Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Deformirajući osteoartritis zglobova stopala
Posljednji pregledao: 29.06.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Degenerativno-distrofična bolest zglobova koja utječe na hrskavično tkivo može zahvatiti zglobove stopala, kojih ima više od tri tuceta. Ali najčešće deformirajući osteoartritis zglobova stopala zahvaća talusno-femoralni (subtalarni), talusno-stopalni, petno-kuboidni zglob; tarsalno-tarzalne zglobove srednjeg dijela stopala; metatarzofalangealne (osobito prvi metatarzofalangealni zglob palca) i interfalangealne zglobove prstiju. [ 1 ]
Epidemiologija
Neke procjene pokazuju da je prevalencija simptomatskog deformirajućeg osteoartritisa stopala 17% odraslih osoba u dobi od 50 godina i više, a radiografski potvrđen deformirajući osteoartritis prvog metatarzofalangealnog zgloba najmanje 39% među osobama u dobi od 35 do 64 godine, a češći je kod žena.
Lezije ostalih metatarzofalangealnih zglobova kod odraslih osoba starijih od 45 godina čine 2-5% slučajeva, a deformirajuća artroza tarzalno-tarzalnih zglobova srednjeg dijela stopala javlja se kod 6-7,5% ortopedskih pacijenata. [ 2 ]
Uzroci deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala.
Glavni uzroci ove bolesti vide se u uništavanju intraartikularne hijaline hrskavice, što se objašnjava njezinim postupnim mehaničkim trošenjem. To rezultira oštećenjem nezaštićene subhondralne kosti - zglobnih površina kostiju stopala koje se zglobljuju u zglobovima. [ 3 ]
Takav patološki proces može također rezultirati:
- Trauma (ozbiljno uganuće, iščašenje, prijelom stopala u području talofemoralnog i talofemoralnog zgloba) ili operacija zgloba;
- Kongenitalna abnormalna struktura stopala (ravna stopala ili visoki svod stopala), kao i deformiteti stopala kod sistemskih bolesti (npr. mukopolisaharidoza) - s poremećajem njihove biomehanike;
- Bolesti vezivnog tkiva autoimunog porijekla (posebno sistemski eritematozni lupus), kao i reumatoidni artritis.
Pročitajte i - faktori rizika i uzroci osteoartritisa
Faktori rizika
Čimbenici koji povećavaju rizik od deformacije osteoartritisa zglobova stopala uključuju:
- Dob iznad 45 godina;
- Prekomjerna težina (povećanje opterećenja zglobova stopala);
- Preopterećenja stopala povezana s profesionalnim aktivnostima (uključujući i određene sportove);
- Prisutnost ove bolesti mišićno-koštanog sustava kod krvnih srodnika (zbog nasljednog genetskog defekta u strukturi kolagena tipa II hrskavice zglobova i proteina njegove izvanstanične matrice);
- Problemi endokrinog sustava (prvenstveno hipotireoza i dijabetes melitus s neurogenom osteoartropatijom);
- Bilo koje artropatije upalne i degenerativno-distrofične prirode;
- Dovodi do hipoestrogenizma u postmenopauzi, funkcionalnog zatajenja jajnika ili ovariektomije kod žena. Studije su dokazale važnu ulogu estrogena u održavanju homeostaze zglobnih tkiva i negativan učinak nedostatka ovog hormona na vezivno tkivo i sinovijalnu membranu zglobne vrećice i periartikularnih kostiju.
Patogeneza
Sve promjene koje se javljaju kod deformirajućeg osteoartritisa rezultat su biomehaničkih čimbenika u kombinaciji s višestrukim autokrinim, parakrinim i endokrinim staničnim procesima koji dovode do poremećaja normalnog metabolizma tkiva u zglobu. Proteolitičko uništavanje hrskavične matrice uzrokovano je povećanom proizvodnjom izvanstaničnih enzima (matriksne metaloproteinaze). [ 4 ]
Patogeneza degenerativno-distrofičnog oštećenja zglobova detaljno je opisana u publikacijama:
Simptomi deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala.
Općenito, glavni simptomi osteoartritisa (deformirajuće ili degenerativne artroze) bilo kojeg zgloba ovise o stadiju njegovog poraza - u obliku patoloških promjena koje liječnik vidi na rendgenskoj snimci (i procjenjuje na posebnoj dijagnostičkoj ljestvici).
Najraniji znakovi su oticanje (oticanje) zahvaćenog zgloba i bol. Uobičajeni simptomi povezani s ovim stanjem uključuju: bol i ukočenost u zahvaćenom stopalu, ograničen raspon pokreta i otežano hodanje, periartikularne koštane izbočine (osteofiti) ili koštane izrasline (egzostoze) koje nastaju zbog oštećenja hrskavice.
Deformirajući osteoartritis stopala 1. stupnja (stadij 1) definiran je kada postoji blaga promjena u zglobnoj hrskavici, koja kod većine pacijenata ne uzrokuje nelagodu ili bol.
