Svrab skrotuma kod muškaraca

Među bolestima kože i potkožnog tkiva, svrbež je zasebno identificiran u ICD-10, iako je sekundarni simptom dermatoloških bolesti. I vrlo čest problem - svrbež skrotuma kod muškaraca - uključen je kao dijagnoza u odjeljku "Dermatitis i ekcem" sa zasebnom šifrom - L29.1.

Uzroci svrbež skrotuma

Zapravo, pojašnjenje „kod muškaraca“ može se smatrati suvišnim, budući da je skrotum ili mošnja (kožno-mišićna posuda testisa) dio vanjskog spolovila muškaraca, uključujući djecu i adolescente.

Takav dosadan simptom kao što je svrbež kože skrotuma ima različite etiologije, a dermatolozi kao glavne razloge za njegov izgled ističu sljedeće:

• ugrizi šugave grinje (Sarcoptes scabiei), šire se izravnim kontaktom ili kontaminiranom posteljinom, što rezultira šugom; [ 1 ]
• uši pubis ili ftirijaza; [ 2 ]
• mikoze – kožne lezije u području prepona uzrokovane dermatofitnim gljivicama (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), koje se dijagnosticiraju kao ingvinalna epidermofitoza; [ 3 ]
• kandidomikoza vanjskog spolovila (kandidijaza ili drozd) je bolest koju uzrokuje gljivica slična kvascu Candida albicans; [ 4 ]
• razne vrste dermatitisa, uključujući kontaktni dermatitis – jednostavni iritativni i alergijski, kao i ekcem (atopijski dermatitis). [ 5 ] Usput, dermatitis se može lokalizirati samo na skrotumu i preponama te biti multifaktorijalna patologija;
• inverzna genitalna psorijaza ili psorijaza na genitalijama; [ 6 ]
• genitalni kondilomi (također nazvani genitalne bradavice); njihova pojava je rezultat oštećenja kože uzrokovanog humanim papiloma virusom (HPV tip 2 ili 6), koji se prenosi spolnim kontaktom; [ 7 ]
• genitalni herpes uzrokovan virusom herpes simpleksa (HSV), koji se prenosi bilo kojim kontaktnim putem. [ 8 ]

Infestacija Enterobius vermicularis – gliste kod djece – uzrokuje svrbež skrotuma kod djeteta ili tinejdžera; kod odraslih ova helmintijaza također nije neuobičajena i uzrokuje jak svrbež skrotuma i anusa noću, kao i u perinealnom području.

Faktori rizika

Postoje određeni faktori rizika za pojavu ovog simptoma, posebno loša higijena, povećano znojenje, prekomjerna tjelesna težina, uska odjeća, prisutnost intertriga - pelenskog osipa u preponama.

Kontakt vrlo tanke, kapilarama ispunjene kože skrotuma s okolnom kožom, visoka vlažnost i temperatura – praktički bez pristupa zraku – idealni su uvjeti za razvoj kontaktnog dermatitisa (zbog materijala donjeg rublja, lateks kondoma itd.) i alergijskih kožnih reakcija (na iste proizvode za njegu tijela), koje uzrokuju hiperemiju, svrbež i oticanje skrotuma.

Osim toga, postoji povećan rizik od svrbeža kože kod dijabetesa i bolesti štitnjače; nedostatka riboflavina (vitamina B2), željeza i cinka; astme i peludne groznice; oslabljenog imuniteta i onkologije.

Patogeneza

Općenito, patogenezu svrbeža kože, bez obzira na njegovu lokalizaciju, uzrokuje iritacija slobodnih živčanih završetaka povezanih s receptorima u epidermi i dermisu te oslobađanje proinflamatornih medijatora (citokina) i/ili kemijskih medijatora, od kojih je jedan histamin, koji se oslobađa kao odgovor na izlaganje alergenu od strane dermalnih mastocita.

