Što uzrokuje svrbež i crvene mrlje na koži?

Među simptomima mnogih dermatoloških i brojnih zaraznih bolesti, svrbež i crvene mrlje različitih oblika i lokacija česti su. Važno je da pacijenti uklone te mrlje i riješe se svrbeža, ali kako bi se to postiglo i osiguralo pravilno liječenje, potrebno je otkriti njihovu etiologiju.

Treba imati na umu da se takvi znakovi javljaju kod nekih sistemskih bolesti, a točna dijagnoza može se postaviti samo prilikom traženja liječničke pomoći.

Uzroci zbog svrbeža i crvenih mrlja na koži

Je li moguće zanemariti sve potencijalne uzroke svrbežnih eritematoznih makula - crvenih mrlja kod različitih bolesti i stanja?

Najčešće su ovi elementi kože makulopapularne prirode, odnosno sastoje se od ravnih crvenih mrlja vidljivih golim okom i ograničenih crvenih područja (papula) blago uzdignutih iznad kože. Osip može biti i vrlo malen.

Liječnici uzimaju u obzir ne samo veličinu, specifičnu lokalizaciju, brzinu pojave mrlja i njihovu naknadnu transformaciju, već i prethodne i/ili popratne simptome. Više informacija u materijalima:

• Zašto su se na tijelu pojavile crvene mrlje?
• Vrste crvenih mrlja na koži tijela

U pedijatrijskoj praksi, prije svega, uzimaju se u obzir dječje infekcije praćene osipom na koži (rubeola, vodene kozice, ospice, šarlah), kao i dijateza i dermatitis.

Svrbež i crvene mrlje na tijelu

Uz gore navedene zarazne bolesti, kada se djeca mlađa od pet godina zaraze Coxsackie enterovirusom iz porodice Picornaviridae i razviju takozvani sindrom šaka-noga-usta - s pojavom vrućice, mialgije, respiratornih i crijevnih simptoma - javljaju se svrbež i crvene mrlje na tijelu, udovima i licu (blizu usta), koje se vrlo brzo pretvaraju u vezikule. [ 1 ]

I kod djece i kod odraslih svrbež i crvene mrlje na raznim dijelovima kože mogu biti povezani s: ubodima insekata i člankonožaca (na primjer, krpelja koji nosi bakteriju Borrelia - uzročnika Lymeove bolesti); [ 2 ] atopijskim i alergijskim stanjima (uz upotrebu određene hrane, stres itd.); s crvenim ravnim ušima; s lokaliziranim oblikom skleroderme (autoimuna patologija kože; s nuspojavama upotrebe antimikrobnih antibiotika i alergijskim (uz upotrebu određene hrane, stres itd.)); s crvenim ravnim ušima; [ 3 ] s lokaliziranim oblikom skleroderme (autoimuna patologija kože); [ 4 ] s nuspojavama antibakterijskih lijekova i raznih drugih lijekova - u obliku alergijske urtikarije, [ 5 ] multiformnog eritema [ 6 ] ili toksično-alergijskog Stevens-Johnsonovog sindroma. [ 7 ]

Blago ljušteće crvene mrlje i svrbež na trbuhu i prsima (ponekad s prethodnom blagom vrućicom) pojavljuju se u manifestaciji ružičastog lišaja (Pityriasis rosea), koji se obično dijagnosticira u mladoj dobi. [ 8 ]

Alergodermatoza je vrsta alergodermatoze koja se na tijelu javlja kao mali, jedva vidljivi crveni osip i svrbež kod osoba sa niskom želučanom kiselošću. Takve kožne manifestacije primjećuju se u prisutnosti parazita u crijevu ili njegovoj bakterijskoj infekciji.

