Leukoderma: uzroci, simptomi, liječenje

Leukodermije poput leukocita, leukemije i žbuke - izraz grčke etiologije, a leukos znači "bijelo". Iako se slažete, ako ne znate što je bit leukoderme, onda ime ove kožne bolesti (prema dogovoru s rakom krvi - leukemijom) izgleda zlokobno.

Možda je to razlog zašto dermatolozi često koriste takva imena kao hipopigmentacija, hipokromija ili hipomelanoza u slučajevima s leukodermom .

U boji kože - pigmentacija - uključivala su četiri pigmenta, ali glavnu ulogu koju svi od nas poznaju melanin. Njezina sinteza i akumulacija javljaju se u posebnim stanicama - melanocitima. Inicijalni "materijal" melanogeneze je nezaobilazna aminokiselina tirozina. Tirozin dobavlja izvan tijela već izložen hormona hipofize i enzima fenilalanin 4-hidroksilaze se može dobiti iz proteina koji su prisutni u mišićnog tkiva aminokiseline L-fenilalanina. Kada se ovaj složeni biokemijski proces odvija se na neispravan, keratinocita (glavna stanica u epidermisu) više ne prima melanin, a dolazi dyschromia - kršenje pigmentacija kože. Jedan od tih poremećaja je smanjenje količine melanina ili njegovo potpunu odsutnost u koži - leukodermu.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci leukoderme

Unatoč činjenici da je biokemijski mehanizam poremećaja pigmentacije kože - poremećaj metabolizma aminokiseline - poznat znanosti, uzroci leukoderme ostaju nejasni u mnogim slučajevima.

Prema nekim stručnjacima, hipomelanoza je sekundarna diskromija. Drugi razlikuju između hipokromije primarnog, sekundarnog, i također stečenog i prirođenog. I do danas, uzroci ove bolesti, većina njih razmatra različite dermatološke upale, kao i poremećaje živčanog ili endokrinog sustava tijela. Neki liječnici, dermatolozi, svi uzroci leukodermije podijeljeni su u dvije skupine. Prva skupina uključuje sve infekcije, a drugi nepoznati uzroci ...

Primarni oblik hipomelanoze je kemijska hipokromija i leukoderma lijeka. Kemijska leukodermija, također zvan profesionalna, je dijagnoza onih koji su stalno u procesu proizvodnje za rješavanje kemikalija koje negativno utječu na kožu. Na primjer, hidrokinon i njegovi derivati mogu izazvati hipopigmentaciju, koji se koriste u proizvodnji gume, plastike i boja. A uzrok hipokromije droga je učinak bilo kojeg lijeka.

Primarna leukodermija je uobičajena dermatološka patologija, kao što je vitiligo. Stručnjaci se bave proučavanjem točnih uzroka vitiliga do sada, ali za sada su usvojene dvije verzije etiologije ovog oblika hipokromije: kongenitalne (to jest, genetske) i autoimune.

Među kongenitalnim oblicima leukoderme, koja se manifestira u djetinjstvu, a nestaje kod odraslih osoba, je akromatska inkontinencija pigmenta ili Ito hipomelanoze. Ova patologija se otkriva kao bezbojna mjesta različitih oblika koji su raspršeni po tijelu i oblikuju sve vrste "crteža" koje imaju jasne granice. Na prilično rijetke autosomne dominantne oblike primarne hipomelanoze također uključuju nepotpuni albinizam (piebaldizam) i potpuni albinizam, koji ljudi moraju živjeti sa svim svojim životima.

Sekundarna leukodermija nije neovisna bolest, već samo jedan od simptoma ili posljedica neke druge patologije. Ovdje, na primjer, sifilitetna leukoderma, koja se, u pravilu, manifestira šest mjeseci nakon infekcije s tom poremećajem, odnosi se posebno na sekundarnu hipokromiju. I gubitak melanin pigmenta kožnim osipa kada je tijelo zaraženo sifilisom patogenom blijedim treponemom ključni je znak sekundarnog sifilisa.

