Pretilost 1. stupnja: liječenje lijekovima, dijetom, tjelovježbom

Pretilost, uključujući i njezinu „najblažu“ verziju – pretilost 1. stupnja – stanje je u kojem se u tijelu nakuplja previše masnog tkiva, što ne samo da kvari figuru, već može negativno utjecati i na zdravlje.

U ICD-10, pretilost je klasificirana kao bolest endokrinog sustava, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji te ima kod E66. A već dva desetljeća – od 1997. – pretilost je službeno priznata kao globalna epidemija od strane Svjetske zdravstvene organizacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologija

Od 1980. godine broj pretilih osoba u nekim regijama Sjeverne Amerike, Velike Britanije, Istočne Europe i Bliskog istoka utrostručio se. Stope pretilosti u Sjedinjenim Državama porasle su za 100% u istom razdoblju. Subsaharska Afrika jedina je regija na svijetu čiji stanovnici ne pate od pretilosti.

Prema WHO-u, od 2014. godine više od 600 milijuna odraslih osoba diljem svijeta (13% stanovništva) pati od pretilosti. Češća je kod žena.

No stručnjaci Međunarodnog udruženja za proučavanje pretilosti (IASO) posebno su zabrinuti zbog porasta broja djece s pretilošću. Gotovo 42 milijuna djece mlađe od pet godina ima prekomjernu težinu ili im je dijagnosticirana pretilost 1, 2 i 3 stupnja. Najveći rizik od razvoja pretilosti u djetinjstvu je na Malti i u SAD-u (25%), a najniži u Švedskoj, Latviji i Litvi.

Čak se i u Africi broj djece u ovoj dobnoj skupini koja imaju prekomjernu težinu ili su pretila u 1. stupnju gotovo udvostručio, s 5,4 milijuna u 1990. na 10,6 milijuna u 2014. godini.

Oko polovica te djece živi u azijskim zemljama. Primjerice, u Kini je svako deseto gradsko dijete pretilo. To je povezano s povećanom konzumacijom ugljikohidrata, a ne masti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Uzroci pretilost 1. stupnja

Pretilost je složena heterogena bolest, a liječnici je sve češće nazivaju metaboličkim sindromom. Egzogeni i endogeni čimbenici rizika za njezin razvoj uključuju prekomjernu konzumaciju hrane (nepotrošena energija pohranjuje se u tijelu kao mast), tjelesnu neaktivnost (nedostatak tjelesne aktivnosti koja sagorijeva kalorije), endokrine poremećaje, genetske mutacije i obiteljsku (nasljednu) predispoziciju.

S prejedanjem i tjelesnom neaktivnošću sve je jasno. Štoviše, utrošak energije koju hrana daje čovjeku od odlučujuće je važnosti, jer se ispostavilo da opterećenja mišića doprinose oslobađanju membranskog proteina FNDC5 (irisin) iz skeletnog mišićnog tkiva. Eksperimentalno je dokazano da irisin može regulirati sudjelovanje visceralnog masnog tkiva i potkožne masti u termogenezi, odnosno da se ponaša poput hormona adiponektina, koji proizvode stanice bijelog masnog tkiva i sudjeluje u regulaciji razine glukoze i razgradnji masnih kiselina.

Ključni uzroci pretilosti 1. stupnja ukorijenjeni su u metaboličkim poremećajima bijelog masnog tkiva, čiji višak karakterizira ovu patologiju. Masno tkivo tvore adipociti, koji su kod pretilosti uvećani zbog povećane razine triacilglicerola (TAG) akumuliranog u njima.

U masnom tkivu postoje dva glavna procesa: adipogeneza (lipogeneza) – diferencijacija stanica, uslijed koje preadipociti postaju punopravne masne stanice, i lipoliza – razgradnja TAG-a sadržanih u adipocitima. Produkti ove razgradnje u obliku masnih kiselina oslobađaju se u krvožilni sustav za korištenje kao energetski supstrati.

