Zašto i što znači svijetla boja izmeta?

Jedan od pokazatelja probavnog sustava je boja stolice, čija je normalna smeđa boja posljedica prisutnosti konačnih produkata razgradnje nevezanog žučnog pigmenta bilirubina - sterkobilinogena (L-urobilinogena). Vrlo svijetla stolica može ukazivati na niz bolesti, od kojih su neke potencijalno opasne po život. Dakle, liječnici savjetuju da se ne ignorira simptom poput blijede (hipokolične) stolice, koja se promatra prilično dugo.

Uzroci svijetle stolice: prehrambeni i patološki

Prije svega, razlozi svijetle stolice mogu biti povezani s prirodom prehrane. Dakle, svijetla stolica kod odrasle osobe moguća je kada se jede previše masne hrane ili značajna količina mliječnih proizvoda. U prvom slučaju, razvoj aholije nastaje zbog činjenice da lipaza (crijevni enzim) ne može se nositi s razgradnjom masti, što dokazuje masna svijetla stolica (steatoreja). A budući da ne proizvode svi dovoljno hidrolitičkih gastrointestinalnih enzima za probavu mliječnih proteina (kazeina), posljedica njihovog nedostatka je svijetla stolica od mlijeka. A ako jedete previše svježeg sira, koji ima više kazeina od punomasnog mlijeka, tada će, najvjerojatnije, biti svijetle stolice od svježeg sira ili svijetlih pruga u stolici (čestice neprobavljenog kazeina). Oni koji su na kefir dijeti mogu privremeno osjetiti svijetlu stolicu nakon kefira.

Prilikom ketogene dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i značajnim povećanjem unosa masti, proteini se mogu pojaviti u stolici kao svijetle, neujednačene mrlje u stolici.

Potpuno prirodna pojava koja nema nikakve veze s patologijama je svijetla stolica tijekom dojenja, kao i svijetla stolica kod djeteta u čijoj prehrani dominiraju mliječni proizvodi i bijele žitarice (riža kuhana na mlijeku, mana, zobene pahuljice).

Liječnici vide patološke uzroke hipokolinske stolice u problemima s funkcioniranjem bilijarnog sustava (jetra, žučni mjehur i njegovi kanali), kao i u negativnim promjenama u gušterači.

Kada je prolaz žuči kroz kanale blokiran - što se često događa kod upale žučnog mjehura (kolecistitis), upale žučnih kanala (sklerozirajući kolangitis), stvaranja kamenaca (kolelitijaza) - dolazi do stagnacije žuči (kolestaza) s razvojem mehaničke žutice. U takvim situacijama kombiniraju se svijetla stolica i bolovi u trbuhu. A svijetla stolica s kolecistitisom može biti popraćena čestim povraćanjem žuči.

U većini slučajeva, svijetla stolica nakon uklanjanja žučnog mjehura posljedica je sužavanja žučnih kanala (bilijarna striktura).

Niži sadržaj stercobilina u stolici uz istodobno povećanje razine izravnog bilirubina u mokraći - svijetli stolac i tamni urin - tipični su za pacijente s virusnim hepatitisom - A (Botkinova bolest) B, C, D, E. Čak i bez očitog žutila kože, svijetli stolac i bol u desnom hipohondriju, kao i svijetli stolac i temperatura najčešće ukazuju na oštećenje jetre jednim od ovih virusa i poremećaj njezina funkcioniranja.

Upala gušterače (pankreatitis) i povezani nedostatak enzima gušterače popraćeni su simptomima poput proljeva i svijetle, žućkastosive ili svijetlosive stolice, kao i svijetle stolice i bolova u trbuhu.

Poremećaji crijevne peristaltike, svijetla tekuća stolica, svijetla stolica s primjesama nepotpuno probavljene hrane, svijetlosmeđa stolica s pjenom ili svijetlozelena stolica s kiselim mirisom uključeni su u popis simptoma kroničnog neulceroznog kolitisa.

U mnogim slučajevima, slični simptomi se opažaju kod:

• ciroza jetre;
• bilijarna ciroza (upala ili iritacija žučnih kanala u jetri);
• cistična fibroza gušterače ili jetre;
• nedostatak enzima povezan sa sindromom malapsorpcije;
• intolerancija na gluten (celijakija), kada pacijenti imaju svijetlu stolicu i nadutost;
• Crohnova bolest (sluzava, svijetla stolica s krvlju);
• rak glave gušterače ili maligni tumor jetre;
• rak bilo koje lokalizacije (zbog smanjenja sinteze eritropoetina i smanjenja razine crvenih krvnih stanica u krvi);
• Gilbertov sindrom, kongenitalni poremećaj uzrokovan nedostatkom jetrenog enzima uridin difosfat glukuronil transferaze; simptomi uključuju mučninu i povraćanje, svijetlu stolicu i bol u gornjem desnom kvadrantu, proljev ili tvrdu, svijetlu stolicu, gubitak apetita i umor.

