u latinsku skraćenicu u obliku analize, iako se zapravo sve jednostavno dešifrira prema "području" materijalnog uzorkovanja:

• U uretru je slovo U.
• Endocervix, cervikalni kanal - S.
• Vagina je slovo V.

Ostatak informacija će vam dati liječnik.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Norme citologije cerviksa uteri

Norma u cervikalnoj citologiji je potpuno odsutnost atipičnih promjena u staničnom materijalu, kao i zdravo stanje mikroflore. "Dobre" stanice moraju biti u skladu sa standardima morfoloških standarda, to jest veličine, sadržaja (strukture) i oblika. Citogram detaljno opisuje materijal preuzet iz površinskog sloja maternice i iz endokervike.

Norme citoloških pregleda izgledaju ovako:

1. Citologija cerviksa sadrži stanice jednog sloja cilindričnog epitela. Alternativno, test može pokazati prisutnost višeslojnog (metaplastičnog) epitela, a to se također smatra normom ako je razmazan u prijelaznom mjestu u vagini.
2. Višeslojne epitelne stanice u razmazu iz vaginalnog dijela grlića maternice također se smatraju normalnim ako se u njima ne nađu promjene.
3. Svako odstupanje od norme, promjene u morfologiji stanica opisane su u zaključku i mogu biti pokazatelji primarnih upalnih procesa koji se uklapaju u granice norme.
4. Odstupanja od normi u PAP testu ne znače postojanje onkološkog procesa, osim HSIL indikatora. To ukazuje na visoki rizik od raka.

Također treba uzeti u obzir da postoje indikatori koji upućuju na benigne stanice anomalije. To, naravno, nije norma, međutim, ne može biti razlog za povećanu anksioznost o onkologiji.

Popis promjena relativne norme koju citologija može pokazati:

• Atipija upalne etiologije.
• Atipične promjene uzrokovane virusom papiloma.
• Miješane atipične promjene.
• Atipična odstupanja nejasne prirode koja zahtijeva specifikaciju.

U procese u kojima mogu postojati odstupanja od normalnih granica, uključuju sljedeće bolesti:

• HPV je ljudski papilomavirus.
• Herpes.
• Candidiasis.
• Trichomoniasis.
• Trudnoća.
• Dugotrajna uporaba lijekova, osobito antibiotika.
• Vaginit.
• Korištenje kontraceptiva (supozitorija, tableta).
• Kontracepcija s spiralom.

Prema klasifikaciji Traut i Papanicolaou, prve dvije klase od pet može se smatrati normom cervikalne citologije, i to:

• I - normalna citološka slika
• II-ASC-US ili prisutnost atipičnih stanica neodređene vrijednosti

Relativna norma može se smatrati klasom III, gdje je stupanj rizika razvoja patologije indiciran kao nizak.

Loša citologija cerviksa

Što znače loši rezultati testa PAP?

Loša citologija cerviksa ne znači nužno posljednju fazu raka. Točno tumačenje studije može dati stručnjaku, to jest ginekologu. Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, slaba citologija je patološka promjena u epitelnom sloju cerviksa i cervikalnog kanala.

Prema zajedničkoj metodologiji, promjene su označene kako slijedi:

• 0 - materijal za ispitivanje nije zadovoljavajući (niske kvalitete, u maloj količini, neinformativan zbog nedovoljne pripreme pacijenta).
• 1 klasa je norma.
• 2 klase - prisutnost atipičnih abnormalnosti.
• Grade 3 - različiti stupnjevi displazije.
• 4. Razred - prekancerozno stanje, početna faza.
• 5 klasa - invazivni rak.

Najviše uznemirujuće od gore navedenih promjena je klasa 5, ali bilo koji oblik displase je također opasni signal. Razmotrite vrste displase detaljnije:

1. Lagani stupanj displazije znak je početka upalnog procesa. Ne može se propustiti jer upala može nastaviti gotovo asimptomatski, au budućnosti će ići u teži oblik.
2. Umjerena displasia već je prijeteći signal, ukazujući da je rizik od razvoja onkoprocesa vrlo visok.
3. Teška razina displazije gotovo je pretancerozno stanje.

Nedijagnosticirana displazija, zajedno s ostalim čimbenicima izazivanja, može dovesti do stvarno opasnog stanja - onkologije.

Bilo koja žena, nakon što je saznala da citologija cerviksa pokazuje loš rezultat, boji se. Pokušajmo ga smanjiti informiranjem.

Što ako test pokazuje prisutnost očitih atipičnih stanica?

Prije svega, nemojte paničariti, ali slušajte i ispunite sve liječničke recepte. Ginekolog obično provodi detaljno savjetovanje, kako o dodatnim dijagnostičkim postupcima, tako io izgledu liječenja i prognozi bolesti.

Obično su imenovali i održavali takve događaje:

• Ponovljena citologija cerviksa.
• Biopsija (histološka analiza tkiva pogođene cervikalne regije).
• Kolažopija.
• Iscrtavanje epitela cerviksa.
• Prošireni test krvi.
• HPV test.
• Kod otkrivanja displase, liječi se (češće uz pomoć cauterizacije).
• Ako se utvrdi popratna virusna infekcija, ne tretira se samo žena nego njezin seksualni partner.

Pravodobna dijagnoza i odgovarajući tretman daju nadu za ozdravljenje pod uvjetom da se promatraju sve obveze liječnika i redovito praćenje cerviksa.

Koliko dana je citologija uterusa cerviksa?

Citologija cerviksa se smatra standardnim postupkom, čija se tehnologija razrađuje na najmanji detalj. Razdoblje uzorkovanja ne prelazi 15-20 minuta, uključujući i opći ginekološki pregled. Nadalje, analiza se prenosi u laboratorij, gdje je potreban duži vremenski period za točan i temeljit mikroskopski pregled. Ako je PAP test proveden u skladu sa svim pravilima, obrada materijala trajat će oko 8 dana. Rezultat se može dobiti od prisutnog liječnika 2 tjedna nakon samog postupka, ponekad se to brže događa ako se analiza izvodi u cito modu. Također se događa da informacije o testnim rezultatima mogu doći kasnije. To je najčešće povezano s dodatnim ogradama, na primjer, biokemijskom analizom tajnosti mikroflora ili biopsije prema indikacijama.

Histološki pregledi i kolposkopija mogu se zakazati istog dana s citologijom, a njihova obrada će potrajati dulje nego rad na jednom PAP testu. Takve složene dijagnostičke mjere omogućuju da dobiju punu, detaljnu sliku i dopuštaju preciznije definiranje tijekom liječenja.

Zaključno, napominjemo da citologija cerviksa treba biti obavezan postupak za svaku ženu. Smanjenje broja slučajeva raka još uvijek je neriješeni problem, kako za liječnike, tako i za žene. Pravovremeni, redoviti pregledi, testovi i testovi omogućuju vam da budete sigurni u svoje zdravlje. Za očuvanje svih funkcija seksualne sfere u stanju harmonije - taj je zadatak riješen, uključujući preventivne mjere, među kojima je važno mjesto zauzeto citologijom cerviksa.