Liječenje pneumoskleroze: osnovni principi

U modernoj pulmologiji liječenje pneumoskleroze povezano je s određenim poteškoćama, budući da je, unatoč zajedničkoj prisutnosti simptoma, pneumoskleroza polietiološka bolest. Međutim, nije moguće usmjeriti napore na uklanjanje uzročnog faktora ove patologije zbog gotovo potpune ireverzibilnosti fibroznih promjena u plućima.

Stoga je liječenje pneumoskleroze uglavnom simptomatsko, usmjereno na uklanjanje žarišta upale i održavanje funkcije dišnog sustava pacijenata s ovom dijagnozom.

Liječenje pneumoskleroze: farmakološka sredstva i metode bez lijekova

Liječenje pneumoskleroze farmakološkim lijekovima usmjereno je na suzbijanje njezinih manifestacija. A simptomi pneumoskleroze često su isti kao i simptomi bolesti koje je najčešće uzrokuju - bronhitis, upala pluća, pleuritis itd.

Pojava bakterijskih upala u potpunosti opravdava upotrebu antibiotika, među kojima liječnici preferiraju propisivanje Oletetrina u kombinaciji sa sulfonamidnim lijekovima (Sulfapiridazin) u standardnim dozama; Amoksicilin (Augmentin) - tri puta dnevno, 500 mg (nakon obroka) tijekom pet dana; Azitromicin (Sumamed) - prvog dana 0,5 g (jednom, sat vremena prije obroka) i još četiri dana 0,25 g. Ciprofloksacin (Tsifran, Ciprinol, itd.) također je učinkovit u takvim slučajevima; preporučuje se uzimanje 0,25-0,5 g dva puta dnevno tijekom najmanje pet dana.

Za kašalj povezan s pogoršanjem bronhitisa ili upale pluća koriste se ekspektoransi poput acetilcisteina (Fluimucil, ACC) - 0,2 g tri puta dnevno; bromheksin (8-16 mg 3-4 puta dnevno) ili ambroksol (Ambroksol, Lazolvan itd.) - jedna tableta 2-3 puta dnevno (nakon obroka).

U slučaju pogoršanja upale, liječenje korijenske pneumoskleroze, kada se rast vlaknastog tkiva događa u korijenskim dijelovima pluća, provodi se na sličan način.

Smanjena elastičnost plućnog tkiva kod fokalne pneumoskleroze često rezultira problemima s cirkulacijom i zatajenjem srca. Tada liječenje pneumoskleroze treba uključivati srčane glikozide i pripravke kalija. Tinktura gloga ili đurđice ili kapi Corvalola koriste se 20-25 kapi oralno (prije jela) tri puta dnevno. Pripravci digoksina ili celanida propisuju se jedna tableta (0,25 g) tri puta dnevno. Za smanjenje opterećenja srca i proširenje lumena krvnih žila možete koristiti nitroglicerin - tabletu od 0,5 mg ispod jezika. A među pripravcima kalija, liječnici najčešće preporučuju Asparkam (kalijev i magnezijev aspartat, Panangin ) - jednu tabletu tri puta dnevno (nakon jela).

Ako pacijenti s pneumosklerozom imaju alergijsku komponentu, treba propisati antihistaminike, na primjer, Suprastin ili Tavegil - jednu tabletu (0,25 g) 2-3 puta dnevno, nakon obroka.

Fizioterapeutski postupci poput UHF prsnog koša, iontoforeze (s kalcijevim kloridom), ultrazvuka, dijadinamičkih struja (u odsutnosti akutne upale), kao i seansi kisika i aeroionoterapije (30 minuta dnevno) pomažu u poboljšanju stanja i dobrobiti pacijenata s ovom patologijom. Osim toga, posebne vježbe disanja vrlo su korisne za poboljšanje respiratorne funkcije.

Liječenje difuzne pneumoskleroze

Difuzna pneumoskleroza, kod koje fibrozne promjene u plućnom tkivu zahvaćaju velika područja, pluća postaju gušća i smanjuju se u volumenu, a njihova opskrba krvlju se pogoršava, teže je liječiti od regionalne pneumoskleroze.

Glavno načelo na kojem se temelji liječenje difuzne pneumoskleroze je održavanje funkcioniranja dišnog sustava na razini što bližoj fiziološkoj, a time i očuvanje pacijentove sposobnosti disanja.

Pacijentima s difuznom pneumosklerozom obavezno se propisuju glukokortikosteroidi, najčešće Prednizolon u obliku tableta: tijekom prva tri mjeseca, 1 mg po kilogramu tjelesne težine (ali ne više od 100 mg dnevno), još tri mjeseca - 0,5 mg po kilogramu težine, sljedećih šest mjeseci - 0,25 mg. Ukupno trajanje liječenja difuzne pneumoskleroze Prednizolonom je 12 mjeseci, ali može biti i dulje.

Liječenje difuzne pneumoskleroze može se provesti i korištenjem takvog lijeka - imunosupresiva s citostatskim učinkom kao što je azatioprin (Azanin, Azamun, Imuran), koji se obično uzima paralelno s glukokortikosteroidima. Standardna dnevna doza azatioprina je 1-1,5 mg po kilogramu tjelesne težine, individualnu dozu određuje liječnik ovisno o stanju; obvezno je sustavno praćenje sastava krvi. Još nije jasno može li ova metoda liječenja usporiti transformaciju normalnih stanica plućnog tkiva u fibroblaste.