Budući da bijelo masno tkivo može normalno obavljati svoje funkcije (nakupljanje TAG-a i njegovu remobilizaciju) uz ravnotežu oba biokemijska procesa, patogeneza pretilosti povezana je s disregulacijom te ravnoteže. U pravilu se radi o smanjenju intenziteta lipolize, koju reguliraju brojni hormoni, enzimi i polipeptidni medijatori.

Razgradnja triacilglicerola zahtijeva specifične lipolitičke (hidrolazne) enzime prisutne u masnom tkivu (ATGL, HSL, MGL) i kodirane određenim genima. Tijelu mogu nedostajati ovi enzimi. Pretilost je također uzrokovana nedostatkom spomenutog hormona adiponektina, za čiju je dovoljnu sintezu odgovoran gen ADIPQTL1. Nakupljanje viška masne mase može biti posljedica neispravnosti u genu FTO, koji kodira enzime dioksigenaze iz porodice hidrolaza koji kataliziraju razgradnju TAG-a. Bilo kakve mutacije i polimorfizmi ovih gena mogu uzrokovati nedostatak tvari koje osiguravaju metabolizam masnih stanica. Na primjer, osobe s dvije kopije alela gena FTO teže u prosjeku 3,5 kg više i imaju veći rizik od razvoja pretilosti i dijabetesa tipa 2.

Nakon otkrića leptina, hormona masnog tkiva, endokrinolozi su počeli bolje razumijevati mehanizme energetske homeostaze. Pretilost može biti posljedica i defekata u putu prijenosa signala ovog hormona u mozgu i missense mutacija u genu LEP koji kodira leptin. Više detalja u materijalu - Što je leptin i kako utječe na težinu?

Istu ulogu odigralo je otkriće aminokiselinskog peptida grelina (luči se u želucu i proksimalnom dijelu tankog crijeva), koji povećava apetit, oksidaciju glukoze i lipogenezu. Grelin je jedina tvar koja se oslobađa kao odgovor na smanjenje sadržaja gastrointestinalnog trakta, a potiskuje se kada se nadoknađuje tijekom obroka. Već u pretilosti 1. stupnja, kao i kod pacijenata s inzulinskom rezistencijom, razine grelina su kronično niske. Istodobno, visceralno masno tkivo osjetljivije je na nedostatak grelina od potkožnog tkiva, a to znači da će se taloženje lipida odvijati uglavnom u visceralnim masnim depoima. Utvrđena je veza između nedostatka grelina i mutacija u genima G274A i GHS-R.

Osim toga, uobičajeni uzroci pretilosti 1. stupnja su endokrini poremećaji poput povećane proizvodnje enzima lipaze i inzulinskog hormona od strane gušterače te nedovoljne razine hormona štitnjače (trijodtironina). Na primjer, kada razina glukoze u krvi poraste, endogeni inzulin ne samo da je snižava, već i inhibira lučenje gušteračinog kontraregulacijskog hormona glukagona, čija je jedna od funkcija poticanje lipolize. Dakle, inzulin zapravo sprječava glukagon u borbi protiv masti.

Određene patološke promjene u funkcioniranju određenih struktura mozga, posebno prednje hipofize (adenohipofize), igraju jednako važnu ulogu u patogenezi pretilosti. Dakle, razgradnju TAG-a ometa niska razina hormona somatotropina koji stimulira lipolizu i povećana proizvodnja adrenokortikotropnog hormona (ACTH). Zbog viška ACTH-a, kora nadbubrežne žlijezde počinje proizvoditi više kortizola, što dovodi do povećanja razine šećera u krvi i inhibicije razgradnje triacilglicerola.

