Pneumoskleroza

Pneumoskleroza je patološka bolest pluća koju karakterizira zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom.

To se događa kao posljedica upale, kao i distrofije plućnog tkiva, zbog čega su elastičnost i transport plinova poremećeni u zahvaćenim područjima. Izvanstanični matriks, koji raste u glavnim dišnim organima, deformira grane dušnika, a sama pluća postaju gušća i naborana. Rezultat je nedostatak zraka, pluća se smanjuju u veličini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Učestalost pneumoskleroze jednako je česta među ljudima bilo koje dobi, ali jača polovica čovječanstva češće obolijeva.

[ 4 ], [ 5 ]

Uzroci pneumoskleroza

Često je pneumoskleroza pratnja i posljedica plućnih bolesti:

• Zarazne prirode, uzrokovane ulaskom stranih tvari u pluća, upalom plućnog tkiva uzrokovanom virusom koji se nije riješio, plućnom tuberkulozom, mikozama;
• Kronični bronhitis, upala tkiva koje okružuje bronhe, kronična opstruktivna plućna bolest;
• Pneumokonikoza, koja nastaje nakon dugotrajnog udisanja prašine i plinova, industrijskog je podrijetla, uzrokovana zračenjem;
• Fibroza i alveolitis uzrokovan djelovanjem alergena;
• Plućni oblik Beckove bolesti;
• Prisutnost vanjske tesarkoidoze u granama plućnog grla;
• Ozljede nastale uslijed rana, ozljeda prsnog koša i pluća.
• Nasljedne bolesti pluća.

Neučinkovito i nedovoljno liječenje akutnih i kroničnih procesa u dišnim organima može dovesti do razvoja pneumoskleroze.

Defekti u protoku krvi u plućnoj cirkulaciji zbog suženja lijevog atrioventrikularnog otvora, zatajenja lijeve klijetke i plućne tromboze mogu doprinijeti razvoju pneumoskleroze. Ova patologija može biti i posljedica ionizirajućeg zračenja nakon uzimanja pneumotropnih lijekova, koji su toksični. Slabljenje imunološkog sustava također može doprinijeti razvoju pneumoskleroze.

Ako upalni proces pluća nije u potpunosti riješen, obnova plućnog tkiva ne događa se u potpunosti, ožiljci vezivnog tkiva počinju rasti, alveolarni lumeni se sužavaju, što može izazvati razvoj pneumoskleroze. Vrlo česta pojava pneumoskleroze zabilježena je kod pacijenata koji su preboljeli stafilokoknu pneumoniju, koja je bila popraćena stvaranjem nekrotičnih područja plućnog tkiva i pojavom apscesa, nakon čijeg zacjeljivanja uočen je rast fibroznog tkiva.

Kod pneumoskleroze koja se javlja na pozadini tuberkuloze, vezivno tkivo se može formirati u plućima, što može dovesti do razvoja peri-cikatricijalnog emfizema.

Komplikacija kronične upale u bronhima, poput bronhitisa i bronhiolitisa, je pojava perilobularne i peribronhijalne pneumoskleroze.

Pleurogena pneumoskleroza može započeti nakon ponovljenih upala pleure, u kojima se površinski slojevi pluća pridružuju upalnom procesu, a njegov parenhim komprimira eksudatom.

Zračenje i Hamman-Richov sindrom često izazivaju difuznu plućnu sklerozu i razvoj saćastog pluća. Zatajenje srca lijeve klijetke i stenoza mitralne valvule mogu dovesti do curenja tekućine iz krvnih žila, što može dovesti do kardiogene pneumoskleroze.

Ponekad je pneumoskleroza uzrokovana mehanizmom svog razvoja. Ali opći mehanizmi različitih oblika etiologije su oni koji su rezultat patologije u ventilaciji pluća, defekata u krvotoku, kao i limfi u plućnom tkivu, neuspjeha plućne drenažne sposobnosti. Kršenje strukture i alveolarno uništenje mogu dovesti do zamjene plućnog tkiva vezivnim tkivom. Vaskularna, bronhijalna i plućna patologija često dovodi do poremećaja limfne cirkulacije, kao i cirkulacije krvi, pa se može javiti pneumoskleroza.

