Vrste neuropatije ulnarnog živca

Nevoljka neuropatija je prilično čest fenomen u suvremenom svijetu. To je zbog povećane razine ozljeda, visokih naprezanja i naprezanja na radu i kod kuće. Mnogi su ljudi prisiljeni raditi, ostati dugo na jednom mjestu: sjediti na računalu, voziti automobil, biti na radnom mjestu na klupi, klupa. Bit patologije je kršenje inervacije i provođenja živca kao posljedica traume, upale ili prignječenja. Prvo, osjetljivost je uznemirena, a zatim mišići i mobilnost su poremećeni. U nedostatku liječenja, bolest će napredovati. Konačno, potpuni gubitak osjeta, atrofija mišića je moguće .

Neuropatija desnog ulnarnog živca

Poraz ulnarnog živca može se pojaviti i na desnoj i lijevoj strani. Istodobno, postoji određena specifičnost: desno, ulnarni živac uglavnom je pogođen kod osoba koje vode sjedeći stil života i doživljavaju opterećenje na koljenu. To su prvenstveno programeri, računalni stručnjaci, ljudi koji dugo vremena provode na računalu. Također je zadivljen mnogim sportašima koji uglavnom opterećuju desnu stranu. Ovo je, prije svega, tenisači, igrači na pijesku, hokejaši. Ljudi koji su pretrpjeli traumu na desnoj ruci također su više izloženi riziku daljnjeg razvoja neuropatije.

Neuropatija lijevog ulnarnog živca

Najčešće, ova patologija utječe na ljude koji imaju povećan stres na lijevoj ruci. Često pate vozači, kamioni, koji su dugo vremena za volanom. Na ovoj lijevoj ruci obično se nalazi na otvorenom prozoru. Prvo, postoji kompresija (kompresija) živca. Drugo, hipotermija i pušenje ruke od vjetra, propuštaju se, što rezultira razvojem patologije. Često se opaža kod ljudi koji pate od bolesti srca i aorte, kršenja cirkulacije krvi.

Neuropatija radijalnog i ulnarnog živca

Radijalni i ulnarni živac najčešće se podvrgavaju patologiji. Ako je oštećenje radijalnog živca najčešće pacijent bilježi pad osjetljivosti. Prije svega, koža postaje manje osjetljiva. Drugo, razvija se hipotenzija mišića. Često se razvija nakon teške zarazne bolesti, poput tifusne groznice, kolere. To također može biti posljedica traume, stalnog stiskanja tijekom rada, spavanja. Može se razviti kao komplikacija kod ljudi koji su pretrpjeli traumu i dugo su se prebacivali na štaglike, stiskajući lakat.

Pacijenti se žale na slabost mišića, činjenicu da ne mogu podići ruku. Sa svim pokušajima da je podigne, ona ostaje u vješaloj poziciji. Također, koža gotovo nema osjetljivosti. Nemoguće je odvojiti podlakticu i ruku. Kasnije je snažna bol koja daje u zapešću. S teškim oštećenjem živaca, bol se širi kroz živac, koji utječu na rame i podlakticu.

Dovoljno je dijagnosticirati na temelju pregleda i nekoliko funkcionalnih testova. Dakle, kod bolesnika s oštećenjem ulnarnog živca, krivulje prstiju, kvačica se slabi, pojavljuje se osjećaj utrnulosti i peckanje osjetila lokalnog karaktera. Kršio je osnovne reflekse, konačno razvija atrofiju. Zbog jake slabosti mišića, osoba praktički ne može držati ništa u njegovim rukama. U neuropatiji osoba ne može okrenuti dlanu prema gore.

Bolest zahtijeva liječenje, inače će napredovati cijelo vrijeme. Najopasnija posljedica nedostatka terapije je potpuna atrofija mišića i gubitak osjetljivosti. Liječenje može biti konzervativno. Ako je neučinkovit, obavlja se operacija, čiji uspjeh ovisi o stupnju bolesti. Što je prije bilo otkriveno, to će biti povoljnije.

Često paralelno s oštećenjem radijalnog živca, također utječe na ulna. Ove dvije patologije usko su povezane. To može biti posljedica zarazne bolesti, traume, kompresije živaca. Često je ulnarni živac ozlijeđen kod sportaša s velikim opterećenjima. Pogotovo u onima koji rade s teškom težinom. Pritisak na stolu je najstrašnija vježba za lakat. S ozljedom ulnarskog živca, nakon nekog vremena radijalni živac također postaje upaljen. To je zbog činjenice da upaljeni živac i tetiva rastu u veličini i počinju pritisnuti na susjedna područja, uključujući radijalni živac.