Patološki proces napreduje, a deformirajući osteoartritis stopala 2. stupnja (stadij) počinje se manifestirati bolovima u zglobovima i osjećajem ukočenosti, posebno pri dugotrajnom sjedenju, nakon jutarnjeg buđenja ili tjelesne aktivnosti.
U 3. stadiju, rendgenska vizualizacija pokazuje površinsku eroziju hrskavice i sužavanje zglobnog prostora te koštane izrasline u području oštećenja hrskavice. Bol u stopalu javlja se tijekom pokreta, kada je stopalo savijeno i savijeno; zahvaćeni zglob postaje manje pokretan. 4. stadij je najteži, s potpunim uništenjem zglobne hrskavice i deformacijom zgloba, s jakom boli i značajnim poteškoćama u hodanju zbog kronične upalne reakcije. [ 5 ]
Komplikacije i posljedice
Deformirajući osteoartritis je kronična bolest koja zahvaća sva tkiva zgloba s progresivnim oštećenjem zglobnih ovojnica, kostiju, ligamenata i tetiva, što dovodi do komplikacija i posljedica u obliku:
- Sekundarni prijelomi;
- Aseptična nekroza kostiju;
- Burzitis nožnog prsta;
- Tunelski sindromi - kada su periferni živci stopala (medijalni ili lateralni plantarni živci) pritisnuti velikim osteofitima deformiranog zgloba;
- Artrogena kontraktura prstiju pri fleksiji/ekstenziji;
- Ankiloza (spajanje) zglobova palca stopala - hallux rigidus;
- Deformacije interfalangealnih zglobova i zakrivljenosti prstiju;
- Žuljevi i kurje oči.
Kod mnogih žena, deformirajući osteoartritis prvog metatarzofalangealnog zgloba kompliciran je hallux valgusom, valgus deformacijom palca na nozi s koštanom izbočinom. Za više informacija pogledajte - zašto se stvaraju bunioni? [ 6 ]
Dijagnostika deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala.
Klinička dijagnoza osteoartritisa započinje pregledom stopala (u pogledu njegovog ukupnog položaja, supinacije-pronacije svoda, prisutnosti drugih deformiteta i oteklina) i procjenom opsega pokreta. [ 7 ]
Oni provode laboratorijsku dijagnostiku osteoartritisa, odnosno uzimaju pretrage.
Instrumentalna dijagnoza - za detalje pogledajte:
- Instrumentalna dijagnoza osteoartritisa
- Rendgenski snimak stopala u lateralnoj i dorzomedijalnoj projekciji
- Magnetska rezonancija stopala
- Dijagnoza osteoartritisa: artroskopija
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza provodi se s reumatoidnim, reaktivnim i drugim vrstama artritisa metatarzalnih, metatarzofalangealnih i interfalangealnih zglobova stopala; s gihtom i hondrokalcinozom (pirofosfatna hondropatija); osteohondropatijama stopala koje se manifestiraju kao Müller-Weissov sindrom, Köhlerova bolest (tip I i II) ili Renander-Müllerova bolest; plantarnim fasciitisom, intertrohanternim neuritomom i drugima.
Tko se može obratiti?
Liječenje deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala.
Glavni lijekovi navedeni su u publikacijama:
- Liječenje osteoartritisa lijekovima
- Liječenje osteoartritisa: Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- Liječenje osteoartritisa: primjena glukokortikosteroida
- Lokalno liječenje osteoartritisa (masti)
Kako se provodi fizioterapijski tretman, pročitajte:
- Fizioterapija za osteoartritis
- Kvrge na prstima: metode fizikalne terapije
- Fizikalna terapija za osteoartritis
- Namjena ortopedskih cipela
- Liječenje osteoartritisa u banji
Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, potrebna je kirurška intervencija radi smanjenja boli i poboljšanja funkcije zgloba, tj. kirurško liječenje osteoartritisa zglobova stopala.
To može uključivati artroskopiju i debridement (kirurško čišćenje zglobnih površina); resekcijsku artroplastiku interfalangealnih zglobova prstiju; artrodezu (fuziju ili srastanje) prvog metatarzofalangealnog zgloba; uklanjanje koštane izrasline (heilektomiju) s palca stopala, endoprotetiku zgloba. [ 8 ]
Prevencija
Teško je spriječiti razvoj deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala, ali stručnjaci preporučuju uklanjanje viška kilograma, doziranje tjelesne aktivnosti i liječenje bolesti koje povećavaju rizik od degenerativno-distrofičnih promjena u zglobovima.
Pročitajte i - sprječavanje udaraca o nožne prste
Prognoza
Očito je da prognoza ove bolesti ovisi o njezinoj etiologiji i kliničkoj slici. I treba imati na umu da prevalencija deformirajućeg osteoartritisa i učestalost bolova u stopalima i povezane invalidnosti raste s dobi. Bol u stopalima javlja se kod 25% osoba starijih od 70 godina, od kojih 75% ima značajne mišićno-koštane probleme.