Drugi uzroci pneumoskleroze:

1. Neizliječena akutna pneumonija, kronična pneumonija, bronhiektazije.
2. Kronični bronhitis, koji je popraćen peribronhitisom i dovodi do razvoja peribronhijalne skleroze.
3. Pneumokonioza različitog porijekla.
4. Zagušenje u plućima kod brojnih srčanih bolesti, a posebno kod mana mitralne valvule.
5. Atelektaza pluća.
6. Dugotrajna i teška eksudativna pleuritis, koja dovodi do razvoja pneumoskleroze zbog zahvaćanja površinskih slojeva pluća u upalni proces, kao i u vezi s atelektazom, koja se javlja s produljenom kompresijom parenhima eksudatom (pleurogena ciroza).
7. Traumatska ozljeda prsnog koša i samih pluća.
8. Tuberkuloza pluća i pleure.
9. Liječenje određenim lijekovima (kordaron, apresin).
10. Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
11. Idiopatski fibrozni alveolitis.
12. Izloženost ionizirajućem zračenju.
13. Oštećenje pluća od kemijskih bojnih otrova.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza pneumoskleroze ovisi o njezinoj etiologiji. Međutim, u svim njezinim etiološkim oblicima najvažniji patogenetski mehanizmi su poremećaji plućne ventilacije, drenažne funkcije bronha, cirkulacije krvi i limfe. Proliferacija vezivnog tkiva povezana je s kršenjem strukture i uništavanjem specijaliziranih morfofunkcionalnih elemenata plućnog parenhima. Poremećaji cirkulacije krvi i limfe koji nastaju tijekom patoloških procesa u bronhopulmonalnom i vaskularnom sustavu doprinose razvoju pneumoskleroze.

Razlikuje se difuzna i fokalna (lokalna) pneumoskleroza, pri čemu je potonja veliko- i malo-fokalna.

Ovisno o težini proliferacije vezivnog tkiva, razlikuju se fibroza, skleroza i ciroza pluća. Kod pneumofibroze, ožiljne promjene na plućima su umjereno izražene. Kod pneumoskleroze dolazi do teže zamjene pluća vezivnim tkivom. Kod ciroze dolazi do potpune zamjene alveola, kao i djelomično bronha i krvnih žila dezorganiziranim vezivnim tkivom. Pneumoskleroza je simptom ili posljedica niza bolesti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi pneumoskleroza

Razlikuju se sljedeći simptomi pneumoskleroze:

1. Znakovi osnovne bolesti koja dovodi do pneumoskleroze (kronični bronhitis, kronična upala pluća, bronhiektazija itd.).
2. Kratkoća daha s difuznom pneumosklerozom, u početku tijekom fizičkog napora, zatim u mirovanju; kašalj s odvajanjem mukopurulentnog sputuma; izražena difuzna cijanoza.
3. Ograničena pokretljivost plućnog ruba, ponekad skraćeni perkusijski zvuk, oslabljeno vezikularno disanje s oštrom nijansom, raspršeni suhi, ponekad fino-mjehurićasti hropci tijekom auskultacije. U pravilu, istovremeno s kliničkom slikom pneumosklerozne bolesti javljaju se simptomi kroničnog bronhitisa i plućnog emfizema. Difuzni oblici pneumosklerozne bolesti popraćeni su prekapilarnom hipertenzijom plućne cirkulacije i razvojem simptoma plućne bolesti srca.
4. Klinički simptomi plućne ciroze: oštra deformacija prsnog koša, djelomična atrofija prsnih mišića, nabiranje međurebrenih prostora, pomicanje dušnika, velikih krvnih žila i srca prema zahvaćenoj strani, tup zvuk pri perkusiji, oštro slabljenje disanja, suho i vlažno piskanje pri auskultaciji.