Spolni steroidi (estrogen, testosteron), somatomedin (IGF-1, inzulinu sličan faktor rasta-1), kateholamini (adrenalin, čiji su receptori prisutni u masnom tkivu) izravno su povezani s procesom nakupljanja i razgradnje stanica masnog tkiva. Oni su okidači G-proteinskih receptora, a njihovi signali (prolazeći kroz sustav prijenosa signala adenilat ciklaze) utječu na aktivaciju lipolitičkih enzima masnog tkiva.

Pretilost 1. stupnja često se opaža kod shizofrenije i shizoafektivnih poremećaja, produljene depresije, kao i bipolarnih i paničnih poremećaja te agorafobije (strah od otvorenih prostora i gužve).

Pretilost uzrokovanu lijekovima mogu izazvati atipični neuroleptici, triciklički antidepresivi, hipoglikemici tiazolidindionske skupine, lijekovi sulfonilureje, steroidi, neki antikonvulzivi i hormonski kontraceptivi.

[ 17 ], [ 18 ]

Simptomi pretilost 1. stupnja

Prvi znakovi pretilosti su višak kilograma. Težina osobe smatra se normalnom s indeksom tjelesne mase (ITM) od 18,5-25. ITM se obično izražava u kilogramima po kvadratnom metru (kg/m2) i izračunava se dijeljenjem težine osobe s kvadratom njezine visine.

Kako ga najlakše izračunati? Podijelite svoju težinu u kilogramima s visinom u metrima, a zatim rezultat ponovno podijelite s visinom. Na primjer: ako imate 70 g i visoki ste 1,75 m, trebate podijeliti 70 s 1,75. Odgovor je 40. Zatim podijelite 40 s 1,75 i dobit ćete indeks tjelesne mase od 22,9 (22,85). Ovo je izvrstan, tj. zdravi BMI!

Težina se smatra jednostavno prekomjernom kada je BMI 25-30, a BMI od 30-35 ukazuje na pretilost prvog stupnja.

Prema endokrinolozima, ako nema komplikacija, simptomi pretilosti 1. stupnja ne pojavljuju se sve dok početni stadij ne postane progresivan. Tada se mogu pojaviti težina u želucu, podrigivanje, nadutost, glavobolje, kratkoća daha s tahikardijom, napadi slabosti i hiperhidroza.

Općenito, specifičnosti simptoma određene su vrstama pretilosti, koje endokrinolozi razlikuju ovisno o uzroku kao egzogene i endogene. I sve navedeno odnosi se na primarnu pretilost, odnosno na onu koja se razvija zbog prejedanja i tjelesne neaktivnosti. Ova vrsta prekomjernog nakupljanja masnog tkiva ima takve mogućnosti naziva kao - alimentarna pretilost 1. stupnja, ili alimentarno-konstitucijska pretilost 1. stupnja, ili egzogeno-konstitucijska pretilost 1. stupnja.

Svi ostali uzroci pretilosti su endogeni (vidi prethodni odjeljak), a patologija se može dijagnosticirati kao endokrina pretilost (hormonska, hipofizna, hipotireoidna, dijabetička itd.), cerebralna (hipotalamička) ili nasljedna. Ukratko, podjela pretilosti na tipove nije strogo ujednačena.

I ovisno o tome gdje se masnoća nakuplja, postoje različite vrste pretilosti: abdominalna (drugi nazivi su gornja, centralna, androidna ili muška) s karakterističnim povećanjem volumena masnog tkiva u trbušnoj regiji (na trbuhu) - i ispod kože i zbog visceralne (intraabdominalne) masnoće; femoralno-glutealna (ženska ili ginoidna); miješana (najčešća kod endokrinopatija).

Klinička praksa pokazala je da pretilost 1. stupnja abdominalnog tipa ima ozbiljnije komplikacije.

Pretilost prvog stupnja kod žena

Prilikom karakterizacije pretilosti 1. stupnja kod žena, važno je napomenuti ključnu ulogu spolnih hormona u regulaciji energetske ravnoteže. Prije svega, to je omjer androgena i estrogena.

