Sindrom vertebralne arterije

Bolesti živčanog sustava neraskidivo su povezane s vaskularnim bolestima, jer neurološke patologije često uključuju simptome poput vrtoglavice, glavobolje, umora, osjećaja "mušica" pred očima i poremećaja svijesti. Jedna od tih vaskularnih patologija je sindrom vertebralne arterije - bolno stanje koje ne samo da negativno utječe na radnu sposobnost pacijenta, već i značajno pogoršava kvalitetu života.

Uzroci sindrom vertebralne arterije

U većini slučajeva, sindrom vertebralne arterije uzrokovan je bolnim promjenama u kralježnici, u mišićnom okviru koji okružuje kralježnicu. Također, razne bolesti samih arterijskih žila su provocirajući faktor.

Dakle, možemo identificirati glavne moguće uzroke razvoja sindroma:

• kongenitalne vaskularne anomalije (vijugave, sužene arterije, patološki zavoji itd.);
• bolesti kod kojih se opaža sužavanje arterijskog lumena (aterosklerotske promjene u krvnim žilama, angiitis i vaskulitis, vaskularna tromboza i tromboembolija);
• utjecaj vanjskih uzroka na lumen arterije ( cervikalna osteohondroza, mehaničke ozljede kralježnice, zakrivljenost kralježnice, tumorski procesi, grčevi mišića, napetost ožiljnog tkiva).

Vrijedi napomenuti da se sindrom lijeve vertebralne arterije javlja češće nego desne. To je zbog činjenice da anatomski lijeva arterija izlazi iz područja aortnog luka, koje najčešće pati od aterosklerotskih promjena. Osim toga, na ovom području se često nalazi osteohondroza, koja se javlja s distrofičnim i degenerativnim promjenama u tkivima. Kod osteohondroze, arterijska žila je komprimirana koštanim izraslinama - osteofitima, zbog čega se cirkulacija krvi u mozgu značajno pogoršava.

Iako je sindrom desne vertebralne arterije rjeđi, nekoliko gore navedenih razloga može dovesti do njegove pojave. U ovom slučaju, pacijent doživljava značajno pogoršanje dobrobiti, što je posebno vidljivo kod oštrih pokreta glave.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Cirkulacija krvi u mozgu provodi se zahvaljujući protoku krvi iz četiri arterijske žile: para zajedničkih karotidnih arterija i para vertebralnih arterija - lijeve i desne.

Glavni volumen protoka krvi prolazi kroz karotidne arterije, pa se većina moždanih udara razvija zbog poremećaja cirkulacije u tim žilama. Vertebralne arterije imaju znatno nižu propusnost, a kršenje protoka krvi u njima ne predstavlja rizik za život, ali značajno pogoršava njegovu kvalitetu.

Svaka značajna promjena protoka krvi kroz vertebralne arterije dovodi do povećanja znakova cerebralne hipoksije, što ne može ne utjecati na njegovu funkcionalnost.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi sindrom vertebralne arterije

Prvi znakovi sindroma vertebralne arterije su stalne, iscrpljujuće glavobolje, pulsirajuće, lokalizirane u okcipitalnoj regiji.

S pojavom napada boli često su zahvaćena i druga područja glave, na primjer, čelo-most nosa ili temporo-parijetalno područje.

Bol kod sindroma vertebralne arterije je stalna ili se pojačava u napadima. Koža na bolnom području često postaje osjetljiva: čak i lagani dodir može uzrokovati vrlo neugodne senzacije.

Prilikom pomicanja glave često se čuje specifično krckanje: pacijent osjeća trnce i nelagodu u vratu. Ponekad je stanje popraćeno vrtoglavicom, dispepsijom, oštećenjem sluha i vida. Neki se pacijenti žale i na nelagodu u grlu (osjećaj stranog tijela), poteškoće s gutanjem hrane.

Dodatni nespecifični simptomi uključuju žeđ, prolazni osjećaj gladi, zimicu nakon čega slijedi vrućica.

Gubitak sluha kod sindroma vertebralne arterije počinje se manifestirati osjećajem buke ili zujanja u ušima, vrtoglavicom. Sluh se može smanjiti samo na jednom uhu, ovisno o području lokalizacije poremećaja cirkulacije. Istodobno se opažaju poremećaji vestibularnog aparata.