Ograničena pneumoskleroza najčešće ne uzrokuje pacijentu nikakve senzacije, osim blagog kašlja s malom količinom iscjetka u obliku sputuma. Ako pregledate zahvaćenu stranu, možete otkriti da toraks na ovom mjestu ima neku vrstu udubljenja.

Glavni simptom difuzne pneumoskleroze je dispneja: u početku tijekom tjelesne aktivnosti, kasnije i u mirovanju. Alveolarno tkivo je slabo prozračeno, stoga je koža takvih pacijenata plavkasta. Pacijentovi prsti nalikuju bubnjevima (simptom Hipokratovog prsta), što ukazuje na rast respiratornog zatajenja.

Difuzna pneumoskleroza javlja se kod kronične upale ogranaka dišnog grla. Pacijent se žali samo na kašalj - isprva rijedak, koji postaje opsesivan, jak s obilnim gnojnim iscjetkom. Tijek pneumoskleroze pogoršava osnovna bolest: bronhiektatička bolest ili kronična upala pluća.

Moguća je bol u prsnom području i nagli gubitak težine; takvi pacijenti izgledaju oslabljeno i brzo se umaraju.

Mogu se razviti kliničke manifestacije plućne ciroze: prsni koš je grubo deformiran, interkostalni mišići su atrofirani, dušnik, srce i velike žile su pomaknute prema zahvaćenoj strani.

Kod difuzne pneumoskleroze, koja se razvila zbog poremećaja protoka krvi u malom krvotoku, mogu se primijetiti simptomi plućne bolesti srca.

Koliko će teški biti tijek bolesti ovisi o veličini zahvaćenih područja.

Postotak plućnog tkiva koji je već zamijenjen Pischingerovim prostorom odražava se u sljedećoj klasifikaciji pneumoskleroze:

• Fibroza, kod koje ograničena zahvaćena područja plućnog tkiva izgledaju kao vrpce, naizmjenično sa zdravim tkivom ispunjenim zrakom;
• Sama skleroza ili pneumoskleroza karakterizira se prisutnošću tkiva gušće konzistencije, vezivno tkivo zamjenjuje plućno tkivo;
• Najteži stupanj pneumoskleroze, u kojem vezivno tkivo potpuno zamjenjuje plućno tkivo, a pleura, alveole i krvne žile su zbijene, medijastinalni organi su pomaknute na stranu gdje se nalazi zahvaćeno područje, naziva se ciroza. Pneumoskleroza se prema stupnju prevalencije u plućima dijeli na dvije vrste: difuznu i ograničenu (lokalnu), koja se razlikuje kao sitno-žarišna i veliko-žarišna.

Makroskopski, ograničena pneumoskleroza ima izgled gušćeg plućnog tkiva; ovaj dio pluća odlikuje se oštro smanjenom veličinom u usporedbi s ostatkom zdravih područja pluća. Fokalna pneumoskleroza ima poseban oblik - karnifikaciju - postpneumatsku sklerozu, karakteriziranu činjenicom da plućni parenhim u upaljenom području ima izgled i konzistenciju koji podsjećaju na sirovo meso. Mikroskopski se mogu otkriti područja skleroze i gnojenja, fibrinozni eksudat, fibroatelektaza itd.

Difuzna pneumoskleroza karakterizira se širenjem na cijelo pluće ili oba pluća. Zahvaćeni organ izgleda gušće, njegova veličina je znatno manja od one zdravog pluća, struktura organa razlikuje se od zdravih tkiva.

Ograničena pneumoskleroza razlikuje se od difuzne pneumoskleroze po tome što funkcija izmjene plinova ne pati značajno, pluća ostaju elastična. Kod difuzne pneumoskleroze, zahvaćeno pluće je kruto, njegova ventilacija je smanjena.

Na temelju pretežnog oštećenja različitih struktura pluća, pneumoskleroza se može podijeliti na alveolarnu, peribronhijalnu, perivaskularnu, intersticijsku i perilobularnu.

Prema uzrocima nastanka, pneumoskleroza se dijeli na cirkulatornu, postnekrotsku, postinflamatornu i distrofičnu.

