Tuberkuloza oka

Učestalost tuberkularnih lezija među svim očne bolesti, prema različitim autorima, varira od 1,3 do 5%. Udio tuberkuloze očiju se značajno povećava u skupini upalnih bolesti koruide (uveitis), iako su fluktuacije također značajne: od 6,8 do 63%.

U razdoblju od 1975. Do 1984. Godine, incidencija tuberkuloze oči pala za više od 50%. Dok je u strukturi izvanplućni tuberkuloze tuberkulozan bolesti oka traje 2-3 mjesto. U posljednjih desetak godina, stopa pada u TB incidencija organa vida, kao i izvanplućni tuberkuloze cjeline, usporen, au nekim regijama Rusije od 1989. Godine, kad je povećanje tog pokazatelja. Analiza rezultata istraživanja po prvi put slučajeva tuberkuloze očiju u 23 područja Rusije pokazuje da je tradicionalni koncept zdravstvenog stanja socijalne bolesnika s tuberkulozom dišnog sustava, obično povezuje s asocijalnog slojeva stanovništva, ne odgovara da se u slučajevima tuberkuloze oka. Tuberkulozan lezije organa vida javljaju u većini slučajeva u ljudi mlađe i srednje dobi, češće u žena, stanovnici grada ili velikom selu, s pristojne stambene i životne uvjete, s prosječnim primanjima zaposlenika ili kvalificiranih radnika, bez loših navika, koje pate od popratnih bolesti. Velika većina TB pacijenti očiju (97,4%) otkriven na dimnjak. U tom slučaju, imajte na umu visok udio specifičnih procesa dijagnosticiran u kasnijim fazama razvoja - 43,7%. Ta činjenica indirektno ukazuje na to. Da je u ranim manifestacijama specifičnih očnih ozljeda općenito TBC infekcije su propustili. Također treba napomenuti da je u ranoj dobi bili su značajno češće (više od 2,5 puta) otkrivaju tuberkulozan korioretinitis - u ovom slučaju, u pravilu, u ranim fazama bolesti, a nakon 50 godina - prednji uveitis, a među njima češće spominju napredni procesi. To je zbog identifikacije tuberkuloze u očima različitih dobnih kategorija, ovisno o povlaštenom lokalizaciju upale i. S naše točke gledišta, to ukazuje na potrebu usmjeravanja maksimalne napore za otkrivanje tuberkulozan lezija u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba.

Tuberkuloza koroida očne jabučice (tuberkulozni uveitis)

Početak bolesti, u pravilu, rijetko je vidljiv bez simptoma. Upalni proces je spor, trom, bez izričitog boli, ali se može steći veći u slučajevima za pristupanje alergijsku komponentu (koja je češće viđen u tinejdžera i mladih odraslih osoba) i / ili dodatak sekundarne infekcije. Klinička slika hematogenog tuberculosis uveitisa karakterizirana je izraženim polimorfizmom, pa je teško izdvojiti strogo patognomonične znakove bolesti.

Primarnom lokalizacijom tuberkularni uveitis može se podijeliti u 4 skupine:

• anteriorni uveitis;
• periferni uveitis (stražnji cikliti, pars planitis privremeni uveitis);
• korioretinitis;
• generalizirani uveitis (panoveitis).

Lezije ostalih membrana oka u hematogenoj tuberkulozi očiju javljaju se kao posljedica određene lokalizacije specifične upale u koroidu, pa ih je teško preporučiti razdvajanje u odvojene, neovisne oblike.

Kada proučavate kliničku sliku bilo koje intraokularne bolesti, treba početi s traženjem inicijalnog, takozvanog "primarnog" fokusa u koroidu.

U većini slučajeva, proces uvea je jasno izražen i lako se detektira oftalmološkim pregledom bolesnog oka.

Tuberkulozne lezije pomoćnih organa očiju i koštane kosti Tuberculosis kožne bolesti očnih rijetki su rijetko prisutni danas, dijagnoza je ustanovljena dermatologom na temelju histološke ili bakteriološke studije. Postupak se može odvijati u sljedećim oblicima: tuberkuloza, lupus erythematosus, skrofoderma kapaka, militarna tuberkuloza kože lica. Tuberkuloza konjunktive. Bolest je jednostrana, ne uzrokuje subjektivne senzacije, osim ako je sekundarna infekcija povezana. U konjuktivnosti hrskavice gornjeg kapka ili prijelaznog nabora donjeg kapka, pojavljuje se skupina čvorova sive boje koji se mogu spojiti. Nakon 3-4 tjedna mogu ulcerirati i formirati duboki ulkus s gomoljastim dnom prekrivenim masnim plakom. Ulcera je polagano granulirana, preostala mjesecima. U nekim slučajevima oko nodula formirao je gustu vlaknastu kapsulu, perifocalna upala je slabo izražena, formacija nalikuje halal ili neoplazmi. Dijagnoza u ovom slučaju utvrđena je na osnovi histološkog pregleda. Tuberkulozni dacryoadenitis karakterizira povećana i gusta na dodirnu žlijezdu bez sindroma boli i očitih znakova upale. Ta okolnost može dovesti do pogrešne dijagnoze tumora ožiljne žlijezde. Bolest se, u pravilu, nastavlja protiv pozadine tuberkuloze perifernih limfnih čvorova, što može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.