Čak i uz relativno normalnu prehranu, žene mogu imati problema s regulacijom homeostaze masnog tkiva. Stoga se, s neravnotežom u smjeru testosterona, razvija hiperandrogenizam, često povezan s povećanim nakupljanjem visceralne masti; to se događa i u slučajevima sindroma policističnih jajnika kod žena i tijekom menopauze.

Zašto je normalna razina estrogena toliko važna? Zato što ženski spolni hormon jajnika može aktivirati sintezu neuropeptida alfa-melanocite-stimulirajućeg hormona hipofize, što izaziva niz kataboličkih učinaka, uključujući razgradnju masnih naslaga. Osim toga, djelovanje estrogena u hipotalamusu povećava lokalnu aktivnost leptina, što inhibira unos hrane i povećava potrošnju energije.

Također je potrebno napomenuti ne samo prisutnost vlastitih hormona bijelog masnog tkiva koji utječu na energetski metabolizam, već i njegovu sposobnost proizvodnje steroidnih hormona, posebno istog estradiola. Što je više masnog tkiva, to ozbiljnija može biti hormonska neravnoteža u ženskom tijelu, što dovodi do problema s redovitošću menstrualnog ciklusa, plodnošću, tolerancijom glukoze, rizikom od razvoja raka maternice i mliječnih žlijezda tijekom menopauze, kao i komplikacija tijekom trudnoće. Saznajte više o tome zašto žene starije od 30 godina dobivaju na težini

Pretilost 1. stupnja tijekom trudnoće može se pojaviti kao prekomjerno gestacijsko debljanje. Trudnice dobiju 10-18 kg, a to je zbog hormonalnih promjena u tijelu te bioloških i fizioloških potreba ovog stanja. Međutim, pretilost buduće majke značajno povećava rizik od intrauterinih fetalnih patologija i raznih opstetričkih komplikacija.

Pretilost prvog stupnja kod muškaraca

Tijekom proteklih 25 godina, pretilost 1. stupnja kod muškaraca u dobi od 20 i više godina postala je problem za 15-18% muške populacije u razvijenim i zemljama u razvoju.

Ovo je pretilost 1. stupnja abdominalnog tipa - s debelim trbuhom i natečenim strukom, a značajno se zadeblja i masni sloj u području pazuha i ramenog pojasa.

Što je struk muškaraca nakon 30 godina deblji, to je niža razina testosterona u tijelu: prema stranim istraživačima, povećanje opsega struka za 10-12 cm smanjuje proizvodnju muških spolnih hormona za 75%, što dovodi do razvoja erektilne disfunkcije. Dok prirodni proces starenja smanjuje razinu testosterona u prosjeku za 36%. Razlog tome je što masno tkivo proizvodi estrogene (što je već gore spomenuto). Istodobno, reproduktivna funkcija muškarca pati zbog malog broja spermija i smanjene pokretljivosti.

Mnogi stručnjaci identificiraju sindrom hipoventilacije pretilosti (OHS) kod muškaraca, koji kombinira pretilost 1. stupnja, hipoksemiju (smanjena razina kisika u krvi) tijekom spavanja, hiperkapniju (povećana razina ugljikovog dioksida u krvi) tijekom dana - kao rezultat previše sporog ili plitkog disanja (hipoventilacija).

Česti pratitelji pretilosti kod muškaraca su bubrežni kamenci, benigna hiperplazija prostate, urinarna inkontinencija i promjene u metabolizmu spolnih hormona, što može izazvati razvoj raka prostate.

Usput, kako se pretilost 1. stupnja i vojska slažu? Pretilost nije navedena na popisu bolesti priloženom uz naredbu Ministarstva obrane "O vojnoliječničkom pregledu u Oružanim snagama Ukrajine", pa se prikladnost ili ograničena prikladnost pretilog tipa za vojnu službu određuje individualno.