Često se javlja kao posljedica promjena u anatomskoj strukturi kostiju podlaktice: s teškim dislokacijama, frakturama kostiju, nametanjem guma, protezama. Nakon prijeloma, često se formira koštana kost, koja stavlja pritisak na živac. Također, patologija se može razviti s jakim modricama, što je popraćeno teškim modricama i modricama.  

Ulnarni živac je pogođen osjećajem krutosti i utrnulosti. Prvo, mali prst raste ukočen, postupno ovaj osjećaj utječe na prst prst. Nakon toga, slabost mišića, grč, osjećaj stezanja se razvija. Ona završava sa svim bolovima koji se mogu širiti tijekom cijelog tijeka živca. Često se ove senzacije povećavaju ujutro, nakon spavanja. Obično je teško za osobu da pomakne četku. Ako se sindrom ne liječi, može se intenzivirati. Ako simptom ne prođe u roku od nekoliko dana, trebate odmah potražiti liječnika.

Da biste postavili dijagnozu, morate potražiti liječnika. Obično je dovoljno provesti anketu i ispitati pacijenta da donese zaključak o stanju zdravlja. Ako ti podaci nisu dovoljni, vrijedno je provesti instrumentalnu dijagnostiku. Analize su rijetko propisane. Također se provode funkcionalni testovi. Glavne metode istraživanja su ultrazvuk, radiografija, MRI. Liječenje se prvo pokušalo konzervativno, a neučinkovitost se pribjegla kirurškoj intervenciji.

Neuropatija medijanog i ulnarnog živca

Oštećenje ulnarnog živca rijetko je jedna patologija. Uglavnom, to podrazumijeva poraz susjednih živaca. Često se može pronaći kombinirana patologija medijanog i ulnarnog živca, koji prolazi skoro uzajamno, te su međusobno uključeni u patološki proces.

Postoji patologija u obliku smanjene osjetljivosti kože i mišića, slabljenja mišića. Čovjek nije u mogućnosti izvoditi određene pokrete, osobito pokreta s četkom. Kršila je osjetljivost prstiju. Čovjek ne može držati prste u ravnopravnoj poziciji.

Da biste postavili dijagnozu, morate potražiti liječnika. Provest će provjeru, propisati liječenje. Ako ne tretirate prognozu, to može biti izuzetno nepovoljno, čak i invalidnost je moguća. 

Liječenje je možda konzervativno, ali nužno mora biti sveobuhvatno. Uključuje medicinsku terapiju, fizioterapiju. Nužno je potrebna masaža, vježbanje, akupunktura ili refleksologija. Sjednice fizioterapeutskih vježbi provode se pod vodstvom instruktora i kod kuće. Potrebno je uključiti vježbe za opuštanje, meditaciju, vježbe disanja, izometričku gimnastiku. 

Bolest se razvija u tri faze. U prvoj fazi, u malom prstu i prstiju prilično je ukočen. U drugoj fazi postoji slabljenje mišića, gubitak osjetljivosti u ruci. Normalan položaj i funkcionalno stanje kista su poremećeni. U trećoj fazi bolni osjećaji pojavljuju se u ruci ili tijekom cijelog živca. Bolest napreduje do potpunog gubitka senzacija i potpune mišićne atrofije. Neki to smatraju četvrtom fazom.

Vrste neuropatije ulnarnog živca

Postoje mnoge vrste i klasifikacije ulnarne neuropatije. Često se koristi klasifikacija za etiološki faktor. Ovom klasifikacijom razlikuju se 7 glavnih tipova neuropatije. Razmotrimo svaku od njih.

Neuropatija Guillain-Barre je neuropatija upalne prirode koja se javlja u glavnom u akutnom obliku. Stalno napreduje, razvija slabost mišića, gubitak osjetljivosti. Povrede počinju s periferije i postepeno se podižu prema gore. Štete na različitim područjima pojavljuju se simetrično. Gotovo istovremeno, pogođeni su i desni i lijevi koljena, nakon čega se patologija prenosi na druge dijelove tijela, osobito na noge, vrat i prtljažnik. U teškim patološkim procesima utječe na respiratorni sustav do razvoja respiratornog zatajivanja. Ovaj oblik je osobito težak. Ne treba očekivati povoljnu prognozu.