Faze

Pneumoskleroza se može pojaviti u različitim fazama, a postoje tri:

• I. kompenziran;
• II. subkompenzirano;
• III. dekompenzirani.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Obrasci

Plućni emfizem i pneumoskleroza

Kod plućnog emfizema postoji povećana količina zraka u plućnom tkivu. Pneumoskleroza može biti posljedica kronične upale pluća, iako su po klinici vrlo slične. Na razvoj i emfizema i pneumoskleroze utječe upala ogranaka dušnika, infekcija bronhijalne stijenke i prepreke prohodnosti bronha. Dolazi do nakupljanja sputuma u malim bronhima, ventilacija u ovom području pluća može izazvati razvoj i emfizema i pneumoskleroze. Bolesti koje su popraćene bronhospazmom, na primjer, bronhijalna astma, mogu ubrzati razvoj ovih bolesti.

Pneumoskleroza korijena

Ponekad vezivno tkivo raste u korijenskim područjima pluća. Ovo stanje se naziva korijenska pneumoskleroza. Pojavljuje se na pozadini distrofičnih ili upalnih procesa, što dovodi do činjenice da zahvaćeno područje gubi elastičnost, a u njemu je poremećena i izmjena plinova.

[ 17 ], [ 18 ]

Lokalna pneumoskleroza

Lokalna ili ograničena pneumoskleroza dugo vremena ne mora pokazivati nikakve kliničke znakove, osim što se tijekom auskultacije čuje oštro disanje i hropci s finim mjehurićima. Može se otkriti samo radiološki: na snimci je vidljiv dio zbijenog plućnog tkiva. Lokalna pneumoskleroza praktički ne dovodi do plućne insuficijencije.

Fokalna pneumoskleroza

Fokalna pneumoskleroza može se razviti zbog uništavanja plućnog parenhima zbog plućnog apscesa (infektivna etiologija) ili šupljina (kod tuberkuloze). Vezivno tkivo može rasti na mjestu već zacijeljenih i još uvijek postojećih žarišta i šupljina.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Apikalna pneumoskleroza

Kod apikalne pneumoskleroze, lezija se nalazi na vrhu pluća. Kao rezultat upalnih i destruktivnih procesa, plućno tkivo na njegovom vrhu zamjenjuje se vezivnim tkivom. U početku proces nalikuje fenomenima bronhitisa, čija je najčešće posljedica, a određuje se samo radiološki.

[ 22 ]

Pneumoskleroza povezana sa starenjem

Pneumoskleroza povezana sa starenjem uzrokovana je promjenama koje nastaju zbog starenja tijela. Pneumoskleroza povezana sa starenjem razvija se u starijoj dobi u prisutnosti kongestivnih pojava kod plućne hipertenzije, češće kod muškaraca, posebno dugotrajnih pušača. Ako pacijent stariji od 80 godina ima pneumosklerozu na rendgenskoj snimci u odsutnosti tegoba, to se smatra normalnim, budući da je posljedica prirodnih involucijskih promjena u ljudskom tijelu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Retikularna pneumoskleroza

Ako se poveća volumen vezivnog retikularnog tkiva, pluća gube svoju bistrinu i čistoću, postaju mrežasta, poput mreže. Zbog te mrežaste kvalitete, normalan uzorak je praktički nevidljiv, izgleda oslabljeno. Na računalnoj tomografiji, zbijanje vezivnog tkiva je još uočljivije.

Bazalna pneumoskleroza

Bazalna pneumoskleroza shvaća se kao zamjena vezivnog tkiva plućnim tkivom uglavnom u njegovim bazalnim dijelovima. Bazalna pneumoskleroza često ukazuje na prethodnu pneumoniju donjeg režnja. Na rendgenskoj snimci, jasnoća plućnog tkiva bazalnih dijelova je povećana, uzorak je pojačan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Umjerena pneumoskleroza

Vezivno tkivo na početku razvoja pneumoskleroze najčešće raste umjereno. Promijenjeno plućno tkivo karakteristično za ovaj oblik izmjenjuje se sa zdravim plućnim parenhimom. To se često otkriva samo na rendgenskoj snimci, budući da praktički ne remeti stanje pacijenta.