Pretilost prvog stupnja kod djece

Ovisno o dobi, spolu i konstitucijskim značajkama, tjelesna težina zdrave djece varira. Jednogodišnje dijete može težiti 9-12 kg s visinom od 70-80 cm.

Pretilost 1. stupnja kod djece dijagnosticira se kada njihova težina premašuje prosječnu dobnu normu za 20-25%. A kronično prejedanje može se primijetiti već kod dvogodišnjeg djeteta.

Dakle, pretilost se može naći kod jednogodišnjeg djeteta s tjelesnom težinom većom od 12-13 kg; u dobi od tri godine - većom od 18 kg; kod petogodišnjaka - većom od 24-25 kg; sa sedam godina - većom od 30-32 kg; s 10 godina - većom od 45-47 kg, a sa 16 godina - većom od 85 kg.

Domaći pedijatri uvjereni su da su glavni uzroci pretilosti u djetinjstvu povezani s prekomjernom i nepravilnom prehranom (osobito navikom slatkiša, zaslađenih pića i grickalica), koja remeti metabolizam, te sjedilačkim načinom života, dok endokrini ili cerebralni problemi uzrokuju prilično nizak postotak pretilosti 1. stupnja kod djece.

Doista, prema medicinskoj statistici, u 93% slučajeva pretilost kod djece prepoznaje se kao idiopatska, odnosno nastala iz nepoznatog razloga. Samo 7% slučajeva povezano je s hormonalnim ili genetskim čimbenicima. I češće od drugih stanja hormonskog nedostatka primjećuju se hipotireoza i nedostatak hormona rasta. A takozvana sindromska pretilost, dijagnosticirana kod kongenitalnih Cushingovog, Prader-Willijevog, Bardet-Biedlovog ili Pekhkrantz-Babinskog sindroma, vrlo je rijetka.

Genetika igra značajnu ulogu u razvoju pretilosti u djetinjstvu: prema nekim podacima, 80% djece čiji su roditelji pretili također imaju značajnu prekomjernu težinu.

No, nemoguće je potpuno isključiti utjecaj poremećaja hipotalamusa i hipofize na mehanizam razvoja pretilosti u djece. U adolescenciji, uglavnom kod djevojčica, početna faza endogene pretilosti može biti znak hipotalamičkog sindroma puberteta (pubertetskog dispituitarizma) - jedne od vrsta poremećaja hormonske ravnoteže hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežne osi i općeg metabolizma. Masne rezerve lokalizirane su miješanog tipa - na stražnjici, bedrima, prsima, ramenima, a tamo se pojavljuje i prugasta atrofoderma (strije).

Komplikacije i posljedice

Da bismo imali opću predodžbu o posljedicama i komplikacijama koje višak masnoće u tijelu nosi, čak i kod pretilosti 1. stupnja, dovoljno je primijetiti porast razine kolesterola niske gustoće (LDL) u krvi i razvoj ateroskleroze, hipertenzije, zatajenja srca, koronarne bolesti srca itd. na toj osnovi.

Pretilost smanjuje tjelesni odgovor na inzulin i doprinosi visokim razinama glukoze u krvi: višak masnoće uzrok je 64% slučajeva dijabetesa kod muškaraca i 77% slučajeva kod žena.

Osim toga, pretilost može rezultirati: opstruktivnom apnejom u snu, kolelitijazom i urolitijazom, gastroezofagealnom refluksnom bolešću, masnom bolešću jetre i masnom nekrozom gušterače, kroničnim zatajenjem bubrega, degenerativno-distrofičnim patologijama zglobova, limfangiektatičkim edemom donjih ekstremiteta, menstrualnim poremećajima i neplodnošću kod žena, te erektilnom disfunkcijom kod muškaraca.

I ovo je daleko od potpunog popisa zdravstvenih problema do kojih dovodi pretilost 1. stupnja. Stručnjaci Britanske zaklade za srce povezuju najmanje deset vrsta onkoloških bolesti koje se razvijaju s prekomjernom težinom.