Oslobađanje citokina može biti posredovano imunološkim sustavom, kao što je slučaj kod atopijskog dermatitisa. Pojačan svrbež uzrokuju drugi biološki aktivni spojevi, neurotransmiteri i neuropeptidi: acetilkolin, serotonin, neki prostaglandini i proteinaze, limfokini i interleukini.

Osjet svrbeža prenosi se putem simpatičkih aferentnih vlakana C do dorzalnog roga leđne moždine, a zatim putem spinotalamičkog trakta do moždane kore.

Simptomi svrbež skrotuma

Simptomi koji prate svrbež variraju ovisno o etiologiji.

U nekim slučajevima, prvi znakovi u obliku bilo kakvih vidljivih promjena na koži skrotuma i anogenitalnog područja su odsutni, odnosno svrbež može biti prvi simptom, kao u slučaju infekcije glistama, koja uzrokuje prilično intenzivan svrbež skrotuma noću.

Noću se opaža jak svrbež skrotuma, kao i između skrotuma i anusa u slučaju šuge - s malim crvenim papulo-vezikularnim osipom na koži (pažljivim pregledom kože mogu se vidjeti prolaze koje je napravio grinja).

Gljivične infekcije koje zahvaćaju kožu genitalija, unutarnje strane bedara i stražnjice uzrokuju crvenilo, papularni osip u obliku prstenova s ljuskavim rubovima i svrbež skrotuma i međice. Osip je zarazan i može se proširiti po cijelom tijelu.

Kako se kandidomikoza manifestira detaljno je opisano u članku – Simptomi i znakovi drozd kod muškaraca.

Kontaktni dermatitis karakterizira crvenilo i svrbež skrotuma s deskvamacijom epitela (ljuštenjem). Ekcem (atopijski dermatitis) obično se pojavljuje kao mrlje nadražene, crvene ili crvenkasto-sive kože, na kojoj se mogu pojaviti mali mjehurići ispunjeni tekućinom; iz njih curi eksudat, tvoreći područja vlažne i erodirajuće kože, koja se na kraju prekrivaju krastom.

Simptomi kondiloma (anogenitalnih bradavica) kod muškaraca detaljno su opisani u publikaciji – Genitalne bradavice kod muškaraca.

Peckanje i svrbež skrotuma i penisa, oticanje potkožnog tkiva, hiperemija i bolnost zahvaćenog područja, vezikularni osip i mjehurići, krastavci - ovi simptomi su poznati onima koji su se susreli s genitalnim herpesom.

Više korisnih informacija u materijalu - Svrbež, peckanje i crvenilo u intimnom području kod muškaraca.

Komplikacije i posljedice

Glavne posljedice i komplikacije svrbeža kože u skrotumu i drugim muškim genitalijama su ekskorijacija – grebanje kože u obliku ogrebotina i abrazija. Ogrebotine mogu krvariti i lako se zaraze bakterijama i virusima, što može uzrokovati upalu kože.

Također, češanje može dovesti do lokalnog zadebljanja rožnatih i podložnih slojeva kože – lihenifikacije.

Kod šuge se u koži skrotuma i perigenitalnog područja mogu formirati infiltrati nalik tumorima - benigna limfoplazija kože. A u slučajevima genitalne kandidomikoze može se razviti kandidalni balanopostitis.

Dijagnostika svrbež skrotuma

U dermatologiji dijagnostika započinje fizičkim pregledom kože pacijenta i usporedbom otkrivenih promjena s pritužbama i anamnezom; provodi se pregled kože - s određivanjem morfološkog tipa osipa i uzimanjem u obzir njihove lokalizacije.

Testovi mogu uključivati: struganje kože (na gljivice ili šugu), bris iz perianalnog područja, biopsiju na papiloma virus, kožne testove na alergene; krvni test na eozinofile, PCR test na HPV i na antitijela na HSV.

Diferencijalna dijagnostika izuzetno je važna kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške i propisao ispravan tretman, budući da postoje slučajevi kada je kod dermatoza etiologiju osipa, na pozadini kojeg se javlja svrbež skrotuma, teško klinički utvrditi. Stoga dermatolozi mogu propisati dodatne studije.