Politeuropatija difterije često je uzrokovana difterijskim bacilusom ili njegovim toksinima. Može utjecati i na endotoksin i na egzotoksin. Toksini prvenstveno utječu na živčani sustav. Različiti živci pate, prije svega, živci ekstremiteta, uključujući i lakat. Nakon poraza ulnarnog živca razvija se upala radijalne, rijetko - medijalni živac. U teškim slučajevima, lezija se širi cijelim tijelom. Karakterizira jak sindrom boli, slabost u ekstremitetima.

Serumske neuropatije se razvijaju kao odgovor na uvođenje seruma protiv tetanusa, bjesnoće. Prvo, na mjestu njihova uvođenja, postoji blagi crvenilo, zatim oteklina, razvija se hiperemija, nakon čega je zahvaćen živac. To su znakovi serumske bolesti, koja je popraćena paresis, hyperkinesis, i plethys. Oporavak se, u pravilu, ne događa, čak ni tijekom terapije. Slučajevi oporavka gotovo su nepoznati.

Za alkoholne polineuropatije postoji dugi period latencije u kojem se ne opažaju simptomi patologije. Međutim, s preventivnim pregledom već je moguće otkriti vidljivu štetu. Prve ruke su pogođene. Osoba ne može držati ništa u njegovim rukama, ne može izravno izravnati prste. Tada se bol pridružuje. Simptomi se prenose do donjih ekstremiteta, u kojima se javljaju slične promjene. Zatim dolazi do gubitka osjetljivosti, pogođeni su periferni, a zatim - središnji živci. Postoje promjene u psihi, funkcija zdjelice je poremećena. U pravilu, u pacijenata koji primaju alkohol Ulnarni neuropatija oblik postupno se pretvara u entsefalopolineyropatiyu, što utječe na oba gornja i donja glava udovi i barem - leđne moždine.  

Za gljivične polineuropatije karakterizira oštre bolove u zglobovima, otekline i kontrakture. Izgubljeni su tendonski refleksi, pojavljuju se vegetativni poremećaji. Poremećaji osjetljivosti mogu se opaziti ili se ne mogu primijetiti.

Dijabetske polineuropatije praćene su utrnulostima, spaljivanjem u rukama i nogama. Tada osoba gubi spretnost pokreta, udovi počinju zamrzavati, cirkulacija krvi je poremećena. Postoji slabost mišića, tremor.

Pod vegetativnim neuropatijama podrazumijevaju se patologije koje se razvijaju kao profesionalne bolesti. Najčešće se očituju oni ljudi koji su prisiljeni dugo ostati na jednoj poziciji ili koji rade s štetnim faktorima proizvodnje. Često se razvijaju pri radu s manganom, vodikovim sulfidom, ugljičnim monoksidom, bakterijskim toksinima. Može se razviti kao rezultat vibracija. Kao komplikacija može se razviti degenerativno-distrofična bolest kralježnice.

Prema drugoj klasifikaciji, koja se često koristi u medicini, razlikuju se četiri glavne vrste neuropatija.

Dijabetska neuropatija se razvija kod osoba s dijabetesom. Istovremeno, visoka razina šećera u krvi pridonosi oštećenju malih žila. Posebno je opasno oštećenje onih posuda koje hrane živce. Upravo ta patologija uzrokuje bolest. Posebna značajka je djelomični ili ukupni gubitak osjetljivosti na područjima koja su na području oštećenja.

Podijeljena u tri oblika: periferna, proksimalna i autonomna. U periferiji su pogođeni živci koji inerviraju udove. Uz to je prženje, ukočenost, utrnulost prstiju. U proksimalnom obliku uglavnom su pogođeni donji ekstremiteti, a samo tada štetu prenose na gornje udove. Uz autonomni oblik, normalno funkcioniranje probavnih organa i genitourinarnog sustava je poremećeno, nakon čega su pogođeni periferni živci, a potom i živci koji inerviraju gornji i donji ekstremitet. Sva tri oblika dovode do potpune mišićne atrofije.

Kod otrovne neuropatije razvijaju se razne opijenosti. Poraz živaca može biti posljedica izlaganja toksinima različitih izvora, alkohola, otrova štetnih čimbenika proizvodnje. Živci ruku i stopala često pate.

