Što uzrokuje svrbež i crvene mrlje na koži?
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Među simptomima mnogih dermatoloških i niza zaraznih bolesti česti su svrbež i crvene mrlje različitih oblika i mjesta. Za bolesnika je važno ukloniti te mrlje i riješiti se svrbeža, ali da bi se to postiglo i osiguralo pravilno liječenje, potrebno je utvrditi njihovu etiologiju.
Treba imati na umu da se takvi znakovi javljaju kod nekih sistemskih bolesti, a točna dijagnoza može se postaviti tek prilikom traženja liječničke pomoći.
Uzroci svrbež i crvene mrlje na koži
Je li moguće premostiti sve potencijalne uzroke eritematoznih makula koje svrbe -crvene mrlje kod raznih bolesti i stanja?
Najčešće su ti kožni elementi makulopapulozne prirode, to jest, sastoje se od ravnih crvenih mrlja vidljivih golim okom i ograničenih crvenih područja (papula) blago izdignutih iznad kože. Osip također može biti vrlo mali.
Liječnici uzimaju u obzir ne samo veličinu, specifičnu lokalizaciju, brzinu pojavljivanja mrlja i njihovu kasniju transformaciju, već i prethodne i / ili popratne simptome. Više informacija u materijalima:
U pedijatrijskoj praksi, prije svega, razmotritedječje infekcije praćene osipom na koži (rubeola, vodene kozice, ospice, skarlatina), kao i dijateza i dermatitis.
Svrbež i crvene mrlje na tijelu
Uz navedene zarazne bolesti, kada su djeca mlađa od pet godina zaražena Coxsackie enterovirusom iz porodice Picornaviridae i razviju tzv.sindrom ruka-noga-usta - uz pojavu vrućice, mijalgije, respiratornih i crijevnih simptoma - javlja se svrbež i crvene mrlje po tijelu, udovima i licu (uz usta), koje se vrlo brzo pretvaraju u vezikule. [1]
I kod djece i kod odraslih svrbež i crvene mrlje na različitim dijelovima kože mogu biti povezani s: ubodima insekata i člankonožaca (primjerice, krpelja koji nosi bakteriju Borrelia - uzročnik lajmske bolesti); [2] atopijska i alergijska stanja (uz korištenje određene hrane, stres, itd.); s crvenim ravnim ušima; s lokaliziranim oblikom sklerodermije (autoimuna patologija kože; s nuspojavama uporabe antimikrobnih antibiotika i alergijskih (s upotrebom određene hrane, sa stresom itd.); scrvene plosnate uši; [3]s lokaliziranim oblikom sklerodermije (autoimuna patologija kože); [4]s nuspojavama antibakterijskih lijekova i niza drugih lijekova - u oblikualergijska urtikarija, [5]multiformni eritem [6]ili toksično-alergijskiStevens-Johnsonov sindrom. [7]
Lagano ljuskave crvene mrlje i svrbež na trbuhu i prsima (ponekad s blagom temperaturom koja prethodi) pojavljuju se kao manifestacijaružičasti lišaj (Pityriasis rosea), koja se obično dijagnosticira u mladoj dobi. [8]
Alergodermatoza je vrsta alergodermatoze koja se javlja na tijelu kao mali, jedva vidljivi crveni osip i svrbež kod osoba s niskom kiselošću želuca. Takve kožne manifestacije bilježe se u prisutnosti parazita u crijevu ili njegove bakterijske infekcije.