Pročitajte i – Dijagnoza svrbeža kože.

Liječenje svrbež skrotuma

Simptomatsko liječenje usmjereno je na ublažavanje svrbeža. Svrbež prolazi prilično brzo, ali ne u potpunosti, nakon upotrebe antihistaminskog gela Fenistil; može se koristiti i druga mast za svrbež. Propisuju se i oralni lijekovi - antihistaminici.

Ovisno o dijagnozi, koriste se lokalni lijekovi:

• Masti za alergijski dermatitis
• Mast za kondilome
• Kreme za herpes

Parazitske i gljivične bolesti zahtijevaju etiološko liječenje. Antiparazitik benzil benzoat (u obliku masti ili kreme) koristi se u liječenju šuge; postoji i aerosol za šugu. Stidne uši tretiraju se permetrinom i drugim mastima protiv ušiju.

Za borbu protiv glista trebali biste koristiti oralne antihelmintike, kao što su tablete Piperazin adipata ili Gelmintox (Pirantel).

Gljivične infekcije najbolje reagiraju na lokalne i sistemske antifungalne lijekove, koji su to, detaljnije:

• Tablete za gljivice na koži
• Učinkovite masti za gljivice
• Klotrimazol za drozd

Također pročitajte:

• Liječenje drozd kod muškaraca
• Liječenje svrbeža u intimnom području kod muškaraca

Preporučuje se dodatno uzimanje antioksidativnih vitamina (A, C i E) i B2.

Za neke bolesti koje uzrokuju svrbež skrotuma kod muškaraca, moguće je fizioterapijsko liječenje - Fizioterapija za dermatitis i dermatoze.

Tradicionalna medicina i homeopatija

U nekim slučajevima, narodni lijekovi mogu pomoći:

• Brzo i učinkovito liječenje šuge kod kuće
• Tradicionalno liječenje drozd kod muškaraca
• Narodni lijek za ljudski papiloma virus

Za borbu protiv mikoze i genitalnih bradavica preporučuje se korištenje paste od svježeg češnjaka s dodatkom maslinovog ulja (nanositi na zahvaćeno područje nekoliko sati dva puta dnevno); prirodni jabučni ocat, sok od brusnice, sok od aloe i eterično ulje čajevca.

U slučaju iritacije kože od skrotuma, možete koristiti prirodni med i ulje krkavine.

Za gljivične infekcije, biljni tretman uključuje primjenu svježeg soka od ruse, kao i korištenje korijena sladića: samelje se u prah, pomiješa s vodom do kaše i kuha 10 minuta. Proizvod se nanosi na kožu četvrt sata dva puta dnevno.

Homeopatija nudi antifungalne lijekove poput petroleuma, silicija, grafita, sepije i tuje. A za gljivicu Candida, boraks i helonije. Ako je svrbež povezan s ekcemom, homeopati preporučuju sumpor, hepar sulphuris, lycopodium clavatum i natrum muriaticum.

Prevencija

Glavna prevencija je higijena. Potrebno je pratiti čistoću i suhoću genitalija i izbjegavati čimbenike koji izazivaju iritaciju. To jest, bolje je prati područje prepona i genitalija blagim sapunom (možete koristiti dječji sapun s kikirikijem i kamilicom), ne dopustiti pregrijavanje i nakupljanje vlage, izbjegavati usko donje rublje od sintetike i pravovremeno liječiti pelenski osip.

Pojam higijene uključuje i zaštićeni spolni odnos.

Prognoza

Šuga, mikoze i kontaktni iritativni dermatitis mogu se izliječiti. No, što se tiče drugih bolesti koje prate svrbež skrotuma - atopijskog dermatitisa, genitalne psorijaze, kondiloma i herpesa - prognoza nije toliko optimistična zbog njihovih recidiva.