Svijeće za upalu u ginekologiji

Korištenjem čepića za upalu u ginekologiji moguće je liječiti mnoge bolesti ženskog reproduktivnog sustava koje se razvijaju pod utjecajem oportunističkih mikroorganizama i specifičnih zaraznih agensa.

Vaginalni protuupalni supozitoriji sadrže različite aktivne komponente, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren ili na uzrok patologije ili na smanjenje intenziteta upalnog procesa i njegovih popratnih simptoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije supozitoriji za upalu kod ginekoloških bolesti

U ginekološkoj praksi lokalno liječenje ne zamjenjuje sistemsku terapiju, već je nadopunjuje, budući da kod nekih bolesti učinkoviti protuupalni čepići omogućuju brzo i uz minimalne nuspojave suzbijanje razvoja lokalnog izvora infekcije.

Kliničke indikacije za upotrebu supozitorija uključuju:

• nespecifični vaginitis (ili kolpitis, kod kojeg upalu vaginalne sluznice uzrokuju oportunistički mikroorganizmi, posebno Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae itd.);
• klamidijski vaginitis ( urogenitalna klamidija );
• kandidalni vulvovaginitis (drozd);
• bakterijska vaginoza (upala vaginalne sluznice, najčešće uzrokovana Gardnerellom vaginalis i anaerobnim bakterijama);
• cervicitis uzrokovan erozijom cerviksa;
• endocervicitis (upala endocervikalnih žlijezda i epitela vrata maternice, uzrokovana stafilokokima, E. coli, klamidijom, trihomonadom itd.);
• upala jajnika (ooforitis ili adneksitis);
• upala jajovoda ( salpingitis ), jajovoda i jajnika (salpingooforitis);
• upala sluznice maternice ( endometritis ).

Liječnici klasificiraju upale uzrokovane specifičnim patogenima kao kandidijazu (uzrokovanu gljivicom sličnom kvascu Candida albicans), klamidiju (Chlamydia trachomatis), trihomonijazu (Trichomonas vaginalis), gonoreju (Neisseria gonorrhoeae) i mikoplazmozu (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Otpustite obrazac

Na temelju onoga što farmaceutski proizvođači danas nude na tržištu i koje lijekove najčešće preporučuju liječnici, treba navesti sljedeće glavne nazive supozitorija za upalu u ginekologiji:

• Hexinon je antiseptički baktericidni supozitorij za upalu vagine i vrata maternice (akutni i kronični oblici) uzrokovanu nespecifičnim piogenim bakterijama, klamidijom ili trihomonadom.
• Za nespecifični bakterijski i kandidalni vulvovaginitis (drozd), kao i vaginalnu trihomonijazu, koristi se Terzhinan (u obliku vaginalnih tableta).
• Lijek Polygynax (u obliku vaginalnih želatinskih kapsula) namijenjen je liječenju vaginitisa uzrokovanog nespecifičnim infekcijama (streptokoki i stafilokoki), miješanim i gljivičnim.
• Pimafucin (Natamycin, Primafungin) su antifungalni supozitoriji koji su učinkoviti protiv kandidalnog vaginitisa.
• Antiseptički supozitoriji za vaginalnu upalu koji sadrže jod – Betadine (Jodoksid, Ruvidon) – propisuju se za dijagnosticirani nespecifični vaginitis, kao i za urogenitalnu trihomonijazu i kandidozni vulvovaginitis. Pogledajte više – Supozitoriji za kandidijazu
• Protuupalni supozitoriji na bazi ekstrakta eukaliptusa Eucalimin indicirani su u slučajevima nespecifičnog vulvovaginitisa i cervicitisa.

U pravilu, čepići za upalu dodataka i maternice su rektalni čepići koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su čepići Diclofenac ili Voltaren (s diklofenakom), Flamax (s ketoprofenom), Movalis (s meloksikamom), Cefekon N (s naproksenom), čepići s indometacinom itd. (farmakološke karakteristike nekih od njih detaljno su opisane u članku - Čepići za cistitis ). Propisuju se kao lijek protiv bolova, budući da upala jajnika, jajovoda ili endometrija zahtijeva upotrebu sistemskih lijekova za etiotropno liječenje, posebno antibiotika.

Pročitajte i publikacije - Vaginalni čepići za infekcije i Liječenje kolpitisa čepićima

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamiku

Farmakološko djelovanje Hexicon čepića za upalu vagine i vrata maternice je antiseptičko i baktericidno; aktivna komponenta ovog proizvoda je kationski polibigvanid klorheksidin (u obliku biglukonata). Pri fiziološkoj razini kiselosti u vagini dolazi do disocijacije i oslobađanja pozitivno nabijenog kationa klorheksidina, koji se veže za negativno nabijene stanice lipoproteinske membrane bakterija i uzrokuje njezino uništenje. Hexicon čepići djeluju na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija i gljivica, pa su učinkoviti čepići za upalu.

Terzhinan vaginalne tablete sadrže četiri aktivna sastojka odjednom: azolni spoj (derivat imidazola) ternidazol, aktivan protiv Trichomonas i Gardnerella; aminoglikozidni antibiotik neomicin (djeluje uglavnom na gram-negativne mikroorganizme); polienski antimikotik nistatin (koji štetno djeluje na C. albicans oštećujući njegove stanične membrane); sintetski kortikosteroid prednizolon (koji smanjuje upalu blokiranjem aktivnosti leukocita i inhibiranjem sinteze upalnih medijatora).

Treba napomenuti da se sastav lijeka francuskog proizvođača (Laboratoires Bouchara-Recordati) razlikuje od onog proizvedenog u Ruskoj Federaciji i Rumunjskoj. Terzhinan, koji se koristi u zemljama EU, sadrži metronidazol (umjesto ternidazola), a u njemu uopće nema prednizolona.