Postpneumonična pneumoskleroza

Postpneumonična pneumoskleroza - karnifikacija je žarište upaljenog plućnog tkiva, što je komplikacija upale pluća. Upaljeno područje izgleda poput sirovog mesa. Makroskopskim pregledom, ovo je dio pluća koji izgleda gušće, ovaj dio pluća je smanjen u veličini.

Intersticijska pneumoskleroza

Intersticijska pneumoskleroza karakterizirana je činjenicom da vezivno tkivo uglavnom zahvaća interalveolarne septume, tkiva oko krvnih žila i bronha. Posljedica je prošle intersticijske pneumonije.

Peribronhijalna pneumoskleroza

Peribronhijalna pneumoskleroza karakterizira se lokalizacijom oko bronha. Oko zahvaćenih bronha, plućno tkivo se mijenja u vezivno tkivo. Uzrok njegove pojave najčešće je kronični bronhitis. Dugo vremena pacijenta ne muči ništa osim kašljanja, kasnije - s ispuštanjem sputuma.

Pneumoskleroza nakon tuberkuloze

Kod posttuberkulozne pneumoskleroze, vezivno tkivo raste kao posljedica prethodne plućne tuberkuloze. Ovo stanje se može razviti u takozvanu "posttuberkuloznu bolest", koju karakteriziraju različiti nozološki oblici nespecifičnih bolesti, kao što je, na primjer, KOPB.

Komplikacije i posljedice

Kod pneumoskleroze se opažaju morfološke promjene u alveolama, bronhima i krvnim žilama, zbog kojih pneumoskleroza može biti komplicirana oštećenom ventilacijom pluća, smanjenjem vaskularnog sloja, arterijskom hipoksemijom, kroničnim respiratornim zatajenjem, mogu se razviti plućne bolesti srca, upalne bolesti pluća i plućni emfizem.

[ 29 ], [ 30 ]

Dijagnostika pneumoskleroza

Radiografska slika je polimorfna, jer odražava simptome i pneumoskleroze i pridruženih bolesti: kroničnog bronhitisa, plućnog emfizema, bronhiektazije itd. Karakteristične značajke uključuju povećane, petljaste i deformirane plućne uzorke duž bronhijalnih grana zbog zbijanja bronhijalnih stijenki, infiltracije i skleroze peribronhijalnog tkiva.

Bronhografija: konvergencija ili devijacija bronha, sužavanje i odsutnost malih bronha, deformacija stijenki.

Spirometrija: smanjenje VC, FVC, Tiffeneau indeksa.

Lokalizacija patološkog procesa kod pneumoskleroze izravno je povezana s rezultatima fizikalnih pregleda. Disanje je oslabljeno nad zahvaćenim područjem, čuju se suhi i vlažni hropci, udarni zvuk je tup.

Pouzdanija dijagnoza može se postaviti rendgenskim pregledom pluća. Rendgen je neprocjenjiv u otkrivanju promjena na plućima kod asimptomatske pneumoskleroze, koliko su te promjene raširene, njihove prirode i težine. Bronhografija, magnetska rezonancija i CT pluća pomažu u preciznijoj procjeni stanja nezdravih područja plućnog tkiva.

Manifestacije pneumoskleroze ne mogu se točno opisati rendgenskim snimkama, budući da odražavaju ne samo lezija pneumoskleroze, već i popratne bolesti, poput plućnog emfizema, bronhiektazije, kroničnog bronhitisa. Zahvaćeno pluće na rendgenskoj snimci: smanjeno je u veličini, plućni uzorak duž grana bronha je pojačan, petljast i mrežast zbog deformacije stijenki bronha, a također i zbog činjenice da je peribronhijalno tkivo sklerotično i infiltrirano. Često pluća u donjim dijelovima postaju slična poroznoj spužvi - "saćasta pluća".