Lokalizacija svrbežnih, hiperemičnih makula u pazušnim jama najčešće je jednostavni kontaktni dermatitis, koji mogu uzrokovati dezodoransi, depilacijski proizvodi, deterdženti, tkanina za odjeću ili prašak za rublje. [ 9 ] Ali kada se male crvene mrlje i svrbež ispod pazuha, na stranama i trbuhu, na tabanima i dlanovima javljaju paralelno sa simptomima poput bolova u trbuhu, mučnine i proljeva, možemo govoriti o enterobakterijskoj infekciji - jersiniozi. [ 10 ]

Epstein-Barrov virus (porodica Herpesviridae), koji uzrokuje infektivnu mononukleozu, u nekim slučajevima uzrokuje i svrbežne crvene osipe na koži trupa i gornjih ekstremiteta. [ 11 ]

Svrbež i crvene mrlje na licu i vratu

Hiperemija kože povezana sa svrbežom - crvenilo lica i svrbež - mogu biti prvi znak alergija na licu. Osim toga, svrbež i uzrok

Blage crvene mrlje na licu koje peku su među simptomima perioralnog dermatitisa, [ 12 ] eritematoznog tipa Beckove bolesti - sarkoidoze, [ 13 ] iritantnog kontaktnog i alergijskog kontaktnog dermatitisa, hladnog eritema i fotodermatitisa. [ 14 ]

Znakovi eritematoznih-teleangiektatičkih lezija kože - rozacee [ 15 ] i eritema kod sistemskog eritemskog lupusa [ 16 ] su crveni nos i svrbež kože nazolabijalnih nabora. S crvenim makulama koje svrbe oko usta i nosa počinje razvoj nebuloznog impetiga, povezanog s invazijom kože i potkožnog tkiva bakterijom Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). [ 17 ]

A u slučaju eritematoznog oblika primarne (ražne) upale, uzrokovane β-hemolitičkim Streptococcus pyogenes skupinom A, istovremeno s vrućicom, glavoboljom i općom slabošću, na licu se pojavljuju crvene mrlje uokvirene zadebljanom kožom. [ 18 ]

Crvene mrlje u ustima i svrbež mogući su kod alergija, ravnog crvenog osipa, strepto- i stafilokoknih infekcija.

Simptomi dermatitisa očnih kapaka, alergijske iritacije (peludne groznice) [ 19 ], kao i gljivičnih lezija očnih kapaka uključuju crvenilo očiju i svrbež.

Crvenilo i svrbež obraza (s postupnim širenjem eritematoznih makula i papula na ekstremitete i trup), često praćeno respiratornim simptomima i općim pogoršanjem stanja, manifestira se infekcijom parvovirusom B19 (porodica Euthyphoraviruses), koji je uzrok zaraznog eritema (sinonimi - peta bolest ili sindrom šamara). [ 20 ]

Crvenilo vrata i svrbež najčešći su kod kontaktnog dermatitisa i Stevens-Johnsonovog sindroma (potonji s mijalgijom i visokom tjelesnom temperaturom).

Svrbež i crvene mrlje na ekstremitetima

Većina prethodno navedenih uzroka može uzrokovati svrbež i crvene mrlje na nogama i rukama.

Crvene mrlje na dlanovima s krastama i svrbež najčešće su povezani s ekcemom dlanova, [ 21 ] poznatim i kao atopijski dermatitis, [ 22 ] koji se može pojaviti u pregibima laktova, ispod koljena, ispod pazuha i u bilo kojem dijelu tijela.

Ako postoji svrbež i crvena rana između prstiju ruku, to znači da je ekskorijacija ekcematoznog mjesta dovela do njegovog krvarenja ili je suhoća kože na mjestu osipa kod atopijskog dermatitisa uzrokovala njegovo pucanje (uz oslobađanje prozirnog eksudata).

Crveni ili ljubičasti osip na dlanovima i prstima, kao i na ramenima i gornjem dijelu leđa, javlja se kod dermatomiozitisa. [ 23 ]

Kod infekcije gljivicom Trichophyton rubrum, dermatolozi dijagnosticiraju rubrofitozu kože stopala, ruku, lica i noktiju, čiji simptomi uključuju crvenilo kože na rukama, crvenilo stopala i svrbež.