Posttraumatska neuropatija se razvija kao rezultat traumatičnih i štetnih učinaka bilo kojeg čimbenika na živac. To može biti posljedica prijeloma, edema tkiva, formiranje ožiljaka. Najčešće pate od ulnarnih živaca. Postoji smanjenje refleksa, kršenje osjetljivosti i ton mišića.

Mješovita neuropatija predstavljena je tunelom i kompresijom ishemijskog oblika. Oblik tunela karakterizira oštećenje i egzogenih i endogenih prirode. Sa kompresijskim ishemijskim oblikom, kompresija živčanog debla javlja se u uskim kanalima. Najčešće se oštećenja živaca javljaju u karpalnim i kubitalnim kanalima. Plovila su također oštećena. Najčešće je razlog za dugo traženje osobe u jednom položaju.

Kompresijska neuropatija ulnarnog živca

Glavni uzrok njenog izgleda je stiskanje ulnarnog živca izravno u zglobu lakta. Najčešće, živac se stisne pri prolazu uskih kanala, osobito karpalnih i kubitalnih. To je tipičnije za osobe koje pate od reumatoidnog artritisa, različite vrste artroze, tiroiditis, dijabetes melitus. Često je posljedica različitih ozljeda, na primjer, prijeloma radijalne ili ulnarne kosti, produljenog nošenja gume ili gipsa.

Neposredno u kanalu, živac se komprimira zadebljanim zidovima, različitim deformacijama kanala, zadebljanim školjkama tetiva i živaca. Također, živac može iscijediti različite neoplazme: ciste, tumore.  

Glavni simptomi su brzo progresivna hipotenzija koja se mijenja u potpunu atrofiju mišića i oštar pad osjetljivosti. Prsti su zagušeni, pogotovo noću. Snaga u rukama naglo padne, razvija se parestezija, četkica se proguta.

Za dijagnozu, obično je dovoljan opći pregled, tijekom kojeg se identificiraju zone visoke i niske osjetljivosti ekstremiteta, dijagnosticiraju Tinelov sindrom uz pomoć funkcionalnih testova. Također, osobitost ovog tipa neuropatije je kršenje diskriminatorne osjetljivosti tijekom kojega je oštećena sposobnost da percipiraju i razlikuju dva identična podražaja koja se istodobno primjenjuju na kožu.

Specifična je Phalenov test, koji omogućuje dijagnosticiranje bolesti na razini karpalnog kanala. Pozitivan rezultat se govori u slučaju kada maksimalna fleksija ruke na laktama dođe do utrnulosti, koja se sve više povećava. Fleksirajuća površina od 1 do 4 prstiju osobito je snažna. Tijekom pregleda može se dijagnosticirati atrofija mišića. Obično se poremećaji motora prethode osjetilnim, to je ta činjenica koja podrazumijeva ranu dijagnozu.

U slučaju nedovoljnih informacija može se provesti instrumentalno istraživanje. Najčešće se pribjegavaju elektroromirografiji, što vam omogućuje dijagnosticiranje prolaska živčanog impulsa duž živca. To omogućuje procjenu stupnja oštećenja živaca i razine kompresije.

Korištenje metoda ultrazvuka i ultrazvuka može vizualizirati neke strukture lakta, živca. Snimanje magnetske rezonancije pruža najpotpuniju sliku, omogućuje prepoznavanje mogućih patologija kostiju i mekih tkiva. Također možete koristiti ovu metodu za prepoznavanje različitih neoplazmi, uključujući maligne i benigne tumore. Ako je potrebno kirurško liječenje, koristi se Dopplerova metoda protoka, pomoću koje se procjenjuje dinamika procesa oporavka. Ova metoda je posebno relevantna u preoperativnom i ranom postoperativnom razdoblju. Glavna metoda liječenja je kirurška.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ishemijska neuropatija ulnog živca

Zauzima drugo mjesto u smislu prevalencije među različitim tipovima ulnarne neuropatije. Također se naziva i sindrom kubitalnog kanala, budući da se na tom području pojavljuje štipanje ili stiskanje živca. Liječenje je vrlo raznolik i varira od disekcije zida kanala do prijenosa živca u druga, nepromijenjena tkiva. Na primjer, ako su zidovi kanala deformirani, ulnarni živac se premješta na palmarsku stranu, što značajno smanjuje daljnju traumu.