Samo pod stalnim nadzorom liječnika i uz kontrolu sastava krvi i urina propisuje se lijek koji remeti sintezu kolagena u tijelu - penicilamin. Doziranje se određuje ovisno o stupnju oštećenja pluća: 125-250 mg dnevno (u četiri doze), jedan sat prije ili dva sata nakon obroka. Primjenu ovog lijeka treba pratiti dodatni unos vitamina B6.

Omekšavanje fibrinoznih formacija i ukapljivanje viskoznih eksudata olakšavaju proteolitički enzimski pripravci Tripsin, Lidaza, Fibrinolizin, koji se koriste inhalacijom.

Kod difuzne pneumoskleroze često se povećava tlak u plućnoj arteriji, što dovodi do povećanja desne klijetke srca i njezina zatajenja. A to pak uzrokuje stagnaciju krvi u sistemskoj cirkulaciji s neizbježnim negativnim posljedicama. Stoga se u terapiji koriste takozvani antagonisti kalcijevih iona - lijekovi koji prilagođavaju rad miokarda u uvjetima nedostatka kisika, pomažu u ublažavanju grčeva krvnih žila plućne cirkulacije i potiču opuštanje mišića dišnog sustava. Amlodipin (Normodipin, Norvax, Corvadil itd.) obično se propisuje u dozi od 2,5-5 mg jednom dnevno. Lijek Nifedipin (Cordipine, Corinfar, Nifekard itd.) - 0,01-0,02 g 1-2 puta dnevno (nakon obroka).

Kaptopril i pentoksifilin (Trental) poboljšavaju mikrocirkulaciju i opskrbu miokarda kisikom, a također povećavaju ukupnu oksigenaciju krvi. Stoga se kaptopril u obliku tableta propisuje po 25 mg dva puta dnevno (otprilike sat vremena prije obroka).

Također, za difuznu pneumosklerozu potrebno je uzimati vitamine C, B1, B6, E, P, PP.

U slučaju nekroze plućnog tkiva, liječenje pneumoskleroze zahtijeva kiruršku intervenciju - uklanjanje zahvaćenog dijela organa.

Prema američkom medicinskom časopisu Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013.), u tijeku su istraživanja i klinička ispitivanja za liječenje pneumoskleroze korištenjem mezenhimalnih matičnih stanica, koje potiču obnovu plućnog tkiva.

Liječenje pneumoskleroze narodnim lijekovima

Simptomatsko liječenje pneumoskleroze narodnim lijekovima koristi ljekovite biljke s ekspektoransnim učinkom poput majčine dušice, podbjela, origana, slatke djeteline, divlje maćuhice, trputca, omana, crne bazge (cvjetovi), korijena sladića i bijelog sljeza. Od njih se pripremaju dekokcije ili infuzije (uobičajeni omjer je žlica suhe sirovine na čašu vode), koje pijem 50-100 ml tri puta dnevno. Dekocija za inhalacije parom pravi se od listova eukaliptusa i borovih pupoljaka.

Postoji recept za zobeni uvarak koji travari preporučuju uzimati kod ove bolesti. Za njegovu pripremu, cjelovite zobene pahuljice (dvije žlice) treba oprati i kuhati u litri vode 40-50 minuta (na laganoj vatri, pod poklopcem); uvarak procijediti, ohladiti i piti 150 ml tri puta dnevno.

Preporučuje se i tinktura od vina i meda s alojom: za 250 ml suhog crnog vina uzmite žlicu tekućeg heljdinog ili majskog meda i 80-100 ml soka od aloje. Prije nego što iscijedite sok iz listova aloje, oni se moraju držati na donjoj polici hladnjaka najmanje 10 dana. Tinktura će biti spremna za upotrebu 7-10 dana nakon kombiniranja svih sastojaka, a ovaj lijek uzimajte po žlicu 2-3 puta dnevno.

Liječenje difuzne pneumoskleroze narodnim lijekovima preporučuje se provesti tinkturom koprive: za pola litre votke potrebno je oko 250 g svježih listova koprive. Listove sitno nasjeckajte i prelijte votkom, inzistirajte na tamnom mjestu tjedan dana; pijte žličicu prije jela tri puta dnevno.

Vrijesak, slatka djetelina, gospina trava, kopriva i pire su dobri za ublažavanje plućnog edema. Ove ljekovite biljke mogu se kombinirati s listovima trputca, divljim jagodama, crnim ribizlom i šipkom.

Infuzija mješavine kamilice, slatke djeteline, koprive, preslice i brezovih pupova (u jednakim količinama) pomaže poboljšati mikrocirkulaciju krvi u plućnim tkivima. Žlica mješavine prelije se čašom kipuće vode, posuda se čvrsto zatvori i omota 1,5-2 sata. Nakon procijedi, infuzija se uzima dvije žlice 3-4 puta dnevno.

Liječenje difuzne pneumoskleroze dodatno komplicira činjenica da patološka zamjena plućnog tkiva fibroznim tkivom - s postupnim povećanjem kratkoće daha, praćena napadima nadražujućeg suhog kašlja, piskanje, bol u prsima - može biti posljedica tuberkuloze, sifilisa, pneumokonioze (oštećenja pluća udahnutom industrijskom prašinom), izloženosti zračenju, granulomatoznih bolesti pluća, kolagenoza, sistemske skleroderme i drugih autoimunih bolesti. Dakle, samo pulmolozi mogu propisati ispravan tretman za pneumosklerozu.