Valgusova koščica na stopalu

I Valgus Ossicle i Ossicle na stopalu (također se obično naziva "kvrga") znači jedna stvar - valgus deformitet velikog nožnog prsta ili hallux valgus (u latinskom haluxu - prvog prstiju, valgus - krivo). To je bočno (bočno) odstupanje nožnog prsta na metatarsofalangealnom zglobu koji ga povezuje na stopalo.

Epidemiologija

Neka izvješća sugeriraju da 23-35% odraslih ima valgus ossicles na stopalu, a koje se formiraju u dobi od 30 do 50 godina. Postoji veća prevalenca kod žena, s različitim omjerima u literaturi, u rasponu od 2: 1 do 15: 1 među pogođenim ženama za svakog muškarca. [1]

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za valgus deformitet velikog nožnog prsta uključuju:

• Krute, uske i uske cipele s nožnim prstima, cipele s visokim petom;
• Ženski rod i postmenopauzalni period kod žena (s promjenama u hormonalnoj pozadini);
• Povećano opterećenje na nogama tijekom "stojećeg" rada, kroničnog naprezanja Ahilove tetive;
• Prekomjerna težina;
• Nasljedna predispozicija (uključujući brahimorfni tip tijela);
• Poremećaji statika tijela i dinamika, što dovodi do problema s položajem držanja i stopala;
• Prisutnost reumatoidnog artritisa;
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Uzroci valgusne koščice na stopalu

Stvaranje halux valgusa može uzrokovati: [2], [3]

• Deformacija stopala u obliku poprečnog ravna stopala s divergencijom metatarzalnih (metatarzalnih) kostiju u obliku ventilatora i povećanjem poprečne veličine;
• Odstupanje stopala u slučaju kongenitalne ili stečene deformitete Equinovarus, tj. Clubfoot;
• Deformiranje osteoartritisa zglobova stopala, konkretno prvi metatarsofalangealni zglob;
• Hipermobilnost prvog metatarsofalangealnog zgloba (artikuliranje medijalnih i bočnih kinoiformnih i prvih metatarzalnih kosti);
• Deformacije stopala u sistemskim bolestima;
• Fraktura stopala, uganu ligamenta i tetiva.

Kompresivne cipele, poput visokih potpetica, smatraju se vanjskim faktorom koji predisponira valgus deformitet zbog povećanog stresa na prvom metatarzalnoj kosti i valgus stresa na prvom metatarzalnom spoju kada stopalo klizi prema naprijed u uski nož dok hoda. [4], [5], [6]

Prevalencija deformiteta valgusa povećava se s godinama zbog promjena u mehanici zglobova i uzoraka plantarnog opterećenja koji se javljaju s godinama. [7]

Hallux Valgus također ima snažnu genetsku predispoziciju. U studiji velike razine IV, 90% bolesnika s valgus deformitetom imalo je najmanje jednog člana obitelji sa stanjem (n = 350). Iako točna priroda nasljeđivanja ostaje nejasna, pretpostavlja se da je nasljedstvo autosomno dominantno s nepotpunom penetracijom. [8]

Također pročitajte - zašto se bunioni formiraju na nogama?

Patogeneza

Kod ljudi se veliki nožni prst sastoji od tri, već od dvije falange: proksimalne i distalne, koje su artikulirane na interfalangealnom zglobu. Proksimalna falanga artikulira s prvom metatarzalnom kosti (OS Metatarsale I) na metatarsofalangealnom zglobu (a. Metatarsophalangeae), a zajedno s distalnom falangom tvore veliki nožni prst ili prvi nožni prst. [9]

Osnovno gibanje metatarsofalangealnog zgloba je fleksion-proširenje s minimalnim produženjem i adukcijom; Mediolateralno kretanje u zglobu ograničeno je kolateralnim (bočnim) ligamentima.

Mehanizam stvaranja valgus ossicle vidi se u zakrivljenom položaju prvog nožnog prsta prema drugom nožnom prstu; Povećanje kuta između prve i druge metatarzalne kosti i gubitka stabilnosti prvog metatarsofalangealnog zgloba. [10]

Tetiva koja vozi veliki nožni prst više ne radi paralelno s velikim nožnim prstom, već povlači svoju distalnu falangu prema unutra, uzrokujući pomicanje njegove baze (veliki nožni prst je kao da se pojavio iz metatarsofalangealnog zgloba). I dio glave prve metatarzalne kosti medijalno se naginje i formira se na njegovom udaljenom kraju, tj. Ekzostoza metatarsofalangealnog zgloba. [11]

Simptomi valgusne koščice na stopalu

Ova deformacija stopala očituje se simptomima poput:

• Odstupanje velikog nožnog prsta prema vanjskom rubu stopala - prema malom prstu;
• Hiperemija i edem prvog metatarsofalangealnog zgloba;
• Bol u području izbočenog dijela glave ovog zgloba;
• Stvaranje suhih omosoleloza na plantarnom dijelu stopala;
• Protjerivanje jastučića palca.

U početku, valgus kost boli samo s specifičnom napetošću i pritiskom na prvi metatarsofalangealni zglob. U kasnijim fazama može biti mučna bol u velikom nožnom prstu čak i u mirovanju.

Bulga glave metatarzalne kosti postupno se povećava, pritiskajući se na cipelu, a tlak može uzrokovati upalu valgus-a. Bol zajedno s oticanjem i crvenilom može se pojaviti i na unutarnjem rubu stopala iznad prve metatarzalne kosti.