Crvene mrlje koje svrbe na dlanovima i tabanima - praćene vrućicom, povraćanjem i glavoboljom - javljaju se u gotovo 75% slučajeva meningokokne infekcije (Neisseria meningitidis) i razvoja upale moždanih ovojnica (meningokokni meningitis). [ 24 ]

Difuzna makularna eritroderma - osip crvenih mrlja obično lokaliziranih na dlanovima i stopalima - i simptomi poput vrućice, sniženog krvnog tlaka, zbunjenosti i nedostatka vanjskih reakcija ukazuju na infektivni toksični šok. Ovo stanje, poput toksično-alergijskog sindroma, klasificirano je kao hitno stanje.

Svrabne crvene mrlje na potkoljenicama posljedica su hrđave upale i sarkoidoze; kožni vaskulitis kutanog tipa vidi se na koži potkoljenica i stopala.

Također pročitajte:

• Vrste crvenih mrlja na koži stopala kod različitih bolesti
• Uzroci crvenih mrlja na nogama

Crvene mrlje i svrbež u preponama mogu imati različite etiologije, ali najčešći uzrok smatra se dermatofitoza (gljivična infekcija) i kontaktni ili atopijski dermatitis.

Kod muškaraca s alergijom na kondome ili akutnim balanopostitisom, [ 25 ] inverznom psorijazom ili Reiterovim sindromom [ 26 ] javlja se svrbež i crvene mrlje na glaviću penisa.

Kod žena su crvene usne i svrbež povezani sa spolno prenosivim bolestima i genitalnim infekcijama uzrokovanim virusom herpes simplex [ 27 ], a kod žena u postmenopauzi s leukoplakijom vanjskog spolovila [ 28 ].

Faktori rizika

Čimbenici rizika za pojavu svrbeža s crvenim mrljama - razvoj bolesti i stanja koja uzrokuju ove simptome. Dakle, kontaminacija virusnim ili bakterijskim infekcijama povećava se na mjestima gdje postoji velika vjerojatnost njihovog širenja (kontaktom s bolesnim osobama).

Zbog slabosti imunološkog sustava, faktori rizika uključuju rano djetinjstvo i stariju dob, kao i razdoblje trudnoće s fiziološki određenom imunosupresijom. Loši sanitarni uvjeti i nedovoljna osobna higijena "pomažu" u zarazi gljivičnom infekcijom.

Negativnu ulogu igra nekontrolirana upotreba lijekova, povećana senzibilizacija tijela (prema nekim podacima, kontaktna dermatoza pogađa 15-20% populacije) i genetska predispozicija za alergijska i atopijska stanja.

Patogeneza

Crvene mrlje su elementi upale ili imunološke reakcije (lokalne ili sistemske) s lokalnim širenjem kožnih kapilara i strukturnim promjenama u stanicama njezinih površinskih slojeva. Njihova patogeneza određena je karakteristikama bolesti kod kojih se ovaj simptom pojavljuje.

Na primjer, kontaktni ili atopijski dermatitis izaziva imunološka reakcija na senzibilizatore s povećanjem sinteze antitijela - imunoglobulina IgE.

Mehanizam razvoja hladnog eritema (u nekim slučajevima praćenog osjećajem svrbeža) smatra se urođenim poremećajem termoregulacije zbog problema s metabolizmom serotonina, medijatora središnjeg živčanog sustava.

Utjecaj patogenih bakterija i virusa objašnjava se njihovim oslobađanjem citotoksičnih tvari kao odgovor na obrambene mehanizme imunološkog sustava. Bakterijski i virusni egzotoksini za tijelo su antigeni koje prepoznaju imunokompetentni T-limfociti, koji aktiviraju zaštitni odgovor u obliku upale. A drugi simptomi, kao u slučajevima infektivno-toksičnog šoka, posljedica su ulaska virusnih i bakterijskih toksina u krvotok.

Osjet svrbeža nastaje u površinskim slojevima kože i sluznica, gdje se nalaze živčani završetci koji reagiraju na oslobađanje neurotransmitera histamina iz mastocita kože i njegovo oslobađanje u krv. Impulsi svrbeža putem aferentnih vlakana prenose se u spinotalamički trakt, a odatle u somatosenzorni korteks mozga. Za više informacija pogledajte publikaciju - patogeneza svrbeža kože.