Sindrom vertebralne arterije u trudnoći

Tijekom trudnoće, opterećenje kralježnice značajno se povećava. Štoviše, mijenja se njezin prirodni položaj, što povlači za sobom napetost u mišićima uz kralježnicu. Sve to, zajedno s žilama koje komprimira povećana maternica, utječe na pojavu znakova sindroma vertebralne arterije.

U pravilu, nakon poroda tijelo se postupno vraća u normalu, stanje kralježnice se također obnavlja, a manifestacije sindroma nestaju. Kako bi se ubrzala stabilizacija položaja kralježnice i ublažio grč mišića, preporučuje se nakon poroda proći tečaj manualne terapije, masaže i terapije vježbanjem.

Faze

U svom razvoju, sindrom vertebralne arterije ima dvije faze.

• Funkcionalni (distonični) stadij karakteriziraju glavobolje koje su stalno prisutne, ponekad se pojačavaju pokretima ili okretanjem vrata.

Osim toga, stadij distonije karakteriziraju vrtoglavica, i blaga i teška, poremećaji sluha i vida. Evaluacija fundusa obično ukazuje na smanjeni vaskularni tonus.

• Daljnjim napredovanjem sindroma vertebralne arterije, nakon distoničnog stadija dolazi sljedeći stadij, ishemijski. Karakteriziraju ga poremećaji protoka krvi u mozgu, koji se manifestiraju u obliku prolaznih ishemijskih napadaja. Takvi napadi nisu ništa drugo nego napadi praćeni vrtoglavicom, poremećajima koordinacije, dispepsijom, poremećajima govora. Napad može započeti još jednim nepažljivim pokretom vrata. Nakon napadaja, pacijent postaje letargičan, slab, žali se na zujanje u ušima, treperenje svjetla u očima, umor, glavobolju.

[ 12 ]

Komplikacije i posljedice

Koja je opasnost od sindroma vertebralne arterije? Kod sindroma vertebralne arterije dolazi do poremećaja protoka krvi u mozgu. To se može manifestirati u obliku poremećaja govora, svijesti i probavne funkcije.

Napredak patološkog procesa može dovesti do stabilnog funkcionalnog zatajenja struktura moždanog debla. U takvom razvoju događaja javljaju se oštri napadi bolesti s kratkotrajnim stanjima nesvjestice (oko 10-15 minuta).

Bliska veza između živaca koji prolaze blizu vertebralne arterije i kardiovaskularnog sustava u slučaju patologije može uzrokovati ishemiju miokarda, a s ponovljenim redovitim napadima može se razviti stanje infarkta.

Sindrom vertebralne arterije ponekad se manifestira kao poremećaj procesa gutanja, što može dovesti do respiratorne disfunkcije.

Ako se sindrom vertebralne arterije ne liječi, stanje pacijenta će se postupno pogoršavati, sve dok mu se ne dodijeli odgovarajuća skupina invaliditeta.

Poremećaj cirkulacije u mozgu može dovesti do akutne ishemije ili moždanog udara, pacijent postaje onesposobljen i često gubi sposobnost samostalne brige o sebi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika sindrom vertebralne arterije

Često se dijagnoza postavlja već tijekom preliminarnog pregleda pacijenta od strane liječnika. Liječnik palpira bolna područja u okcipitalnoj regiji, provjerava amplitudu pokreta glave i promatra pacijentovu reakciju.

U nekim slučajevima propisuju se dodatni testovi. Na primjer, biokemijski test krvi može utvrditi povišenu razinu kolesterola, što ukazuje na aterosklerozu. Test zgrušavanja krvi može pomoći u određivanju hiperkoagulabilnosti i sklonosti tijela povećanom stvaranju tromba.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati rendgenski pregled kralježnice. Posebno je važno pregledati područje od prvog vratnog kralješka do okcipitalne kosti, jer je to područje najčešće mjesto kompresije vertebralne arterije.

Osim toga, može se provesti magnetska rezonancija. Ova vrsta pregleda omogućuje utvrđivanje prisutnosti hernija, osteofita i izbočina diska. Dodatna upotreba kontrasta omogućuje vizualizaciju lumena vertebralne arterije.

Rjeđe se provodi ultrazvučni pregled cervikalnih žila, što pomaže u identificiranju nedostataka unutar vaskularnog lumena.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s običnom migrenom, zbog sličnosti kliničke slike.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liječenje sindrom vertebralne arterije

Budući da je sindrom vertebralne arterije bolest s više simptoma, njegovo liječenje treba provoditi samo na složen način.