A pretilost u djetinjstvu i adolescenciji povezana je s povećanim rizikom od razvoja pretilosti u odrasloj dobi (do 41-63%), s povezanim dugoročnim zdravstvenim rizicima.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dijagnostika pretilost 1. stupnja

Dijagnoza pretilosti 1. stupnja započinje vaganjem, mjerenjem visine (za izračun BMI) i određivanjem omjera opsega struka i bokova (što omogućuje precizniju lokalizaciju masnih naslaga).

Koji su testovi potrebni za postavljanje dijagnoze? Endokrinolozi provode razne laboratorijske pretrage uzoraka krvi, uključujući šećer u krvi, kolesterol, razinu adiponektina i leptina u serumu; analizu želučanog soka na sadržaj lipaze. Vidi također - Hormonski testovi za mršavljenje

Za određivanje volumena masnog tkiva i njegove distribucije provodi se instrumentalna dijagnostika pomoću rendgenske apsorpciometrije (DEXA), ultrazvučne denzitometrije i magnetske rezonancije za identifikaciju količine visceralne masti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika je neophodna za identifikaciju mogućih patologija: hipotireoze, sindroma policističnih jajnika (ili Stein-Leventhalovog sindroma kod žena), tumora stanica gušterače koje proizvode inzulin (insulinoma), kongenitalnog tumora hipofize kod djece (kraniofaringiom) itd.

Liječenje pretilost 1. stupnja

Danas su promjene u prehrani - dijeta sa smanjenim unosom kalorija za pretilost 1. stupnja - i tjelovježba općeprihvaćene metode liječenja pretilosti 1. stupnja.

Kvaliteta prehrane može se poboljšati povećanjem unosa dijetalnih vlakana i smanjenjem unosa visokokalorične hrane poput masti i ugljikohidrata. No, istovremeno, prehrana treba uključivati namirnice koje sadrže sve potrebne vitamine, mikro- i makroelemente. Krajnji cilj je gubitak do 5-10% težine.

Kako smršaviti s pretilošću 1. stupnja, za više detalja pogledajte – Dijeta 8 za pretilost. U ovoj publikaciji nalazi se popis proizvoda koje treba izbjegavati i približan jelovnik prehrane za pretilost 1. stupnja.

Promjene u prehrani također su učinkovite u ograničavanju prekomjernog debljanja tijekom trudnoće.

Ako vas zanima koje vježbe za pretilost 1. stupnja trebate raditi svakodnevno, pročitajte ovdje - Vježbe za gubitak masnoće na trbuhu

Uz dijetu i tjelovježbu, za liječenje pretilosti mogu se koristiti lijekovi, posebno lijek Xenical (drugi trgovački nazivi: Orlistat, Orlimax, Orsoten), koji potiskuje lipazu i smanjuje crijevnu apsorpciju masti. Ovo farmakološko sredstvo uzima se tri puta dnevno - jedna kapsula prije svakog obroka. Međutim, kontraindicirano je za upotrebu u prisutnosti bubrežnih kamenaca i povećane razine oksalata u mokraći, pankreatitisa, cistične fibroze i celijakije. Moguće nuspojave uključuju mučninu, proljev, nadutost, glavobolje i poremećaje spavanja.

Kirurško liječenje

Ako dijete, vježbe, bihevioralna psihoterapija i farmakologija ne djeluju, pribjegavaju se ekstremnim mjerama i provode se kirurški zahvati barijatrijskom kirurgijom. Ovaj tretman ima stroge indikacije i nije namijenjen onima koji vjeruju da jednostavno imaju prekomjernu težinu. U pravilu, indikacije za kirurško liječenje pretilosti nastaju s BMI iznad 40. Međutim, ako pacijent ima problema poput dijabetesa tipa 2, hipertenzije, proširenih vena i problema sa zglobovima nogu, indikacije se javljaju već s BMI od 35.