Komplikacije i posljedice

Prije svega, osip od češanja "otvara put" sekundarnoj infekciji kože, pa se ona može upaliti s pojavom pustula ispunjenih seroznim eksudatom. Osim toga, ekskorijacija svrbežnih mjesta može dovesti do stvaranja ožiljaka.

Drugi učinci i komplikacije ovise o uzroku ovih simptoma i mogu uključivati:

• Kao reakcija na lijekove - angioedem;
• Kod nebuloznog impetiga - transformacija upale u bulozni (vezikularni) oblik;
• Kod zaraznog eritema uzrokovanog parvovirusom B19 - anemija;
• Infekcija virusom Coxsackie - konjunktivitis (uključujući hemoragični), aseptični meningitis, patologije miokarda, oštećenje živčanog sustava.

Dijagnostika zbog svrbeža i crvenih mrlja na koži

S obzirom na širok raspon uzroka svrbežnih eritematoznih makula, dijagnoza je često teška.

Uz fizikalni pregled i anamnezu, potrebne su krvne pretrage: opće i makroskopske, na eozinofile, na razinu antitijela (IgE) i C-reaktivnog proteina, imunoenzimska analiza itd. Također je potrebno proći opću analizu urina i stolice, bakteriološki pregled strugotina s mrlja. A kod alergijskog dermatitisa provode se kožni testovi za identifikaciju senzibilizirajućih tvari.

Koristimo instrumentalnu dijagnostiku dermatoskopom, Woodovom lampom, po potrebi ultrazvukom kože i potkožnog masnog tkiva.

Više detalja u člancima:

• Pregled kože
• Dijagnoza svrbeža kože

Prisutnost nespecifične simptomatologije u pojavi hiperemičnih makulopapularnih osipa i svrbeža može otežati određivanje njihovog pravog uzroka, stoga u rješavanju ovog problema pomaže diferencijalna dijagnoza uz sudjelovanje liječnika različitih specijalizacija.

Liječenje zbog svrbeža i crvenih mrlja na koži

Postoje različite tehnike prema kojima se liječe bolesti s ovim simptomima u kliničkoj slici.

Dakle, prisutnost bakterijske infekcije (s impetigom, hrđavom upalom, balanopostitisom, spolno prenosivim bolestima itd.) zahtijeva upotrebu sistemskih antibiotika koje propisuje liječnik, uzimajući u obzir spektar njihovog učinka na identificirane patogene.

Antivirusni lijekovi na bazi interferona neučinkoviti su kod kožnih manifestacija. Na primjer, DNA virusi iz porodice Herpesviridae ne mogu se ukloniti iz tijela, ali njihova aktivnost može se suzbiti proizvodima na bazi aciklovira.

A za liječenje gljivičnih infekcija koristite učinkovite masti za gljivice.

Jednostavni i alergijski kontaktni dermatitis, kao i alergijska urtikarija, zahtijevaju etiopatogenetsku terapiju s maksimalnim uklanjanjem iritirajućih čimbenika i alergena.

Liječenje svrbeža kože može biti sistemsko i lokalno. U prvom slučaju uzimaju se antihistaminici i glukokortikosteroidi, u drugom slučaju koriste se lokalni lijekovi:

• Mast protiv svrbeža
• Kreme za svrbež
• Masti za osip na koži
• Kreme za ekcem
• Masti za alergijski dermatitis

Prevencija

Većina dječjih zaraznih bolesti sprječava se cijepljenjem (imunizacijom).

Prevencija alergodermatoza sastoji se u uklanjanju senzibilizirajućih čimbenika.

No protiv mnogih idiopatskih dermatoloških i sistemskih bolesti autoimunog podrijetla još uvijek ne postoje specifične preventivne mjere.

Prognoza

Najčešće zarazne bolesti dječje dobi imaju potpuno povoljnu prognozu.

Što se tiče autoimunih dermatoloških patologija, one, nažalost, teku u kroničnom obliku (s razdobljima remisije), ali nisu opasne po život.

Prema kliničkoj statistici, meningokokna infekcija (u nedostatku pravovremene intenzivne njege) je fatalna u 9% slučajeva, a kod Steven-Johnsonovog sindroma - u 16-27%.