Najčešća je lokalizacija svrbežnih, hiperemičnih makula u aksilamajednostavni kontaktni dermatitis, koje mogu uzrokovati dezodoransi, proizvodi za depilaciju, deterdženti, tkanine za odjeću ili prašak za rublje. [9]Ali kada se male crvene točkice i svrbež ispod pazuha, sa strane i na trbuhu, na tabanima i dlanovima pojavljuju paralelno sa simptomima kao što su bolovi u trbuhu, mučnina i proljev, možemo biti govorimo o enterobakterijskoj infekciji -yersiniosis. [10]
Epstein-Barr virus (obitelj Herpesviridae), koji dovodi do infektivne mononukleoze, također u nekim slučajevima uzrokuje crvenilo koje svrbi na koži trupa i gornjih ekstremiteta. [11]
Svrbež i crvene mrlje na licu i vratu
Hiperemija kože povezana sa svrbežom - crveno lice i svrbež - može biti prvi znak alergije na licu. Osim toga, svrbež i izazivanje
blage žaruće crvene mrlje na licu su međusimptomi perioralnog dermatitisa, [12]eritematozni tip Beckove bolesti -sarkoidoza, [13]iritirajući kontakt ialergijski kontaktni dermatitis, hladni eritem ifotodermatitis. [14]
Znakovi eritematozno-teleangiektatičkih lezija kože -rozacea [15]i eritem kod sistemskog lupusa eritematozusa [16]su crveni nos i svrbež kože nazolabijalnih bora. Uz crvene mrlje koje svrbe oko usta i nosa, razvoj nebulozaimpetigo, povezan s invazijom kože i potkožnog tkiva Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), počinje. [17]
I u slučaju eritematoznog oblika primarne (raž) upala, uzrokovana β-hemolitičkim Streptococcus pyogenes skupine A, istodobno s vrućicom, glavoboljom i općom slabošću na licu se pojavljuju crvene mrlje uokvirene zadebljalom kožom. [18]
Crvene mrlje u ustima i svrbež mogući su kod alergija, ravnog crvenog osipa, strepto- i stafilokoknih infekcija.
Simptomi oddermatitis kapaka, alergijska iritacija (peludna groznica), [19]kao igljivične lezije kapaka uključuju crvene oči i svrbež.
Crvenilo i svrbež obraza (s postupnim širenjem eritematoznih makula i papula na ekstremitete i trup), često praćen respiratornim simptomima i općim pogoršanjem stanja, očituje se infekcijom parvovirusom B19 (obitelj Euthyphoraviruses), koji je uzročnik infektivnog eritema (sinonimi - peta bolest ili sindrom šamara). [20]
Crvenilo na vratu i svrbež najčešći su kod kontaktnog dermatitisa i Stevens-Johnsonovog sindroma (potonji s mialgijom i visokom tjelesnom temperaturom).
Svrbež i crvene mrlje na ekstremitetima
Većina prethodno navedenih uzroka može izazvati svrbež icrvene mrlje na nogama i oružje.
Stvaranje koricecrvene mrlje na dlanovima a svrbež su najčešće povezani sekcem dlanova, [21]poznat i kaoatopijski dermatitis, [22]koje se mogu pojaviti u pregibima laktova, ispod koljena, ispod pazuha i u bilo kojem pregibu tijela.
Ako postoji svrbež i crvena rana između prstiju na rukama, to znači da je ekskorijacija ekcematoznog mjesta dovela do njegovog krvarenja ili je suhoća kože na mjestu osipa kod atopijskog dermatitisa uzrokovala njegovo pucanje (kod oslobađanje prozirnog eksudata).
Crveni ili ljubičasti osipi na dlanovima i prstima, kao i na ramenima i gornjem dijelu leđa vidljivi su kod dermatomiozitisa. [23]
Kada su zaražene gljivicom Trichophyton rubrum, dermatolozi dijagnosticirajurubrofitoza kože stopala, ruku, lica i noktiju, čiji simptomi uključuju crvenilo kože na rukama, crvena stopala i svrbež.