Kirurška intervencija može biti u obliku:

1. umetanje intragastričnog balona za smanjenje volumena želuca;
2. gastrični bypass, u kojem se želudac dijeli na dva odvojena "odjeljka" različitih veličina, pri čemu funkcionira samo manji dio;
3. nanošenje zavoja na želudac, što usporava kretanje hrane;
4. sleeve gastroplastika (vertikalna ekscizijska gastrektomija).

Kod pretilosti 1. stupnja uglavnom se koristi gastroplastika, tijekom koje se uklanja dio želuca, a od preostalog dijela formira se dugi i prilično tanki "rukav". Kapacitet želuca smanjuje se otprilike 10 puta (na 150-200 ml).

Narodni lijekovi

Među narodnim lijekovima za pretilost, zeleni čaj i korijen celera smatraju se najučinkovitijima. Čaj može povećati razinu metabolizma i ubrzati oksidaciju masti, a stimulirajući živčani sustav može vas potaknuti da se više krećete i, shodno tome, sagorijevate više kalorija. A probava jela od korijena celera zahtijeva puno energije.

Liječnici snažno ne preporučuje liječenje biljem koje ima diuretičko i laksativno djelovanje. No, kako bi se apetit malo suzbio, travari preporučuju jedenje listova trputca. Trputac sadrži vlakna koja potpuno ispunjavaju želudac, što potiče osjećaj sitosti, a također normalizira razinu glukoze u krvi. Osim listova trputca, možete jesti i kelp, koji pojačava rad štitnjače, prigušujući osjećaj gladi.

Začini poput kurkume, đumbira, kumina, kajenskog papra, crnog papra, kardamoma, kumina (jeere) mogu pomoći u održavanju zdrave tjelesne težine aktiviranjem metabolizma. Osim što imaju blagotvorne učinke na mršavljenje, začini su zapravo jedni od najmoćnijih antioksidansa, što je također dobro za vaše zdravlje.

A sada malo egzotike. Biljka pustinje Namib, Hoodia gordonii, članica porodice encijana, sadrži glikozid P57, za koji se vjeruje da potiskuje apetit, prema časopisu Journal of Medicinal Plants Research. A sukulent Caralluma adscendens je jestivi kaktus porijeklom iz vrućih zemalja, gdje lokalno ruralno stanovništvo odavno gasi žeđ i glad. Glavne fitokemijske komponente biljke su glikozidi, saponini i aglikoni. Testovi na laboratorijskim štakorima pokazali su da ekstrakt Carallume značajno smanjuje razinu glukoze u krvi.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prevencija

Prema Globalnoj strategiji WHO-a o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i zdravlju, koju je 2004. godine usvojila Svjetska zdravstvena skupština, prevencija pretilosti uključuje održavanje zdrave prehrane i redovite tjelesne aktivnosti.

Zdrava prehrana uključuje ograničavanje unosa energije iz masti i šećera; povećanje udjela voća, povrća, mahunarki, cjelovitih žitarica i orašastih plodova u prehrani. Optimalna količina tjelesne aktivnosti smatra se 60 minuta dnevno za djecu i 150 minuta za odrasle.

Također preporučujemo čitanje članka - Suvremeni pristupi prevenciji pretilosti

A savjete o sprječavanju pretilosti 1. stupnja tijekom trudnoće možete pronaći u članku – Kako ne dobiti na težini tijekom trudnoće

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognoza

Pretilost je vodeći uzrok smrti koji se može spriječiti, a njezina prognoza ovisi o njezinoj težini i komplikacijama koje se javljaju.

Pretilost 1. stupnja smanjuje životni vijek u prosjeku za tri godine. Istraživači s medicinskog fakulteta Sveučilišta u Oxfordu, na temelju podataka iz britanskih klinika, došli su do zaključka da samo jedna od pet osoba s takvom pretilošću živi do 70 godina.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]