Lijekovi koje liječnik može koristiti za liječenje sindroma trebali bi prvenstveno biti usmjereni na smanjenje oteklina i upale u tkivima, kao i na moguće proširenje lumena arterije.

	Doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Baklofen	Uzimajte u količinama od 15 do 60 mg dnevno, u tri doze.	Poremećaji spavanja, umor, kratkoća daha, nizak krvni tlak, otekline, poremećaji mokrenja.	Liječenje lijekom započinje i završava postupnim povećanjem i smanjenjem doze. Lijek se ne može naglo prekinuti.
Actovegin	Propisati 1-2 tablete tri puta dnevno prije jela. Liječenje se nastavlja 1-1,5 mjeseci.	Vrućica, dermatitis (uključujući alergijski), promjene krvnog tlaka, slabost.	U težim slučajevima, lijek se primjenjuje injekcijom.
Vinpocetin	Uzimajte 1-2 tablete tri puta dnevno, nakon obroka.	Poremećaji spavanja, stupor, tremor udova, crvenilo konjunktive, anemija.	Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi.
Vazobralni	Uzimajte ½-1 tabletu dva puta dnevno. Liječenje se nastavlja do 3 mjeseca.	Bol u trbuhu, poremećaji spavanja, dispepsija.	Sadrži kofein.
Nimesulid	Uzmite 1 tabletu dva puta dnevno nakon obroka.	Bol u želucu, žgaravica, alergije.	Potreban je oprez ako imate bilo kakve bolesti probavnog sustava.
Instenon	Može se koristiti u tabletama ili injekcijama. Tablete se uzimaju 1-2 kom. do 3 puta dnevno. Lijek se ubrizgava 1 ml do 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana.	Glavobolja, crvenilo lica.	Nije propisano za epilepsiju.

Vitamini B skupine jedna su od komponenti pravilnog liječenja sindroma vertebralne arterije. Vitamini poput tiamina (B1), nikotinske kiseline (B3), piridoksina (B6) i cijanokobalamina (B12) sudjeluju u staničnom metabolizmu, stimuliraju rad neurona u mozgu i ubrzavaju prijenos živčanih impulsa.

Kako biste poboljšali i olakšali rad mozga, možete uzimati sljedeće vitaminske pripravke:

• Milgamma je neurotropni vitaminski pripravak koji se često propisuje za patologije živčanog i mišićno-koštanog sustava. Lijek se primjenjuje intramuskularno, 2 ml jednom dnevno, a zatim svaki drugi dan. Tijekom remisije moguća je alternativna primjena tableta Milgamma - 1 kom. tri puta dnevno.
• Neurobion je kombinacija neurotropnih vitamina, dostupna u obliku injekcija i tableta. Lijek se ubrizgava intramuskularno, 1 ampula dnevno dok se stanje pacijenta ne normalizira. Tablete se uzimaju 1 komad tri puta dnevno, uz obrok.
• Neurovitan je kompleksni vitaminski lijek za liječenje bolesti živčanog sustava, artralgije i mialgije. Obično se propisuje 1 do 4 tablete dnevno.

Fizioterapijski tretman koristi se za ubrzavanje cirkulacije krvi, stabilizaciju vaskularnog tonusa, normalizaciju središnjeg živčanog sustava i podršku metaboličkim procesima. Sljedeći postupci mogu pomoći u liječenju sindroma vertebralne arterije:

• elektroforeza vazodilatatora i stimulirajućih lijekova, galvanizacija;
• elektroforeza s vazokonstriktorima, kontrastni postupci;
• darsonvalizacija;
• elektrosan, franklinizacija, kupke s borovim iglicama, dušik;
• aeroterapija, talasoterapija;
• transcerebralna UHF terapija.

Masaža za sindrom vertebralne arterije koristi se kao pomoćni tretman. Tijekom masaže mozak prima signale koji imaju smirujući učinak na živčani sustav, što dovodi do popuštanja boli. Glavna tehnika opuštajuće masaže protiv bolova je milovanje: laganim pokretima prstiju miluje se koža lica, kao i parijetalno i okcipitalno područje glave. Ako se koriste i druge tehnike masaže, poput gnječenja ili trljanja, cijela sesija se i dalje završava opuštajućim "tekućim" pokretima.

