Pielonefritis kod starijih osoba

Pijelonefritis kod starijih osoba je nespecifična infektivna i upalna bolest bubrega koja utječe na bubrežnu parenhimu, uglavnom intersticijalno tkivo, zdjelicu i čašu. Bolest može biti jednostrana i obostrana, primarna i sekundarna, relapsirana i latentna.

Uobičajeni sekundarni pijelonefritis kod starijih osoba (protiv dijabetesa, benigne hiperplazije prostate), koji ima latentni protok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci pijelonefritis u starijih osoba

Razvoj bolesti potiče:

Promjene u organima i sustavima zbog starenja:

• produljenje i kruženost uretera (često zbog nefroptoze), smanjenje tonusa glatkih mišića, što usporava napredovanje urina duž mokraćnog trakta;
• smanjenje lokalnog i općeg imuniteta;
• prisutnost refluksa na različitim razinama mokraćnog sustava;
• razvoj sklerotičkih procesa u bubrezima;

Okolnosti koje povećavaju rizik od infekcije mokraćnog sustava:

• produženi boravak na krevetu odmora (nakon ozljeda, s teškom općem bolešću);
• inkontinencija fekala i urina;
• potreba za kateterizacijom mokraćnog mjehura u slučaju zadržavanja urina, istraživanja;

Bolesti koje vode do prekida Urodinamika: benigna hiperplazija prostate, mokraćnog trakta impaction stolica na kašnjenje stolici, dehidracija (koristi se kada nema dovoljno tekućine, povraćanje, proljev), tumori trbušne šupljine i zdjelice;

Bolesti uz promjenu u sastavu urina:  dijabetes, urolitijaza, progresivna osteoporoza, giht, mijelom;

Pri uzimanju lijekova (npr. Analgetici).

[8], [9], [10]

Simptomi pijelonefritis u starijih osoba

Kronične rekurentnih pijelonefritisa kod ljudi starijih karakteriziranih niskom sindroma ozbiljnosti dysuric i bol bolesti - do prednjeg opijenosti kao teškog groznicu i poremećaja homeostaze s zimice, poremećaja svijesti, kratkoća daha, visok rizik od infektivnog-toksičnog šoka i akutno zatajenje neuspjeh.

Kada latentna tijek kroničnog pijelonefritisa kliničke slike briše lik: jedva primjetan bol u lumbalnoj regiji (često u obliku „osjećaj težine”), neugodan okus u ustima ujutro, periodični temperatura poraste na nešto povišenu, umor, gubitak apetita, nestabilnost stolice, nadutost, pojava edema kapaka ujutro. Pogoršanje bolesti, ovisno o prevladavajućim simptomima, može imati nekoliko opcija;

1. hipertenzija - povišeni krvni tlak, sprečavanje protuupalne terapije;
2. anemija - razvoj normokromne anemije;
3. sindrom tubularne disfunkcije - poliurije, izohiprogenuriju, žeđ, suha usta, noćna bolest, smanjenje antibakterijskog liječenja;
4. prolaznu hiperosootiju - akumulaciju troske dušika u tijelu i manifestacije u obliku umora, pospanosti, apatije, gastritisa i enterokolisa.

Prilikom određivanja dijagnoze koriste se mnogobrojni testovi urina prema Nechiporenku, bakteriološkoj analizi, općenitoj analizi, prema metodi Zimnitsky, kao i: ultrazvuk, izlučujući urrografija, renografiju,

Liječenje pijelonefritis u starijih osoba

Hospitalizacija i poštivanje rasklapanje i polupostelnogo način prikazan pacijente starije tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa s označenim poremećaja homeostaze. Izbor prehrane ovisi o nazočnosti i težini insuficijencije bubrega: na „bez znakova zatajenja bubrega gerijatrijskog korištenje običnog dijeta s najvećim mogućim povećanje konzumira tekućine (oko 1,5 L) i soli ograničenje na 6-8 g na dan (za hipertenziju); U slučaju azotemije propisuje se dijeta br. 7 sa značajnim restrikcijama proteina.

Antibiotska terapija bolesti, ako je moguće, treba odrediti osjetljivosti patogena, ali obično se javlja s korištenjem širokog spektra djelovanja: ko-trimoksazol, amoksicilin, cefuroksim, fluorokinolona (ofloksacin, ciprofloksacin), oksacilin i gentamicin (oprezno). Ne preporučuje se za liječenje gerijatrijskih pacijenata aminoglikozida lolimiksiny amfotericin B. Doze lijekova bi trebao biti 30-50% niža sredneterapevticheskih.

Nakon kronični pijelonefritis u starijih ljudi prekinuti potrebno dugoročno (6-12 mjeseci) terapije održavanja. Mjesečno provesti 10-14 dana tijekom liječenja s jednim od antibakterijskih sredstava - Nitrofurani (furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Zatim nanesite biljni lijek bilja s diuretik (brusnica list, jagoda cvijeće i lišće, trava i peršin korijen, konjski rep, kamilica) i baktericidno djelovanje (Bilanca i breze pupoljaka, list veliki trputac, lipa cvijeće, neven, listove eukaliptusa, brusnice , bobice od brusnica četiri petaleta). U prisutnosti hipertenzije korištenjem lijekova, kao što su skupine doza antagonisti kalcija, beta-blokatora, ACE inhibitori, diuretici.

Kao simptomatska terapija u prisutnosti anemije, pripravci od željeza se koriste u kombinaciji s askorbinskom kiselinom,

Kako bi se poboljšala reaktivnost tijela starijih osoba, koriste se agensi poput multivitamina, pentoksila, metiluracila itd.

U njezi starijih bolesnika s pijelonefritis moraju provoditi dodijeljene prehrane, povremeni (najmanje 1-2 puta tjedno) Mjerenje ravnoteže vode, češće KONTROL državnih hemodinamskih parametara i tjelesnu temperaturu. Važno je pomagati pacijentu higijenskim postupcima, priprema za instrumentalno istraživanje, prikupljanje urina. Posebna pažnja zahtijeva starije i starije osobe na ležaju, s mentalnim poremećajima, visoki rizik od razvoja akutne vaskularne insuficijencije.