Također, ishemijska neuropatija može se pojaviti na razini Guyonovog kanala. Patologija je vrlo rijetka. Liječenje se sastoji od disekcije jednog od zidova kanala. Izbor metode anestezije ovisi o složenosti operacije. Ako je ovo jednostavna operacija usmjerena na disekciju zidova kanala, koristi se provodljiva anestezija. U složenijim operacijama koristi se opća anestezija.

Nakon operacije, radno mjesto je imobilizirano u prirodnom položaju. Ako je šivanje učinjeno s laganom napetosti, primjenjuje se fiksiranje u prisilnom položaju. To pomaže smanjiti napetost živca.

Liječenje se uglavnom liječi. Primijenite različite lijekove usmjerene na poboljšanje neuromuskularnog prijenosa. Fizioterapija se također koristi i metode vježbi fizioterapije. Nastava se provodi s instruktorom, ili kod kuće na pojedinačno razvijenom programu. Kontrola procesa oporabe provodi se uglavnom uz pomoć elektroneuromiografije.

Kompresijska ishemijska neuropatija ulnog živca

Ovaj oblik je jedan od najčešćih tipova neuropatije, u kojem se stiskaju živci i krvne žile. Pojavljuje se u slučaju da je osoba za dugo vremena u jednom položaju, prisiljena raditi čučanje, ili dugo ostati na laktovima. Može se razviti čak i ako je osoba zaspao i dugo je bila na istom mjestu. Pogotovo je situacija pogoršana ako je osoba u ovom trenutku bila u stanju opijenosti.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tunnel neuropatija ulnarnog živca

Ova vrsta patologije naziva se i sindrom tunela, u kojem dolazi do intenzivne kompresije medijalnog živca. U tom je slučaju oštećen karpalni kanal. Može se pojaviti kao rezultat suženja zidova kanala, ili u razvoju neoplazmi, na primjer, malignih ili benignih tumora. S jakom promjenom u omotnicama tetiva kompresora, živac se također može stisnuti.

Glavna vrsta liječenja je kirurško liječenje u kojem se provodi disekcija stijenke kanala. Operacija se može izvesti otvorenom metodom ili pomoću endoskopske metode. Nema značajne razlike, osim metode kirurškog pristupa. S otvorenim pristupom, napravljen je puni otvoreni rez.

Pomoću endoskopske metode napravljene su samo male rezove kroz koje endoskop prodire. Uz njegovu pomoć i izvršiti potrebne manipulacije. Mnogi kirurzi preferiraju drugu metodu, jer vam to omogućuje operaciju s minimalnim intervencijama i oštećenjem tkiva. Tehnika je minimalno invazivna, šteta je minimalna. Istodobno, oporavak je mnogo brži, praktički nema rizika od infekcije ili razvoja komplikacija.

Post traumatska neuropatija ulnog živca

Takva oštećenja nastaju kao posljedica traume i tretirana što je prije moguće nakon primitka. Kasnijim datumima, oporavak možda neće biti učinkovit. Neuropatije koje proizlaze iz ozljeda često su povezane s oštećenjem bilo kojeg dijela živaca u podlaktici. Ulnarni, radijalni i medijski živci najčešće su oštećeni. Glavna metoda liječenja je obnova anatomskog integriteta.

Odnose se uglavnom na neurolizaciju. To je metoda koja je kirurška metoda, u kojoj se oštećeni dio živca oslobađa, ožiljak se eliminira. Što je prije započeo tretman, to je veća vjerojatnost za uspješan oporavak oštećenog živca i niži rizik od postoperativnih komplikacija.

U kasnijim datumima - nakon 2-3 mjeseca nakon razvoja lezije, operacija će biti manje učinkovita, sukladno tome, rizik od komplikacija će biti znatno veći. U tom slučaju obično se poduzimaju mjere za smanjenje stupnja napetosti živaca, zbog toga se živci obično ušivaju i kost se učvrsti u prisilnom položaju. Možda vam je potrebna plastična transplantacija.

Opasnost od neprimjerenog liječenja je razvoj komplikacija. Jedna od glavnih komplikacija je razvoj neurogenog kontraktura, u kojem oštećeni živac prestane inervirati određene mišiće. To dovodi do nepovratnih promjena u živcu i mišiću. U konačnici, može biti potrebna transponacija tetiva i mišića, kao i niz različitih ortopedskih operacija. Jedna od najčešćih metoda korekcije i prevencije neurogenskih kontraktura je neuroticizam, s ciljem obnove izgubljene innervacije mišića.