Svijetlo obojeni tekući izmet sa sluzi, svijetlo obojeni izmet s pjenom, kao i smrdljivi svijetlozeleni izmet - na pozadini mučnine s povraćanjem, bolnih grčeva u crijevima i vrućice - često se javljaju kod dizenterije (oštećenje bakterijom Shigella), salmoneloze (uzrokovane enterobakterijom Salmonella enterica) ili giardijaze. A takve parazitske invazije poput askarijaze i abdominalne paragonimijaze (distomatoze) mogu dovesti do začepljenja žučnih kanala vlaknastim cistama koje se formiraju oko kolonija ličinki ovih nematoda.

Rotavirusna infekcija (želučana gripa), osim respiratornih simptoma, karakterizirana je tekućom svijetlom stolicom nakon rotavirusa. Pojavljuju se mučnina, povraćanje, proljev i pjenasta svijetla stolica nakon enterovirusa.

Svijetla stolica opaža se nakon trovanja olovom (s razvojem toksične sideroblastne anemije), fosfatima ili arsenom.

Patologije kod kojih se opaža svijetli, gotovo bijeli izmet navedene su u publikaciji - Bijeli izmet kod odraslih i djece

Zašto stolica postaje svijetla tijekom trudnoće? Za više detalja pogledajte – Promjena boje stolice tijekom trudnoće

Ako se nakon konzumiranja alkohola (ili bolje rečeno, prekomjernog pijenja) pojavi svijetla stolica, onda je cijela poanta oštećenje hepatocita i razvoj akutnog alkoholnog hepatitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza i faktori rizika

Patogeneza gubitka normalne boje stolice je poznata: smanjenje razine stercobilina (produkt oksidacije L-urobilinogena). A faktori rizika uključuju: prehrambene poremećaje, upalu ili oštećenje stanica jetre, probleme sa žučnim mjehurom i njegovim kanalima, neravnotežu glavnih peptidnih gastrointestinalnih hormona (koji se proizvode u dvanaesniku i jejunumu) ili enzima gušterače.

Stručnjaci primjećuju da u odsutnosti kolestaze razina žučnih pigmenata može biti smanjena kao rezultat odstupanja u sastavu krvi sa smanjenjem broja eritrocita. Uostalom, žučni pigmenti nastaju tijekom prirodne razgradnje crvenih krvnih stanica i oslobađanja hemoglobina - u procesu sekvencijalne transformacije hema u biliverdin, biliverdina u bilirubin, a bilirubina u L-urobilinogen.

S druge strane, etiologija smanjenja razine crvenih krvnih stanica ima nekoliko razloga: od nedostatka hranjivih tvari (s gladovanjem proteinima) i gubitka krvi različitih etiologija (to objašnjava svijetli izmet nakon poroda) do visoke doze ionizirajućeg zračenja i dugotrajne intoksikacije tijela. Osim toga, niska razina crvenih krvnih stanica primjećuje se kod:

• anemična stanja;
• mijelodisplastični sindrom;
• kongenitalni nedostatak krvnog enzima G6PD (glukoza-6-fosfat dehidrogenaza);
• povišene razine proteina u krvi (što može biti uzrokovano hipertireozom, zatajenjem bubrega zbog kronične upale, povećanim lučenjem hormona kore nadbubrežne žlijezde, malignim tumorima itd.).

Proces oksidacije hemoglobina dovodi do stvaranja zelenog pigmenta koleglobina, koji se tijekom daljnjeg metabolizma transformira u bilirubin (vezuje se s glukuronskom kiselinom, razgrađuje se u jetri i izlučuje žuči). Međutim, ako himus prebrzo prolazi kroz želudac i crijeva, koleglobin ulazi u debelo crijevo, uzrokujući svijetlozelenu stolicu.

Druga mogućnost - kada se kod disbakterioze opaža zelenkasto svijetli izmet - povezana je s činjenicom da se bilirubin, prolazeći kroz crijeva, uglavnom ne oksidira u sterkobilinogen, budući da nije izložen mikrobioti (obaveznoj crijevnoj mikroflori) koja je u njemu prisutna - zbog smrti korisnih bakterija.

Svijetla stolica i lijekovi

Liječnici posebnu pozornost posvećuju lijekovima kao faktorima rizika za razvoj hipohondrije kod pacijenata.

Prije svega, to se odnosi na brojne pritužbe na svijetlu stolicu nakon antibiotika, posebno penicilinske skupine, tetraciklina i cefalosporina, kao i sulfonamida. Ova nuspojava antimikrobnih sredstava objašnjava se njihovim učinkom na korisne crijevne bakterije kao što su Bifidobacterium, Lactobacillus, saprofitski destruktori itd.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, itd.), oralni kontraceptivi i anabolički steroidi mogu uzrokovati akutni i kronični hepatitis uzrokovan lijekovima.

Kod većine pacijenata, svijetla stolica kod dijabetesa posljedica je nuspojave uzete hipoglikemičke lijekove. Na primjer, pri primjeni sulfonamida (derivati sulfonilureje - gliklazid, glikvidon, glimepirid itd.) mogu se pojaviti nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, proljeva, kolestatske žutice i hemolitičke anemije uzrokovane lijekovima. A primjena antidijabetika iz skupine inhibitora α-glukozidaze (akarboza ili miglitol) često je popraćena teškom dispepsijom zbog loše probave ugljikohidrata, koji se počinju razgrađivati tek u crijevima, uzrokujući svijetlu stolicu i nadutost.