Ovisno o kutu između duge osi proksimalne falange i prve metatarzalne kosti velikog nožnog prsta, određuje se kut valgusove deformiteta, tj. Stadij valgus ossicle. Deformitet stupnja I određuje se pod kutom od više od 15-18 °, II stupanj - pod kutom većem od 25 °, a stupanj III - pod kutom većem od 35 °.

Bol i simptomi valgusove deformiteta ne ovise nužno o stupnju deformiteta. Teške valgusove deformitete velikog nožnog prsta često su još uvijek bezbolne, dok neki pacijenti imaju jake bolove u stopalu čak i s valgusom stupnja I-II.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije valgus deformiteta velikog nožnog prsta uključuju:

• Ponavljanje je najčešća komplikacija, s stopama u rasponu od 8% do 78%; [13], [14]
• Upala zglobne vrećice prvog metatarsofalangealnog zgloba - bunion velikog nožnog prsta;
• Bol u metatarsofalangealnim zglobovima - metatarsalgiji - zbog prijenosa težine s velikog nožnog prsta na preopterećene druge nožne prste dok hodaju;
• Deformacija susjednih nožnih prstiju stopala;
• Prekrižen drugi nožni prst (koji se odbija bočno prema valgusovoj deformiteti zbog pritiska palca), može se dogoditi i preklapanje palca na drugom nožnom prstu;
• Artritis metatarsofalangealnog zgloba.

Neprirodni oblik metatarsofalangealnog zgloba i prednje noge u valgusovoj deformiteti narušava normalnu funkciju stopala.

Dijagnostika valgusne koščice na stopalu

Dijagnoza se obično temelji na simptomima i potvrđuje se rendgenom stopala s trostrukim projektiranjem.

Računalna tomografija (CT) s opterećenjem stopala postaje vrijedan alat za pružanje trodimenzionalne analize valgusove deformiteta za daljnje rasvjetljavanje patogeneze deformiteta. [15], [16]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje giht, artritis metatarsofalangealnog zgloba, reumatoidni artritis stopala i intertarzalni neuroma.

Liječenje valgusne koščice na stopalu

Fizioterapija se koristi za liječenje malog stupnja valgus deformiteta velikog nožnog prsta: terapijska masaža Valgus Ossicle; Vježbe za Valgus Ossicle koje jačaju ligamente i poboljšavaju pokretljivost zglobova stopala itd. Pročitajte više:

• Kvrsti nožnih prstiju: Metode fizikalne terapije
• Trening stopala za bunions na nogama

Kako liječiti Valgus Ossicle kod kuće?

Metatarsofalangealni zglob koristi se za ispravljanje metatarsofalangealnog zgloba i popravljanje velikog nožnog prsta u ispravnom anatomskom položaju:

• Valgus Splint;
• Valgus zavoj ili silikonski valgus korektor za veliki nožni prst (s mekim jastučićem između prva dva nožnog prstiju);
• Kineziološka traka snimanje valgus ossicles.
• Valgus flaster (EPITACT ACTIV, HALLUX VALGUS ZAŠTITA, COMPEED COMPEED boli) - Za zaštitu valgusove deformiteta velikog nožnog prsta od škljocanja i za ublažavanje boli.

Kad se Valgus Ossicle boli, preporučuje se nanijeti ublažavanje bolova. Masti za Valgus Ossicle, koje bi ispravile ili barem smanjile deformitet palca, ne postoje. I gotovo svi vanjski lijekovi pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima, za više informacija - masti za bolove u zglobovima

Također se koriste narodni lijekovi za valgus ossicles, za više informacija pogledajte. - kako se riješiti buniona na nogama?

Ali svi se ovi tretmani bave simptomima, ali ne ispravljaju stvarnu deformitet.

U nekim se slučajevima kirurško liječenje koristi za ispravljanje deformiteta valgusa, koristeći različite metode metatarzalne osteotomije, artroplastike, fiksacije (s pločom, vijcima ili govorom), uklanjanjem valgus ossiclesa laserom i drugima. [17]

Svi detalji su u publikacijama:

• Kosti na nogama: osobitosti kirurške intervencije
• Vrste kirurgije nožnih prstiju

Rehabilitacija nakon uklanjanja valgus ossicles traje najmanje dva do dva i pol mjeseca (ovisno o vrsti kirurške intervencije), tijekom kojih su pacijenti ograničeni u kretanju i moraju nositi ortopedske cipele, kao i podvrgnuti propisanim postupcima fizičke terapije.

Prevencija

Kako bi smanjili rizik od Valgus Ossicles-a na stopalu, liječnici preporučuju nošenje udobnih cipela (a ne stiskanje stopala), svaki dan ne nosite cipele s visokim potpeticama, ako ravna stopala koriste ortopedske uloške, što je češće moguće hodati bosi i vršiti vježbe nogu koje jačaju mišiće stopala.

Više informacija:

• Prevencija buniona na nogama
• Gimnastika protiv buniona na nogama
• Učinkoviti narodni lijekovi za prevenciju buniona na nogama

Prognoza

Ovisno o fazi deformiteta i starosti pacijenta, prognoza halux valgusa varira. To je sigurno bolje kod mladih nego kod starijih osoba, jer u mladoj dobi postoje dobri izgledi za ispravljanje valgusovog položaja velikog nožnog prsta s fizikalnom terapijom stopala i konzervativnog liječenja.

U starosti, Valgus Ossicle na stopalu više nije podložan aktivnom oporavku, a operacije samo usporavaju proces razvoja deformiteta.