Supratentorijalna žarišta glioze

Kada se proces proliferacije glijalnih stanica pojavi u supratentorijalnom području mozga, tj. Gornji dijelovi mozga koji se nalaze iznad mozga (Tentorium Cerebelli), membrana koja razdvaja mozak od okcipitalnih lobesa mozga, supratenteralni su se formirali.

Epidemiologija

Točan broj slučajeva žarišne glioze supratentorijalne regije mozga nije izračunat, a nije poznat. Ali nakon udara, žarišta reaktivne astrocitne glioze nalaze se u 67-98% bolesnika; U Alzheimerovoj bolesti - u 29-100% bolesnika i u Parkinsonovoj bolesti - u 30-55% bolesnika.

Klinička statistika pokazuje da je u gotovo 26% slučajeva epilepsije glavna neuropatološka abnormalnost difuzna astrocitna glioza, koja se ne razvija zbog oštećenja neurona.

Uzroci supratentorijalna žarišta glioze.

Glioza se odnosi na organske lezije mozga i smatra se uobičajenom reakcijom glijalnih stanica (koje čine oko polovice ukupnog volumena mozga), kao odgovor na oštećenja ili smrt živčanih stanica (neurona) okruženih glijom. [1] Ova lezija može proizaći iz:

• Traume glave;
• Perinatalna hipoksija ili rođena trauma kod novorođenčadi;
• Hemoragični moždani udar, kada se supratentorijalna žarišta glioze vaskularne geneze javljaju tijekom cerebralnih poremećaja cirkulacije;
• Ishemijski moždani udar sa supratentorijalnim žarištima glioze rezidualne geneze, tj. Povezane s hipoksijom i ishemijom neurona bijele tvari;
• Cerebelarni moždani udar;
• Korsakoffovog sindroma;
• Imuno-posredovano oštećenje CNS mijeliniranih aksona u multiple skleroza;
• Upala zidova krvnih žila (vaskulitis);
• Alzheimerova bolest;
• Parkinsonova bolest;
• Charcotova neurodegenerativna bolest amiotrofična lateralna skleroza;
• Bolest genetske Huntingtona;
• Prionske bolesti, konkretno creutzfeldt-Jakob bolest;
• AIDS, što može dovesti do hIV demencije;
• Tuberkulozne lezije mozga.

Patološke promjene u bijeloj materiji mozga u starijih osoba zamjenom neurona od GLIA stanica prepoznaju se kao manifestacija ateroskleroze malih žila i povezane su s faktorima vaskularnog rizika povezanih s dobi.

Također supratentorijalna žarišta glioze na pozadini vaskularne mikroangiopatije - lezije zidova malih krvnih žila s oslabljenom cirkulacijom krvi u mozdnom tkivu - moguće su u slučajevima sistemskih lezija vezivnog tkiva, infekcija i malignih neoplazma mozga.

Faktori rizika

Pored toga, čimbenici rizika za žarišta glioze u mozgu povezani su s kroničnim visokim krvnim tlakom; Hiperlipidemija i hipoglikemija; Produljeni poremećaji cirkulacije cerebralne krvi (što dovodi do hipoksije moždanog tkiva); s produljenom neonatalnom asfiksijom (što dovodi do hipoksije moždanog tkiva); s nizom nasljednih patologija i genetskih bolesti; s epilepsijom; s infekcijama mozga (encefalitis, meningitis virusnog podrijetla); s metaboličkim sindromom i alkoholizmom. [2]

Patogeneza

S obzirom na patogenezu glioze kao univerzalne reakcije na lokalno oštećenje mozga ili opći patološki proces u CNS-u, neurofiziolozi primjećuju nesigurnost mehanizma ove reakcije.

Međutim, poznato je sigurno da su glialne stanice mozga - za razliku od živčanih stanica - u stanju umnožiti podjelu bez obzira na dobi osobe. GLIA stanice ne samo da održavaju stabilan položaj neurona, već i pružaju njihovu trofičku potporu i reguliraju izvanstaničnu tekućinu koja okružuje neurone i njihove sinapse.

Otkrivena je stimulacijska uloga citokina-IL-1 (interleukin-1), IL-6 (interleukin-6) i TNF-α (faktor nekroze tumora) u aktivaciji i proliferaciji glijalnih stanica: astrociti, mikroglije i oligodendrocita.

Na primjer, kao odgovor na oštećenje mozga, astrociti (zvjezdane glia stanice) oslobađaju kemijske posrednike upale koji privlače eozinofile i neke trofične krvne faktore; To povećava ekspresiju glijalnog fibrilarnog kiselog proteina (GFAP) s hipertrofijom glia i proliferacijom astrocita. To rezultira stvaranjem glijalnog ožiljaka koji ispunjava oštećenje neuronskog tkiva. U isto vrijeme, zvjezdane stanice inhibiraju ponovni rast oštećenog aksona.