Crvene mrlje koje svrbe na dlanovima i tabanima - praćene vrućicom, povraćanjem i glavoboljom - viđaju se u gotovo 75%meningokokna infekcija (Neisseria meningitidis) i razvoj upale u moždanim membranama (meningokokni meningitis). [24]
Difuzna makularna eritrodermija - osip od crvenih mrlja obično lokaliziran na dlanovima i stopalima - i simptomi poput vrućice, sniženog krvnog tlaka, smetenosti i nedostatka vanjskih reakcija indikativni su za infektivni toksični šok. Ovo stanje, poput toksično-alergijskog sindroma, klasificirano je kao hitno.
Crvene mrlje koje svrbe na potkoljenicama sekundarne su zbog rđe upale i sarkoidoze; kožni vaskulitis kutanog tipa vidi se na koži potkoljenica i stopala.
Također pročitajte:
Crvene mrlje i svrbež u preponama mogu imati različite etiologije, ali najčešći uzrok se smatra dermatofitijom (gljivičnom infekcijom) te kontaktnim ili atopijskim dermatitisom.
Kod muškaraca salergija na kondom iliakutni balanopostitis, [25]inverzna psorijaza ili Reiterov sindrom [26]postoji svrbež i crvene mrlje na glaviću penisa.
Kod žena su crvene usne i svrbež povezani sa spolno prenosivim bolestima igenitalna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom, [27]i, u žena u postmenopauzi, s leukoplakijom vanjskih genitalija. [28]
Faktori rizika
Čimbenici rizika za pojavu svrbeža s crvenim mrljama - razvoj bolesti i stanja koja uzrokuju te simptome. Tako je kontaminacija virusnim ili bakterijskim infekcijama povećana na mjestima gdje postoji velika vjerojatnost njihovog širenja (dodirom s bolesnim osobama).
Zbog slabosti imunološkog sustava čimbenici rizika su rano djetinjstvo i starija dob te razdoblje trudnoće s fiziološki uvjetovanom imunosupresijom. Loši sanitarni uvjeti i nedovoljna osobna higijena "pomažu" da se uhvati gljivična infekcija.
Negativnu ulogu ima nekontrolirano uzimanje lijekova, povećana senzibilizacija organizma (prema nekim podacima kontaktna dermatoza zahvaća 15-20% populacije) i genetska predispozicija za alergijska i atopijska stanja.
Patogeneza
Crvene mrlje su elementi upale ili imunološke reakcije (lokalne ili sistemske) s lokalnim širenjem kapilara kože i strukturnim promjenama u stanicama njezinih površinskih slojeva. Njihova patogeneza određena je karakteristikama bolesti u kojima se pojavljuje ovaj simptom.
Na primjer, kontaktni ili atopijski dermatitis izazvan je imunološkom reakcijom na senzibilizatore s povećanjem sinteze protutijela - imunoglobulina IgE.
Mehanizam razvoja hladnog eritema (u nekim slučajevima praćenog osjećajem svrbeža) smatra se urođenim poremećajem termoregulacije zbog problema s metabolizmom medijatora CNS-a serotonina.
Utjecaj patogenih bakterija i virusa objašnjava se njihovim otpuštanjem citotoksičnih tvari kao odgovorom na obrambene mehanizme imunološkog sustava. Bakterijski i virusni egzotoksini za tijelo su antigeni koje prepoznaju imunokompetentni T-limfociti, koji aktiviraju zaštitni odgovor u obliku upale. I ostali simptomi, kao i kod infektivno-toksičnog šoka, posljedica su ulaska virusnih i bakterijskih otrova u krvotok.
Osjećaj svrbeža nastaje u površnim slojevima kože i sluznice, gdje se nalaze živčani završeci koji reagiraju na otpuštanje mastocita kožnog neurotransmitera histamina i njegovo otpuštanje u krv. Impulsi svrbeža kroz aferentna vlakna prenose se u spinotalamički trakt, a odatle u somatosenzorni korteks mozga. Za više informacija pogledajte publikaciju -Patogeneza svrbeža kože.