Manualna terapija pomaže ublažiti napetost u vratnoj kralježnici i mišićima glave. Ovaj postupak sastoji se od cijelog kompleksa mehaničkih tehnika koje ublažavaju bol, vraćaju opseg pokreta u vratu i reguliraju vaskularni tonus. Manualnu terapiju ne treba poistovjećivati s masažom, jer su to potpuno različiti terapijski učinci.

Osteopatija je jedna od opcija manualnog liječenja, uz pomoć koje je moguće utjecati na cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, kvalitetu cirkulacije krvi. Osteopatski liječnik vrši utjecaj na različita područja lubanje, posebno na područje sljepoočnica, stražnjeg dijela glave i donje čeljusti, koristeći manje pritisne pokrete u skladu s radom dišnog sustava.

Akupunktura, za razliku od lijekova, omogućuje vam poticanje vlastite obrane tijela, što uključuje sintezu posebnih tvari koje usmjeravaju sve unutarnje sile na borbu protiv bolesti. Ova vrsta liječenja posebno je relevantna za sindrom vertebralne arterije, jer uklanja grčeve mišića i ublažava bol. Uvođenje igle je apsolutno bezbolno. Ovaj postupak provodi se strogo prema indikacijama i samo od strane posebno obučenog liječnika specijalista.

Homeopatija se propisuje tek nakon što se utvrde točni uzroci sindroma vertebralne arterije. Tek tada se mogu očekivati značajne koristi od homeopatskih lijekova.

Kod uporne boli preporučuje se korištenje razrjeđenja C6-C12. Lijek se uzima u količinama od 6 do 8 granula do 3 puta dnevno. Trajanje primjene je po nahođenju liječnika, dok se stanje ne poboljša.

• Arnika - pomaže kod bolova od pritiska, ozljeda mozga, kao i bolova koji ovise o položaju glave ili emocionalnom stanju.
• Bryonia je prikladna za pacijente s pulsirajućim i trzajućim bolovima, koje prate napadi povraćanja i dispepsija.
• Kamilica - koristi se za ublažavanje stanja pacijenata koji su posebno osjetljivi na bilo kakvu bol.
• Cocculus - može se koristiti kod bolova u okcipitalnoj regiji, koji su u kombinaciji s vrtoglavicom i poremećajima spavanja.
• Veratrum - bit će učinkovit kod bolova koji su popraćeni gubitkom svijesti, znojenjem, posebno pri naginjanju glave ili tijela prema naprijed.

Kirurško liječenje se koristi samo u vrlo ekstremnim slučajevima, ako suženje vertebralne arterije postane kritično i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Korištenje kirurške intervencije omogućuje nam da izravno utječemo na uzrok sindroma, pa operacija može uključivati uklanjanje tumora, osteofita, tromba ili drugog čimbenika koji utječe na prohodnost vertebralne arterije.

Liječenje sindroma vertebralne arterije kod kuće

Samoliječenje sindroma vertebralne arterije obično uključuje izvođenje vježbi koje se nazivaju izometrijske: tijekom vježbi opterećenje pada na gornje udove, dok vrat i glava ostaju nepomični.

Jedna od vježbi je osmišljena za stvaranje bočne napetosti:

• stavite dlan na temporalnu regiju i počnite pritiskati, dok bi vrat trebao pružati otpor;
• izvedeno prvo na jednoj strani, zatim na drugoj.

Slične vježbe se izvode kada se dlan stavi na čelo i na stražnji dio glave.

Prije početka serije nastave, morate znati da je u početku dopušteno određeno pogoršanje stanja, koje će se naknadno normalizirati.

Narodni lijekovi

Kao narodni lijekovi mogu se koristiti sljedeći popularni lijekovi:

• Tri velike glavice češnjaka se ogule, nasjeckaju i ostave u hladnjaku tri dana. Nakon toga se sok filtrira, dodaje se jednaka količina meda i soka od limuna. Lijek se pije noću, 1 žlica.
• Pijte čaj s dodatkom bobičastog voća i voća koje sadrži askorbinsku kiselinu (brusnice, ribizle, agrumi, krkavina itd.) što je češće moguće.
• Naribajte 0,5 kg svježih kestena, prelijte vodom i ostavite na hladnom mjestu 7 dana. Dobivenu otopinu procijedite i pijte po 1 čajnu žličicu tri puta dnevno 30 minuta prije jela.

