Klimakterijski sindrom (menopauza)

Klimakterijski sindrom (menopauza) je simptomski kompleks koji se razvija kod nekih žena tijekom razdoblja slabljenja funkcija reproduktivnog sustava na pozadini opće dobne involucije tijela.

ICD-10 kod

• N95.1 Menopauza i klimakterijsko stanje u žena.

Epidemiologija

Klimakterijski sindrom javlja se u prosjeku u dobi od 45-55 godina i može mučiti ženu do 60 godina, a ponekad i dulje. Učestalost i prevalencija bolesti dosežu 89,7%, njezini pojedinačni simptomi - od 20 do 92%. U klimakterijskom razdoblju razlikuju se premenopauza, perimenopauza i postmenopauza. Menopauza je posljednja samostalna menstruacija u životu žene. Perimenopauza je razdoblje od pojave prvih klimakterijskih simptoma do godinu dana nakon posljednje samostalne menstruacije, tj. obuhvaća premenopauzu, menopauzu i godinu dana nakon menopauze.

Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti:

• pušenje;
• arterijska hipertenzija;
• hiperkolesterolemija;
• pretilost;
• sjedilački način života.

Faktori rizika za rak genitalija i mliječnih žlijezda:

• prisutnost raka genitalnih organa i dojke kod bliskih srodnika;
• povijest prekanceroznih bolesti genitalija i mliječnih žlijezda;
• česte spolno prenosive infekcije i prisutnost humanog papiloma virusa;
• rana menarha (prije 12 godina);
• kasna menopauza (preko 50 godina);
• odsutnost porođaja;
• povijest čestih pobačaja, posebno prije prvog poroda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klasifikacija menopauze

Klimakterijski poremećaji klasificiraju se na sljedeći način.

• Vazomotorni: valunge, zimica, znojenje, glavobolja, hipo- ili hipertenzija, ubrzan rad srca.
• Emocionalno-vegetativni: razdražljivost, pospanost, slabost, anksioznost, depresija, oštećenje pamćenja i pažnje, smanjen libido.
• Urogenitalni: suhoća, svrbež i peckanje u vagini, dispareunija, polakisurija, cistalgija, urinarna inkontinencija.
• Koža i njezini dodaci: suhoća, lomljivi nokti, pojava bora, suhoća i gubitak kose.
• Metabolički poremećaji: kardiovaskularne bolesti, postmenopauzalna osteoporoza, Alzheimerova bolest.

Ovisno o težini, postoje različiti oblici klimakterijskog sindroma:

• blago - broj valunga do 10 dnevno uz zadovoljavajuće opće stanje i radnu sposobnost žene;
• prosjek - broj valunga je 10-20 dnevno, opažaju se izraženi simptomi bolesti (vrtoglavica, glavobolja, pogoršanje sna, pamćenja itd., pogoršanje općeg stanja i smanjenje performansi);
• teška - broj valunga je veći od 20 dnevno, primjećuje se značajno smanjenje performansi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnoza menopauze

Za procjenu težine klimakterijskog sindroma koristi se Kuppermanov indeks modificiran od strane E. V. Uvarove. Identificirani simptomski kompleksi analiziraju se zasebno. Vrijednost simptomskog kompleksa (a), procijenjena od 0 do 10 bodova, smatra se odsutnošću kliničkih manifestacija, 10–20 bodova - blagim oblikom, 21–30 bodova - umjerenim, preko 30 bodova - teškim oblikom sindroma. Vrijednost simptomskih kompleksa (b) i (c), procijenjena s 1–7 bodova, smatra se blagim oblikom, 8–14 bodova - umjerenim, preko 14 bodova - teškim oblikom klimakterijskog sindroma.

Klimakterijski sindrom (menopauza) - Dijagnostika

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liječenje menopauze

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) je estrogenska (ET) ili estrogen-gestagenska terapija za žene u klimakterijskom razdoblju. Klinički simptomi klimakterijskog sindroma uzrokovani su nedostatkom estrogena, pa je primjena estrogenske nadomjesne terapije opravdana. Progestini su lijekovi koji djeluju poput prirodnog progesterona, koriste se kao hormonska nadomjesna terapija za sprječavanje hiperestrogenih stanja (endometrijska hiperplazija, rak genitalija i dojke) na pozadini monoterapije estrogenom kod žena s oštećenom maternicom. Hormonska nadomjesna terapija učinkovit je način sprječavanja i liječenja osteoporoze, urogenitalne atrofije i primarne prevencije kardiovaskularnih bolesti.

Klimakterijski sindrom (menopauza) - Liječenje

Prevencija klimakterijskog sindroma

Zdrav način života (nepušenje ili pretjerana konzumacija alkohola) doprinosi kasnijem početku menopauze i smanjenju intenziteta simptoma klimakterijskog sindroma. Osim toga, primjena hormonske nadomjesne terapije (HRT) u perimenopauzalnom razdoblju, kada se razviju prvi simptomi bolesti, smanjuje učestalost umjerene i teške menopauze.

Prognoza

Povoljno.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]