Također, u tom smislu ističu se brojni antacidi koji neutraliziraju želučanu kiselinu. Dakle, svijetla boja stolice nakon Fosfalugela pojavljuje se zbog prisutnosti aluminijevog fosfata u ovom proizvodu, koji adsorbira kolnu i henodeoksikolnu kiselinu žuči, zbog čega se smanjuje emulgiranje masti koje dolaze s hranom.

Crijevni sorbent Enterosgel je hidrogel metilsilicijeve kiseline, a svijetla boja stolice nakon Enterosgela posljedica je adsorpcije bilirubina. A svijetla stolica nakon Motiliuma, koji se koristi za bolju probavu s usporenom funkcijom crijeva, može biti uzrokovana magnezijevim stearatom (povećava stvaranje sluzi u želucu i djeluje kao laksativ). Osim njega, netopljive komponente poput polivinilpirolidona (povidon) i mikrokristalne celuloze su adsorbenti i izlučuju se nepromijenjeni crijevima.

Kod proljeva se preporučuje uzimanje Loperamida (Imodiuma) koji djeluje na opioidne receptore i smanjuje peristaltiku crijeva. Istodobno, Loperamid uzrokuje svijetlu stolicu zbog suzbijanja proizvodnje klorovodične kiseline u želucu i pogoršanja probave hrane.

Ako uzimate biljni lijek Sinupret za kašalj, tada Sinupret može uzrokovati svijetlu stolicu zbog djelovanja pomoćnih tvari koje ulaze u njegov sastav. 100 ml Sinupret kapi sadrži 29 g alkoholno-vodenog ekstrakta ljekovitog bilja, a ista količina sirupa sadrži samo 10 g; preostali (pomoćni) sastojci uključuju: glikolni vosak, povidon, zgušnjivače i stabilizatore (talk, krumpirov škrob i kukuruzni dekstrin), silicijev dioksid, magnezijev oksid itd.

Posljedice i komplikacije

Jedna od najčešćih komplikacija svijetle stolice je žutica - sa žutilom kože i bjeloočnica. A posljedica je najčešće ozbiljno smanjenje funkcija jetre i žučnog mjehura.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dijagnoza svijetle stolice

Dijagnoza bolesti koje uzrokuju ovaj simptom nužno započinje anamnezom i potpunim informacijama o popratnim simptomima i lijekovima koje pacijent uzima.

Testovi uključuju:

• analiza stolice (klinički koprogram) s određivanjem razine stercobilina;
• analiza izmeta na crijevne bakterije, ličinke nematoda i helminte;
• klinički test krvi;
• biokemijski test krvi za razinu bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, enzima jetre i gušterače;
• krvni test za imunoglobuline;
• opća analiza urina i analiza urina na urobilinogene;

Instrumentalna dijagnostika patologija kod kojih se opaža svijetla stolica može uključivati:

• ultrazvuk abdomena (žučni mjehur, jetra, gušterača);
• Rendgenska snimka crijeva;
• radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) žučnog mjehura, jetre i žučnih vodova;
• kolangiografija;
• kompjuterizirana tomografija probavnog i bilijarnog sustava;
• magnetska rezonantna kolangiopankreatografija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika – na temelju rezultata testova i instrumentalnog pregleda – trebala bi otkriti stvarnu etiologiju ovog simptoma.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje svijetle stolice

Nitko ne liječi svijetlu stolicu: potrebno je liječiti ne posljedicu, već njezin uzrok. I jasno je da će liječenje žučnih kamenaca biti potpuno drugačije nego kod neulceroznog kolitisa ili pankreatitisa.

Jednostavno je nemoguće obuhvatiti metode liječenja svih spomenutih patologija u okviru jedne publikacije.

Kako liječiti upalu žučnog mjehura detaljno je opisano u materijalu - Kronični kolecistitis

Koji se lijekovi i narodni lijekovi koriste za oštećenje jetre virusom hepatitisa, pogledajte detaljno – Liječenje hepatitisa B

Također pročitajte:

• Lijekovi za akutni i kronični pankreatitis
• Liječenje giardijaze

Prevencija

Stručnjaci kažu da se mnogi problemi sa žučnim mjehurom, jetrom i crijevima mogu spriječiti pravilnom prevencijom. Međutim, ciroza jetre ili autoimuna bilijarna ciroza mogu biti fatalne. Kongenitalni sindromi i enzimopatije ne mogu se spriječiti. Međutim, neki oblici hepatitisa imaju cjepiva.

Pročitajte više:

• Prevencija hepatitisa A
• Prevencija dizenterije
• Liječenje i prevencija enterovirusnih infekcija

Prognoza

Nakon što se liječi temeljni uzrok svijetle stolice, stolica bi se trebala vratiti u svoju normalnu smeđu boju. Međutim, neki uzroci, poput bolesti jetre i nekih vrsta raka, neizlječivi su.