Slična situacija s leukodermom leprine. Simptom lepre (lepra) - ružičaste i crvene mrlje s "obodom", koje su tijekom ove zarazne bolesti blijedo, a zatim izgube boju i atrofiju. I pigmentirani leproidi (mjesta na koži) s tuberkuloznom gubom od početka bolesti su mnogo lakši od ostatka kože.

Srećom, uzrok sekundarne hipokromije u većini je slučajeva prozaičniji. Bezbojni mrlje na koži pojavljuju tamo gdje su osip različite prirode kod ljudi koji pate od takvih dermatoloških bolesti poput keratomikozy (zoster pahuljica, šarolik, roza), seboroičnog dermatitisa, trihofitia, psorijaza, parapsoriaz, žarišna neurodermitisa i dr. To je, gubitak melanina u određenim područjima kože - rezultat njihovih primarnih lezija.

Tipični simptomi takozvanog solarnog Leucoderma etiološki također povezana s drugim bolestima kože (najčešće s lišajeva), pojavljuju se depigmentirane zakrpe, koje se zamjenjuje razne osipe kada je izložen suncu. U stvari, mnogi dermatolozi vjeruju da UV zrake doprinose regresije kožnih lezija, iako discolored mjesta ostaju na koži za dugo vremena, ali oni ne ometaju bolesnika peeling i svrab.

[5], [6], [7]

Simptomi leukoderme

Glavni simptom leukodermije je pojava na koži obojenih mrlja raznih oblika, veličina, nijansi i lokalizacija. U nekim slučajevima rubovi melanina oštećenih područja kože uokvireni su intenzivno obojenim "resama".

Simptomi syphilitic leukoderme uključuju takve vrste kao što su čipka (neto), mramor i uočena. U prvom slučaju, male depigmentirane točke se spajaju u mrežu koja se nalazi na vratu i zove se "Venusova ogrlica". Mehromanskim sifilnim hipomelanozom, bjelkaste mrlje nemaju jasne granice i, kao takve, "raširene". Uočljiv syphilitic leukoderm se očituje u obliku velikog broja praktički identičnih svjetlosnih točaka okruglog ili ovalnog oblika na pozadini kože tamnije boje. Ove točke mogu biti i u području vrata i na koži drugih dijelova tijela.

Lokalizacija simptoma leukotermije leprine - kukovi, donji dio leđa, stražnjice, ruke. Ova hipokromija se ponaša drugačije: može ostati godinama bez ikakvih promjena, može zahvatiti nova područja tijela ili sama može nestati s mogućnošću udaljenih relapsa.

Simptom leukoderme u kroničnom sistemskom lupus eritematosusu svojstven je diskoidnom obliku ove autoimune bolesti. U trećoj fazi lupus dermatoze, u središtu osipa pojavljuju se bijele mrlje s karakterističnom atraktiranom kateterijom.

Leukoderma sklerodermija (bjeloočnicu-atrofični lišaj) sekundarni diskromije a manifestira se u obliku malih svijetlim točkama koje su lokalizirane uglavnom u vratu, ramenima i gornji prsa. Mjesta bijelih boja mogu se pojaviti na mjestu osipa i ogrebotina s neurodermititisom (atopijski dermatitis). A to je možda jedan od rijetkih slučajeva kada se nakon uspješnog liječenja ove neurogene alergijske bolesti kože obnavlja normalna boja - postupno i bez ikakvih lijekova.

No, obnova normalne pigmentacije obojenih mrlja kože u Vitiligo - rijedak slučaj. Tako gipomelanoze, koja ne uzrokuje nikakve druge simptome, promijeniti boju kože područja imaju jasno definirane granice, te tipična mjesta njihove lokalizacije je gornji dio prsa, lice, ruke na leđima ruku, stopala, laktove i koljena zglobova. S napredovanjem bolesti hypopigmentation području povećava u patološkom procesu uključuju kosa raste na pogođenim područjima kože.

Među simptomima ove rijetke vrste Leucoderma kao piebaldizm, odnosno nepotpuno albinizam - prisutnost na tjemenu brave potpuno bijele kose, bijele mrlje na čelu, prsima, u koljenu i laktu, kao i tamne mrlje na područjima gubi boju kože trbuha, ramena i podlaktica.