Bronhogram pokazuje konvergenciju i devijaciju bronha, suženi su i deformirani, mali bronhi se ne mogu identificirati.

Tijekom bronhoskopije često se utvrđuju bronhiektazije i kronični bronhitis. Analizom staničnog sastava bronhijalnog ispirka moguće je razjasniti uzrok nastanka i aktivnost patoloških procesa koji se javljaju u bronhima.

[ 31 ]

Fluorografija kod pneumoskleroze

Svim pacijentima koji prvi put posjećuju kliniku nudi se fluorografski pregled prsnog koša. Godišnji liječnički pregled, koji moraju proći svi koji su navršili 14 godina, uključuje obveznu fluorografiju, koja pomaže u identificiranju mnogih respiratornih bolesti, uključujući pneumosklerozu u ranim fazama, čiji je tijek u početku asimptomatski.

Vitalni kapacitet pluća kod pneumoskleroze je smanjen, Tiffno indeks, koji je pokazatelj prohodnosti bronha, također je nizak, što se otkriva spirometrijom i vršnom flowmetrijom.

Promjene u krvnoj slici kod pneumoskleroze su nespecifične.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Liječenje pneumoskleroza

Glavna stvar u liječenju pneumoskleroze je borba protiv infekcije u dišnim organima, poboljšanje respiratorne funkcije i plućne cirkulacije te jačanje imuniteta pacijenta.

Pacijente s pneumosklerozom liječi liječnik opće prakse ili pulmolog.

Režim i prehrana

Ako pacijent s pneumosklerozom ima visoku temperaturu, propisuje mu se mirovanje u krevetu, kada se stanje malo poboljša - polumirovanje u krevetu, a zatim - opće. Temperatura zraka u prostoriji treba biti 18-20 °C, ventilacija je obavezna. Preporučuje se provođenje više vremena na svježem zraku.

Dijeta za pneumosklerozu trebala bi biti usmjerena na povećanje imunobioloških i oksidativnih procesa u tijelu pacijenta, ubrzavanje reparacije u plućima, smanjenje gubitka proteina s ispljuvkom, upalnim eksudacijom, poboljšanje hematopoeze i funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Uzimajući u obzir stanje pacijenta, liječnik propisuje dijetu od 11 ili 15 stolova, čiji jelovnik treba uključivati jela s normalnim sadržajem proteina, ugljikohidrata i masti, ali istovremeno povećati količinu proizvoda koji sadrže kalcij, vitamine A, skupinu B, askorbinsku kiselinu, kalijeve soli, folnu kiselinu i bakar. Treba jesti često, u malim porcijama (do pet puta). Preporučuje se ograničavanje količine kuhinjske soli - ne više od četiri do šest grama dnevno, budući da natrij ima tendenciju zadržavanja tekućine u tijelu.

[ 35 ], [ 36 ]

Liječenje pneumoskleroze lijekovima

Ne postoji specifičan tretman za pneumosklerozu. Potrebno je liječiti bolest koja je uzrokovala pneumosklerozu.

Kod pneumoskleroze preporučuje se dugotrajna primjena malih doza glukokortikoida - do šest do dvanaest mjeseci: u akutnom razdoblju propisuje se dvadeset do trideset mg dnevno, zatim terapija održavanja, čija je dnevna doza pet do deset mg, doza se postupno smanjuje.

Antibakterijska i protuupalna terapija indicirana je kod bronhiektazija, čestih upala pluća, bronhitisa. Kod pneumoskleroze u dišnim putovima može biti prisutno oko 23 vrste različitih mikroorganizama, preporučuje se upotreba antibiotika i kemoterapijskih lijekova različitog spektra djelovanja, kombiniranje ovih lijekova, periodična zamjena s drugima. Najčešći među ostalim antimikrobnim lijekovima u modernoj medicini za liječenje pneumoskleroze i drugih ozbiljnih patologija dišnih putova su makrolidi, među kojima je prvi azitromicin, treba ga uzimati prvog dana po 0,5 g, 2-5 dana - 0,25 g jedan sat prije ili dva sata nakon obroka. Cefalosporini II-III generacije također su popularni u liječenju ove bolesti. Za oralnu primjenu, među drugom generacijom, preporučuje se cefaklor 750 mg u tri doze, cefuroksim aksetil 125-500 mg dva puta dnevno; Među cefalosporinima treće generacije, dobar učinak daju cefiksim 400 mg jednom dnevno ili 200 mg dva puta dnevno, cefpodoksim proksetil 400 mg 2 puta dnevno, ceftibuten 200-400 mg dnevno.