Biljni tretman obično uspješno nadopunjuje tradicionalnu terapiju. Stanje pacijenta može se poboljšati korištenjem sljedećih opcija recepata:

• Pripremite napitak od mente od 250 ml kipuće vode i 1 pune čajne žličice suhih listova mente. Ostavite da odstoji 20 minuta. Pijte 1/3 šalice tri puta dnevno pola sata prije jela.
• Uzmite 2 žličice cvijeta pasque, prelijte s 250 ml vruće vode i ostavite preko noći. Procijedite ujutro i pijte malo po malo tijekom dana.
• Pripremite napitak od cvjetova bazge - 250 ml kipuće vode na 1 žlicu cvjetova. Ostavite da odstoji 30 minuta, procijedite. Pijte napitak s medom, 50-75 ml tri puta dnevno prije jela.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vježbe za ublažavanje simptoma sindroma vertebralne arterije

Vježbe usmjerene na ublažavanje simptoma sindroma vertebralne arterije bit će od velike koristi. Na primjer, u svim fazama bolesti možete prakticirati sljedeće vježbe:

• rotacije ramenskih zglobova udesno i ulijevo, gnječenje mišića vrata rukama, njihanje ruku gore-dolje;
• slobodno viseće ruke s leđima nagnutim prema naprijed i opuštenim vratom;
• vježbe s užetom za preskakanje i gimnastičkom šipkom, savijanje leđa i luk;
• plivanje.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prevencija

U preventivne svrhe preporučuje se izvođenje niza fizičkih vježbi koje će ojačati mišiće leđa. Za izvođenje vježbi dovoljno je posvetiti im 5-10 minuta svaki sat rada. Ovaj režim pomoći će opuštanju spazmodičnih mišića i ubrzati protok krvi u vaskularnom koritu.

Tijekom spavanja, osoba bi se trebala osjećati što ugodnije. Preporučljivo je odabrati poseban fiziološki ortopedski jastuk koji će glavi dati najudobniji prirodni položaj tijekom spavanja.

Madrac ne bi trebao biti manje udoban – njegova mekoća trebala bi biti srednje tvrda.

Preporučuje se posjet terapeutu za masažu jednom ili dva puta godišnje i barem 10 masažnih sesija.

Dobrodošli su i sanatorijsko i odmarališno liječenje, svježi zrak, umjerena tjelesna aktivnost i odmor.

Sindrom vertebralne arterije i sport

Pacijentima koji pate od sindroma vertebralne arterije preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost. Pilates, joga, plivanje i jednostavne gimnastičke vježbe su dobrodošli.

Ne preporučuje se intenzivna tjelesna aktivnost, kao ni profesionalni sport. Nastava u teretanama, fitness klubovima i sekcijama treba se provoditi samo pod nadzorom liječnika specijalista.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoza

Je li osoba koja pati od sindroma vertebralne arterije sposobna za vojnu službu u vojsci?

Na ovo pitanje nema jasnog odgovora, budući da sve ovisi o stupnju arterijske prohodnosti i cerebrovaskularnim insulcijama.

• Ako se pacijent žali na glavobolje, a nema drugih znakova bolesti, može biti pozvan na vojnu službu.
• Ako je sindrom popraćen vrtoglavicom, periodično se opažaju napadaji i postoji povijest potvrđenih prolaznih ishemijskih napadaja, tada se takva osoba može proglasiti nesposobnom za vojnu službu.

Invalidnost se može dodijeliti samo onim pacijentima čije je stanje popraćeno prolaznim ishemijskim napadima, s oštećenom motoričkom aktivnošću i osjetljivošću, periodičnim ili trajnim pogoršanjem vida i sluha, vrtoglavicom i gubitkom svijesti. Takvo stanje mora biti potvrđeno prisutnošću zapisa u pacijentovoj medicinskoj povijesti i medicinskoj kartici.

Općenito, prognoza za sindrom vertebralne arterije može se smatrati relativno povoljnom. Ako bolest rezultira moždanim udarom ili ishemijom, stanje pacijenta se značajno pogoršava, čak do točke invaliditeta. Međutim, čak i takvi pacijenti imaju prilično visoke šanse za oporavak.

Ako se slijede sve upute i preporuke liječnika, sindrom vertebralne arterije može se prenijeti u stabilno razdoblje remisije, tijekom kojeg je moguće voditi normalan život, periodično posjećujući liječnika radi praćenja stanja.

[ 44 ]