Stanovni fagociti mozga, mikroglija, koje se također aktiviraju upalnim citokinima i faktorima rasta, razlikuju se u makrofage i mogu uzrokovati imunološke reakcije u demeliniziranju i neurodegenerativnim bolestima, također reagiraju na oštećenje neurona i njihovih aksona.

Pored toga, proces glioze u moždanim udarima može započeti zbog oštećenja kapilara mozga i privremenog poremećaja integriteta krvno-moždane barijere. [3]

Simptomi supratentorijalna žarišta glioze.

Specijalisti razlikuju: žarišni ili pojedinačni supratentorijalni žarišta glioze (u obliku prilično velikog razrada glia na jednom mjestu); Malo žarišta (ne više od dva ili tri), kao i više supratentorijalnih žarišta glioze (više od tri) i difuznih ili multifokalnih supratentorijalnih žarišta.

Dakle, opći simptomi, kao i prvi znakovi žarišta supratentorijalne glioze, ovise o tome jesu li jedno ili višestruko, ali ih u velikoj mjeri određuju njihova specifična lokalizacija. U nekim slučajevima, takvi žarišta ni na koji način ne manifestiraju neurološki.

Supratentoralne strukture su cerebralne hemisfere s bazalnim ganglijama i talamusom; okcipitalni režnjevi (kontrolirajući vid i okulomotorne funkcije); parietalni režnjevi (omogućujući percepciju i tumačenje fizičkih senzacija); frontalni režanj (koji je odgovoran za logiku, inteligenciju, individualno razmišljanje i razvoj govora); i vremenski režnjevi (odgovorni za kratkotrajno pamćenje i govor).

Dakle, klinička slika zamjene žarišta neurona glijalnim stanicama može uključivati glavobolju i vrtoglavicu; nagle fluktuacije BP-a; motoričke disfunkcije (promjene u hodu, ataksiji, parezi, poteškoća u održavanju ravnoteže tijela, napadaja); osjetilni poremećaji; problemi s vidom, sluhom ili govorom; Smanjena pažnja, pamćenje i kognitivne funkcije, kao i poremećaji u ponašanju, koji su već simptomi demencije.

U većini slučajeva žarišta supratentoralne glioze vaskularnog podrijetla, postoji simptomatologija karakteristična za discirkulatornu encefalopatiju. [4]

Komplikacije i posljedice

Glavne negativne posljedice žarišne glioze supratentorijalne regije su oštećenje moždanih funkcija, koje se mogu očitovati kao simptomi kognitivnog oštećenja, demencija, poremećaji hodanja, halucinacije, depresija itd.

Komplikacije žarišne glioze povećavaju rizik od potpune invalidnosti pacijenta.

Dijagnostika supratentorijalna žarišta glioze.

Samo instrumentalna dijagnostika-koristeći magnetsku rezonancu (MRI) mozga. Može otkriti supratentorijalni fokus glioze.

Vizualizirana MR slika pojedinačnih supratentorijalnih žarišta glioze pokazuje ih u obliku intenzivno izraženih svjetlosnih područja različite konfiguracije, koja se mogu lokalizirati u različitim zonama moždanih struktura koje pripadaju supratentorijalnim. [5]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza postavlja se s astrocitomom, kraniofaringiomom, hemangioblastomom, ependimomom i encefalomalacijom.

Liječenje supratentorijalna žarišta glioze.

Treba imati na umu da liječenje nije usmjereno na žarišta glioze u mozgu (koja se ne može eliminirati), već kako bi se osiguralo normalno opskrbu krvlju u mozgu, poboljšavajući stanice trofičnih živaca i metaboličke procese koji se događaju u njima, kao i povećati njihovu otpornost na hipoksiju i oksidacijsku stres.

Lijekovi Kavinton (vinpocetin) i cinnarizin doprinose normalizaciji opskrbe cerebralnom krvlju. I metabolizam živčanih stanica u mozgu stimuliran je uporabom nootropika: cerebrolizin, piracetam, fezAm (piracetam + cinarizin),Cera kalcijev gopantenat.

Pripremi lipoične kiseline mogu se propisati kao antioksidans.

Prevencija

Opća prevencija uključuje dobro poznate principe zdravog načina života. No, s obzirom na bolesti u kojima se žarišta glioze pojavljuju u supratentorijalnom području mozga, potrebno je poduzeti profilaktičke mjere kako bi se spriječile ove patologije - počevši od ateroskleroze i moždanih udara.

Postoje i preporuke za sprječavanje Alzheimerove bolesti.

Prognoza

Lokalizacija i raspodjela supratentoralnih žarišta glioze, kao i njihova etiologija i intenzitet simptomatologije izravno utječu na prognozu cjelokupnog kompleksa poremećaja u nastajanju CNS-a, što utječe na kvalitetu života pacijenata.