Farmakodinamika lijeka Polygynax temelji se na djelovanju polipeptidnog antibiotika polimiksina B (koji uništava membrane gram-negativnih bakterija), gore spomenutog antibiotika neomicina i polienskog antibiotika nistatina.

Pimafucinske supozitorije, koje sadrže polienski antibiotik natamicin (pimaricin), djeluju samo na C. albicans, narušavajući integritet njihovih staničnih membrana gljivica i inhibirajući sintezu sterolnih spojeva.

Aktivna tvar Betadine supozitorija je povidon-jod, koji pruža baktericidno i antifungalno djelovanje zbog svoje sposobnosti koagulacije proteina patogenih mikroorganizama.

A protuupalni supozitoriji poput Eucalimin sadrže terpensku tvar 1,8-cineol (eukaliptol), dobivenu iz listova eukaliptusa; supozitoriji pomažu u ublažavanju upale kod vaginitisa, vulvovaginitisa i raka vrata maternice uzrokovanog stafilokokima, streptokokima i trihomonadama.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika imenovanih lijekova nije prikazana u uputama. Kao što je slučaj s većinom vaginalnih čepića koji se koriste u ginekologiji, jednostavno nije proučavana, budući da se - prema proizvođačima - njihovi aktivni sastojci praktički ne apsorbiraju i ne ulaze u krv.

[ 12 ], [ 13 ]

Doziranje i administracija

Sve supozitorije za upalu u ginekologiji treba koristiti intravaginalno - umetanjem duboko u vaginu.

Hexicon – jedan čepić 1-2 puta dnevno tijekom tjedan dana; maksimalno dopušteno trajanje upotrebe je tri tjedna.

Terzhinan – jedna vaginalna tableta (prethodno namočena u vodi) jednom dnevno tijekom 10 dana.

Polygynax – jedna vaginalna kapsula dnevno (noću), trajanje upotrebe ne smije biti dulje od 10-12 dana.

Pimafucin – jedna čepić jednom dnevno (prije spavanja); standardni tijek liječenja je od tri dana do tjedan dana.

Betadine – jedan čepić dnevno tijekom 7-14 dana.

Eukalimin se može koristiti do tri puta dnevno (jedan čepić).

Prema uputama za lijekove, predoziranje je moguće samo pri korištenju Betadine jodnih čepića. Prekoračenje preporučene doze može uzrokovati metalni okus u ustima, pojačano slinjenje, grlobolju, kratkoću daha, oticanje i crijevne probleme.

[ 18 ]

Koristite supozitoriji za upalu kod ginekoloških bolesti tijekom trudnoće

Supozitorije Hexicon, Pimafucin i Eucalimin nisu kontraindicirane za liječenje tijekom trudnoće i dojenja.

Prema uputama, protuupalni čepići Polygynax nisu dovoljno proučavani u liječenju trudnica, stoga ginekolog prilikom njihovog propisivanja mora usporediti rizik za fetus i korist za majku.

Ne preporučuje se korištenje Betadine čepića u II-III tromjesečju. No, Terzhinan vaginalne tablete, naprotiv, mogu se koristiti od II tromjesečja trudnoće, pa čak i u prva tri mjeseca, ako je, kako je uobičajeno pisati u uputama za medicinske pripravke, potencijalna korist za buduću majku veća od mogućeg rizika za buduće dijete. Međutim, Terzhinan sadrži prednizolon, a tijekom trudnoće, kao što je poznato, upotreba kortikosteroida je zabranjena zbog visokog rizika od razvoja kongenitalnih anomalija kod fetusa.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu čepića Hexicon, Terzhinan, Polygynax i Pimafucin, naznačene u njihovim uputama, su preosjetljivost na bilo koju od ulaznih tvari.

Betadine supozitorije se ne koriste ne samo u slučajevima individualne preosjetljivosti na jod, već i u slučajevima disfunkcije štitnjače (hipertireoza, tumori štitnjače itd.), kao i teškog zatajenja bubrega.

Eukaliminske supozitorije za vaginalnu upalu nemaju kontraindikacija.

[ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave supozitoriji za upalu kod ginekoloških bolesti

Supozitoriji za upalu u ginekologiji - Hexicon, Terzhinan, Polygynax i Pimafucin - mogu izazvati alergijsku reakciju u obliku svrbeža, peckanja i crvenila tkiva u genitalnom području.

Proizvođači Eucalimin supozitorija nisu prijavili nikakve nuspojave lijeka.

Nuspojave vaginalnih čepića Betadine, osim gore navedenih reakcija, mogu uključivati pojavu buloznog osipa, što ukazuje na toksikodermu uzrokovanu lijekovima. A ako postoje problemi sa štitnjačom, nije isključeno povećanje razine hormona štitnjače (hipertireoza).

[ 16 ], [ 17 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Nisu utvrđene posebne interakcije čepića Polygynax, Terzhinan, Eucalimin i Pimafucin s drugim lijekovima.

Protuupalni supozitoriji Hexicon ne koriste se istodobno s pripravcima joda, a supozitoriji koji sadrže jod Betadine nisu kompatibilni s drugim antiseptičkim sredstvima (uključujući alkalne i one koji sadrže klor).

[ 19 ], [ 20 ]

Uvjeti skladištenja

Supozitorije za upalu u ginekologiji treba čuvati na mjestu zaštićenom od vlage, na sobnoj temperaturi, ali ne višoj od +25°C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rok trajanja

Rok trajanja Hexicona, Terzhinana, Polygynaxa i Pimafucina je 3 godine; Betadina i Eucalimina - 2 godine.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]