Dokazani antimikrobni lijek je metronidazol 0,5 - 1 intravenozno kapanjem tijekom 30-40 minuta svakih osam sati.

Antibiotici širokog spektra djelovanja poput tetraciklina, oletetrina i kloramfenikola, 2,0-1,0 g dnevno u četiri doze, nisu izgubili na važnosti.

Za antimikrobne i protuupalne svrhe propisuju se sulfonamidni lijekovi: sulfapiridazin 2,0 mg prvog dana, zatim 1,0 mg tijekom 7-10 dana.

Ekspektoransi i sredstva za razrjeđivanje: bromheksin 0,016 g tri do četiri puta dnevno, ambroksol jedna tableta (30 mg) tri puta dnevno, acetilcistein - 200 miligrama tri puta dnevno, karbocistein 2 kapsule tri puta dnevno (1 kapsula - 0,375 g karbocisteina)

Bronhospazmolitici se koriste kao inhalacije (izadrin, eufilin, atropin sulfat)

Ako postoji zatajenje cirkulacije, koriste se srčani glikozidi: strofantin 0,05% otopina - 0,5-1,0 ml na 10-20 ml 5%-40% glukoze ili 0,9% natrijevog klorida, korglikon - 0,5-1,0 ml 0,6% otopine u 5-40% glukozi ili 0,9% fiziološkoj otopini.

Vitaminska terapija: tokoferol acetat 100-200 mg jednom ili dva puta dnevno, ritinol 700-900 mcg dnevno, askorbinska kiselina 250 mg jednom ili dva puta dnevno, vitamini B skupine (B1 -1,2-2,1 mg dnevno, B6 - 100-200 mg dnevno, B12 - 100-200 mg dnevno)

Fizioterapija za pneumosklerozu

Glavni cilj fizioterapeutskih postupaka za pneumosklerozu je regresija i stabilizacija procesa u aktivnoj fazi, te postizanje olakšanja sindroma u neaktivnoj fazi.

Ako ne postoji sumnja na plućnu insuficijenciju, preporučuje se iontoforeza s novokainom, kalcijevim kloridom i ultrazvuk s novokainom.

U kompenziranom stadiju korisno je koristiti dijatermiju i induktometriju u području prsnog koša. Ako pacijent ima poteškoća s odvajanjem sputuma, indicirana je elektroforeza s jodom prema Vermelovoj metodi. U slučaju loše prehrane - opće ultraljubičasto zračenje. Koristi se i zračenje prsnog koša Sollux lampom svakodnevno ili svaki drugi dan, ali je manje učinkovito.

Terapija kisikom

Dobar učinak kod pneumoskleroze postiže se terapijom kisikom ili liječenjem kisikom, koji se u pluća dovodi u istom volumenu kao što ga sadrži atmosfera. Ovaj postupak zasićuje pluća kisikom, što poboljšava stanični metabolizam.

Kirurško liječenje pneumoskleroze

Kirurško liječenje pneumoskleroze provodi se samo u lokalnim oblicima u slučaju gnojenja plućnog parenhima, destruktivnih promjena u plućnom tkivu, ciroze i fibroze pluća. Ova vrsta liječenja uključuje uklanjanje oštećenog područja plućnog tkiva; u rijetkim slučajevima donosi se odluka o uklanjanju cijelog pluća.