Vjerojatno svi upoznati s vanjskim simptomima albinizam, što je bliže anomalija od bolesti. No, osim očitih znakova albino primijetio nistagmus (nevoljni ritmičke pokrete zjenice), fotofobija, i funkcionalnu slabljenje vida na jednom ili oba oka (ambliopija), zbog prirođene nerazvijenosti vidnog živca. Znanstvenici procjenjuju da je učestalost albinizam u svijetu je oko jedna osoba na 17 tisuća, a najviše od svih ljudi s tom nasljednom obliku Leucoderma je rođen u Africi. - Na jugu Sahare.

Dijagnoza leukoderme

U definiciji dermatološke patologije sifilisa ili lupusa glavna je dijagnoza tih bolesti. Dijagnoza Leucoderma temelji se na sveobuhvatnu procjenu pacijenta, koji uključuje pažljivo ispitivanje kože, detaljan biokemijsku analizu krvi, dermatoskopom, diferencijaciju kliničke slike bolesti, povijest bolesti, uključujući i najbliže rodbine. Također, liječnik mora otkriti koje lijekove ta osoba uzima i povezivanje svog rada s kemikalijama.

Ispitivanje kože kod primarne ili sekundarne leukoderme omogućuje dermatologu određivanje prirode hipomelanoze i otkrivanje njegove etiologije.

Pomoćna metoda u dijagnozi leukodermije je luminescencija dijagnostika uz pomoć drvene žarulje, što omogućuje otkrivanje nevidljivih lezija. Međutim, prema samim liječnicima, dijagnostika luminescencije primjenjuje se samo kada se sumnja na lihen i ne može jamčiti ispravnu dijagnozu hipokromije.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Liječenje leukoderme

U slučajevima solarne leukoderme ili hipokromije uzrokovane lijekovima, ne provodi se liječenje, budući da se depigmentacija kože na oštećenim područjima kasnije prolazi.

Liječenje kemijske leukoderme, kao takve, također ne postoji, a glavna stvar je ukloniti izazovni čimbenik, tj. Zaustaviti kontakt s kemikalijama koje su uzrokovale poremećaj pigmentacije.

Liječenje sifilne hipokromije ili leukodermije u lupusu povezano je s cjelokupnim liječenjem osnovne bolesti uz pomoć odgovarajućih lijekova.

Terapija sekundarni leukoderma određena specifična dermatološka bolest kojem slučaju liječnik hypochromia i dodijeljen isključivo pojedinačno - pomoću različitih lijekova za unutarnju i vanjsku primjenu: kortikosteroid, a lijekovi, furokumarinovyh sinteze zamjena prirodnih aminokiselina tirozin i fenilalanin, itd dodijeljene vitamine skupine B, A. , C i PP. U liječenju vitiliga obično prakticira posebnu PUVA terapija : nanošenje na kožu fotoaktivne Psoralena-ljekovitih tvari zračenjem s dugovalnom ultraljubičastih zraka meke. Međutim, nisu svi bolesnici ove metode liječenja pomažu u uklanjanju leukoderme.

Profilaksa leukoderme

Budući da je tirozin nužan za sintezu melanina, preporučuje se jesti namirnice koje sadrže ovu aminokiselinu za prevenciju leukoderme. Naime:

• žitarice (osobito mlina, zobena kaša, heljda);
• meso, jetra, jaja;
• Mlijeko i mliječni proizvodi (maslac, sir);
• morske ribe i plodova mora;
• biljna ulja;
• bundeva, mrkvi, repa, rajčica, rotkvica, cvjetača, špinat;
• grah (grah, soja, leće, slanutak);
• grožđice, datumi, banane, avokado, borovnice;
• orasi, lješnjaci, kikiriki, pistacije, bademi, sezam i laneno sjeme, bundeve i sjemenke suncokreta

Prognoza leukodermije u vezi s liječenjem je nepovoljna, tako da do danas nije bilo pouzdan način za normalizaciju procesa melanogeneze.

Stoga, od manjka pigmenta kože u svakom pojedinom slučaju, okrenuti se, nitko ne treba predvidjeti.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]