Sušičava dacryocystitis javlja češće u djece i starijih osoba i može se razviti na vlastitu (s primarne infekcije TB) ili kao posljedica širenja specifične upale kože kapaka ili spojnice. Na području lažne vrećice određuje se ispiranje kože, bubrenje tijesta s pamučnim tijelom; odvojeni mali; tekućina za pranje prolazi u nos. Budući da raspadljive granulacije ne blokiraju u potpunosti lumen lažne smjese. Ponekad se formira fistula, što omogućava bakteriološke studije. S kontrastnom radiografijom suznih kanala otkrivaju se nedostatci za punjenje zbog prisutnosti gomolja tuberkula i granulacija i nišama - zbog njihove raspadanja. Tuberkulozni osteomijelitis u orbiti gotovo je uvijek lokaliziran u svojoj vanjskoj ili donjoj polovini, u području donje vanjske granice. Upala obično prethodi tupom traumu na području orbite. Nakon spuštanja simptoma kontuzije dolazi do hiperemije i nježnosti kože kod dodirivanja uslijed razvoja specifičnog osteomijelitisa s kvarcnim slučajevima, što je popraćeno formiranjem apscesa i formiranjem fistula. Fistule kasnije liječe grubim ožiljakom s kostiju, deformiranim kapcima.

Tuberkuloza - alergijske bolesti oka

Upalni proces, koji se pojavljuje u slučajevima tuberkulozno-alergijskih lezija, nije bakterijski i nema karakteristične osobine specifičnog granuloma. Ipak, u svom podrijetlu, usko je povezana s infekcijom tuberkuloze. Oštar porast specifične osjetljivosti očnih tkiva i opijenost stvara uvjete pod kojima svaki iritantni učinak, uključujući i određene toksine, može postati izvorom hiper-gerijske upale. U ovom slučaju, alergija na tuberkulozu može se pojaviti u bilo kojem odjelu očne jabučice, obično kod djece i adolescenata.

Među bolestima prednjeg dijela oka posljednjih su godina ispunjeni:

• fliktenuloznye keratokonjuktivitis, karakterizirana pojavom u spojnice očne u području limba ili rožnice phlyctenas - čvorova koji tvore limfocitni infiltrati;
• keratitis, čija je klinička slika površinsko mjesto infiltrata s gustom mrežom novoformiranih posuda;
• serozni iridociklitis.

Za sve ove oblike karakterizira akutnija pojava, težina upalnog procesa, brzu spuštanje uz upotrebu glukokortikoida i sklonost ponavljanju.

Među tuberkulozno-alergijskim bolestima stražnjeg oka, retinovukuliti su češći, što predstavlja patološke promjene u mrežnicama mrežnice, lokalizirane, u pravilu, na periferiji fundusa. Uz plovila pojavljuju se tragovi eksudata, točkastih mrežnica i područja dispigmentacije, održavanje trake. Ozbiljnost tih promjena može biti drugačija i ovisi o manifestaciji opće tuberkulozne infekcije i imunološkom statusu pacijenta (u većini pacijenata ove skupine utvrđene su povrede humoralne razine imuniteta). Najteži tijek retinovaskulitisa praćen je infiltracijom staklastog stakla, a oštećenje plovila cilijarnog tijela dovodi do razvoja tuberkulozno-alergijskog perifernog uveitisa.

Miliary koroiditis u njihovoj morfologiji, naprotiv, treba se dodijeliti TB-alergijskim reakcijama ukupnog infekcije tuberkuloze, kao i njegove strukture, nema određenu granulom, ne sadrži mikobakterija tuberkuloze i javlja se s ukupnim generalizirane tuberkuloze u većini slučajeva u djece. Karakterizira pojavom žućkasto, umjereno prominiruyuschih žarišta, ili češće u peripapillary paramakulyarnoy područjima, u rasponu veličina od točke do 0,5-1,0 mm. Broj njih varira od 3 do 15, ponekad su brojni, u rijetkim slučajevima promatraju njihovo spajanje.

Poremećaji vizualnog organa u tuberkulozu središnjeg živčanog sustava

Tuberkulozan meningitis popraćeno disfunkcije kranijalni živci, koja se očituje ptozu gornjeg očnog kapka, midrijatik, divergentni iskosa (III pare). Drugo mjesto u učestalosti lezije zauzima oteti živac (VI par) - konvergentni strabizam, nemogućnost okretanja očne jabučice prema van. Stacionirani diskovi optičkog živca opaženi su tijekom blokade ventrikularnih cisterni s njihovom sekundarnom ekspanzijom i edemom mozga.

Kod tuberkuloze mozga najčešće se otkrivaju ustajalni diskovi optičkih živaca, neuritis i sekundarna atrofija optičkih živaca. Moguće je kombinirati s chiasmaticnim promjenama na vidnom polju i cenzuriranom homonimnom hemianopsijom zbog kompresije chiasm i brainstem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]