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe za pneumosklerozu koriste se za poboljšanje funkcija vanjskog disanja, za očvršćavanje i jačanje tijela. Kod kompenzirane pneumoskleroze koriste se posebne vježbe disanja. Ove vježbe trebaju biti jednostavne, moraju se izvoditi lako, bez naprezanja, bez usporavanja disanja, tempo treba biti prosječan ili čak spor, ritmički, opterećenje treba postupno povećavati. Preporučljivo je izvoditi sportske dozirane vježbe na svježem zraku. U slučaju teškog emfizema, kao i kardiopulmonalne insuficijencije, gimnastika se izvodi u sjedećem, ležećem ili stojećem položaju, trebala bi trajati petnaest do dvadeset minuta. U slučaju teškog stanja pacijenta, temperature veće od 37,5 °C, ponovljene hemoptize, fizioterapijske vježbe su kontraindicirane.

Liječenje pneumoskleroze narodnim metodama

Tradicionalna medicina predlaže liječenje pneumoskleroze sljedećim receptima:

• U termosicu ulijte jednu žlicu jedne od biljaka: puzavog timijana, plavog eukaliptusa ili zobi. Prelijte s pola litre kipuće vode i ostavite da odstoji preko noći. Ujutro procijedite infuziju. Uzimajte u malim porcijama tijekom dana dok je vruća.
• Navečer, temeljito oprano suho voće namočite u vodi. Ujutro ga pojedite na prazan želudac. To treba činiti svakodnevno. Ovaj recept ima laksativni i diuretički učinak, čime pomaže ublažiti zagušenje u plućima.
• Pomiješajte dvije čaše mladog crnog vina + dvije žlice meda + dva zdrobljena lista višegodišnje aloe. Prvo, listove trebate narezati, isprati pod mlazom vode i staviti ih u hladnjak na donju policu na tjedan dana. Nakon toga, nasjeckajte ih, pomiješajte s medom, dodajte vino i dobro promiješajte. Ostavite da odstoji četrnaest dana u hladnjaku. Uzimajte jednu žlicu dnevno do četiri puta.

Liječenje pneumoskleroze kod kuće

Ako pacijent liječi pneumosklerozu kod kuće, glavni uvjet za uspješno liječenje ovdje će vjerojatno biti strogo pridržavanje medicinskih preporuka, kao i praćenje njegovog stanja od strane liječnika u ambulantnim uvjetima. Lokalni terapeut ili pulmolog ima pravo izvršiti korekcije u liječenju, na temelju stanja pacijenta. Prilikom liječenja kod kuće potrebno je osigurati isključenje faktora koji je izazvao ili može pogoršati tijek pneumoskleroze. Terapijske mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje širenja infekcije, kao i upalnog procesa u plućnom parenhimu.

Prevencija

Kako bi se spriječila pneumoskleroza, preporučuje se pažnja prema stanju dišnih organa. Liječite prehlade, bronhitis, akutne respiratorne virusne infekcije i druge respiratorne patologije na vrijeme.

Također je potrebno ojačati imunološki sustav, uzimati posebna sredstva za njegovo jačanje - imunomodulatore, te otvrdnuti tijelo.

Pneumoskleroza je ozbiljna bolest koju karakterizira dug tijek i teške komplikacije. Ali gotovo svaka bolest može se izliječiti pravovremenim liječenjem. Pazite na svoje zdravlje, nemojte bolest podnositi "na nogama", obratite se stručnjacima!

[ 37 ], [ 38 ]

Prognoza

Pravovremenim otkrivanjem, liječenjem, pridržavanjem svih preporuka i zdravim načinom života, pacijent se može osjećati normalno i voditi aktivan život.

Prognoza za pneumosklerozu povezana je s napredovanjem oštećenja pluća i brzinom razvoja respiratornog i srčanog zatajenja.

Loša prognoza za pneumosklerozu može se pojaviti s razvojem "saćastih pluća" i dodavanjem sekundarne infekcije.

Ako se formiralo "saćasto pluće", respiratorno zatajenje može biti teže, tlak u plućnoj arteriji se povećava i može se razviti plućna bolest srca. Ako se pridruži sekundarna infekcija, tuberkuloza, mikoza, moguć je smrtonosni ishod.

[ 39 ], [ 40 ]