Komplikacije i posljedice
Prije svega, osipi koji se češu "otvaraju put" sekundarnoj infekciji kože, pa ona može biti upaljena s pojavom pustula ispunjenih seroznim eksudatom. Osim toga, ekskorijacija mjesta koja svrbe može dovesti do stvaranja ožiljaka.
Ostali učinci i komplikacije ovise o uzroku ovih simptoma i mogu uključivati:
- kao reakcija na lijekove - angioedem;
- u ne-buloznom impetigu - transformacija upale u bulozni (vezikularni) oblik;
- kod infektivnog eritema uzrokovanog parvovirusom B19 - anemija;
- Infekcija virusom Coxsackie - konjunktivitis (uključujući hemoragični), aseptični meningitis, patologije miokarda, oštećenje živčanog sustava.
Dijagnostika svrbež i crvene mrlje na koži
S obzirom na širok raspon uzroka pruritičnih eritematoznih mrlja, dijagnoza je često teška.
Osim fizikalnog pregleda i anamneze, potrebne su krvne pretrage: opća i gruba, na eozinofile, na razinu antitijela (IgE) i C-reaktivnog proteina, imunoenzimska analiza itd. Također je potrebno dati opći nalaz urina i stolice. analiza, bakteriološki pregled strugotina s mrlja. A kod alergijskog dermatitisa provode se kožni testovi kako bi se identificirale tvari koje izazivaju preosjetljivost.
Koristimo instrumentalnu dijagnostiku dermatoskopom, Woodovom lampom, po potrebi -ultrazvuk kože i potkožnog masnog tkiva.
Više detalja u člancima:
Prisutnost nespecifične simptomatologije u pojavi hiperemičnih makulopapuloznih osipa i pruritusa može otežati određivanje njihovog pravog uzroka, pa u rješavanju ovog problema pomaže diferencijalna dijagnoza uz sudjelovanje liječnika različitih specijalizacija.
Liječenje svrbež i crvene mrlje na koži
Postoje različite tehnike prema kojima se liječe bolesti s ovim simptomima u kliničkoj slici.
Dakle, prisutnost bakterijske infekcije (s impetigom, zahrđalom upalom, balanopostitisom, spolno prenosivim bolestima itd.) Zahtijeva upotrebu sistemskih antibiotika koje propisuje liječnik, uzimajući u obzir spektar njihovog učinka na identificirane patogene.
Antivirusni lijekovi koji se temelje na interferonu su neučinkoviti u kožnim manifestacijama. Na primjer, DNA virusi iz porodice Herpesviridae ne mogu se ukloniti iz tijela, ali se njihova aktivnost može suzbiti proizvodima na bazi aciklovira.
I za liječenje gljivičnih infekcija koristitiučinkovite masti za gljivice.
Jednostavan i alergijski kontaktni dermatitis, kao i alergijska urtikarija zahtijevaju etiopatogenetsku terapiju uz maksimalnu eliminaciju iritirajućih čimbenika i alergena.
Liječenje svrbeža kože mogu biti sustavni i aktualni. U prvom slučajuantihistaminici i uzimaju se glukokortikosteroidi, u drugom slučaju koriste se lokalna sredstva:
Prevencija
Većina dječjih zaraznih bolesti sprječava se cijepljenjem (imunizacijom).
Prevencija alergodermatoza sastoji se u uklanjanju čimbenika senzibilizacije.
Ali protiv mnogih idiopatskih dermatoloških i sistemskih bolesti autoimunog podrijetla još uvijek nema posebnih preventivnih mjera.
Prognoza
Najčešće zarazne bolesti dječje dobi imaju potpuno povoljnu prognozu.
Što se tiče autoimunih dermatoloških patologija, one, nažalost, teku u kroničnom obliku (s razdobljima remisije), ali nisu opasne po život.
Prema kliničkoj statistici, meningokokna infekcija (u nedostatku pravovremene intenzivne njege) smrtonosna je u 9% slučajeva, au Steven-Johnsonovom sindromu - u 16-27%.